किं भवतः नेत्रस्य अन्तः लघुपिण्डः इव दृश्यते ? किं नेत्रपटलपुटी भवितुम् अर्हति ? एतस्य विषये वदामः !

किं भवतः नेत्रस्य अन्तः किमपि लघु फोडा वा द्रवपूर्णः पिण्डः वा इव किमपि अभवत् । अथवा भवतः नेत्रस्य अन्तः किमपि अटत् इव असहजतां अनुभवति? Conjunctival Cyst इति भवितुम् अर्हति । यद्यपि नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वन्यते तथापि एतत् कर्करोगं नास्ति तथा च चिन्ताजनकं किमपि नास्ति . एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

एषः नेत्रपटलपुटी इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Conjunctival Cyst इति भवतः नेत्रस्य श्वेतभागं (वयं (Sclera) इति अपि वदामः), (Conjunctiva) इति उच्यमानं कृशं पारदर्शकं झिल्लीं विकसितं लघुपुटं भवति अस्य (Conjunctiva) इत्यस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं नेत्रयोः रक्षणं, नेत्रेभ्यः आवश्यकं आर्द्रतां च प्रदातुं भवति । बहिः आगच्छन्तः रजः, रोगाणुः इत्यादिभ्यः अस्माकं नेत्रयोः रक्षणं कवचम् इव अस्ति ।

एते पुटीः वस्तुतः नेत्रपटलस्य उपरि निर्मीयन्ते । ते द्रवेण पूरिताः भवन्ति। कदाचित्, पुटी एतावत् लघु भवति यत् भवतः किमपि लक्षणं न भवति वा अपि न लक्ष्यते । परन्तु यदि बृहत्तरः पुटी अस्ति तर्हि नेत्रस्य अन्तः किमपि अटत् इव अनुभूयते । नेत्रे निमिषे वा चालने वा असहजं वा दुःखदं वा अपि भवेत् ।

केचन जनाः एतादृशेन Conjunctival Cyst (वयं (congenital) इति वदामः) इत्यनेन सह जायन्ते । अन्ये तु अप्रत्यक्षकारणं ((idiopathic)) तस्य विकासं कर्तुं शक्नुवन्ति । नेत्रे केनचित् प्रकारेण उत्तेजनेन, यथा केचन रोगाः, अथवा रजः, परागः इत्यादीनां एलर्जीकारकाणां कारणेन अपि तेषां विकासः भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् नेत्रे किमपि परिवर्तनं लक्षयति, अथवा यदि भवान् नेत्रस्य अन्तः किमपि अटत् इति अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव नेत्रचिकित्सकं द्रष्टव्यम्

नेत्रपटलस्य पुटी इत्यस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, Conjunctival Cyst इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. समावेशपुटीः : एते सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति, येषु 80% अधिकाः प्रकरणाः सन्ति । एतत् एवं भवति, कल्पयतु यत् भवतः नेत्रपटलस्य एकः भागः अन्तः गुटितः भवति। ततः तस्य गुटितक्षेत्रस्य परितः पुटी निर्मीयते, उत्तेजनस्य प्रतिक्रियारूपेण द्रवेण पूरयति च । इदं यथा फोडा भवति यदा भवतः त्वचायां लघुः कटः भवति।

२ . ततः अवरुद्धक्षेत्रस्य परितः पुटी निर्मीयते, तस्य अन्तः अस्माकं (लसिकातन्त्रस्य) कोशिकाभिः द्रवैः च पूरयति । यथा जलनलिकां अवरुद्धं भवति तदा जलं सङ्गृह्यते ।

एतानि नेत्रपटलपुटी कस्मै प्राप्नुवन्ति ?

