किं भवतः वैद्यः भवन्तं CT Angiogram करणीयम् इति उक्तवान्? तस्य तत् उक्त्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः, घबराहटाः च अभवन् । भवतः मनसि बहवः प्रश्नाः स्युः यथा "कीदृशी परीक्षा एषा?", "किं दुःखं भविष्यति?", "किं भविष्यति?" अतीव सामान्यम् अस्ति। मा भयम् । अद्य वयं अस्य CT Angiogram इत्यस्य विषये एतादृशेन प्रकारेण वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति, अतीव सरलतया।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सीटी एंजियोग्राम इति किम् ?
CT Angiogram इति एकः विशेषः परीक्षणः यः भवतः रक्तवाहिनीनां , तेषां परितः ऊतकानाम् च विस्तृतचित्रं गृह्णाति | वस्तुतः एतत् एकप्रकारस्य सीटी-स्कैन् अस्ति । परन्तु अत्र भवतः शरीरे 'विपरीतरञ्जक' इति द्रवविशेषः प्रविशति । एतत् द्रवं स्कैन-चित्रेषु भवतः रक्तवाहिनीः "प्रकाशिताः" दृश्यन्ते ।
प्रायः हृदये कोरोनरी धमनीनां अवरोधः वा संकुचनं वा इति परीक्षितुं एषा परीक्षणं क्रियते । एषा स्थितिः कोरोनरी धमनीरोगः इति कथ्यते | अतः एषा परीक्षा कदाचित् सीसीटीए इति कथ्यते ।
परन्तु एषा केवलं हृदयस्य परीक्षा एव नास्ति। शरीरे कुत्रापि रक्तवाहिनीनां समस्यां ज्ञातुं अस्य उपयोगः भवति ।
सीटी एंजियोग्रामस्य कारणानि कानि सन्ति ?
हृदयस्य धमनीनां समस्यानां अतिरिक्तं अन्येषां चिकित्सास्थितीनां निदानार्थं एषा परीक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । कल्पयतु, भवतः वैद्यः भवतः रक्तवाहिनीनां त्रिविमं (3D) चित्रं गृहीत्वा स्वहस्ते आदर्शवत् परिभ्रमयित्वा समस्यायाः सटीकं स्थानं ज्ञातुं शक्नोति
अत्र काश्चन परिस्थितयः सन्ति येषां अन्वेषणं एषा परीक्षणं कर्तुं शक्नोति ।
| चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| धमनीविस्फार | बेलुन इव रक्तवाहिनीयाः (उदा. महाधमनी, मस्तिष्कधमनी) असामान्यविस्तारः विस्तारः वा । |
| महाधमनी विच्छेदन | शरीरस्य बृहत्तमस्य रक्तवाहिनीयाः महाधमनीयाः अन्तः भित्तिस्थः एकः अश्रुपातः । |
| धमनीशिरा विकृति | धमनीनाडयः (रक्तवाहिकाः) मस्तिष्कसदृशे स्थाने सूत्रकन्दुकवत् उलझन्ति । |
| कैरोटिड धमनीरोगः | कण्ठस्य उभयतः मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्ति धमनयः मेदःनिक्षेपस्य (प्लेक) कारणेन अवरोधः । |
| परिधीय धमनीरोगः | बाहुपादयोः धमनीषु मेदः निक्षेपः भवति, येन अवरुद्धिः भवति । |
| फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म | शरीरे अन्यत्र निर्मितः रक्तपिण्डः मुक्तः भूत्वा फुफ्फुसेषु रक्तवाहिनीयां निवसति । |
| स्वतःस्फूर्त कोरोनरी धमनी विच्छेदन (SCAD) २. | हृदये कोरोनरी धमन्याः भित्तिः स्वतःस्फूर्तः विच्छेदः वा विच्छेदः वा । |
| आघातकारी चोट | वक्षःस्थले, कण्ठे, शिरसि वा दुर्घटनायाः कारणेन रक्तवाहिनीनां क्षतिः अस्ति वा इति परीक्षितुं । |
चिकित्सकाः अपि एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति यत् हृदयकपाटप्रतिस्थापनम् , हृदयस्य बाईपास-शल्यक्रिया, अथवा स्टेण्ट्- स्थापनम् इत्यादीनां शल्यक्रियाणां पूर्वं योजनां कुर्वन्ति ।
परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?
