स्तनकर्क्कसस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः अतीव कठिनं समयं गच्छन्ति स्यात् । एतादृशे सति शरीरे किमपि नवीनं विचित्रं च अनुभवति चेत् बहु भयं भवति इति सामान्यम् । कदाचित् भवतः गुल्फक्षेत्रात् बाहुतः अधः, त्वचायाः अधः किमपि प्रसारितं, कठिनं च भवति इव भवति । एतत् वयं cording अथवा `(Axillary Web Syndrome)` इति वदामः । अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, ठीकम्?
कोर्डिंग् इति किम् ? सरलतया...
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रज्जुः एकः कठिनः पट्टिका, नाडी, रज्जुः वा भवतः गुल्फात् भवतः बाहुस्य अन्तः अधः कदाचित् भवतः कोणं वा कटिबन्धं वा यावत् धावति भवतः त्वचायाः अधः कृशः रबरपट्टिका इव अनुभूयते । स्पर्शने अपि कठिनं अनुभवितुं शक्नोति । केचन जनाः तत् अपि लक्षयन्ति, विशेषतः यदा ते बाहुं उत्थापयन्ति । अनेन तेषां बाहुः उत्थापनं वा चालनं वा कठिनं भवति, दुःखदं च भवितुम् अर्हति ।
एतत् विचार्यताम् : भवतः स्तनकर्क्कसस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं विशेषतः यदि भवतः गुल्फस्य लसिकाग्रन्थिः निष्कासिता अस्ति तर्हि एषा स्थितिः अधिका भवति शल्यक्रियायाः अनन्तरमेव न भवति। केषाञ्चन जनानां कृते सप्ताहाणां, मासानां, वर्षाणां वा अनन्तरं अपि भवितुम् अर्हति ।
किमर्थं कॉर्डिंग् एवं भवति ? किं कारणम् ?
भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतत् किमर्थम् इति। अस्माकं गुल्फक्षेत्रे बहु लसिकावाहिकाः, संयोजक ऊतकाः च सन्ति । किञ्चित् जालवत् अस्ति। अतः यदा भवतः स्तनकर्क्कटस्य शल्यक्रिया भवति, विशेषतः यदा भवतः गुल्फस्य लसिकाग्रन्थिः निष्कासिता भवति तदा एषा नाडीनां ऊतकानाञ्च सुकुमारव्यवस्था क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति ।
यथा यथा एते क्षतिग्रस्ताः क्षेत्राणि स्वस्थतां गच्छन्ति तथा तथा दागस्य ऊतकं निर्मीयते । कदाचित् एतत् दाग-उपस्थं एकत्र सङ्ग्रहं कृत्वा कठिनं भूत्वा रज्जु-सदृशं संरचनां निर्मातुम् अर्हति । एतत् वयं कॉर्डिंग् इति वदामः । एतत् कठिनं ऊतकं हस्ते गतिं प्रतिबन्धयति, वेदना च जनयति ।
कदाचित् कर्करोगस्य परीक्षणार्थं गुल्फस्य एकं वा अधिकं वा लसिकाग्रन्थिं निष्कास्य परीक्ष्यते । एतत् ``कर्क्कट-मञ्चनम्`` इति अपि कथ्यते । वैकल्पिकरूपेण केवलं कर्करोगं दूरीकर्तुं ``लम्पेक्टोमी`` शल्यक्रियायाः समये अथवा सम्पूर्णं स्तनं निष्कासयितुं ``मास्टेक्टोमी`` शल्यक्रियायाः समये अपि लसिकाग्रन्थिः निष्कासिता भवितुम् अर्हति एतेषु द्वयोः अपि परिस्थितौ तारबन्धः भवितुम् अर्हति ।
तारबन्धनस्य लक्षणं कानि सन्ति ? भवतः किं भवति ?
