किं भवतः उदरं चिकित्सापरिस्थित्या पुटं प्रविष्टम् अस्ति ? एतत् चिकित्साशास्त्रे स्तोम इति उच्यते । एवं जीवनं किञ्चित् असहजं किञ्चित् कुण्ठितं अपि भवितुम् अर्हति । अनेकेषां मनसि बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति यत् "किं अहं पूर्ववत् कदापि स्नानगृहं गन्तुं शक्नोमि?" तस्य प्रश्नस्य वस्तुतः उत्तमं उत्तरम् अस्ति । अनेकजनानाम् कृते अयं अस्थायी स्तम्भः अन्येन शल्यक्रियायाः (विपर्ययशल्यक्रिया) विपर्ययः कृत्वा पुनः एतादृशी अवस्थायां स्थापयितुं शक्यते यत्र ते सामान्यतया शौचं कर्तुं शक्नुवन्ति अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः।
सर्वेषां कृते एतत् शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते वा ?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः च मिलित्वा निर्णयं करिष्यन्ति यत् एतत् स्तम्भविपर्ययशल्यक्रिया भवतः कृते योग्यं वा न वा इति। एतत् निर्णयं कुर्वन् अनेकाः विषयाः विचारणीयाः सन्ति ।
- भवतः सामान्यस्वास्थ्यं : एतादृशं शल्यक्रियां कर्तुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं च भवतः शरीरस्य स्वास्थ्यं सुस्थं भवितुम् आवश्यकम्।
- मूलशल्यक्रियायाः अनन्तरं गुदायाः परिमाणं अवशिष्टम् : आन्तरस्य द्वयोः अन्तयोः पुनः संयोजनाय गुदायाः पर्याप्तं अवशिष्टं भवितुमर्हति
- गुदास्नायुबलम् : वैद्यः अपि परीक्षयिष्यति यत् भवतः गुदायाः परितः मांसपेशिकाः पर्याप्तबलवन्तः सन्ति वा येन मलस्य निष्कासनार्थं आवश्यकं बलं प्रदातुं शक्यते।
- भवतः चिकित्सायोजना : यदि भवान् कर्करोगादिरोगस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति तर्हि एतत् विपर्ययशल्यक्रिया यावत् तत् सर्वं चिकित्सा (उदाहरणार्थं रसायनचिकित्सा) समाप्तं न भवति तावत् स्थगितम् भविष्यति
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अत्र मुख्यं वस्तु अस्ति यत् भवतः शरीरं द्वितीयशल्यक्रियायाः कृते सज्जं अस्ति वा, तथा च आन्तराणां पुनः संयोजनं तान्त्रिकदृष्ट्या सम्भवति वा इति
अस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति, आवश्यके सति केचन व्यायामाः शारीरिकचिकित्सा वा अनुशंसितुं शक्नुवन्ति । एते भवतः गुदायां मांसपेशिनां सुदृढीकरणे सहायकाः भविष्यन्ति तथा च शल्यक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रमेव सामान्यमलप्रवाहं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
शल्यक्रियायाः उत्तमः समयः कः ?