एतस्य सज्जता कथं कर्तव्या इति स्पष्टानि निर्देशानि भवतः वैद्यः दास्यति, परन्तु प्रायः एतानि विषये वैद्यं सूचयितव्यम् ।
- सम्प्रति भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति कथयन्तु |
- अस्मान् भवतः सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासस्य विषये कथयतु , यत्र हृदयरोगः, वृक्कस्य समस्या, भवतः किमपि एलर्जी च सन्ति ।
- सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत्, अस्मान् अवश्यं सूचयन्तु यत् यदि भवन्तः पूर्वं कदापि एतादृशस्य स्कैन् कृते प्रयुक्तस्य कन्ट्रास्ट् रञ्जकस्य एलर्जी प्रतिक्रियां प्राप्नुवन्ति वा .
- अपि च अस्मान् वदतु यत् भवान् गर्भवती अस्ति वा स्तनपानं करोति वा |
तदा वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति-
- परीक्षणार्थं मया कति घण्टाः उपवासः (भोजनं पेयं वा विना) आवश्यकम् ?
- किं भवन्तः परीक्षणात् पूर्वं सामान्यतया यत्किमपि औषधं सेवन्ते तत् सेवनं त्यक्तव्यम् ?
यदा भवन्तः परीक्षणार्थं गच्छन्ति तदा भवन्तः चिकित्सालयस्य वस्त्रं धारयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। भवन्तः यत्किमपि आभूषणं धातुवस्तूनि वा धारयन्ति तत् अपि निष्कासयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, यतः ते स्कैन्-कार्यं बाधितुं शक्नुवन्ति ।
परीक्षायाः समये वस्तुतः किं भवति ?
सीटी एंजियोग्रामः प्रायः द्रुतं वेदनाहीनं च परीक्षणं भवति । तथापि भवतः बाहौ IV-कैथेटरं प्रविष्टं भवति इति कारणेन किञ्चित् असुविधा भवितुम् अर्हति । भवतः शामकस्य (जडतायाः) आवश्यकता नास्ति, भवतः जागरणं भविष्यति।
त्वं शयने शयनं करोषि, वैद्यः च डोनट् इव विशालवृत्ते परिभ्रमति । एमआरआइ-स्कैन् इव पूर्णतया निमीलित-नलिकेण न गच्छति, अतः अधिकांशजना: संकीर्णतां न अनुभवन्ति ।
भवन्तः सम्पूर्णपरीक्षायां स्थिराः एव तिष्ठन्तु इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । एतेन भवन्तः स्पष्टानि चित्राणि प्राप्तुं शक्नुवन्ति। एतत् परीक्षणं विशेषप्रशिक्षितेन रेडियोलॉजिकल-प्रौद्योगिकीविदः क्रियते । सः वा भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यति, किं कर्तव्यमिति वक्ष्यति (उदाहरणार्थं कदा निःश्वासं धारयितव्यम् इति) । अत्र सामान्यतया किं भवति-
1. भवन्तः स्कैनरशय्यायां शयनं करिष्यन्ति। भवन्तः आरामेन स्थातुं तकियानां, मेखलानां च उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति।
2. बाहौ वा हस्ते वा नाडीयां नलिकां (IV) प्रविष्टं भवति यत् शरीरे विपरीतरञ्जकं दातुं शक्यते।
3. रञ्जकस्य प्रयोगे किञ्चित् उष्णतां अनुभवितुं शक्नोति । एतत् सामान्यम् अस्ति, चिन्ता मा कुरुत। किञ्चित्कालानन्तरं गमिष्यति।
4. यदि परीक्षणं भवतः हृदयस्य धमनीषु भवति तर्हि भवतः वक्षःस्थले लघुपटलानि संलग्नाः भविष्यन्ति। एते (EKG leads) इति उच्यन्ते । एतेन भवतः हृदयस्पन्दनस्य समीचीनचित्रं गृहीतुं शक्यते ।
5. यदा सर्वं सज्जं भविष्यति तदा तकनीकिः पृथक् कक्षं गमिष्यति। सः/सा भवन्तं द्रष्टुं शक्नोति, भवद्भिः सह अन्तरसंचारद्वारा वार्तालापं कर्तुं च शक्नोति।
