भवतः अपि श्रवणसमस्या अस्ति वा ? (प्रवाहकश्रवणहानिः) भवितुम् अर्हति!

किं भवतः कदाचित् स्पष्टतया उक्तं श्रुतुं कष्टं भवति? अथवा सर्वदा लघुशब्दान् शृणोषि ? कदाचित् भवतः स्वस्य स्वरः उच्चतरः इव अनुभूयते? यदि एतानि वस्तूनि भवतः सामान्यानि सन्ति तर्हि अद्य वयं यस्याः स्थितिः वदामः तस्य विषये अवगतः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम्, यस्याः नाम `(Conductive Hearing Loss)` इति। चिन्ता मा कुरुत, एतत् किञ्चित् यत् अधिकतया चिकित्सां चिकित्सां च कर्तुं शक्यते।

``(प्रवाहकश्रवणहानिः)`` इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः कर्णस्य बाह्यभागात् अन्तःकर्णपर्यन्तं ध्वनितरङ्गानाम् आगमनस्य मार्गे बाधा भवति तदा Conductive Hearing Loss इति । मध्ये कुत्रचित् रुद्धा भवति, प्रवाहं विरमति इति जलनलिकां इव चिन्तयतु । अत्र किं भवति यत् शब्दः सम्यक् गन्तुं न शक्नोति।

अस्माकं कर्णः बाह्यकर्णः, मध्यकर्णः, अन्तःकर्णः इति त्रिधा विभक्तः अस्ति । अस्माकं शब्दश्रवणार्थं ध्वनितरङ्गाः बाह्यकर्णेन गत्वा मध्यकर्णे त्रीणि लघुअस्थिभिः (अस्थिभिः अपि उच्यन्ते) स्पन्दनीयाः, अन्ते च अन्तःकर्णस्य संवेदनशीलभागं कोक्लीया इति गन्तव्याः अस्मिन् ध्वनिमार्गे कुत्रचित् बाह्यकर्णे मध्यकर्णे वा बाधा भवति चेत् प्रवाहकश्रवणक्षयः भवति अनेन उच्चैः शब्दाः निरुद्धाः वा निरुद्धाः वा ध्वनिं कर्तुं शक्नुवन्ति । कदाचित्, अतीव शान्ताः शब्दाः अप्रत्यक्षं गन्तुं शक्नुवन्ति । एतत् Conductive Hearing impairment इति अपि कथ्यते ।

लघुबालानां मध्ये एषा स्थितिः अतीव सामान्या अस्ति | एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् विद्यालयवयोवृद्धानां बालकानां प्रायः १९% मध्ये केनचित् प्रकारेण श्रवणशक्तिक्षयः भवति, तेषु ९३% ``प्रवाहकश्रवणक्षयः`` इति कारणेन भवति।किन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् प्रौढानां कृते एतत् न भवति। प्रौढाः अपि एतां स्थितिं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । कदाचित् अस्थायी, कदाचित् स्थायी। तथा च मृदुतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हति । सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् प्रायः चिकित्सायाम् अस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

`(Conductive Hearing Loss)` इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः

अस्मिन् मुख्यतया द्वे उपाये द्रष्टुं शक्यन्ते- १.

1. `एकपक्षीयप्रवाहकश्रवणहानिः`: एतेन केवलं एकं कर्णं प्रभावितं भवति।

2. `द्विपक्षीयवाहकश्रवणहानिः`: एतेन कर्णद्वयं प्रभावितं भवति।

`(Candutive Hearing Loss)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति? भवतः अपि एतानि सन्ति वा ?

