मस्तिष्कस्य दबावस्य शल्यक्रिया : सरलतया Craniectomy इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः

कल्पयतु यत् प्रियजनस्य दुर्घटना वा आघातः वा जातः, तस्य शिरसि गम्भीरः चोटः अभवत् । कदाचित् वैद्याः वदन्ति यत् "मस्तिष्कस्य उपरि दबावः अतीव अधिकः अस्ति, अतः मस्तिष्कं प्रविष्टुं तेषां कपालस्य एकं खण्डं हर्तुं भवति" इति । एतादृशं किमपि श्रुत्वा सर्वे अतीव भीताः, स्तब्धाः च भवन्ति, किं न ? तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे कपालच्छेदनं वदामः। यद्यपि एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति तथापि जीवनं रक्षितुं अतीव महत्त्वपूर्णं कार्यम् अस्ति । अतः मा भयम्, एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

कपालच्छेदनं वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कपालच्छेदनं शल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् शल्यचिकित्सकः भवतः मस्तिष्कं प्राप्तुं अस्थायीरूपेण भवतः कपालस्य भागं निष्कासयति । अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् कपालस्य निष्कासितः भागः शल्यक्रियायाः समये पुनः न संलग्नः भवति ।

कल्पयतु यत् अस्माकं मस्तिष्कं कठिनपेटिका इव कपालस्य अन्तः अस्ति । यदा मस्तिष्के शोफः रक्तस्रावः वा इत्यादि किमपि भवति तदा तस्याः पेटीयाः अन्तः दबावः बहु वर्धते । एषः वर्धितः दबावः मस्तिष्कस्य गम्भीरं क्षतिं जनयितुं शक्नोति, अथवा प्राणघातकः अपि भवितुम् अर्हति । कपालच्छेदने कपालस्य भागं निष्कास्य प्रफुल्लितमस्तिष्कस्य कृते स्थानं भवति । एतेन मस्तिष्कस्य क्षतिः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

पश्चात् यदा मस्तिष्के शोफः शान्तः भवति तदा तस्मिन् एव दिने निष्कासितः कपालखण्डः पृथक् शल्यक्रियायां (यत् वयं cranioplasty इति वदामः) पुनः संलग्नः भवति

एतादृशस्य शल्यक्रियायाः मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

प्रायः आपत्काले एतादृशः शल्यक्रिया भवति । यत्किमपि स्थितिः कपालान्तर्गतदाबस्य भयानकवृद्धिं जनयति तत् एतत् कारणं भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

यतो हि एतत् आपत्कालीनं शल्यक्रिया अस्ति, अतः रोगी तस्य सज्जतायै बहु समयं न प्राप्नोति । वैद्याः शीघ्रमेव आवश्यकानि परीक्षणानि कृत्वा रोगी शल्यक्रियायै निर्दिशन्ति।

• संज्ञाहरणम् : शल्यक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवतः वेदनानिवारणाय वेदनाशामकदवाः दास्यति । अधिकतया रोगी निद्रां स्थापयिष्यते ।
• सज्जता : शिरःभागे यत्र शल्यक्रिया भविष्यति तस्य केशाः निष्कास्य क्षेत्रं सम्यक् स्वच्छं भवति ।
• चीरं करणं : शल्यचिकित्सकः त्वक् चीरं कृत्वा स्नायुषु पार्श्वे धक्कायन् कपालं प्रकाशयति ।
• कपालनिष्कासनम् : तदनन्तरं कपालस्य अनेकाः छिद्राणि कर्तुं विशेषबृहत् यन्त्रं (ड्रिल) उपयुज्यते, तानि छिद्राणि छित्त्वा कपालस्य एकः खण्डः सावधानीपूर्वकं निष्कासितः भवति
• उपचारः- कपालं निष्कास्य मस्तिष्के दबावस्य कारणस्य (उदा. रक्तस्य स्थूलस्य निष्कासनं) चिकित्सा भवति ।
• अस्थायी निरोधः : कपालस्य मुक्तभागः विशेषजालेन आवृतः भवति ।
• त्वचानिमीलनम् : तदनन्तरं निष्कासितत्वक्, मांसपेशिकाश्च पुनः स्थापिताः भवन्ति, त्वक् च सिलेन्थस्य अथवा स्टेपलस्य उपयोगेन निमीलिताः भवन्ति ।

सामान्यतः, एतत् शल्यक्रिया प्रायः त्रयः पञ्च घण्टाः यावत् भवितुं शक्नोति , परन्तु समयः कारणानुसारं भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं रोगी गहनचिकित्सा-एकके (ICU) , यत्र चिकित्सादलः रोगी-स्थितेः, मस्तिष्के रक्तस्रावस्य वा सूजनस्य वा किमपि लक्षणं च निरन्तरं निरीक्षते

निष्कासितः कपालखण्डः भविष्ये कपालप्लास्टीशल्यक्रियायै सुरक्षितरूपेण संगृह्यते । कदाचित् तस्य स्थाने धातुफलकं कृत्रिमशरीरं वा प्रयोक्तुं शक्यते । चिकित्सालये स्थित्वा शिरः ऊर्ध्वं कृत्वा विश्रामं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

किं किं जोखिमाः सम्भाव्यजटिलताः च सन्ति ?

यतो हि एतत् प्रमुखं जीवनरक्षकं शल्यक्रिया अस्ति, अतः केचन जोखिमाः जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एतानि जोखिमानि न्यूनीकर्तुं वैद्याः यथाशक्ति प्रयतन्ते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं संतुलनस्य हानिः, पतनं च अधिकं भवति, अतः यावत् पूर्णतया स्वस्थः न भवति तावत् एकान्ते गमनम् इत्यादीनां कार्याणां परिहारः महत्त्वपूर्णः

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। पुनर्प्राप्तिसमयः शल्यक्रियायाः कारणस्य, रोगी समग्रस्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भवति । कपालभङ्गस्य चिकित्सायां मासद्वयं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । तथापि पूर्णपुनर्प्राप्तिः अस्तिमासाः, वर्षाणि अपि यावत् भवति इति दीर्घयात्रा।

अस्मिन् यात्रायां पुनर्वासचिकित्सा अत्यावश्यकी अस्ति । वाक्चिकित्सा भौतिकचिकित्सा च सामान्यजीवनं प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अपि च कपाल-प्लास्टी-शल्यक्रियायां पुनर्प्राप्तेः अवधिः आवश्यकी भवति ।

कदा वैद्यं आहूतव्यम् ?

चिकित्सालयात् गृहं प्रत्यागत्य एतेषु लक्षणेषु अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।