सेन्टिनेल् नोड् बायोप्सी इति किम् ? कर्करोगिणां कृते किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् कर्करोगः अस्ति तदा मनसि एकं बृहत्तमं भयं आगच्छति यत् "किं शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतम्?" तत् वस्तुतः युक्तं भयम् अस्ति। अद्य वयं एकस्याः अतीव महत्त्वपूर्णायाः परीक्षणस्य विषये वदामः यस्याः उपयोगेन वैद्याः तस्य प्रश्नस्य उत्तरं ज्ञातुं शक्नुवन्ति। अस्य नाम सेन्टिनेल् नोड् बायोप्सी इति ।

सरलतया सेन्टिनेल् नोड् बायोप्सी इति किम् ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं शरीरे स्थितानां लसिकाग्रन्थिनां विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम् । एताः अस्माकं सर्वेषु शरीरेषु स्थिताः लघु ताम्बूलरूपाः ग्रन्थयः सन्ति । ते अस्माकं शरीरे "छिद्रक" इव सन्ति। तेषां कार्यं अस्माकं शरीरे विद्यमानं द्रवम् छानयित्वा रोगाणुः, जीवाणुः, कर्करोगकोशिका इत्यादीनि हानिकारकवस्तूनि गृह्णन्ति । इदं पुलिस-निरीक्षणस्थानम् इव अस्ति।

अधुना कल्पयतु यत् यदि कर्करोगकोशिकाः अर्बुदात् प्रसारितुं आरभन्ते तर्हि अनेके लसिकाग्रन्थिः सन्ति येषु ताः कोशिकाः प्रथमं स्थगितुं शक्नुवन्ति तानि प्रथमानि 'द्वार' लसिकाग्रन्थिः एव वयं "सेन्टिनेल् ग्रन्थिः" इति वदामः ।

केषु सति एषा परीक्षा क्रियते ?

वैद्याः मुख्यतया कर्करोगस्य अवस्थां निर्धारयितुं एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति । अर्थात् कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः, कियत् गम्भीरः इति ज्ञातुं । एतेषु परिस्थितिषु एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.

• स्तनकर्क्कटः
• मेलेनोमा त्वचा कर्करोग

तदतिरिक्तं लिंगकर्क्कटस्य, अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगस्य च अवस्थां निर्धारयितुं अपि एषा पद्धतिः उपयुज्यते । सम्प्रति अन्येषां कतिपयानां कर्करोगाणां कृते एषा पद्धतिः कियत् प्रभावी इति निर्धारयितुं शोधं प्रचलति । एतेषु गर्भाशयस्य कर्करोगः, मलमूत्रस्य कर्करोगः, थायरॉयड् कर्करोगः च सन्ति ।

प्रायः मुख्यअर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः समये एव एतत् बायोप्सी क्रियते, परन्तु कदाचित् पृथक्, पूर्वं वा पश्चात् वा कर्तुं शक्यते

अस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं मया कथं सज्जता कर्तव्या ?

यतो हि एषा शल्यक्रिया अस्ति, अतः भवतः वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । प्रायः भवन्तः एतादृशेषु विषयेषु निर्देशान् प्राप्नुयुः यथा-

• उपवासः- शल्यक्रियापूर्वं कदा भोजनं पानं च त्यक्तव्यं किं च भोजनं त्यक्तव्यम्।
• चिकित्सा:यदि भवान् किमपि औषधं, विटामिनं, अन्यं वा पूरकं सेवते तर्हि भवतः वैद्यः पृच्छति यत् भवता तेषु कस्यापि सेवनं त्यक्तव्यम् वा इति ।

अपि च, शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तं गृहं नेतुम् कस्यचित् सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

एषा प्रक्रिया अतीव व्यवस्थितरूपेण भवति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं वा शल्यक्रियायाः समये वा भवतः वैद्यः भवतः अर्बुदे विशेषं पदार्थं प्रविशति । एतत् सुरक्षितं रेडियोधर्मी पदार्थं (tracer) नीलवर्णीयं वा भवितुम् अर्हति । अयं पदार्थः अर्बुदात् सेंटिनेल् नोड् यावत् गच्छति, यत् "प्रथमं निरीक्षणस्थानं" अस्ति । एतेन शल्यचिकित्सकः निष्कासयितुं सटीकं नोडं अन्वेष्टुं साहाय्यं करोति ।

ततः पदे पदे किं भवति इति पश्यामः।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितुं शक्यते ?