पश्यन्तु यत् भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति वा।

• गमनसमये असन्तुलनस्य भावः (अस्माकं अन्तःकर्णे ``Vestibular system'' इत्यस्य समस्यायाः कारणेन एतत् भवति)।
• कर्णे वेदनाम् अनुभवन् .
• कर्णस्य अन्तः दबावस्य गुरुत्वस्य वा भावः ।
• कर्णे "क्लिक्" ध्वनिः, अथवा ध्वनिः .
• एकस्मिन् वा द्वयोः वा कर्णयोः निरुद्धाः अस्पष्टाः इव शब्दान् श्रुत्वा |
• इदं भवति यत् भवन्तः वदन्ते सति स्वस्य स्वरं उच्चतरं श्रोतुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।

किमर्थं वयं `(Conductive Hearing Loss)` इति विकसयामः? कानि कारणानि सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, एषा स्थितिः तदा भवति यदा ध्वनितरङ्गाः अस्माकं अन्तःकर्णे `(Cochlea)` प्राप्तुं न शक्नुवन्ति । `(कोक्लीया)` मुख्यः भागः अस्ति यः अस्माकं श्रवणं साहाय्यं करोति। अतः, सरलकारणानि अपि च किञ्चित् अधिकजटिलकारणानि सन्ति ये अस्य ध्वनिसञ्चारस्य बाधां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अत्र चालकश्रवणक्षयस्य केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• कर्णमोमस्य अवरोधः : एतत् अतीव सामान्यं कारणम् अस्ति । यदा कर्णे बहु कर्णमोमः सञ्चितः भवति, कठिनः भवति तदा शब्दस्य गमनम् अवरुद्धं करोति ।
• कर्णे अटन्ति विदेशीयाः वस्तूनि (fremdkörper) : एषा स्थितिः तदा अपि भवितुम् अर्हति यदा लघुबालाः विशेषतः क्रीडनकाले कर्णयोः मणिमटरं वा मटरं वा इत्यादीनि वस्तूनि स्थापयन्ति
• कर्णसंक्रमणम् : कर्णसंक्रमणं विशेषतः ये बहुधा भवन्ति तथा च स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति (दीर्घकालीनाः) मध्यकर्णे द्रवस्य निर्माणं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन ध्वनिसञ्चारः बाधितः भवति
• कर्णस्य अर्बुदः, पुटीः, अन्ये वा वृद्धिः यथा ``कोलेस्टेटोमा``: एतानि वस्तूनि कर्णस्य अन्तः निर्मीयन्ते सति ध्वनिं अपि बाधितुं शक्नुवन्ति ।
• यूस्टेशियन ट्यूबस्य विकारः : एषा नली अस्माकं मध्यकर्णं कण्ठेन सह संयोजयति । यदि सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि मध्यकर्णे दबावः परिवर्तयितुं द्रवस्य निर्माणं च भवितुम् अर्हति ।
• शीतादिवस्तूनाम् कारणेन मध्यकर्णे द्रवस्य सञ्चयः : यदा श्लेष्मा भवति तदा मध्यमकर्णे द्रवस्य सञ्चयः भवति, श्रवणशक्तिः च बाधितुं शक्नोति
• अस्थिकाठिन्यः : एषा अवस्था अस्ति यत्र मध्यकर्णस्य लघुअस्थीनां परितः असामान्यः अस्थिवृद्धिः भवति । तेन तेषां अस्थिनां स्पन्दनं बाधितं भवति, शब्दस्य संचरणं च बाधितं भवति ।
• कर्णपटलः भग्नः : कर्णस्य उपरि उच्चैः आघातेन वा कर्णसंक्रमणेन वा कर्णपटलः भग्नः भवितुम् अर्हति ।

लघुबालानां सर्वाधिकं कारणं कर्णसंक्रमणं , कर्णे वस्तुस्थापनं च भवति | प्रौढेषु प्रायः कर्णक्षतस्य अन्यस्य वा स्वास्थ्यस्य कारणेन एषा स्थितिः भवति |

चालकश्रवणक्षयस्य जोखिमं वर्धयन्ति ये जोखिमकारकाः

तत्र कतिपयानि वस्तूनि सन्ति ये ``प्रवाहकश्रवणक्षयस्य'' विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि एतासां स्थितिः स्थायी श्रवणशक्तिक्षयः भवितुम् अर्हति ।

• कर्णस्य जन्मजातविकृतयः : `(Microtia)` (कर्णपटलस्य अनुचितविकासः) तथा `(Atresia)` (कर्णनलिकायाः ​​अभावः अनुचितविकासः वा) इत्यादीनां जन्मजातसमस्यानां कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति
• दीर्घकालीन कर्णसंक्रमणम् : यदि मध्यकर्णे द्रवस्य निर्माणं भवति तथा च चिकित्सां विना स्थास्यति तर्हि चालकश्रवणक्षयस्य जोखिमः वर्धते ।
• कर्णस्य संरचनात्मकक्षतिः : अस्माकं कर्णेषु ये त्रयः लघु अस्थिः (अस्थिकोशिकाः) ध्वनिं चालयन्ति तेषां क्षतिः भवितुम् अर्हति, कर्णस्य चोटस्य कारणेन अथवा कर्णकाठिन्यवत् स्थितिः इति कारणेन वा

वैद्याः चालकश्रवणक्षयस्य निदानं कथं कुर्वन्ति?

यदि भवतः श्रवणसमस्या अस्ति तर्हि भवतः प्रथमं सोपानं कर्ण-नासिका-कण्ठ-वैद्यं (कर्ण-नासिका-चिकित्सकं) द्रष्टुं भवेत् । सः वा भवन्तं परीक्षयिष्यति। सः भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अपि एतादृशी समस्या अभवत् वा इति । यथा - भवद्भिः एतादृशाः प्रश्नाः पृष्टाः भवेयुः - १.

• "कदा प्रथमवारं भवता श्रवणशक्तिः नष्टा इति लक्षितम्?"
• "किं एतत् सहसा अभवत्, उत क्रमेण वर्धितम्?"
• "किं एकस्य पक्षस्य अन्यस्मात् पक्षात् अधिकः प्रभावः भवति?"
• "भवतः पूर्वं कर्णसंक्रमणं जातम् अस्ति वा?"
• "किं भवतः कर्णे किमपि वेदना, दबावः, ध्वनिः वा अनुभवति?"
• "भवतः कुटुम्बे कस्यचित् श्रवणशक्तिविकारः अस्ति वा?"

ततः वैद्यः भवतः कर्णस्य बहिः अवलोक्य तस्य अन्तः पश्यन् स्पर्शं कृत्वा परीक्षयिष्यति । सः कर्णस्य अन्तः पश्यन् कर्णसंरचनायाः किमपि अवरोधं वा किमपि असामान्यतां वा पश्यन् ऑटोस्कोप इति लघुप्रकाशयुक्तं यन्त्रं प्रयुङ्क्ते

अस्याः स्थितिः सम्यक् निदानं कर्तुं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

शारीरिकपरीक्षायाः अनन्तरं कर्णसन्धिविशेषज्ञः श्रवणविशेषज्ञः वा भवन्तं अनेकाः श्रवणपरीक्षाः कर्तुं वक्ष्यति . तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• ध्वनिप्रतिबिम्बपरीक्षा : एतेन भवतः मध्यकर्णे लघुस्नायुः उच्चैः शब्दानां प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति परीक्षते ।
• अस्थिसञ्चारपरीक्षा : एतेन ध्वनिः प्रत्यक्षतया भवतः अन्तःकर्णे प्रेष्यते तथा च भवतः श्रवणशक्तिक्षयः कीदृशः अस्ति इति निर्धारयितुं साहाय्यं करोति ।
• Otoacoustic emissions (OAEs): एतेन भवतः अन्तःकर्णात् आगच्छन्तैः शब्दैः सह सम्बद्धाः स्पन्दनानि माप्यन्ते यत् किमपि बाधाः सन्ति वा इति।
• `(Pure-tone audiometry)`: एतेन ज्ञातव्यं यत् भिन्न-भिन्न-स्वर-स्वर-मध्ये भवन्तः श्रोतुं शक्नुवन्ति न्यूनतमः शब्दः कः अस्ति ।
• `(Speech audiometry)`: एतेन परीक्ष्यते यत् भवन्तः कियत् सम्यक् शब्दान् ज्ञातुं शक्नुवन्ति तथा च भवन्तः के के शान्ततमाः शब्दाः पुनरावृत्तिं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• ट्यूनिंग फोर्कपरीक्षाः : रिन्ने परीक्षणं वेबरपरीक्षा च इत्यादीनि परीक्षणानि एतत् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः प्रवाहकश्रवणहानिः अस्ति वा अन्यप्रकारस्य श्रवणहानिः अस्ति, यत् संवेदी-तंत्रिकाश्रवणहानिः इति कथ्यते
• टिम्पैनोमेट्री : एतेन भवतः कर्णपटलः कथं गच्छति, ध्वनिं प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति माप्यते ।

एतेषां श्रवणपरीक्षाणां अतिरिक्तं वैद्यस्य निम्नलिखितम् अपि कर्तव्यं भवेत् ।

• कपाल तंत्रिका परीक्षा
• शिरः कण्ठपरीक्षा
• `(MRI (magnetic resonance imaging))` अथवा `(CT scan (computed tomography scan))` इत्यादीनि स्कैनानि।

`(Candutive Hearing Loss)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति?

भवतः कृते योग्यः चिकित्सा भवतः श्रवणशक्तिक्षयस्य कारणस्य आधारेण भविष्यति। भवतः स्थितिनुसारं प्रवाहकश्रवणक्षयस्य चिकित्सा निम्नलिखितरीत्या भवितुं शक्नोति ।

• सक्रियनिगरानी : कदाचित् भवतः चिकित्सकः प्रथमं "सावधानी प्रतीक्षा" इति अनुशंसितुं शक्नोति । ते किञ्चित्कालं यावत् भवतः श्रवणशक्तिं निरीक्षिष्यन्ति इति अर्थः । यदि भवतः श्रवणशक्तिः दुर्गता भवति तर्हि ते चिकित्सायोजनां विकसयिष्यन्ति।
• श्रवणयन्त्राणि : श्रवणयन्त्राणि तत्सदृशानि सहायकयन्त्राणि च ध्वनिं प्रवर्धयित्वा परिवर्तनं कृत्वा उत्तमं श्रवणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• औषधानि : यदि भवतः श्रवणशक्तिक्षयः संक्रमणस्य कारणेन भवति तर्हि औषधं सेवितुं शक्यते । एतानि कर्णबिन्दुरूपेण गोल्यरूपेण वा भवतः वैद्यः लिखितुं शक्नोति ।
• शल्यक्रिया : यदि अर्बुदः, पुटीः, अन्यः वा वृद्धिः ध्वनिं अन्तःकर्णं प्राप्तुं अवरुद्धं करोति तर्हि तस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । कर्णस्य क्षतिग्रस्तानां लघुअस्थीनां (अस्थिकोशिकानां) मरम्मतार्थं अपि शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् अस्याः स्थितिः चिकित्सा अस्ति । अतः आतङ्कं विना चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

`(चालकश्रवणक्षयः)` येषां भविष्यं किं भवति ? (दृष्टिकोणः) २.

प्रायः चिकित्सायाम् एषा स्थितिः सुधरति । चालकश्रवणहानिः प्रायः औषधेन, श्रवणयन्त्रेण, शल्यक्रियायाः वा चिकित्सां कर्तुं शक्यते, अथवा न्यूनातिन्यूनं महतीं सुधारं कर्तुं शक्यते ।

चालकश्रवणक्षयस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

चालकश्रवणक्षयस्य निवारणं सर्वदा कर्तुं न शक्यते, विशेषतः यदि कर्णस्य अस्थिनां असामान्यविकासेन वा कर्णसंरचनायाः जन्मजातसमस्या वा भवति तथापि भवन्तः स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• कर्णस्य अन्तः किमपि न स्थापयन्तु। कपासस्य पाताः अपि न उत्तमाः।
• यदि भवतः कर्णसंक्रमणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु ।
• नियमितरूपेण वैद्यं गत्वा श्रवणशक्तिपरीक्षां कुर्वन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वदतु :

• यदि भवतः श्रवणशक्तिः क्रमेण दुर्गता भवति |
• यदि भवतः सहसा श्रवणशक्तिः नष्टा भवति (विशेषतः एकस्मिन् कर्णे)।
• श्रवणसमस्यायाः अतिरिक्तं यदि अन्ये लक्षणानि सन्ति यथा कर्णवेदना, शिरोवेदना, जडता, दुर्बलता च .

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः `(Conductive Hearing Loss)` अस्ति तर्हि एतादृशान् प्रश्नान् भवतः चिकित्सकेन पृच्छितुं साधु विचारः।

• "मम कीदृशं चिकित्सा आवश्यकी?"
• "चिकित्सायाः किं परिणामः अपेक्षितुं शक्नोमि?"
• "अनुवर्तन-भ्रमणार्थं कियत्वारं पुनः आगन्तुं भविष्यति?"
• "किं कालान्तरे मम श्रवणशक्तिः दुर्गता भवितुम् अर्हति?"
• "भवन्तः अन्ये के के संसाधनाः अनुशंसन्ति?"

चालकश्रवणक्षयः जीवनं किञ्चित् कठिनं कर्तुं शक्नोति। भवतः प्रियं गीतं वा बहिः पक्षिणां कूजन्तस्य शब्दः शनैः शनैः क्षीणः भवति इव अनुभूयते । अस्मिन् विषये दुःखी, भयभीतः, क्रुद्धः, कुण्ठितः च भवितुं सामान्यम्। परन्तु तत्र शुभसमाचारः अस्ति यत् प्रवाहकीयश्रवणक्षयस्य चिकित्सा प्रायः चिकित्सायाम् एव कर्तुं शक्यते। यावत् शीघ्रं भवन्तः तस्य कारणं किं ज्ञास्यन्ति तथा तथा भवतः श्रवणशक्तिः पुनः प्राप्तुं सम्भावना अधिका भवति। यदि भवान् मन्यते यत् भवतः वा भवतः बालकस्य वा चालकश्रवणक्षयः भवितुम् अर्हति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः इदानीं भवद्भिः अद्य वयं यत् उक्तवन्तः, ``(Conductive Hearing Loss)`` इति सुबोधः अस्ति। अत्र स्मर्तव्याः केचन प्रमुखाः विषयाः सन्ति-

• प्रवाहकश्रवणक्षतिः तदा भवति यदा भवतः अन्तःकर्णं प्रति ध्वनिः अवरुद्धः भवति ।
• अनेकानि कारणानि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति यथा कर्णमोमः, संक्रमणं, कर्णे किमपि प्रवेशः, कर्णस्य संरचनायाः समस्या च ।
• एतत् लघुबालेषु अतीव सामान्यं भवति, परन्तु प्रौढेषु अपि एतत् विकसितुं शक्नोति ।
• यदि भवतः श्रवणशक्तिः न्यूनीभवति, कर्णयोः वेदना, दबावः वा भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु ।
• महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्याः स्थितिः कृते प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति । यदि शीघ्रं चिकित्सां याचते तर्हि प्रायः पूर्णतया स्वस्थः भवितुम् अर्हति ।
• कर्णस्य शोधनकाले कर्णस्य अन्तः किमपि न स्थापयन्तु। यदि भवतः कर्णसंक्रमणं भवति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु ।

भवतः कर्णाः अतीव बहुमूल्याः सन्ति, अतः तेषां पालनं कुरुत। यदि भवतः किमपि विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यस्य दर्शने विलम्बं मा कुरुत।

` चालकश्रवणक्षयः, श्रवणक्षयः, कर्णसंक्रमणं, श्रवणयन्त्रं, कर्णपटलं, मध्यकर्णं, कर्णसंक्रमणं, श्रवणयन्त्रम्