आवाम् कोलोनोस्कोपी प्रिप् इत्यस्य विषये सम्यक् ज्ञातव्यम्!

किं भवतः वैद्यः अवदत् यत् भवतः कोलोनोस्कोपी करणीयम् इति? तत् उक्तं, किञ्चित् भयभीता चिन्ता च अनुभवितुं सामान्यं यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् तत् कर्तुं पूर्वं भवन्तः स्वस्य उदरं (Bowel Prep) पूर्णतया स्वच्छं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति। वस्तुतः बहवः जनाः वदन्ति यत् बृहदान्त्रशुद्धिः एव प्रक्रियायाः कठिनतमः, कष्टप्रदः च भागः अस्ति । परन्तु एकदा भवन्तः सम्यक् ज्ञात्वा किं तत् कथं भवति इति तदा भवतः भयं अन्तर्धानं भविष्यति । अद्य सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।

एतत् उदरशुद्धिकरणं (Prep) किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोलोनोस्कोपी सफलतां प्राप्तुं भवतः बृहदान्त्रं पूर्णतया स्वच्छं भवितुम् आवश्यकम् । चिन्तयतु, यदि भवान् कक्षस्य सम्यक् परीक्षणं कर्तुम् इच्छति तर्हि सर्वान् अव्यवस्थां निष्कास्य रिक्तं कर्तव्यं, किम्? एवम् ।

यदि भवतः बृहदान्त्रे मलः अवशिष्टः अस्ति तर्हि वैद्यः भवतः बृहदान्त्रस्य भित्तिं सम्यक् द्रष्टुं न शक्नोति। कर्करोगे परिणतुं शक्नुवन्ति लघुवृद्धयः, येषां नाम पोलिप्स् , प्रायः अत्यल्पाः भवन्ति । यदि ते भवतः बृहदान्त्रस्य भित्तिषु सज्जाः भवन्ति, मलस्तरेन आच्छादिताः भवन्ति तर्हि ते त्यक्तुं शक्यन्ते । अत एव परीक्षायाः पूर्वं बृहदान्त्रस्य शोधनं महत्त्वपूर्णं भवति, यथा भवन्तः केवलं तत् प्रक्षालितवन्तः।

एतत् Bowel Prep Kit किम् अस्ति ?

एतत् विशेषं मौखिकरेचकं यत् भवतः कोलोनोस्कोपी इत्यस्य पूर्वदिने दीयते । प्रायः द्रवत्वेन गृह्यते । यदा भवन्तः तत् गृह्णन्ति तदा भवन्तः अधिकवारं स्नानगृहं गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति तथा च भवतः आन्तराणि सर्वथा शून्यानि भविष्यन्ति। अस्य कृते वैद्याः औषधानि भिन्नानि सन्ति ।

एतेषु औषधेषु मुख्यतया द्वौ घटकौ स्तः- १.

1. आसमाटिकरेचकाः : एते मुख्याः सक्रियघटकाः सन्ति ये भवतः बृहदान्त्रं स्वच्छं कुर्वन्ति। एतेषां विशेषः अस्ति यत् अस्माकं आन्तराणि एतान् पदार्थान् अवशोषयितुं न शक्नुवन्ति । अतः यदा आन्तराणि तान् शरीरात् निष्कासयितुं प्रयतन्ते तदा आन्तरेषु बहु जलं आकर्षयन्ति । एतेन जलस्य वर्धनेन मलः शिथिलः भवति, आन्तराणां आयतनं वर्धते, मांसपेशिनाः संकुचिताः (वयं एतत् peristalsis इति वदामः ) सर्वं बहिः धक्कायन्ति च

2. विद्युत् विलेयकाः : यदा शरीरात् एकदा एव जलस्य बृहत् परिमाणं नष्टं भवति तदा विद्युत् विलेयकाः , यथा सोडियमः पोटेशियमः च, ये अस्माकं शरीरस्य कार्याय आवश्यकाः सन्ति, ते अपि शरीरात् निष्कासिताः भवन्ति अनेन निर्जलीकरणं, लवणस्य असन्तुलनं च भवितुम् अर्हति । एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति, अतः एतत् उदरशुद्धिकरणद्रवं आवश्यकेषु विद्युत्विलेयकेषु योजितं यत् तस्य निवारणं भवति ।

उदरशुद्धिकरणौषधानां प्रकाराः के सन्ति ?

तेषु विद्यमानस्य उदरस्य उद्घाटनद्रव्यस्य आधारेण तेषां मुख्यप्रकारद्वये विभक्तुं शक्यते । भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं आधारीकृत्य भवतः चिकित्सकः सर्वाधिकं उपयुक्तं प्रकारं चिनोति।

NaP (saline) इत्यस्य जोखिमः कस्य अस्ति ?

यदि भवतः निम्नलिखितस्वास्थ्यस्थितिषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः सम्भवतः PEG-प्रकारस्य औषधस्य अनुशंसा करिष्यति यतोहि NaP प्रकारस्य लवणस्य असन्तुलनस्य अधिकं जोखिमं भवति ।

• वृक्करोग (Renal insufficiency) २.
• यकृत् रोगः (Hepatic insufficiency) २.
• हृदयरोगः अथवा संकुचनात्मकः हृदयविफलता
• हृदयस्पन्दनस्य अनियमितता (Arrhythmia) २.
• अनियंत्रित मधुमेह
• शोथक आन्तरिकरोगः
• ६५ वर्षाणाम् अधिकवयसः

भवन्तः कथं भवतः अनुकूलं पद्धतिं चिन्वन्ति ?