अधिकांशजना: तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु भवन्तः रात्रौ यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति । स्मर्यतां यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिकाले एतानि वस्तूनि अनुभवितुं सामान्यम् ।

• यत्र चीरः कृतः तत्र व्यथते, यदा भवन्तः तत् निपीडयन्ति तदा अपि दुःखं प्राप्नोति .
• तस्मिन् क्षेत्रे त्वचा जडतां अनुभवति (एतत् भवति यदा ताः तंत्रिकाः पुनः प्राप्ताः भवन्ति)।
• भवता प्रयुक्तस्य नीलशर्टस्य कारणात् भवतः मूत्रं वा मलं वा कतिपयान् दिनानि नीलवर्णं हरितं वा भवितुम् अर्हति ।
• चीरस्य परितः त्वचा नीलवर्णीयः दृश्यते |
• व्रणस्य चिकित्सायाम् त्वक्-अधः कठोरता-भावः पिण्डी-सदृशः ।
• यदि भवता गुल्फात् टिक् निष्कासितम् अस्ति तर्हि भवतः बाहौ किञ्चित् कठिनता अथवा असुविधा भवति .

चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं भवतः वैद्यं वा परिचारिकां वा पृच्छन्तु यत् भवतः व्रणस्य परिचर्या कथं कर्तव्या, भवद्भिः काः सावधानताः करणीयाः इति । अपि च पृच्छन्तु यत् पुनः कदा व्यायामं, भारं उत्थापनं च आरभुं शक्नुवन्ति।

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं जोखिमाः जटिलताः च सन्ति ?

एतत् बहुधा सुरक्षितं शल्यक्रिया अस्ति, परन्तु कस्यापि शल्यक्रियायाः इव केचन लघुजोखिमाः सन्ति ।

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

परीक्षाप्रतिवेदनं कथं आगच्छति ? किम् इत्यर्थः ?

प्रतिवेदनस्य परिणामाः द्विविधाः सन्ति : 'नकारात्मकः' अथवा 'सकारात्मकः' इति ।

• यदि परिणामः 'नकारात्मकः' भवति तर्हि : १.

तात्पर्यम् अस्ति यत् भवतः सेंटिनल-ग्रन्थिषु कर्करोगकोशिकाः न प्राप्ताः । एषा अतीव सुसमाचारः यतः अस्य अर्थः अस्ति यत् अन्येषु लसिकाग्रन्थिषु कर्करोगस्य प्रसारस्य अत्यन्तं असम्भाव्यम् अस्ति ।

• यदि परिणामः 'सकारात्मकः' अस्ति : १.

अस्य अर्थः अस्ति यत् सेन्टिनेल-ग्रन्थिषु कर्करोगकोशिकाः सन्ति ये निष्कासिताः आसन् । अस्मिन् क्षणे भवतः वैद्यः कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति अधिकं अन्वेष्टुं अधिकानि लसिकाग्रन्थिः अपसारयितुं च निर्णयं कर्तुं शक्नोति । अथवा, सः अन्येषां चिकित्सानां, यथा विकिरणचिकित्सा, अनुशंसति ।

परिणामं प्राप्तुं यः समयः भवति सः भिन्नः भवितुम् अर्हति । एकस्मिन् एव दिने स्यात्, अथवा कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः स्यात् ।

कदा वैद्यम् आहूतव्यम् ?

यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि विलम्बं विना स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

• यदि भवतः ज्वरः अस्ति .
• यदि चीरस्थानं प्रफुल्लितं, रक्तं, उष्णं वा अनुभवति .
• यदि व्रणस्य रक्तस्रावः निरन्तरं भवति |
• यदि भवतः वेदनाशामकानाम् सेवनानन्तरं अपि असह्यवेदना भवति।