किं भवतः शिशुस्य हस्तपादयोः मुखयोः फोडाः सन्ति ? एषः कोक्ससैकीवायरसः भवितुम् अर्हति!

किं भवतः क्षुद्रस्य तालुतलयोः मुखस्य अन्तः च रक्तस्य कष्टप्रदस्य फोडानां ज्वरेन सह ज्वरेन सह स्फुरणं जातम्? अथवा तेषां कण्ठः वेदनायुक्तः, दुर्ग्रसनं च करोति? अद्यकाले अस्माकं देशे लघुबालानां कदाचित् प्रौढानां च मध्ये प्रसृतः हस्तपादमुखरोगः (HFMD) इति भवान् श्रुतवान् स्यात् एतस्य कारणं मुख्यः विषाणुः वस्तुतः कोक्ससैकीवायरसः एव । चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं सर्वं सरलतया वदामः।

कोक्ससैकीवायरसः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोक्ससैक्की-वायरसः एण्टेरोवायरस- विषाणुपरिवारस्य सदस्यः अस्ति । विषाणुः एकं विशालं परिवारं इति चिन्तयन्तु। एण्टरोवायरसाः तस्य कुटुम्बस्य एकः समूहः अस्ति । कोक्ससैक्की अपि तस्य समूहस्य सदस्यः अस्ति । अस्य विषाणुस्य आनुवंशिकसूचना राइबोन्यूक्लिक् अम्लम् (RNA) इति किमपि वस्तुना निर्मितं भवति । अस्य नाम न्यूयॉर्क-नगरस्य कोक्ससैक्की-नगरात् प्राप्तम्, यत्र प्रथमवारं अयं विषाणुः चिह्नितः ।

अयं विषाणुः एव वयं सर्वे हस्त-पाद-मुख-रोगः (HFMD), कण्ठ-वेदना (Herpangina), मांसपेशी-संक्रमणं, हृदय-संक्रमणं, कदाचित् मेनिन्जाइटिस-इत्येतत् इति जानीमः इति स्थितिं जनयति

कस्य अस्य रोगस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?

प्रायः लघुबालेषु शिशुषु च कोक्ससैकीवायरससंक्रमणं सर्वाधिकं भवति | परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् प्रौढाः तान् प्राप्तुं न शक्नुवन्ति। कस्यापि वयसः कोऽपि अस्मिन् विषाणुना संक्रमितुं शक्नोति ।

किं यदि प्रौढानां कृते भवति ?

यदा प्रौढाः अस्मिन् विषाणुना संक्रमिताः भवन्ति तदा तेषां बालकानां इव कदाचित् हस्तपादमुखरोगः भवितुम् अर्हति । परन्तु बालकानां अपेक्षया प्रौढानां हृदयसंक्रमणस्य अधिकः जोखिमः भवति ।

स्वस्थप्रौढानां कृते जटिलतायाः जोखिमः न्यूनः भवति । परन्तु दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां जनानां कृते , यथा वृद्धानां, कर्करोगादिरोगाणां जनानां, येषां शरीरे अन्यरोगाणां कारणेन स्वरोगाणां नियन्त्रणं न्यूनं भवति, तेषां कृते एतत् संक्रमणं अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति यदि गर्भिणी माता अस्मिन् विषाणुना संक्रमिता भवति, यद्यपि अत्यन्तं दुर्लभतया तथापि मृतजन्मस्य जोखिमः भवति । अपि च गर्भधारणस्य अन्तिमार्धे मातुः लक्षणं न भवति चेदपि शिशुः विषाणुना संक्रमितः भवितुम् अर्हति ।

शिशुषु लघुबालेषु च प्रभावः

नवजाताः लघुबालकाः च अस्य संक्रमणस्य अधिकतया प्रवणाः भवन्ति । प्रायः शिशवः केवलं तदा एव ज्वरः प्राप्नुवन्ति । विशेषतः ग्रीष्मकाले वा प्रारम्भिकपतने वा सामान्यम् अस्ति ।

कदाचित्, संक्रमणं हृदयं प्रति प्रसृत्य हृदयस्य विफलता अथवा आकस्मिकमृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति।स्मर्तव्यं यत् यदि शिशुः जन्मनः प्रथमसप्ताहद्वये अस्मिन् विषाणुना संक्रमितः भवति तर्हि सः तीव्रः भूत्वा यकृत्-विफलता, आन्तरिक-रक्तस्रावः इत्यादीनि घातक-स्थितयः च भवितुम् अर्हति

कोक्ससैकी-विषाणुना के के प्रकाराः रोगाः भवन्ति ?

भवन्तः यस्मिन् प्रकारे Coxsackie वायरसेन संक्रमिताः सन्ति तस्य प्रकारः भवतः लक्षणानाम् तीव्रताम् प्रभावितं करिष्यति । अयं विषाणुः मुख्यतया क, ख इति द्वयोः प्रकारयोः विभक्तः अस्ति ।

लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं संक्रम्यते ?

आश्चर्यवत् ९०% कोक्ससैकी-संक्रमणेषु लक्षणं न दृश्यते, अथवा केवलं ज्वरः एव दृश्यते । यदि लक्षणं भवति तर्हि अन्तर्निहितरोगानुसारं ते भिन्नाः भवन्ति ।

• हस्त-पाद-मुख-रोगः (HFMD) : १.मुखस्य अन्तः हस्ततलयोः पादतलयोः च वेदनाः फोडाः दृश्यन्ते । एषा स्थितिः कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव स्वस्थः भवति । परन्तु मुखस्य व्रणानां कारणेन बालकः खादितुं वा पिबितुं वा असमर्थः भवति चेत् जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• हरपाङ्गिना : कण्ठवेदना, उच्चज्वरः, शिरोवेदना च भवति ।
• मांसपेशीषु ऐंठनम् : पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये उदरस्य उपरिभागे च तीक्ष्णाः, वेदनादायकाः मांसपेशीसंकोचनाः भवन्ति ये १५-३० निमेषान् यावत् भवन्ति ।
• मेनिन्जाइटिसः : कण्ठस्य कठोरता, शिरोवेदना, वमनं, उज्ज्वलप्रकाशान् द्रष्टुं कष्टं च लक्षणं भवति ।
• हृदयसंक्रमणम् : वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं, हृदयस्य लयस्य असामान्यता च भवितुम् अर्हति ।

किं एषः रोगः संक्रामकः ?

आम्, अवश्यम्। कोक्ससक्की-वायरसः अतीव संक्रामकः रोगः अस्ति ।

अस्य प्रसारं निवारयितुं सर्वोत्तमं कार्यं साबुनेन जलेन च बहुधा हस्तौ प्रक्षालितुं शक्यते | विशेषतः शिशुस्य लंगोटं परिवर्त्य भोजनात् पूर्वं स्नानगृहस्य उपयोगानन्तरं च हस्तौ प्रक्षालितव्यम् । लक्षणयुक्तानां बालकानां प्रौढानां च कृते विद्यालयात् गृहे एव स्थातुं वा न्यूनातिन्यूनं कतिपयान् दिनानि यावत् कार्यं कर्तुं वा अतीव महत्त्वपूर्णं भवति यावत् तेषां लक्षणं न गच्छति।

कियत्कालं यावत् एषः रोगः स्थास्यति ?

विषाणुः शरीरे प्रविष्टस्य ३ तः ६ दिवसानां मध्ये लक्षणं प्रारभ्यते ।

• ज्वरः - प्रायः २-३ दिवसान् यावत् भवति ।
• मुखस्य व्रणाः : किञ्चित् अधिकं, प्रायः ७ दिवसान् यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति ।
• हस्तपादयोः फोडाः : एते दीर्घकालं यावत् तिष्ठन्ति । प्रायः ते प्रायः १० दिवसेभ्यः अनन्तरं क्षीणाः भवन्ति । कदाचित् तेषु क्षेत्रेषु क्षीणत्वात् पूर्वं त्वक् छिलनं द्रष्टुं शक्यते ।

एकदा भवतः बालस्य ज्वरः सर्वथा गतः तदा ते विद्यालयं प्रति आगन्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु यदि बहु फोडाः सन्ति तर्हि तेषां शुष्कतायै किञ्चित्कालं प्रतीक्षितव्यम् ।

कथं चिकित्स्यते ? कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

कोक्ससैकीवायरसस्यैव विशिष्टचिकित्सा टीका वा नास्ति । चिकित्सा केवलं लक्षणात्मकं भवति। भवतः वैद्यः वेदनानिवारकाणि, ज्वरनिवृत्तानि औषधानि (उदा. पेरासिटामोल्) च वेदनाज्वरस्य न्यूनीकरणाय विहितं करिष्यति ।

गम्भीररूपेण प्रतिरक्षाविहीनानां जनानां कृते शिराभिः प्रतिरक्षाग्लोबुलिन् (IVIG) इत्यादीनां चिकित्सानां अन्वेषणं क्रियते, विशेषतः यदा संक्रमणं मस्तिष्के हृदये वा प्रसृतं भवति, परन्तु तेषां व्यापकरूपेण उपयोगः न भवति

कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्

यद्यपि सामान्यतया एषः रोगः गम्भीरः नास्ति तथापि यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• कण्ठस्य कठोरता कण्ठवेदना वा (मेनिन्जाइटिसस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति)।
• वक्षःस्थलवेदना वा श्वसनस्य कष्टं वा (हृदयसंक्रमणस्य लक्षणं भवेत्)।
• बालस्य ज्वरः २४ घण्टाभ्यः अधिकं भवति ।
• मुखस्य व्रणात् वेदनाया: निर्जलीकरणस्य लक्षणं (उदा. मूत्रस्य निर्गमस्य न्यूनता, मुखस्य शुष्कस्य) कारणेन किमपि द्रवम् पिबितुं असमर्थम् ।
• बालः अतिशयेन निद्रालुः निष्प्राणः वा भवति।
• आक्षेप (फिट) ।

यदि भवतः एतादृशाः गम्भीराः लक्षणाः सन्ति तर्हि समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतुम् उत्तमम् ।