एतत् वस्तुतः भवतः व्यक्तिगतप्राथमिकतानां स्वास्थ्यस्थितेः च उपरि निर्भरं भवति। उत्तमनिर्णयं कर्तुं भवान् स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये चर्चां कर्तुं शक्नोति। अत्र केचन विषयाः विचारणीयाः सन्ति- १.

किं भवन्तः भीताः सन्ति यत् औषधस्य सेवनं कठिनं भविष्यति?

अनेके जनाः एकदा एव बहुमात्रायां द्रवस्य सेवनं कष्टं अनुभवन्ति । तत् सामान्यम्। परन्तु सम्पूर्णं राशिं समाप्तुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवान् अनिश्चितः अस्ति तर्हि एतेषां विकल्पानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छतु:

• न्यूनस्वादयुक्ताः, न्यूनमात्रायां पीईजी: अधुना एतादृशाः पीईजीः सन्ति येषु स्वादं योजितं, लवणं न्यूनीकृतं, भवतः पेयस्य आवश्यकता न्यूनीकृतं च (उदा. MoviPrep, Halflytely)।
• NaP रूपं (गोल्यः): यदि भवतः अन्ये स्वास्थ्यजोखिमाः न सन्ति तर्हि गोलीरूपेण यत् NaP रूपं आगच्छति तत् सुविधाजनकं भवितुम् अर्हति।

किं भवन्तः प्रकोपः, उदरेण च इत्यादीनां दुष्प्रभावानाम् विषये चिन्तिताः सन्ति?

एतासां असुविधानां न्यूनीकरणस्य उपायाः सन्ति ।

• आहारः : परीक्षणात् पूर्वं कतिपयान् दिनानि यावत् वैद्येन दत्तानां आहारनिर्देशानां (कम-तन्तुयुक्तः आहारः, द्रव-आहारः) कठोररूपेण अनुसरणं कृत्वा एताः असुविधाः बहुधा न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते
• अतिरिक्त औषधानि : उदरेण, गैस इत्यादिषु विषयेषु, औषधानां विषये (उदा. मेटोक्लोप्रमाइड्, सिमेथिकोन्) स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु यत् भवन्तः प्रिप् इत्यनेन सह सेवितुं शक्नुवन्ति।
• गृहे भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि : औषधद्रवे किञ्चित् चूर्णरसं वा स्वादकपुटं (रक्तं न) योजयितुं शक्नुवन्ति । तदा तदा अदरकस्य चायं पिबन् अपि भवन्तः उदरेण न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

प्रिप्-काले मया कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

यद्यपि अधिकांशतः सर्वं सामान्यं भविष्यति तथापि यत्किमपि समस्या भवति तत् तत्क्षणमेव निवेदयितुं महत्त्वपूर्णम्। निम्नलिखित सन्दर्भेषु स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा अवश्यं आह्वयन्तु।

"किं मया सर्वाम् रात्रौ निद्रा कर्तव्या भविष्यति?"

सम्भवतः न। यदि भवान् समये एव स्वस्य प्रिप् आरभते तर्हि अधिकांशं उदरशुद्धिप्रक्रिया शयनागमनात् पूर्वं कर्तव्या । केषुचित् प्रिप्स् मध्ये विभक्त-मात्रायाः आवश्यकता भवति । ततः प्रातः उत्थाय द्वितीयं मात्रां ग्रहीतव्यम्। परन्तु भवन्तः तावत्पर्यन्तं निद्रां कर्तुं शक्नुवन्ति।

"परीक्षायाः समये मया स्नानगृहं गन्तुम् आवश्यकं चेत् किम्?"

यदा प्रिप् सफलं भवति तदा भवतः मलः अन्ते जलवत् बहिः आगमिष्यति। स्पष्टं पीतं द्रवं भवेत् यस्य मेघः मन्दता वा नास्ति, ततः भवन्तः तलं द्रष्टुं शक्नुवन्ति . यदा करोति तदा प्रिप् समाप्तं भवति। तस्मिन् समये भवतः स्नानगृहं गन्तुं बहु आवश्यकता न भविष्यति। परन्तु यदि भवान् घबराहटः अस्ति तर्हि परीक्षणस्य समये प्रौढानां कृते विशेषं अन्तःवस्त्रं (अन्तर्वस्त्रसंरक्षणं) धारयितुं कुशलम्।

बृहदान्त्रकर्क्कट इत्यादीनां गम्भीराणां रोगानाम् शीघ्रं ज्ञापनार्थं कोलोनोस्कोपी अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति । परीक्षणस्य सफलतायै एतत् प्रिप् सम्यक् कर्तुं अत्यावश्यकम्। अन्यथा भवता आरम्भादेव पुनः परीक्षणं कर्तव्यं भवेत् । अतः एतस्मात् भयं मा कुरुत, वैद्यस्य निर्देशान् च सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।