सामान्यतया, एतत् विपर्ययशल्यक्रियायाः सर्वोत्तमः समयः भवतः प्रथमशल्यक्रियायाः प्रायः ३ मासानां अनन्तरं भवति । परन्तु एतादृशाः प्रकरणाः सन्ति यत्र एकवर्षपर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति । अस्य कारणं यत् आन्तरिकव्रणानाम्, शोफानां च चिकित्सायै पर्याप्तं समयं दत्त्वा शरीरं सामान्यं भवति । कदाचित्, एतादृशाः जनाः सन्ति येषां कतिपयवर्षेभ्यः अनन्तरम् अपि एतत् शल्यक्रिया भवति । अतः चिन्ता मा कुरुत, भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः अनुकूलः समयः निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति।
कोलोस्टोमी एवं इलिओस्टोमी रिवर्सल
कोलोस्टोमी इत्यस्मिन् भवतः बृहदान्त्रस्य (बृहदान्त्रस्य) भागः, इलिओस्टोमी इत्यस्मिन् भवतः क्षुद्रान्त्रस्य (ileum) भागः भवतः उदरस्य त्वचाद्वारा निष्कास्य स्तम्भः निर्मीयते यद्यपि एतयोः शल्यक्रियायोः पद्धतयः किञ्चित् भिन्नाः सन्ति तथापि मूलभूतसंकल्पना समाना एव । अर्थात् विच्छिन्नान्त्रयोः अन्तद्वयं पुनः संयोजितं भवति येन मलः सामान्यमार्गेण गन्तुं शक्नोति ।
शल्यक्रिया कथं भवति
1. संज्ञाहरणम् : प्रथमं भवन्तं संज्ञाहरणं दास्यति। अतः शल्यक्रियायाः समये भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते, भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति।
2. आन्तरिकविमोचनम् : तदनन्तरं शल्यचिकित्सकः भवतः आन्तरस्य भागं शनैः शनैः मुक्तं करिष्यति यः भवतः उदरस्य त्वचायां सक्तः अस्ति ।
3. अनास्टोमोसिसः - ततः, पृथक्कृतस्य आन्तरिकस्य द्वौ अन्तौ पुनः एकत्र आनयित्वा कलमीकरणं क्रियते । एतत् चिकित्साशास्त्रे एनास्टोमोसिस् इति उच्यते । एतत् संयोजनं विशेषप्रकारस्य स्टेपल्-इत्यस्य उपयोगेन वा हस्तसिलेनद्वारा वा कर्तुं शक्यते ।
4. व्रणनिमीलनम् : आन्तरस्य अन्तःतः संयोजितस्य अनन्तरं स्तम्भं शल्यक्रियायाः चीराः च सिवनीद्वारा निमीलिताः भवन्ति ।
This surgery usually takes about 2-4 hours , परन्तु यदि भवतः पूर्वशल्यक्रियाभ्यः दाग ऊतकं वा हर्निया वा अस्ति, तर्हि अधिकं समयः भवितुं शक्नोति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं सम्भाव्यजटिलताः जोखिमाः च
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, तथैव जोखिमाः, जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति । तथापि एतेषां प्रायः प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । कोलोस्टोमीविपर्ययस्य इलिओस्टोमीविपर्ययस्य अपेक्षया जटिलतायाः किञ्चित् अधिकं जोखिमं भवति इति मन्यते ।
| सम्भाव्य जटिलता | तस्य किम् अर्थः ? |
|---|---|
| व्रणसंक्रमण | शल्यव्रणस्य परितः रक्तता, शोफः, वेदना, पूतिः इत्यादीनि स्थितिः । |
| इलेयस | आन्तराणां अस्थायी अवरोधः, वायुद्रवभोजनं च अग्रे गन्तुं निवारयति । |
| आन्तररोधः | दाग ऊतकस्य कारणेन आन्तरिकमार्गस्य अवरोधः । |
| अनास्टोमोटिक लीक | आन्तरिकसंयोजनस्थानात् उदरगुहायां लीकं भवति मलः । एषा तुल्यगम्भीरा स्थितिः अस्ति । |
| हर्निया | आन्तरस्य भागः त्वक् अधः स्तम्भद्वारा वा चीरेण वा निर्गच्छति । |
| सेप्सिस | यत्र संक्रमणं सम्पूर्णशरीरे प्रसरति, प्राणघातकं च भवितुम् अर्हति इति गम्भीरः । |
| यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। | |
| |
If you are a smoker , शल्यक्रियायाः पूर्वं धूम्रपानं त्यक्त्वा न्यूनीकर्तुं वा व्रणसंक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं बहु साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