एतत् वस्तुतः कस्यचित् अपि भवितुं शक्नोति | त्वं पुरुषः वा स्त्री वा, युवा वा वृद्धः वा इति महत्त्वं नास्ति। परन्तु सर्वेक्षणानाम् अनुसारंएते अधिकतया ४५ वर्षाधिकेषु जनासु दृश्यन्ते परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् कनिष्ठाः जनाः एतानि विकसितुं न शक्नुवन्ति।

नेत्रपटलस्य पुटी इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधिकांशतः यदि अयं अर्बुदः अत्यल्पः भवति तर्हि भवतः लक्षणं न भवति । भवन्तः अपि न जानन्ति यत् भवतः एकः अस्ति। यदा नेत्रवैद्यः भवतः नेत्रयोः परीक्षणं करोति तदा एव तस्य आविष्कारः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु यदि अर्बुदः किञ्चित् बृहत्तरः भवति तर्हि लक्षणं यथा-

• नेत्रे किमपि अटत् इति भावः , विशेषतः नेत्रस्य पार्श्वतः पार्श्वे चालने । कल्पयतु यत् यदा भवन्तः उपरि, अधः, पार्श्वे वा पश्यन्ति तदा अन्तः लघु वालुकाकणिका इव भवति ।
• नेत्रवेदना भवितुं शक्नोति।
• भवन्तः प्रभावितं नेत्रं चालयितुं कष्टं वा वेदना वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• भवन्तः स्वतन्त्रतया पलकं पिधातुं उद्घाटयितुं च कष्टं अनुभवन्ति (निमिषं कुर्वन्ति) .
• कदाचित् नेत्रं अग्रे निर्गतं दृश्यते ((proptosis))।

भवतः पलकस्य अन्तः एषः पिण्डः इव भवति । यतो हि भवन्तः अधिकं अनुभवन्ति यदा भवन्तः नेत्राणि निमीलयन्ति तथा च भवतः पलकं पिण्डस्य उपरि गच्छति।

नेत्रपटलस्य पुटी दुर्लभतया दृष्टिक्षयः भवति | परन्तु यदि पुटी अतीव विशालः भूत्वा नेत्रस्य गतिं बाधते तर्हि द्विगुणदृष्टिः (द्विगुणता) भवितुम् अर्हति ।

नेत्रपटलस्य के कारणानि सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं यत् यत्किमपि भवतः नेत्रयोः क्रोधं जनयति तत् नेत्रपुटस्य पुटीं जनयितुं शक्नोति । केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• नेत्ररोगाः (Conjunctivitis / Pink eye): वयं सर्वे जानीमः यत् नेत्ररोगेण एतादृशाः दाहाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• प्योजेनिक ग्रेनुलोमा : एषः अपि लघुः रक्तः पिण्डः अस्ति यः नेत्रे निर्मीयते ।
• शुष्कनेत्रम् : यदा नेत्रेषु पर्याप्तं आर्द्रता न प्राप्यते तदा एते भवितुं शक्नुवन्ति ।
• आघातः नेत्रक्षतिः च : यदि नेत्रं कुत्रचित् आहतं भवति अथवा तस्मिन् किमपि अटति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• कदाचित् नेत्रस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि एते भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:
• पारितनेत्रेषु ((Strabismus)) सम्यक् कर्तुं शल्यक्रिया।
• मोतियाबिंद निष्कासन शल्यक्रिया।

अपि च, यथा पूर्वं उक्तं, केचन जनाः एतेन Conjunctival Cyst ((congenital)) सह जायन्ते ।

नेत्रपटलस्य पुटी कथं ज्ञातुं शक्यते ?

भवतः नेत्रचिकित्सकः नियमितनेत्रपरीक्षायाः समये एतस्य Conjunctival Cyst इत्यस्य निदानं करिष्यति .

ते भवतः नेत्रेषु पश्यन्ते सति अर्बुदं द्रष्टुं शक्नुवन्ति। ते अर्बुदस्य परिमाणं मापनार्थं slit lamp exam इति विशेषयन्त्रस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । ते दृष्टि-तीक्ष्णता-परीक्षा अपि कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः दृष्टिः अर्बुदेन प्रभाविता अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

कदाचित्, भवतः नेत्रस्य परितः ऊतकानाम् च अल्ट्रासाउण्ड् कृत्वा नेत्रस्य अन्तः अन्ये अर्बुदाः सन्ति ये बहिः न दृश्यन्ते

यदा कदा वैद्यः पुटीयाः लघुनमूनां (बायोप्सी) गृहीत्वा पुष्टिं कर्तुं शक्नोति यत् सः वास्तवतः नेत्रपटलपुटी अस्ति वा, अन्यः कोऽपि संक्रमणः वा अन्यः प्रकारः अर्बुदः (उदाहरणार्थं, वसामयपुटी अथवा चर्मपुटी) अस्ति वा इति

Conjunctival Cyst इत्यस्य चिकित्सा कथं करणीयम् ?

अधिकांशः नेत्रपटलस्य पुटीः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकतां न अनुभवन्ति , विशेषतः यदि पुटी लघुः भवति तथा च भवतः लक्षणं नास्ति।

भवतः नेत्रवैद्यः भवतः नेत्रयोः नियमितरूपेण परीक्षणं करिष्यति ((नियमितनेत्रपरीक्षाः))। ते भवन्तं वदन्ति यत् काउण्टरतः (OTC) नेत्रबिन्दून् उपयोक्तुं शक्नुवन्ति येषां उपयोगं भवन्तः गृहे कर्तुं शक्नुवन्ति अथवा कोर्टिकोस्टेरॉइड् बिन्दुः (नेत्रे शोथं सूजनं च न्यूनीकरोति औषधानि) यत् भवतः वैद्यः विहितं करोति। एते भवतः नेत्राणि आर्द्रं स्थापयितुं, सूजनं च निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवति तथा च पुटी स्वयमेव न गच्छति तर्हि तस्य निष्कासनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति . भवतः नेत्रचिकित्सकः नेत्रपटलस्य पुटीं दूरीकर्तुं मुख्यपद्धतिद्वयेषु एकस्य उपयोगं करिष्यति:

1. आकांक्षा (द्रवनिष्कासनम्) : अस्मिन् वैद्यः पुटीमध्ये अतीव सूक्ष्मसूचीं प्रविश्य तस्य अन्तः द्रवम् चूषयति । एतत् कर्तुं पूर्वं भवतः नेत्रं परितः च जडं भवति ((स्थानीयसंज्ञाहरणं)) । एषः विधिः अन्यविधापेक्षया सरलतरः अस्ति, महत् चीरं नास्ति इत्यर्थः । परन्तु एवं निष्कासिते पुटी पुनः आगमनस्य अधिका सम्भावना भवति .

2. Excision (शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम्): Excision इति चिकित्सापदं शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदं निष्कासयितुं । एवं सति भवतः नेत्रस्य प्रफुल्लितस्य अनन्तरं वैद्यः (Conjunctiva) झिल्लीतः अर्बुदं छिनत्ति ।

नेत्रपटलस्य निष्कासनानन्तरं कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

अर्बुदस्य निष्कासनानन्तरं, आकांक्षाद्वारा वा निष्कासनेन वा , कतिपयेषु दिनेषु भवतः सुस्थं भविष्यति । भवतः नेत्रशल्यचिकित्सकः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कतिपयान् दिनानि कानि कार्याणि परिहर्तव्यानि, कदा भवन्तः सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति इति ।

पुटी निष्कासिता अपि यदा कदा नेत्रपटलस्य पुटी पुनः भवितुं शक्नोति . भवतः नेत्रवैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कियत्वारं नूतनानां पुटीनां जाँचार्थं अनुवर्तननेत्रपरीक्षायै अन्तः आगन्तुं अर्हन्ति।

किं नेत्रपुटस्य निर्माणं निवारयितुं शक्यते ?

नेत्रपटलस्य निर्माणं वयं सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्नुमः । परन्तु सामान्यतया यदा भवन्तः कस्यापि उपकरणेन सह कार्यं कुर्वन्ति वा कस्यापि कार्ये प्रवृत्ताः भवन्ति यत् भवतः नेत्रेभ्यः जोखिमं जनयितुं शक्नोति तदा सर्वदा रक्षात्मकचक्षुषः धारणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

यदि मम Conjunctival Cyst अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

भवतः Conjunctival Cyst अस्ति, तस्य चिकित्सा वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं वा भवति चेदपि भवतः...भवन्तः सम्पूर्णं पुनर्प्राप्तिम् अपेक्षितुं शक्नुवन्ति। तस्य चिन्ता मा कुरुत।

उपचारानन्तरं नेत्रपटलस्य पुटी भवतः दृष्टौ नेत्रे वा दीर्घकालं यावत् प्रभावं न करिष्यति ।

परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, कदाचित् पुटी पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति, अथवा नूतनः नेत्रपटलपुटीः विकसितुं शक्नोति - विशेषतः यदि मूलपुटीः रजः वा परागः इत्यादिना एलर्जीकारकेन उत्पन्नः आसीत् यत् नेत्रं चिडयति स्म

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

नेत्रयोः दृष्टौ वा परिवर्तनं लक्षयित्वा एव वैद्यं पश्यन्तु । मा विलम्बं कुरुत।

यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु :

• यदि भवतः सहसा दृष्टिः नष्टा भवति।
• यदि भवतः नेत्रवेदना तीव्रा अस्ति।
• यदि भवन्तः नेत्रयोः पुरतः ज्वलन्ति प्लवकाः वा पश्यन्ति।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम नेत्रे कीदृशः अर्बुदः अस्ति ?
• अस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ?
• अस्य अर्बुदस्य गमनाय कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
• यदि मया एतत् अर्बुदं हर्तुं भवति तर्हि (Aspiration) अथवा (Excision) कर्तव्यम्?

Conjunctival Cyst, Pterygium तथा Pinguecula इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

एते त्रयः अपि वस्तुतः अस्माकं (Conjunctiva) अर्थात् नेत्रस्य श्वेतभागं आच्छादयति इति झिल्लीयां उत्पाद्यन्ते । किन्तु किञ्चित् भेदाः सन्ति।

• नेत्रपटीः : यथा अस्माभिः चर्चा कृता, एते लघु, द्रव-पूरिताः पुटीः (फोडा इव) सन्ति ये नेत्रपटलस्य उपरि कुत्रापि विकसितुं शक्नुवन्ति केचन स्वतः एव विकसन्ति, केचन तु नेत्रे उत्तेजना भवति । अधिकांशतः ते दुःखहीनाः भवन्ति, परन्तु नेत्रेषु चालने वा निमिषे वा ते अनुभूयन्ते ।

• Pterygium (Surfer's Eye): एतत् अपि मांसलं ऊतकं भवति यत् (Conjunctiva) इत्यस्य उपरि विकसितं भवति । तथापि अस्य बहवः रक्तवाहिनीः सन्ति . प्रायः त्रिकोणरूपं नेत्रस्य बाह्यप्रान्तात् आरभ्य नेत्रस्य मध्यभागपर्यन्तं कदाचित् कर्णिकायाः ​​उपरि अपि भवति केषुचित् जनासु लघु स्यात्, केषुचित् तु बृहत् स्यात् ।

• पिङ्गुकुला : एते पीताः श्वेताः वा उल्टाः भवन्ति ये नेत्रपटलस्य उपरि भवन्ति । ते केवलं नेत्रपटलस्य उपरि भवन्ति, पटेरिगियम इव कर्णिकायां न प्रसरन्ति । अधिकांशतः तेषां लक्षणं न भवति, तेषां निष्कासनस्य आवश्यकता नास्ति ।

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

नेत्रे किमपि अटति इति कदापि सद्भावना न भवति। प्रायः यदा भवतः Conjunctival Cyst भवति तदा सर्वाधिकं असहजं भावः भवति। तथापि आतङ्कस्य आवश्यकता नास्ति।अर्बुदस्य कारणानुसारं भवतः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत्, केवलं कतिपयानि नेत्रवैद्यस्य समीपं गत्वा पश्यन्तु यत् सः स्वयमेव गच्छति वा इति

सामान्यतया अर्बुदः निष्कासितः अपि कतिपयेषु दिनेषु स्वस्थः भविष्यति, सामान्यक्रियाः पुनः आरभ्यतुं शक्नुथ ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः नेत्रे किमपि भिन्नं लक्षयन्ति, विशेषतः यदि भवतः नेत्रस्य अन्तः किमपि अटत् इव भवति तर्हि तत्क्षणमेव नेत्रवैद्यं पश्यन्तु ते भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नुवन्ति यत् किं दोषः अस्ति, तस्य विषये किं कर्तव्यम् इति।