6. ततः रोगी डोनट्-आकारस्य स्कैनरे निवेशितः भवति। एतस्मिन् समये यन्त्रं शतशः चित्राणि गृह्णाति । किञ्चित् गुञ्जनं क्लिक् वा शब्दं भवन्तः श्रोतुं शक्नुवन्ति |
7. यदा तकनीकिः भवन्तं "निःश्वासं धारयन्तु" इति वदति तदा तत् कुर्वन्तु। किञ्चित् कम्पने अपि चित्राणां गुणवत्तायां प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
8. सर्वाणि आवश्यकानि चित्राणि गृहीतस्य अनन्तरं नलिकां निष्कास्य तस्मिन् क्षेत्रे लघुपट्टिका-सहायकं प्रयोक्तव्यम्। ततः भवतः शयनाद् बहिः साहाय्यं भविष्यति। ततः परीक्षा समाप्तं भविष्यति।
सम्पूर्णपरीक्षायां २० तः ६० निमेषाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति, यत्र सज्जतायाः समयः अपि अस्ति । तथापि भवन्तः केवलं अत्यल्पकालं यावत्, प्रायः एकं वा द्वौ वा निमेषौ यावत् स्कैनरस्य अन्तः एव सन्ति .
अस्य परीक्षणस्य किमपि दोषाः सन्ति वा ?
यथा कस्यापि चिकित्सापरीक्षायाः, तथैव केचन लघुजोखिमाः सन्ति, परन्तु एते जोखिमाः सामान्यतया परीक्षणस्य लाभस्य तुलने अत्यल्पाः भवन्ति ।
- कन्ट्रास्ट् डाई इत्यस्य एलर्जी : अधिकांशजनानां कृते एषा समस्या नास्ति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया कस्यचित् एलर्जी भवितुम् अर्हति । यदि भवतः पूर्वं एतत् कृतम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः निवारणार्थं औषधं दातुं शक्नोति अथवा अन्यपरीक्षां अनुशंसितुं शक्नोति ।
- विकिरणस्य संपर्कः : अस्मिन् विकिरणस्य अत्यल्पमात्रा भवति । भवतः वैद्यः एतत् सर्वं विचार्य परीक्षणस्य लाभं जोखिमं च तौल्य एतत् कर्तव्यं वा इति निर्णयं करिष्यति ।
परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?
एकदा परीक्षणं समाप्तं जातं चेत् भवन्तः स्वस्य सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु प्रचुरं जलं द्रवद्रव्याणि च पिबन्तु | एतेन भवतः शरीरे विद्यमानं विपरीतवर्णकं मूत्रेण सह शीघ्रं बहिः प्रवाहितं भविष्यति ।
रेडियोलॉजिस्ट् भवतः स्कैन्-समीक्षां कृत्वा प्रतिवेदनं निर्माय भवतः परीक्षणस्य आदेशं दत्तस्य वैद्यस्य समीपं प्रेषयिष्यति । ततः भवतः वैद्यः भवन्तं अन्तः आनयिष्यति, प्रतिवेदने किं वदति, अग्रे किं कर्तव्यम् इति च व्याख्यास्यति । अस्मिन् समये भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवेत् तत् पृच्छितुं मा भीहि।
गृहं नेतु-सन्देशः
- सीटी एंजियोग्राम इति विशेषः सीटीस्कैनः यः रक्तवाहिनीं विस्तरेण पश्यति ।
- अस्मिन् कन्ट्रास्ट् डाई इति द्रवविशेषस्य उपयोगः भवति अतः रक्तवाहिकाः स्पष्टतया दृश्यन्ते ।
- प्रायः एषा द्रुता, वेदनाहीना, सुरक्षिता च परीक्षा भवति ।
- परीक्षणात् पूर्वं भवतः चिकित्सास्थितिः, औषधानि, एलर्जी च अवश्यं वदन्तु ।
- परीक्षणानन्तरं प्रचुरं जलं पिबन्तु येन विपरीतरञ्जकः शीघ्रं भवतः शरीरात् बहिः गन्तुं साहाय्यं करोति ।
- भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवतः सर्वं व्याख्यास्यति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु