गठियावेदनायाः कृते जानुजेलस्य इन्जेक्शन्? - एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

सोपानमारुह्य अल्पदूरं गच्छन् वा जानुषु अपि वेदना भवति वा ? कुर्सीतः उत्थाय क्लिक्-ध्वनिः भवति वा ? अधिकांशतः जानुसन्धिषु क्षरणस्य कारणेन एतत् भवति, यत् चिकित्साशास्त्रे गठिया इति कथ्यते । एतेन वेदना भवतः नित्यकार्यं कर्तुं अतीव कठिनं भवति । अतः अस्य कृते उपलभ्यमानेषु उपचारेषु शल्यक्रियायाः आवश्यकतां विना वेदना न्यूनीकर्तुं एकः प्रभावी उपायः जानुमध्ये जेल्-इञ्जेक्शन् अस्ति । अद्य एव एतस्य विषये वदामः।

जानुनि कृते एतत् जेल्-इञ्जेक्शन् किं कथ्यते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जानु-इञ्जेक्शन् भवतः जानु-स्थले गठिया-रोगस्य चिकित्सा अस्ति । एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या `(Viscosupplementation)` इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति । अस्मिन् इन्जेक्शने `(Hyaluronic acid)` इति पदार्थः भवति ।

एवं चिन्तयतु, `(Hyaluronic acid)` अस्माकं स्वशरीरे स्वाभाविकतया उत्पाद्यमानं स्नेहकं इव अस्ति। सटीकं वक्तुं शक्यते यत् `(Synovial fluid)` इत्यस्य मुख्यः घटकः अस्ति, यः सन्धिद्रवः अस्ति यः अस्माकं सन्धिषु परस्परं मर्दनं विना सहजतया स्लाइड् कर्तुं साहाय्यं करोति इदं किञ्चित् स्थूलं, जेल्-सदृशं बनावटेन भवति ।

यदा जानुनि गठियाः भवति तदा एतत् स्वाभाविकं सन्धिद्रवस्य परिमाणं, सन्धिं आच्छादयति उपास्थिश्च क्षीणः भवति । तदा एव भवन्तः प्रत्येकं जानुनि नमन्ति वा ऋजुं कुर्वन्ति वा वेदनाम् अनुभवन्ति। अतः एतत् जेल् इन्जेक्शन् तत् नष्टं स्नेहनं सन्धिं प्रति पुनः स्थापयित्वा, वेदना न्यूनीकरोति, जानुस्य गतिं सुलभं कृत्वा कार्यं करोति ।

किम् एतत् चिकित्सा केवलं जानुनि एव उपयुज्यते ?

सम्प्रति विश्वस्य प्रमुखाः स्वास्थ्यसंस्थाः केवलं जानुगठियायाः चिकित्सायै एतत् जेल् इन्जेक्शनं अनुमोदितवन्तः . यतो हि तस्य प्रभावशीलतायाः समर्थनार्थं पर्याप्ताः शोधसाक्ष्याः सन्ति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु अन्येषु सन्धिषु (उदाहरणार्थं नितम्बसन्धिषु) वेदनायाः कृते अपि वैद्याः एतत् चिकित्सां निर्दिशन्ति । परन्तु एषः निर्णयः भवतः स्थितिं परीक्ष्य केवलं भवतः वैद्यः एव कर्तुं शक्नोति ।

जेल् इन्जेक्शन् इत्यस्मात् पूर्वं विचारणीयाः विषयाः

जानुगठियावेदनायाः चिकित्सा शॉट् इत्यनेन न आरभ्यते। प्रायः वैद्याः प्रथमं यत् वयं "प्रथमपङ्क्तिचिकित्सा" इति वदामः तत् अनुशंसन्ति । यदि एते वेदनां न नियन्त्रयन्ति तर्हि एव ते "द्वितीयपङ्क्तिचिकित्सासु" गच्छन्ति, यथा शॉट् ।

प्रथमपङ्क्तिचिकित्सा : १.

• शारीरिकचिकित्सा : जानुपरिसरस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय विशेषव्यायामाः ।
• न्यूनप्रभावयुक्तः व्यायामः : जानुषु अधिकं तनावं न जनयति इति व्यायामः, यथा गमनम्, तरणं च ।
• वजनं न्यूनीकर्तुं : वजनं न्यूनीकर्तुं जानुषु दबावः बहु न्यूनीकरोति ।
• उष्णशीतचिकित्सा : उष्णजलेन वा हिमपुटैः वा सिक्तं करणीयम्।
• वेदनाशामकाः : `(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs)` इति चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं सेवन्तु।
• जानुबन्धकं धारयन् .
• ग्लूकोसामाइन्, चॉन्ड्रोइटिन् इत्यादीनां पोषणपूरकद्रव्याणां सेवनं (एते अपि चिकित्सापरामर्शेण सेवनीयम्)।

यदि एतानि वस्तूनि वेदनां न निवारयन्ति तर्हि भवतः वैद्यः इन्जेक्शन-उपचारस्य विषये विचारं कर्तुं शक्नोति ।

द्वितीयपङ्क्तिचिकित्साः (टीकाः) : १.

• कोर्टिसोन शॉट्स
• प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा (PRP) इन्जेक्शन
• जानुमध्ये जेल-इञ्जेक्शन् (Viscosupplementation) २.

टीकाकरणप्रक्रिया कथं कार्यं करोति ?

प्रायः एषा सरलप्रक्रिया भवति या वैद्यस्य कार्यालये कर्तुं शक्यते । अस्य कृते बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति।

टीकाकरणानन्तरं किं कर्तव्यम् ?

चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः सीधा गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। केचन जनाः इन्जेक्शनस्थाने किञ्चित् वेदना वा सूजनं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि तौल्येन वेष्टितं हिमपुटं कतिपयनिमेषान् यावत् तस्मिन् क्षेत्रे प्रयोजयित्वा वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।

जेल् इन्जेक्शन् तथा कोर्टिसोन् इन्जेक्शन् : किं भेदः ?

एकः प्रश्नः यः बहुजनानाम् अस्ति सः अस्ति यत् एतत् जेल् इन्जेक्शन् अथवा अधिकतया प्रयुक्तं कोर्टिसोन् इन्जेक्शन् श्रेष्ठम् अस्ति वा। यद्यपि उभयम् अपि वेदनाचिकित्सा अस्ति तथापि तेषां कार्यविधौ परिणामे च भेदाः सन्ति ।

विशेषतः मधुमेहरोगयुक्तस्य उच्चरक्तचापस्य वा कस्यचित् कृते यतः कोर्टिसोन-इञ्जेक्शन्-इत्यनेन अस्थायीरूपेण रक्तशर्करा-रक्तचापः च वर्धयितुं शक्यते, अतः जेल्-इञ्जेक्शन्-इत्येतत् सुरक्षितः विकल्पः भवितुम् अर्हति

कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

यद्यपि प्रायः प्रमुखाः दुष्प्रभावाः न भवन्ति तथापि यदि भवन्तः टीकं प्राप्त्वा निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु

• असह्य वेदना
• जानुस्य तीव्रः शोफः
• यदि भवतः जानुः वा पादः वा जडः भवति
• यदि भवतः ज्वरः भवति

एतादृशं लक्षणं सन्धिस्य अन्तः संक्रमणं वा तीव्रप्रतिक्रिया वा सूचयितुं शक्नोति, अतः तस्य विषये चिकित्सकं सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् ।