तम्बाकू धूमपानं न भवति इति कारणतः थुले इत्यस्य उपयोगेन फुफ्फुसस्य कर्करोगः न प्रभावितः भवति वा ?

न, यतः चिमटस्य उपयोगे लारेण सह रसायनानि निगलनं भवति, अतः मुखस्य कर्करोगस्य अतिरिक्तं ग्रसनी, अन्ननलिका, अग्नाशयस्य च कर्करोगस्य जोखिमः बहु वर्धते

मुखस्य श्वेतबिन्दुः (Leukoplakia) कर्करोगे परिणतुं कियत्कालं भवति ?

एतत् व्यक्तिस्य शरीरस्य प्रकारस्य उपयोगस्य परिमाणस्य च आधारेण भिद्यते । कदाचित्, कर्करोगपूर्वस्थितिः कतिपयवर्षेभ्यः अथवा कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अल्पेभ्यः अपि वास्तविककर्क्कटरूपेण (दुर्भावना) परिणतुं शक्नोति ।

गर्भावस्थायां थुलु इत्यस्य प्रयोगः शिशुं कथं प्रभावितं करोति ?

सिगरेट्-मध्ये निकोटीन्, विषाक्त-रसायनानि च नालद्वारा भ्रूणं प्रति गच्छन्ति, येन अकालजन्मः, जन्मस्य न्यूनभारः, गर्भपातः इत्यादीनि गम्भीराः जटिलताः भवन्ति

थुले इत्यस्य उपयोगेन हृदयघातः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्। सिगरेट्-मध्ये निकोटिनं यदा रक्तप्रवाहे अवशोषितं भवति तदा रक्तवाहिनीनां संकुचनं संकुचितं च भवति । एतेन रक्तचापः हृदयस्पन्दनं च वर्धते, येन कोरोनरीधमनी-अवरोधस्य, हृदयघातस्य, आघातस्य च जोखिमः बहु वर्धते ।

⚠️ थुल् प्रयोगस्य घातकः खतरा तथा मुखस्य कर्करोगस्य जोखिमः

"वैद्य, मम दक्षिणगण्डस्य अन्तः श्वेतबिन्दुः अस्ति यः न स्वस्थः भविष्यति। अहं सिगरेट् न धूमपानं करोमि वैद्य। अहं केवलं मित्रैः सह आलम्बयामि, मम मुखस्य किञ्चित् थुल् भवति। एतत् धूम्रपानवत् दुष्टं नास्ति, किं वैद्य? २२ वर्षीयः असेला गण्डं दर्शयन् डॉ. प्रियाम् अपृच्छत्।

डॉ. प्रिया दुःखेन व्याख्यातवती, "असेला, भवतः महती संकटः अस्ति। थुले इति अत्यन्तं विषाक्तं, घातकं व्यसनं यत् तम्बाकू, सुपारी, चूर्णं च संयोजयित्वा निर्मितम् अस्ति। यतः थुले मुखस्य श्लेष्मपर्दे प्रत्यक्षसंपर्कं प्राप्नोति, अतः यदि भवान् धूम्रपानं न करोति तर्हि मुखस्य कर्करोगस्य जोखिमः अपि अधिकः भवति। भवतः मुखस्य एषः श्वेतबिन्दुः चिकित्साशास्त्रे ज्ञातः कर्करोगपूर्वस्थितिः भवितुम् अर्हति विज्ञानं ल्युकोप्लाकिया इति रूपेण।"

दक्षिण एशिया-श्रीलङ्का-देशयोः युवानां मध्ये तीव्रगत्या प्रसृतः धूमरहितः तम्बाकू-उपयोगः थुल् इति किम् ? अस्मिन् लेखे वयं तस्मिन् विद्यमानाः घातकाः कर्करोगजनकाः रसायनाः, शरीरस्य हानिः, अस्मात् घातकव्यसनात् कथं मुक्तिः भवति इति च विस्तरेण चर्चां करिष्यामः

थुल् इति किम् ?

थुले इति तम्बाकू-अरेका-अखरोट-स्लेक्ड्-चूर्ण-विविध-स्वादैः निर्मितः धूमरहित-तम्बाकू-प्रकारः, मुखस्य गण्ड-गुदयोः मध्ये धारितः भवति श्रीलङ्का, भारत इत्यादिषु दक्षिण एशियादेशेषु युवानां मध्ये अतीव लोकप्रियं खतरनाकं च व्यसनम् अस्ति ।

#### थुले मिश्रणे अवयवः : १.

तम्बाकू : अस्मिन् पदार्थे निहितं रासायनिकं निकोटिनं मस्तिष्के डोपामाइन् हार्मोनं मुक्तं करोति, अस्थायीरूपेण वर्धनं ददाति, रोगी तस्य अत्यन्तं व्यसनं च करोति
अरेका नट् : एरेकोलिन् इत्यादयः अल्कलॉइड् हृदयस्पन्दनं रक्तचापं च वर्धयन्ति, कालान्तरे च, ओरल सबम्यूकस फाइब्रोसिस इति स्थितिं जनयन्ति ।
चूना (कैल्शियम हाइड्रोक्साइड्) : मुखस्य पीएच क्षारीयीकरणं करोति, येन तम्बाकू-मध्ये निकोटिनं शरीरे बहु शीघ्रं अवशोषितं भवति, येन मौखिक-श्लेष्म-प्रकोपः, कार्सिनोजन-प्रवेशः च भवितुम् अर्हति

🏥 घातक स्वास्थ्य खतरा : मौखिक कैंसर

विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनस्य (WHO) अनुसारं मुखस्य कर्करोगस्य मुख्यकारणं चर्वणगुञ्जा वा सुपारीपत्रैः सह तम्बाकूचर्वणं भवति ।

#### 1. मुखकर्क्कटस्य प्रकाराः : १.

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (SCC) : अस्मिन् प्रकारे मुखस्य ९०% अधिकं भागः भवति । मुखरेखाभ्यः उपकलाकोशिकाभ्यः उत्पद्यते, अधरं, जिह्वा, गण्डयोः अन्तः, मुखस्य छतम् वा यावत् प्रसरति
वेरुकस कार्सिनोमा : एकः प्रकारः कर्करोगः यः मन्दं वर्धते परन्तु हनुमत्स्य अस्थिपर्यन्तं प्रसरितुं शक्नोति ।

#### 2. कर्करोगस्य निर्माणस्य रासायनिकप्रक्रिया : १.

तम्बाकू-विशिष्टानि नाइट्रोसामाइन्, सुपारीषु एरेकोलिन् च शक्तिशालिनः कार्सिनोजेनानि सन्ति ये कोशिकानां डीएनए-उत्परिवर्तनं कुर्वन्ति । एते कर्करोगजनकाः चर्वणगुञ्जाजन्यमुखव्रणद्वारा कोशिकासु प्रत्यक्षतया प्रविश्य कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं आरभुं शक्नुवन्ति

#### 3. कर्करोगपूर्वक्षताः : १.

ल्युकोप्लाकिया इति स्थूलः श्वेतवर्णीयः पटलः यः मुखस्य अन्तः निर्मीयते यस्य क्षेपणं कर्तुं न शक्यते, एरिथ्रोप्लाकिया च कृष्णरक्तः पटलः अस्ति । एते कर्करोगाः न सन्ति, परन्तु यदि अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि ते शीघ्रमेव कर्करोगाः परिणतुं शक्नुवन्ति ।

🚨 लाल ध्वज येषु तत्काल चिकित्सकीय ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते

यदि भवन्तः मुखस्य निम्नलिखितपरिवर्तनानां मध्ये कञ्चन परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव दन्तचिकित्सकं वा मौखिक-मुख-मुख-शल्यचिकित्सकं वा गत्वा सप्ताहद्वयं व्यतीतुं पूर्वं बायोप्सी करणीयम्:

सप्ताहद्वयाधिकं यावत् स्थास्यन्ति अचिकित्सकाः मुखव्रणाः।
मुखस्य अन्तः भवन्ति ये श्वेताः रक्ताः वा वेदनाहीनाः बिन्दवः ।
मुखं उद्घाटयितुं कष्टं (Trismus) जिह्वा चालयितुं कष्टं वा।
निगलने कष्टं, कण्ठे किमपि अटति इव भावः, स्वरस्य परिवर्तनं च ।

🛠️ मद्यव्यसनात् परिहाराय रक्षणाय च क्रियापदार्थाः

प्रथमः चरणः (दृढनिर्धारणम्): एकदा एव औषधानां उपयोगं पूर्णतया त्यक्तुं निर्णयं कुर्वन्तु (शीततुर्की पद्धतिः)।
द्वितीयः चरणः (चिकित्सासमर्थनम्) : यदि व्यसनं तीव्रं भवति तर्हि चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं निकोटीन रिप्लेसमेण्ट् थेरेपी (NRT) यथा निकोटिन गम अथवा निकोटिन पैच्स् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
तृतीयः चरणः (विकल्पप्रयोगः) : यदा कदापि भवन्तः मुखं दन्तकुम्भं स्थापयितुं इच्छन्ति तदा तस्य स्थाने इलायची, लौंगं, नियमितसुपारीस्य एकं खण्डं, शर्करारहितं चर्वणगुञ्जं वा उपयुज्यताम्।
चतुर्थः चरणः (मौखिकपरीक्षा) : प्रतिदिनं दन्तधावनं कुर्वन् दर्पणस्य उपयोगेन मुखस्य अन्तः, गण्डयोः, जिह्वाया अधः च किमपि दागं वा व्रणं वा परीक्ष्यताम्
पञ्चमः चरणः (परामर्शः) : यदि तनावस्य कारणेन औषधं ग्रहीतुं प्रलोभ्यते तर्हि परामर्शदातारं दृष्ट्वा संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सां प्राप्नुवन्तु।

📊 थुल् (Effects of Thul) इत्यस्य प्रयोगस्य प्रभावस्य तुलना

मञ्च	विकृति विज्ञान	प्रमुख लक्षण
प्रारम्भिक अवस्था	निकोटीन् डोपामाइन् मुक्तं करोति, हृदयस्पन्दनं वर्धयति ।	अस्थायी सुखम्, उत्साहः, दुर्गन्धः, द्रवणगुदः।
कर्करोगपूर्व अवस्था (Precancerous) २.	चॉक, विषाक्तरसायनानि च मुखस्य श्लेष्मस्य नाशं कुर्वन्ति, डीएनए-उत्परिवर्तनं च जनयन्ति ।	गण्डस्य अन्तः ल्युकोप्लाकिया (श्वेतबिन्दवः) एरिथ्रोप्लाकिया (लालबिन्दवः) वा दृश्यन्ते ।
कर्करोग अवस्था (Malignant Stage) २.	उपकलाकोशिकानां असामान्यवृद्धिः तथा कर्करोगस्य अर्बुदस्य (SCC) निर्माणम् ।	अचिकित्सा व्रणाः, तीव्रवेदना, मुखं उद्घाटयितुं असमर्थता, कण्ठे लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता ।