कपालविच्छेदनस्य (मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया) विषये भवद्भिः ज्ञातव्यानि वस्तूनि

मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया आवश्यकी इति कथ्यमानस्य किञ्चित् भयं चिन्ता च भवति इति अतीव सामान्यम् । न केवलं भवतः एव, सर्वेषां सामान्यभावना अस्ति। परन्तु यदा भवन्तः अस्य शल्यक्रियायाः विषये सम्यक् स्पष्टतया च सूचिताः भवन्ति तदा भवतः भयं संशयं च बहुधा न्यूनीकर्तुं शक्यते । अतः अद्य, अस्य मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः विषये सर्वं वदामः, यत् चिकित्साशास्त्रे `(Craniotomy)` इति कथ्यते।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् कपालविच्छेदनं किम् ?

कपालविच्छेदनम् एकः शल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् न्यूरोशल्यचिकित्सकः अस्थायीरूपेण भवतः कपालात् अस्थिखण्डं निष्कास्य भवतः मस्तिष्कं प्राप्तुं आवश्यकं शल्यक्रियां करोति, ततः निष्कासितं अस्थिखण्डं पुनः संलग्नं करोति एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति। प्रायः मस्तिष्कस्य अर्बुदः, प्राणघातकः रोगः, गम्भीरदुर्घटनातः शिरसि चोटः इत्यादिषु गम्भीरेषु परिस्थितिषु वैद्याः एतादृशं शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात्, एतादृशम् अन्यत् शल्यक्रिया अस्ति यस्य नाम कपालच्छेदनम् इति, तयोः मध्ये किं भेदः?

किमर्थं भवतः एतादृशं शल्यक्रिया करणीयम् ?

कपालविच्छेदनं कर्तुं बहवः कारणानि सन्ति । यदि भवतः वैद्येन भवतः कृते एतादृशं शल्यक्रिया सुच्यते तर्हि निम्नलिखितकारणानां मध्ये एकेन कारणं भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवतः चिकित्सादलः एतादृशस्य प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं सर्वं सावधानीपूर्वकं योजनां करोति, तदपि भवता समर्थनं कर्तव्यम् ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवद्भिः निम्नलिखितम् कर्तव्यं भविष्यति ।

• चिकित्सकस्य नियुक्तिः : भवतः शल्यचिकित्सकः भवता सह शल्यक्रियायाः, तस्य जोखिमानां, परिणामानां च विषये विस्तरेण वार्तालापं करिष्यति । अस्मिन् समये भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तत् पृच्छतु .
• अनेकपरीक्षाः : भवतः स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षायाः अतिरिक्तं भवतः मस्तिष्कस्य स्थितिं जाँचयितुं `(MRI)`, `(CT scan)`, `(PET scan)` इत्यादीनां इमेजिंगपरीक्षाणां आदेशः अपि दत्तः भवितुम् अर्हति
• शल्यक्रियापूर्वनिर्देशाः : १.
• शल्यक्रियादिने रिक्तं उदरं खादन्तु इति वदन्ति।
• यदि भवान् रक्तकृशकद्रव्याणि सेवते तर्हि शल्यक्रियायाः कतिपयदिनानि पूर्वं तानि सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयिष्यसि ।
• संक्रमणं निवारयितुं भवन्तः प्रतिजीवकदवानां अन्यौषधानां वा पूर्वमेव आरम्भं कर्तुं अपि प्रार्थयितुं शक्यन्ते ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

भवतः शल्यक्रियादिने भवतः संज्ञाहरणं (`(Anesthesia)`) क्रियते । भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति येन भवन्तः किमपि पीडां न अनुभविष्यन्ति इति अर्थः । शल्यक्रियाकक्षे भवतः शिरः शरीरं च यथा आवश्यकं तथा स्थापितं भविष्यति, शल्यक्रिया च आरभ्यते ।

१.सज्जता : प्रथमं शल्यक्रियास्थलस्य परितः केशाः छटा कृत्वा क्षेत्रं सम्यक् स्वच्छं कृत्वा यत्किमपि रोगाणुः निष्कासितः भवति ।

2. त्वक्-छेदः : तदनन्तरं वैद्यः त्वक्-छेदं करोति ।

3. अस्थि-निष्कासनम् : तदनन्तरं विशेषयन्त्राणां उपयोगेन कपाल-अस्थिस्य लघुखण्डं छित्त्वा सावधानीपूर्वकं निष्कासितम् अस्ति । अयं अस्थिखण्डः पश्चात् पुनः संलग्नः भवितुम् अर्हति अतः सुरक्षिततया पार्श्वे स्थापितः अस्ति ।

4. मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया : मस्तिष्कं इदानीं प्राप्तुं शक्यते। वैद्यः तस्याः समस्यायाः सम्बोधनं करिष्यति यया शल्यक्रियायाः कारणं जातम् (उदा. अर्बुदं निष्कासयितुं, रक्तवाहिनीं मरम्मतं कर्तुं) ।

5. पुनः संलग्नता : मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः समाप्तेः अनन्तरं निष्कासितां कपाल-अस्थिम् पुनः पहेलीवत् एकत्र स्थापयति, लघु-प्लेट्-पेचैः च सुरक्षितं भवति तदनन्तरं त्वक् पुनः एकत्र सितं भवति ।

सम्पूर्णं शल्यक्रिया प्रायः ३-५ घण्टाः यावत् भवति, परन्तु किं क्रियते तदनुसारं दीर्घकालं यावत् भवितुम् अर्हति ।

किं भवन्तः कदाचित् जागृताः सन्तः एतत् शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति ?

आम्, तत्सत्यम्। केषुचित् विशेषेषु एतत् शल्यक्रिया भवतः जागरणसमये एव कर्तव्या भवति । अस्य नाम "Awake Craniotomy" इति । कल्पयतु, यदि शल्यक्रिया कर्तव्यः क्षेत्रः भवतः मस्तिष्कस्य वाक्, दृष्टिः, गतिः वा नियन्त्रयति तस्य भागस्य समीपे अस्ति तर्हि शल्यचिकित्सकः द्रष्टुम् इच्छति यत् शल्यक्रियायाः समये तानि कार्याणि भवन्ति वा इति परन्तु चिन्ता मा कुरुत, भवतः किमपि वेदना न भविष्यति . यतः मस्तिष्कं वेदनां न अनुभवति, भवतः कपालं त्वक् च जडं भवति । वैद्यः भवन्तं वक्तुं, चित्रं चिन्तयितुं, हस्तं चालयितुं वा वक्ष्यति, येन सः सम्यक् स्थाने शल्यक्रिया कर्तुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः गहनचिकित्साविभागे (ICU) प्रवेशं प्राप्नुयुः । तत्र भवतः स्थितिः (श्वासः, हृदयस्पन्दनम्, रक्तचापः) चिकित्सादलेन निरन्तरं निरीक्षितः भविष्यति । एकदा भवतः स्थितिः स्थिरः भवति तदा भवतः नियमितवार्डे स्थानान्तरणं भविष्यति।

• आस्पतेः वासः : सामान्यतया, भवन्तः प्रायः एकसप्ताहं यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
• विश्रामः : अस्मिन् काले शिरः किञ्चित् उन्नतं कृत्वा शयने विश्रामं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• गृहे स्वस्थता : गृहं गमनानन्तरं विश्रामः एव सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णः . प्रायः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ६-८ सप्ताहाः भवन्ति । कार्यं कर्तुं गमनात् पूर्वं वा किमपि श्रमसाध्यं कार्यं कर्तुं वा भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह पृच्छन्तु ।

किं दुष्प्रभावाः वा जोखिमाः वा सन्ति ?

यथा कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः, तथैव कपालविच्छेदनेन सह जोखिमाः जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु आधुनिकचिकित्साविधिना एतानि अतीव दुर्लभानि सन्ति । एतेषां निवारणाय शल्यक्रियादलः यथाशक्ति प्रयतते ।

सम्भाव्यजोखिमाः अन्तर्भवन्ति : १.

• रक्तस्राव (`(रक्तस्राव)`) २.
• पीडा
• संक्रमण (`(संक्रमण)`) २.
• स्थिति मिर्गी (`(आक्षेप)`)
• प्रहार
• शिरोवेदना

यद्यपि दीर्घकालीनदुष्प्रभावाः यथा गमनस्य कष्टं, वक्तुं कष्टं, व्यवहारपरिवर्तनं वा भवितुं शक्नुवन्ति तथापि एते अतीव दुर्लभाः सन्ति । भवतः वैद्यः एतानि जोखिमानि पूर्वमेव व्याख्यास्यति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

गृहं प्राप्त्वा स्वस्य स्वास्थ्यस्य सम्यक् पालनं कुर्वन्तु। यथाशीघ्रं कस्यापि समस्यायाः सूचनां दातुं महत्त्वपूर्णम्।

अन्ते कपालविच्छेदनं अतीव महत्त्वपूर्णं शल्यक्रिया अस्ति यत् गम्भीरस्थितीनां चिकित्सां कृत्वा जीवनं रक्षितुं शक्नोति । अधिकांशजना: पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं सामान्यजीवनं यापयन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः चिकित्सादले विश्वासः करणीयः, तेषां निर्देशान् अनुसृत्य, यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि तेभ्यः ज्ञापयन्तु।