हार्मोनल असन्तुलनस्य कृते Conjugated Estrogens'' इत्यस्य इन्जेक्शनस्य विषये ज्ञास्यामः?

`(Conjugated Estrogens)` इति इन्जेक्शनस्य विषये भवद्भिः वैद्येन कथितं स्यात्, अथवा कुत्रचित् श्रुतं स्यात् । विशेषतः महिलासु हार्मोनसम्बद्धसमस्याभिः उत्पद्यमानानां केषाञ्चन अवस्थानां चिकित्सायाम् अस्य उपयोगः भवति । अतः अद्य `(Conjugated Estrogens)` इति अस्य औषधस्य विषये किञ्चित् अधिकं वदामः वा? मित्रेण सह वार्तालापः इव सरलम् अस्ति।

इदं `(Conjugated Estrogens)` कीदृशं औषधम् अस्ति?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Conjugated Estrogens)` इति स्त्रीहार्मोनानाम् अनेकप्रकारस्य संयोजनम् अस्ति । अस्माकं शरीरस्य हार्मोनानाम् सम्यक् कार्यं कियत् महत्त्वपूर्णम् इति भवन्तः जानन्ति। कदाचित् एते हार्मोनाः संतुलनात् बहिः भवन्ति तदा विशेषतः महिलासु असामान्यं रक्तस्रावः आरभ्यते । एतत् औषधं मुख्यतया एतादृशहार्मोनल असन्तुलनस्य कारणेन गर्भाशयस्य असामान्यरक्तस्रावस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते ।

अपि च केषुचित् सन्दर्भेषु यदा शरीरे एस्ट्रोजेन्-स्तरः न्यूनः भवति तदा किञ्चित् वर्धयितुं अल्पकालं यावत् एतत् औषधं दातुं शक्यते । भवन्तः ``Premarin`` इति ब्राण्ड्-नाम अपि श्रुतवन्तः स्यात्, यत् अस्य औषधस्य एकः प्रकारः अस्ति ।

कल्पयतु, अस्माकं केषाञ्चन भगिनीभ्रातृमातृणां मासिकधर्मः अनियमितः भवति, अथवा दीर्घकालं रक्तस्रावः भवति । एतादृशेषु सति वैद्याः हार्मोनसमस्या अस्ति वा इति परीक्षन्ते, आवश्यकता चेत् एतादृशं औषधं च विहितं कुर्वन्ति ।

एतत् औषधं अन्येषु प्रयोजनेषु अपि उपयोक्तुं शक्यते, अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं भवतः चिकित्सादलं कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् `(Conjugated Estrogens)` इन्जेक्शन् सेवनात् पूर्वं भवता स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिः सम्पूर्णं विवरणं स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् । यतः एतत् औषधं कतिपयेषु रोगिषु न उपयुक्तं भवेत्, अथवा विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवेत् ।

यदि भवतः एतादृशेषु कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं वदतु :

• यदि भवतः रक्तवाहिनीरोगः अस्ति, रक्तस्य जठरस्य समस्या अस्ति, पूर्वं वा आघातः अभवत् ।
• यदि भवतः स्तनस्य, गर्भाशयस्य, अन्तःगर्भाशयस्य, अण्डकोषस्य, गर्भाशयस्य वा कर्करोगः अस्ति वा अभवत् वा ।
• यदि भवतः स्मृतिसम्बद्धः रोगः विक्षिप्तता इत्यादिः अस्ति।
• यदि भवतः पित्ताशयरोगः अस्ति।
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति।
• यदि रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः अतीव अधिकः भवति।
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति।
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति।
• यदि भवतः प्रोटीनस्य न्यूनता अस्ति यत् रक्तस्य जठरं प्रभावितं करोति, यथा प्रोटीनस्य अभावः अथवा प्रोटीनस्य S अभावः ।
• यदि भवतः अज्ञातकारणात् योनिरक्तस्रावः भवति।
• यदि भवतः एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य, अन्यहार्मोनस्य, अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति ।
• यदि त्वं गर्भवती असि, अथवा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतसे।
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि।

एतानि वस्तूनि न गोपयित्वा वैद्यं वक्तुं स्वस्य सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?

``Conjugated Estrogens'' इति नामकं एतत् औषधं प्रायः नाडीयां (शिराभिः) अथवा मांसपेशीयां (स्नायुभिः) इन्जेक्शनरूपेण दीयते एतत् न किमपि यत् भवन्तः गृहे एव इन्जेक्शनं कर्तुं शक्नुवन्ति। भवद्भ्यः वैद्येन वा प्रशिक्षितेन परिचारिकायाः ​​वा चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दीयते ।

यदा भवद्भ्यः एतत् औषधं निर्धारितं भवति तदा भवद्भ्यः औषधस्य विषये विवरणं सहितं लघुपत्रं (`Patient package insert`) दत्तं भविष्यति । प्रत्येकं समये सम्यक् पठितुं महत्त्वपूर्णं यतः तस्मिन् विद्यमानाः सूचनाः समये समये परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवान् एतत् औषधं लघुबालानां कृते ददाति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कृत्वा तेषां परामर्शानुसारं विशेषं परिचर्या कर्तव्या ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं भवति ?

यतो हि एतत् वैद्यस्य निरीक्षणे दत्तं भवति, अतः अतिमात्रायाः जोखिमः न्यूनः भवति । परन्तु यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अतिमात्राम् अददात्, अथवा अतिमात्रायां गृहीतवान् इति शङ्कते तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं आपत्कालीनकक्षं वा आहूतव्यम् ।

किं अन्येभ्यः एतत् औषधं दातुं कुशलम् ?

सर्वथा न ! एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति। इदं औषधं अन्यस्मै न ददातु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् । भयङ्करं भवेत् ।

यदि अहं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

यतो हि एतत् औषधं प्रायः चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दीयते, अतः मात्रायाः अभावः चिन्ता न भवति । वैद्यः एव तत् सम्यक् समये एव प्रदास्यति।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । यदि भवान् `(Conjugated Estrogens)` सेवते तर्हि अन्ये औषधानि सन्ति ये तस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, अर्थात् ते संघर्षं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदा तत् भवति तदा अस्य हार्मोन-औषधस्य प्रभावः न्यूनीभवति, अथवा दुष्प्रभावाः वर्धन्ते ।

``(Conjugated Estrogens)`` निम्नलिखित औषधानां सह न सेवन्तु :

• एक्सेमेस्टेन

अपि च, निम्नलिखित औषधानि `(Conjugated Estrogens)` इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः एतेषां विषये अपि स्वचिकित्सकं वदतु:

• बार्बिटुरेट् अथवा बेन्जोडायजेपिन्, ये औषधानि सन्ति ये भवन्तं निद्रां कर्तुं वा आक्षेपस्य/आक्षेपस्य चिकित्सायां वा सहायकानि सन्ति।
• कार्बामाजेपिन ।
• द्राक्षाफलस्य रसः ।
• केटोकोनाजोल्, इट्राकोनाजोल् इत्यादीनि औषधानि, ये कवकसंक्रमणानां कृते दीयन्ते ।
• रालोक्सिफेन् अथवा टैमोक्सिफेन्।
• रिफाबुटिन्, रिफाम्पिन्, रिफापेन्टिन् वा ।
• रिटोनाविर ।
• केचन प्रकाराः प्रतिजीवकदवाः (संक्रमणानां कृते दत्ताः)।
• सेण्ट् जॉन्स् वर्ट् इति ओषधिः ।
• वार्फारिन् (रक्तस्य पतलाकरणम्) ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि, ओषधीः, विटामिनः, आहारपूरकाणि च सेवन्ते, तथैव धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यपानं कुर्वन्ति, अन्यौषधानां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति विषये वैद्यं सूचयन्तु केचन वस्तूनि अस्मिन् औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतस्य औषधस्य सेवनकाले केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?

`(Conjugated Estrogens)` इत्यस्य सेवनकाले स्वशरीरे परिवर्तनस्य विषये किञ्चित् सावधानता भवितुं साधु विचारः।

• द्रवधारणम् : एतत् औषधं भवन्तं द्रवधारणं प्राप्नोति इव अनुभूयते । अङ्गुलीः, हस्ताः, गुल्फौ वा प्रफुल्लिताः भवेयुः इति भावः । भवतः रक्तचापः अपि वर्धयितुं शक्नोति। यदि भवतः एतादृशं भावः भवति तर्हि चिकित्सकं वदतु।
• गर्भधारणम् : यदि भवन्तः गर्भवती इति मन्यन्ते अर्थात् भवन्तः शिशुं प्राप्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव एतत् औषधं सेवनं त्यक्त्वा स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
• धूम्रपानम् : एतत् अतीव अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ! यदि भवान् धूम्रपानं करोति, विशेषतः यदि भवान् ३५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तर्हि एतत् औषधं सेवन्ते सति रक्तस्य जठरस्य अथवा आघातस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति । अतः एतस्य औषधस्य सेवनकाले धूम्रपानं न शस्यते ।
• शल्यक्रिया : यदि भवान् किमपि शल्यक्रियां कर्तुं योजनां करोति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु यत् भवान् किञ्चित्कालं यावत् एतत् औषधं सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्तः अस्ति वा।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव Conjugated Estrogens इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः, अन्ये तु किञ्चित्कालं यावत् स्थास्यन्ति चेत् चिकित्सकाय सूचयितव्याः ।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय सूचनां दातव्यम् : १.

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु :

• एलर्जी-लक्षणम् : त्वक्-दाहः, कण्डूः वा छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य वा जिह्वाया: सूजनम् ।
• अनियमित रक्तस्रावः - मासिकधर्मचक्रात् बहिः रक्तस्रावः अथवा बिन्दुः ।
• स्तनपरिवर्तनम् : स्तनस्य विस्तारः, वेदना, अथवा असामान्यं दुग्धस्य उत्पादनम् ।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• दृष्टौ परिवर्तनम् ।
• वक्षःस्थलवेदना ।
• भ्रमः स्मृतिक्षयः वा ।
• श्यामवर्णीयं मूत्रम् ।
• सामान्या अस्वस्थता वा ज्वरः वा इत्यादयः लक्षणम् ।
• पादौ, बाहौ, कटिभागे वा वेदना (एतत् रक्तपिण्डस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।
• लघुवर्णीयमलं गच्छन् ।
• भूखस्य हानिः, उदरेण च ।
• उदरेण वमनम् ।
• दक्षिणोदरस्य उपरिभागे वेदना (यकृत् अथवा पित्ताशयस्य समस्या भवितुम् अर्हति)।
• अतीव तीव्रः शिरोवेदना।
• उदरवेदना ।
• वक्तुं कष्टम्।
• असामान्यतया दुर्बलतां श्रान्ततां वा अनुभवन्।
• नेत्रयोः पीतत्वं वा त्वक् वा (पीतरोगः इव) ।

दुष्प्रभावाः ये प्रायः महती न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु :

एते अतीव गम्भीराः न सन्ति चेदपि यदि ते स्थास्यन्ति वा भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि भवतः वैद्यं वक्तुं साधु विचारः :

• भूखस्य परिवर्तनं भवति।
• मनोदशा परिवर्तनम् : चिन्ता, अवसादः, कुण्ठा, क्रोधः, भावनानां नियन्त्रणं कर्तुं असमर्थता वा ।
• मुखस्य मुँहासे वा भूरेण वा बिन्दवः।
• वजनवृद्धिः ।

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति यत् अस्मिन् सूचौ नास्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

औषधं कुत्र स्थापयसि ?

एतत् औषधं न किमपि यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति। एतत् चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा उपलभ्यते, भवद्भ्यः चिकित्साव्यवसायिना च दत्तम् अस्ति । अतः भवता तस्य संग्रहणस्य आवश्यकता नास्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

ठीकम्, अतः इदानीं भवद्भिः `(Conjugated Estrogens)` इति इन्जेक्शनस्य विषये अधिकं अवगतम् अस्ति यस्य विषये वयं चर्चां कृतवन्तः। स्मर्यतां यत् एतत् औषधं विशेषतया हार्मोन-असन्तुलनस्य कारणेन कतिपयानां परिस्थितीनां कृते दत्तं भवति ।

• एतत् औषधं वैद्यस्य सल्लाहेन तस्य निरीक्षणेन च सेवनीयम् ।
• भवतः सर्वाणि स्वास्थ्यसूचनानि अन्येषां च औषधानां विषये भवतः चिकित्सकाय कथयितुं अत्यावश्यकम्।
• यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि एतत् औषधं सेवन्ते सति तस्य परिहारः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
• यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। सः वा भवतः समीचीनतमं उपदेशं दातुं शक्नोति ।

` हार्मोन, एस्ट्रोजन, गर्भाशय, रक्तस्राव, महिला स्वास्थ्य, दुष्प्रभाव, संयुग्मित एस्ट्रोजन