यदि भवतः समीपे कॉर्डिंग् अस्ति तर्हि भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं पश्यन्ति च।
- हस्तस्य अन्तः कठिनः कर्षकः भावः : त्वक् अधः किमपि अटत् इव ।
- गुल्फतः बाहुतः अधः धावति दृश्यमानः रज्जुः नाडी वा : केचन जनाः एतत् स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति विशेषतः यदा ते बाहुं उत्थापयन्ति ।
- बाहुस्य उत्थापने वा विस्तारे वा गुल्फक्षेत्रे तीक्ष्णवेदना : छूरेण छूरेण वेदना इव अनुभूयते ।
- स्कन्धवेदना वा कठोरता वा : १.भवन्तः स्कन्धान् सम्यक् चालयितुं न शक्नुवन्ति ।
- गुल्फक्षेत्रे बाहौ वा स्पृष्टे कोमलता : क्षेत्रं किञ्चित् संवेदनशीलं भवेत् ।
एतानि लक्षणानि सर्वेषां कृते एकस्मिन् समये न भवन्ति। अधिकांशतः ते शल्यक्रियायाः प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं आरभन्ते । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, ते मासानां वर्षाणां वा अनन्तरं अपि दृश्यन्ते । अतः यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि केवलं "अहो, सम्भवतः शल्यक्रियायाः दुष्प्रभावः, स्वयमेव गमिष्यति" इति मा वदन्तु। अस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।
किं तारकरणेन अन्यजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
Axillary Web Syndrome वस्तुतः तावत् खतरनाकं नास्ति । कदाचित् स्वयमेव उत्तमं भवितुम् अर्हति । तथापि यदि भवन्तः चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः चिकित्सां न प्राप्नुवन्ति तर्हि एते लक्षणानि स्थास्यन्ति, अपि च दुर्गता अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतेन भवतः बाहुस्य गतिः सीमितं भविष्यति। यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं बाहुं सम्यक् न चालयन्ति तर्हि तस्मिन् क्षेत्रे ऊतकाः अधिकं कठिनाः भूत्वा संकुचिताः भवितुम् अर्हन्ति । केषाञ्चन जनानां ``जमेन स्कन्धः'' इति स्थितिः अपि भवितुं शक्नोति, यत्र स्कन्धः कठोरः भवति, गतिं कर्तुं असमर्थः च भवति । अतः बाहुगतिः निर्वाहः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
कथं वैद्यः एतत् कॉर्डिंग् इति परिचिनोति ?
यदि भवतः तारस्य लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं वदतु, सः भवतः परीक्षणं करिष्यति । प्रायः शारीरिकपरीक्षाद्वारा एतस्य निदानं भवति ।
चिकितसिक:
- भवतः गुल्फक्षेत्रं तथा च यत्र भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तत्र तत्र सम्यक् अवलोकयन्तु।
- तं भागं हस्ते धारयति, मन्दं कम्पयति, पश्यति च यत् दृढं भवति वा।
- एतानि लक्षणानि वर्णयितुं भवन्तः प्रार्थ्यन्ते-
- एते कदा आरब्धाः ?
- कदा भवन्तः अधिकं अनुभवन्ति ?
- इदानीं यावत् न्यूनीकृतं वा वर्धितम् वा ?
यदा भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि शृण्वन्ति तदा भवन्तः किं चिन्तयन्ति, किं अनुभवन्ति च इति स्पष्टं कुर्वन्तु । केवलं "एतत् किमपि शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवति" इति न कल्पयन्तु । अस्य चिकित्साः सन्ति, अतः भवतः वैद्यं वक्तुं सर्वोत्तमम् .
कॉर्डिंग् इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
प्रायः शारीरिकचिकित्सायाः उपयोगः तारस्य चिकित्सारूपेण भवति । एषा अतीव प्रभावी चिकित्साविधिः अस्ति ।
शारीरिकचिकित्सकः करोति : १.
- भवतः गुल्फक्षेत्रे स्थितं कठिनं दागं मन्दं तानयित्वा शिथिलं कृत्वा।
- एतत् ऊतकं भग्नं कृत्वा सज्जीकृतं भवति यथा शरीरेण पुनः अवशोषितुं शक्यते ।
- केचन जनाः ``मायोफैसियल रिलीज थेरेपी'' इत्यादीनां विशिष्टचिकित्सानां उपयोगं अपि कर्तुं शक्नुवन्ति, यत् मांसपेशीनां परितः कृशपर्दानां कठिनतां न्यूनीकृत्य कार्यं करोति
- अहं भवन्तं गृहे कर्तुं शक्नुवन्ति केचन व्यायामाः अपि पाठयिष्यामि।
यदि भवन्तः एतानि व्यायामानि गृहे सम्यक् कुर्वन्ति तर्हि भवतः हस्तगतिः क्रमेण सुधरति, वेदना च न्यूनीभवति ।
अस्मात् स्थितितः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
शारीरिकचिकित्सा प्रायः तारबन्धनस्य लक्षणं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नोति । परन्तु एतत् भवितुं यः समयः भवति सः व्यक्तितः भिन्नः भवितुम् अर्हति । केचन जनाः कतिपयेषु चिकित्सासु एव स्वस्थतां अनुभवन्ति, अन्येषां तु स्वस्थतायै कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् धैर्यं, मन्दं, स्वचिकित्सायाः अनुरूपं च भवितव्यम् । भवतः शरीरं न केवलं शल्यक्रियायाः, अपितु कर्करोगात्, सम्भवतः अन्येभ्यः कर्करोगचिकित्साभ्यः अपि पुनः स्वस्थतायै परिश्रमं कुर्वन् अस्ति । अतः भवद्भिः तस्मै किञ्चित् समयः दातव्यः।
यावत् त्वं स्वस्थः न भवति तावत् कथं स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नोषि ?
यदा भवन्तः अस्मात् स्थितितः स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति तदा एतासां असुविधानां न्यूनीकरणे सहायतार्थं भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति लघु-लघु-कार्यं भवति:
- मन्दं सावधानीपूर्वकं कार्यं कुर्वन्तु : व्यायामात् पूर्वं तापनं यथा भवति तथा एतान् कठिनान् अक्षजालरज्जून् शनैः शनैः आकर्षयन्तु। अतिशयेन वा अतिशीघ्रं वा कर्षणं लाभात् अधिकं हानिं कर्तुं शक्नोति। अतः सावधानीपूर्वकं जानी-बुझकर च कुरुत।
- आर्द्रं तापं प्रयोजयन्तु : विश्रामं कुर्वन् वेदनायुक्तस्य क्षेत्रस्य उपरि उष्णवस्त्रं स्थापयन्तु। एषः तापः वेदना न्यूनीकर्तुं कठोरं दाग-उपस्थं मृदु कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- सौम्य क्रियाकलापः - एकदा भवतः वैद्यः कुशलम् इति वदति तदा योग इत्यादीन् सौम्यव्यायामान् आरभत। एते भवतः ऊतकानाम् तानने सहायकाः भविष्यन्ति। स्तनकर्क्कटरोगेण पीडितानां जनानां कृते विशेषतया शारीरिकपुनर्वासकार्यक्रमाः अपि सन्ति । तानि अपि भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
स्तनकर्क्कटसदृशस्य प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदा एतादृशं नूतनं लक्षणं भवति तदा चिन्ता निरुत्साहितः च भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत्, कॉर्डिंग् इत्यस्य सम्बन्धः स्तनकर्क्कटस्य एव नास्ति । भवता गुल्फस्य उपरि कृतस्य शल्यक्रियायाः दुष्प्रभावः एव। अतः अलार्मस्य कारणं न भवति।
परन्तु एतत् भवतः पुनर्प्राप्तिप्रक्रियायां लघु बाधकं भवितुम् अर्हति । शारीरिकचिकित्सा शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। अतः, यदि भवान् अस्मिन् विषये ध्यानं ददाति, आवश्यकं चिकित्सां च प्राप्नोति तर्हि भवान् शीघ्रमेव स्वस्य पुनर्प्राप्तियात्रायाः अग्रिमपदे गन्तुं शक्नोति । वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य सल्लाहं अनुसरणं कुर्वन्तु। शीघ्रं स्वस्थतां कामयामि !
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 किं Axillary Web Syndrome (cording) स्तनकर्क्कसस्य लक्षणम् अस्ति ?
नहि! एतत् कर्करोगस्य लक्षणं न भवति, अपितु अतीव सामान्यः 'जटिलतापश्चात्/दुष्प्रभावः' यः 'स्तनच्छेदनस्य' अथवा लसिकाग्रन्थिविच्छेदनस्य अनन्तरं भवति । कॉर्डिंग् इति एतादृशी स्थितिः यत्र गुल्फात् आरभ्य बाहुतः अधः धावन्ती नाडी 'तंगपाशः गिटारतारः वा' इव कठिनः भूत्वा त्वचायाः अधः प्रसारिता भवति
💬 यदा भवतः गुल्फः रज्जुवत् कठिनः/तनितः भवति तदा कथं भवति ?
शल्यक्रियायाः कतिपयेषु सप्ताहेषु मासेषु वा यदा भवन्तः यत्र स्तनं निष्कासितम् आसीत् तस्मिन् पार्श्वे स्वस्य बाहुं (स्कन्धात्) उत्थापयितुं प्रयतन्ते तदा भवन्तः 'गुल्फस्य अधः असह्यकठिनता, वेदना च' अनुभविष्यन्ति भवन्तः स्वस्य बाहुं पूर्णतया ऋजुं कर्तुं न शक्नुवन्ति, यतः 'निमीलित-नली' यः प्रसारित-तार इव दृश्यते, सः अटति, भवतः बाहुस्य गतिं प्रतिबन्धयति च ।
💬 अस्याः अवरुद्धस्य लसिकाग्रन्थितः अहं कथं राहतं प्राप्नुयाम्, अग्रे समस्यां न जनयित्वा?
एतदर्थं पुनः शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति! अधिकांशतः कतिपयेषु मासेषु एतत् स्वयमेव निराकृतं भविष्यति, परन्तु यदि भवान् शीघ्रं निवृत्तिम् इच्छति तर्हि भौतिकचिकित्सकं द्रष्टव्यम् । ते भवन्तं तारस्य विशेषमालिशं, तस्य शिथिलीकरणार्थं खिन्नव्यायामान्, कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः हस्तस्य वेदनाम् सम्पूर्णतया निवारयितुं लेजरचिकित्सां च दास्यन्ति।
` कोडीन, एक्सिलरी वेब सिंड्रोम, स्तन कैंसर सर्जरी, बगल दर्द, शारीरिक चिकित्सा, लिम्फ नोड्स, निशान ऊतक
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु