सरलतया कूम्ब्स् टेस्ट् इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः।

कदाचित् यदा अस्माकं वैद्यः रक्तपरीक्षां विहितं करोति तदा वयं सम्यक् चिन्तयितुं न शक्नुमः यत् एतत् किम् अस्ति। एतादृशं एकं नाम 'कूम्स् परीक्षणम्' इति । विशेषतः भवान् गर्भवती अस्ति, रक्ताधानं कृतवान् अस्ति, अथवा भवतः शिशुस्य पीतरोगः इव रोगः अस्ति चेत् एतत् परीक्षणं भवता अवश्यं श्रुतम् । अतः पश्यामः यत् एषा परीक्षा वस्तुतः किं अन्वेषयति, किमर्थं च महत्त्वपूर्णा अस्ति, अतीव सरलरीत्या ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा कूम्ब्स् टेस्ट् किम् ?

अस्माकं शरीरे रक्षाव्यवस्था अस्ति, यथा देशस्य रक्षणं कुर्वती सेना । अस्मिन् सेनायाः विशेषसैनिकाः वयं प्रतिपिण्डाः इति वदामः | तेषां मुख्यं कार्यं भवति यत् बहिः शरीरे प्रविशन्तः शत्रवः, यथा रोगाणुः, जीवाणुः, विषाणुः च, येषां प्रतिजनाः इति नामकाः, तेषां विरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति

परन्तु कल्पयतु, यदि कदाचित् एतानि आत्मरक्षाबलाः त्रुटिं कृत्वा अस्माकं स्वस्य उत्तम-स्वस्थ-कोशिकानां विदेशीय-शत्रुत्वेन परिचयस्य स्थाने आक्रमणं कर्तुं आरभन्ते तर्हि किं भवति? तत् दुष्टतमं वस्तु अस्ति। कूम्ब्स्-परीक्षा मूलतः अस्माकं रक्ते किमपि प्रतिपिण्डानि सन्ति वा, ये रक्तकोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति वा, अथवा ते पूर्वमेव तान् आक्रमयन्ति वा इति परीक्षते ।

कूम्ब्स् परीक्षणं द्वौ प्रकारौ स्तः ।

आम्, अस्य कूम्ब्स् परीक्षणस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । एतयोः एकं कर्तुं वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति। एवं द्वयोः भेदं पश्यामः।

गर्भावस्थायां कूम्ब्स् टेस्ट् इत्यस्य महत्त्वं किमर्थम् अस्ति ?

गर्भावस्थायां भवति Indirect Coombs Test इति परीक्षणं मातुः रक्ते Rh कारकस्य विरुद्धं प्रतिपिण्डाः सन्ति वा इति परीक्षते । अधुना पश्यामः यत् एषः Rh कारकः किम् अस्ति ।

कल्पयतु, अस्माकं रक्तप्रकारस्य (A, B, AB, O) अतिरिक्तं रक्तकोशिकानां उपरि अन्यत् विशेषं प्रोटीनम् अथवा 'चिह्नम्' भवितुम् अर्हति । एतत् Rh कारकम् इति उच्यते |

• यदि एतत् चिह्नं वर्तते तर्हि सः रक्तप्रकारः Rh-सकारात्मकः (उदा. O सकारात्मकः, A सकारात्मकः) भवति ।
• यदि एतत् चिह्नं नास्ति तर्हि सः रक्तप्रकारः Rh-नकारात्मकः (उदा. O नकारात्मकः, A नकारात्मकः) भवति ।

अधुना एतत् चिन्तयतु : यदि मातुः रक्तप्रकारः Rh-नकारात्मकः (अर्थात् तस्याः तत् विशेषचिह्नं नास्ति), परन्तु गर्भस्थः शिशुः पितुः रक्तप्रकारं उत्तराधिकारं प्राप्नोति तथा च Rh-सकारात्मकः (अर्थात् शिशुस्य रक्ते तत् चिह्नं भवति) तर्हि किं भवति?

अत्र किं भवितुम् अर्हति यत् यदि कस्मिन्चित् समये यथा प्रसवकाले शिशुस्य रक्तस्य अल्पं भागं मातुः रक्तेन सह मिश्रितं भवति तर्हि मातुः रोगप्रतिरोधकशक्तिः शिशुस्य रक्ते Rh कारकं नामकं 'चिह्नं' विदेशीयशत्रुरूपेण परिचिनोति ततः मातुः शरीरं तस्य शत्रुविरुद्धं युद्धं कर्तुं प्रतिपिण्डानि निर्मातुम् आरभते। एतत् Rh संवेदीकरणम् इति कथ्यते |

प्रायः प्रथमगर्भधारणकाले एतेषां प्रतिपिण्डानां विकासाय अधिकं समयः भवति अतः प्रथमशिशुः बहु प्रभावितः न भवति । परन्तु समस्या अग्रिमगर्भधारणकाले एव आगच्छति । यदि माता पुनः Rh-सकारात्मकं शिशुं वहति तर्हि पूर्वं निर्मिताः प्रतिपिण्डाः मातुः रक्ते सज्जाः भवन्ति, नालं पारं कृत्वा शिशुस्य रक्तकोशिकानां आक्रमणं कृत्वा नाशं कर्तुं आरभन्ते

एतेन शिशुस्य गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः भवन्ति, यथा रक्ताल्पता, पीतरोगः च । अत एव गर्भावस्थायाः प्रारम्भे एव एतत् कूम्ब्स् परीक्षणं करणीयम् यत् एतादृशः जोखिमः अस्ति वा इति निर्धारयितुं आवश्यकं चेत् तस्य निवारणार्थं तस्य चिकित्सां कर्तुं च अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

किं भवन्तः नवजातशिशुनां कृते अपि एतत् परीक्षणं कुर्वन्ति ?

आम्‌। कदाचित् नवजातस्य शिशुस्य तीव्रः पीतरोगः भवति चेत् वैद्याः Direct Coombs Test इति परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन परीक्षणं भवति यत् गर्भावस्थायां मातुः निर्मिताः प्रतिपिण्डाः शिशुशरीरे प्रविश्य शिशुस्य रक्तकोशिकासु संलग्नाः भूत्वा तान् नष्टवन्तः वा इति

परीक्षां दातुं पूर्वं मया किमपि कर्तव्यम् अस्ति वा ?

न, अस्य कूम्ब्स् परीक्षायाः गमनात् पूर्वं भवद्भिः किमपि विशेषं सज्जीकर्तुं आवश्यकं नास्ति। भवतः उपवासस्य आवश्यकता नास्ति, किमपि औषधं सेवनं त्यक्तुं वा आवश्यकता नास्ति।

एषा अतीव सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति । भवतः बाहौ नाडीयां लघुसूचीं प्रविश्य रक्तस्य नमूना गृह्यते । भवन्तः केवलं लघुचुभनं अनुभविष्यन्ति। ततः रक्तस्य नमूना परीक्षणार्थं प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते । प्रायः २४ घण्टानां अन्तः परिणामाः प्राप्यन्ते ।

परीक्षणप्रतिवेदनस्य किं अर्थः ?

अस्य परीक्षणस्य परिणामः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः आगन्तुं शक्नोति - सकारात्मकः नकारात्मकः वा ।

यदि सकारात्मकं परिणामं प्राप्नोति तर्हि तस्य किं अर्थः ?

• यदि रक्तदानात् पूर्वं सकारात्मकपरीक्षा भवति : अस्य अर्थः अस्ति यत् रक्तदानं कुर्वन् अतीव सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति, तथा च भवतः कृते सम्यक् उपयुक्तं रक्तप्रकारं चिनुत ये जनाः बहुवारं रक्तं प्राप्नुवन्ति ते एतानि प्रतिपिण्डानि विकसितुं शक्नुवन्ति, अतः सङ्गतरक्तप्रकारं प्राप्तुं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति ।
• यदि गर्भावस्थायां सकारात्मकं परीक्षणं भवति तर्हि : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे Rh-सकारात्मकस्य शिशुस्य विरुद्धं प्रतिपिण्डाः विकसिताः सन्ति । ततः भवन्तः शिशुस्य रक्षणार्थं चिकित्सां प्राप्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
• यदि शिशुस्य प्रतिवेदनं सकारात्मकं भवति : प्रायः शिशुस्य रक्ताल्पता अथवा पीतरोगः इति सूचयति । वैद्यः शिशुं परीक्ष्य आवश्यकं चिकित्सां अनुशंसयिष्यति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः रक्ताल्पतायाः लक्षणं प्राप्नुवन्ति, यथा त्वचायाः वा नेत्रस्य वा पीतत्वं (पीलिया) , बहुधा श्रान्तता दुर्बलता च , चक्करः , भ्रमः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु सः भवन्तं परीक्ष्य आवश्यके सति अन्यपरीक्षां करिष्यति, यत्र कूम्ब्स् परीक्षणं च भवति, यत् भवतः स्थितिः का अस्ति, तस्य उत्तमः चिकित्सा च इति निर्धारयिष्यति

कूम्ब्स् परीक्षा केवलं एकः परीक्षा अस्ति या भवतः चिकित्सकाय भवतः शरीरे कस्यापि समस्यायाः सूचकं ददाति। न भवन्तं सम्यक् कथयति यत् रोगः किम् अस्ति। अतः यदि भवन्तः सकारात्मकं परिणामं प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः यत् तस्य कारणं किं भवति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।