कोकेन औषधम् अस्ति वा ? चिकित्साशास्त्रे अस्य उपयोगः कथं भवति इति ज्ञातव्यम्!

यदा वयं कोकेनस्य विषये चिन्तयामः तदा वयं सर्वे अवैधं, भयानकं औषधं चिन्तयामः । तस्याः कथायाः किञ्चित् सत्यम् अस्ति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् चिकित्साशास्त्रे अत्यन्तं नियन्त्रितस्थितौ औषधरूपेण अपि अस्य उपयोगः भवति ? वस्तुतः अत्यन्तं विशिष्टेषु सन्दर्भेषु, सामयिकविलयनरूपेण वा स्प्रेरूपेण वा उपयुज्यते यत् जडतां जनयति । अस्य विषये सम्यक्, सरलतया, अद्य वदामः।

एतत् चिकित्साशास्त्रे प्रयुक्तं कोकेन किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् चिकित्साशास्त्रे प्रयुक्तं कोकेन स्थानीयसंज्ञाहरणं भवति . अर्थात् शरीरस्य विशिष्टक्षेत्रमात्रं अस्थायीरूपेण जडं कर्तुं यत् औषधं प्रयुज्यते । एतत् न शरीरे प्रविश्य संज्ञाहरणं इव । मुख-कण्ठ-नासिका-आदिषु क्षेत्रेषु प्रयोज्यते द्रवः स्प्रे वा ।

अस्य मुख्यं कार्यं तस्मिन् क्षेत्रे तंत्रिकाः अस्थायीरूपेण निष्क्रियं कृत्वा वेदनाभावं निवारयितुं भवति । कल्पयतु यत् भवता नासिका अन्तः लघु शल्यक्रिया वा परीक्षणं वा कर्तव्यम्। अथ यदि तत् क्षेत्रं न जडं भवति तर्हि अतीव दुःखदं भविष्यति। तदा एव वैद्याः एतस्य कोकेन-विलयनस्य उपयोगं कुर्वन्ति । न केवलं क्षेत्रं जडं करोति, अपितु तस्मिन् क्षेत्रे रक्तवाहिनीं संकुचति, रक्तस्रावं न्यूनीकरोति च । अनेन कर्ण-नासिका-कण्ठस्य (ENT) वैद्यानां कृते स्वपरीक्षाः, लघु-शल्यक्रियाः च कर्तुं बहु सुकरं भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् औषधं न यत् काउण्टरेण क्रेतुं गृहे वा उपयोक्तुं वा शक्यते। केवलं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा, वैद्यस्य पूर्णनिरीक्षणे एव अस्य उपयोगः भवति ।

एतत् औषधं दातुं पूर्वं भवतः वैद्यस्य ज्ञातव्यानि वस्तूनि

यतो हि एतत् शक्तिशाली औषधम् अस्ति, अतः भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् औषधं लिखितुं पूर्वं भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्यवृत्तान्तं अवगतः भवेत् । एतत् औषधं कतिपयानां चिकित्सापरिस्थितीनां कृते उपयुक्तं न भवेत् । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयितुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• हृदयरोगः यदि भवतः हृदयरोगः, उच्चरक्तचापः, अनियमितहृदयस्पन्दनं वा अस्ति ।
• मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा व्यसनम् : यदि भवतः कदापि मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा व्यसनं जातम् अथवा सम्प्रति तया सह संघर्षं कुर्वन् अस्ति तर्हि तस्य विषये मुक्तं भवतु।
• आक्षेपाः : यदि भवतः पूर्वं आक्षेपाः अभवन् ।
• एलर्जी : यदि भवतः कोकेन वा अन्येषां संज्ञाहरणं (उदा. लिडोकेन), अन्येषां औषधानां, आहारानाम् वा एलर्जी अस्ति ।
• त्वक्संक्रमणम् : यत्र औषधं प्रयोक्तव्यं तत्र यदि किमपि संक्रमणं वा व्रणं वा भवति ।
• गर्भधारणं वा स्तनपानं वा : यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, स्तनपानं करोति वा तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं सूचयितुं अत्यावश्यकम् ।

एतस्य औषधस्य उपयोगः कथं करणीयः आपत्कालीनस्थितौ च

यथा पूर्वं उक्तं, एतत् औषधं भवता गृहं नेतुम् न शक्यते । केवलं चिकित्सकेन वा प्रशिक्षितेन स्वास्थ्यव्यवसायिना वा चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दातुं शक्यते | प्रायः प्रभावितक्षेत्रे कपासगोलकं निमज्ज्य वा स्प्रेरूपेण वा प्रयोज्यते ।

किं भवन्तः बालकानां कृते तस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?

यदि भवान् एतत् औषधं लघुबालानां कृते ददाति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कर्तव्यम् । यद्यपि केषुचित् विशेषेषु बालेषु प्रयोगः कर्तुं शक्यते तथापि अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं निकटनिरीक्षणेन च कर्तव्यम् ।

यदि मात्रा वर्धते (अतिमात्रा) किम् ?

यतो हि एतत् चिकित्सकस्य निरीक्षणे दत्तं भवति, अतः अतिमात्रायाः सम्भावना अतीव न्यूना भवति । तथापि यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् एतादृशं किमपि घटितं तर्हि आपत्कालः एव । भवन्तः तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रेण सम्पर्कं कुर्वन्तु , अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Drug Interactions)

केचन औषधानि एकत्र सेवन्ते सति परस्परं प्रभावितुं शक्नुवन्ति । एतत् औषधपरस्परक्रिया इति उच्यते । कोकेन इत्येतत् एतादृशं एकं औषधं यत् अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति वैद्याय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• जन्मनिरोधक गोलियाँ
• डिसल्फिराम - (मद्यस्य प्रयोगं निवारयितुं प्रयुक्तं औषधम्) २.
• एड्रेनालिन अथवा एपिनेफ्रीन
• MAOI-प्रकारस्य अवसादनिवारकदवाः (MAOIs - यथा Carbex, Eldepryl, Marplan)
• फेनिलेफ्रिन् - (कानिचन शीतौषधानि सन्ति) २.
• स्टेरॉयड् औषधानि - यथा, प्रेडनिसोन्।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, ओषधीयौषधानि, आहारपूरकाणि च) सेवन्ते, धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति च स्वचिकित्सकं वदन्तु

अस्य औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति

कस्यापि औषधस्य इव केचन जनाः कोकेन् स्थानीयसंज्ञाहरणस्य उपयोगेन दुष्प्रभावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतेषु केचन गम्भीराः, अन्ये तु सामान्याः । एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।