पुनर्प्राप्तिसमयः गृहे अनुसरणीयवस्तूनि च
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः प्रायः ३ तः १० दिवसान् यावत् चिकित्सालये तिष्ठन्ति . एकदा भवन्तः ठोसभोजनं खादितुम् समर्थाः भवन्ति तथा च भवतः आन्तरिककार्यं सामान्यं भवति तदा भवन्तः गृहं प्रेषिताः भविष्यन्ति।
गृहं प्रत्यागत्य किं किं अपेक्षितव्यम्
भवतः मलप्रवाहस्य आरम्भे किञ्चित् परिवर्तनं भवेत् । चिन्ता मा कुरुत, एतत् सामान्यम् अस्ति।
- जलयुक्तः शिथिलः वा मलः : प्रथमं मलः किञ्चित् जलयुक्तः भवेत् ।
- अधिकवारं स्नानगृहं गमनम् : भवन्तः दिने अनेकवारं स्नानगृहं गन्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
- तात्कालिकता : भवन्तः शौचालयस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति एव शौचालयस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति।
- आन्तराणि सम्पूर्णतया रिक्तं न कृतवन्तः इव भावः : शौचालयं गत्वा अपि आन्तराणि सम्पूर्णतया रिक्तानि न अभवन् इति भावः भवति
एतेषु अधिकांशं लक्षणं क्रमेण न्यूनीभवति, कालान्तरे सामान्यं भवति ।
आहार
पुनर्प्राप्तेः समये भवन्तः स्वस्य आहारस्य विषये विशेषतया सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- न्यूनतन्तुयुक्तः आहारः : प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः चिकित्सकः भवन्तं सुपचने सुलभं, तन्तुयुक्तं न्यूनं च आहारं खादितुम् सल्लाहं दास्यति ।
- लघुभोजनम् : प्रतिदिनं ३ बृहत्भोजनस्य अपेक्षया ५-६ लघुभोजनं खादितुम् श्रेयस्करम् ।
- प्रचुरं द्रवपदार्थाः पिबन्तु : दिनभरि प्रचुरं जलं अन्यद्रवाणि (रसाः इव) पिबन्तु । आन्तरस्य कार्याय एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- एतानि किञ्चित्कालं यावत् स्थगयन्तु- १.
- स्निग्धं, मेदः, मसालेदारं च आहारम् ।
- उदरं वायुना पूरयन्ति आहाराः, यथा गोभी, प्याजः, ताम्बूलः च ।
- फिजी पेयम्, मद्यं, अत्यधिकं कैफीनम् च ।
व्यायामः क्रियाकलापश्च
गृहं प्राप्तस्य अनन्तरं भवन्तः किञ्चित् श्रान्ताः अनुभवन्ति अतः बहु विश्रामं कुर्वन्तु ।
- लघुव्यायामः : लघुव्यायामं, यथा पादचालनं, चिकित्सकस्य अनुमतिं दत्तस्य अनन्तरमेव आरभत ।
- भारं उत्थापनं परिहरन्तु : मासं वा अधिकं वा किमपि गुरुवस्तूनि न उत्थापयन्तु ।
- वाहनचालनम् : किञ्चित्कालं यावत् वाहनचालनं परिहरन्तु। एतत् सर्वं पुनः आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकस्य अनुमतिं याचत।
प्रायः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ६-८ सप्ताहाः भवन्ति । अस्मिन् काले धैर्यं धारयितुं वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदि भवतः अस्थायी कोलोस्टोमी अथवा इलिओस्टोमी भवति तर्हि प्रायः विपर्ययशल्यक्रियायाः माध्यमेन सामान्यस्थानं प्रत्यागन्तुं शक्यते ।
- भवता शल्यचिकित्सकेन सह चर्चा कर्तव्या यत् एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते उपयुक्ता अस्ति वा, कदा अस्य शल्यक्रियायाः उत्तमः समयः इति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवति अतः धैर्यं धारयित्वा स्वशरीरं आवश्यकं विश्रामं दातुं महत्त्वपूर्णम् ।
- पुनर्प्राप्तिकाले आहारस्य क्रियाकलापस्य च विषये चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- यदि भवन्तः ज्वरः, तीव्रवेदना, व्रणात् पूजस्य निर्वहनं, मलस्य असामान्यपरिवर्तनं वा इत्यादीनि चेतावनीचिह्नानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु