किं भवता कदापि रक्तपरीक्षायाः प्रतिवेदनं उद्धृत्य तस्मिन् अक्षराणि सङ्ख्याः च दृष्ट्वा "किम् एतस्य अर्थः?"? अधिकतया वयं वैद्यस्य वचनं शृणोमः, परन्तु अस्मिन् प्रतिवेदने केचन शब्दाः अस्माकं अपरिचिताः सन्ति । एतादृशः एकः शब्दः यः बहवः जनाः परिचिताः सन्ति, परन्तु वास्तवतः न जानन्ति, सः "क्रिएटिन्" अस्ति । अस्मिन् लघुशब्दे अस्माकं शरीरस्य महत्त्वपूर्णस्य अङ्गस्य वृक्कस्य स्वास्थ्यस्य विषये महती कथा अस्ति । अतः अद्य, तस्य विषये चर्चां कुर्मः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् क्रिएटिनिन् इति किम् ?
कल्पयतु यदा अस्माकं स्नायुः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति अर्थात् यदा वयं गच्छामः, धावामः, भारं उत्थापयामः वा तदा तस्मिन् क्रमे अपशिष्टं उत्पाद्यते । सः प्राकृतिकरूपेण भवति अपशिष्टः एव वयं क्रिएटिनिन् इति वदामः । एतत् अस्माकं शरीरस्य आवश्यकता नास्ति। अतः शरीरस्य उन्नततमः छाननव्यवस्था अस्माकं वृक्कद्वयं एतान् अपशिष्टान् छानयित्वा रक्तात् पृथक् कृत्वा मूत्रे उत्सर्जयति।
अतः यदा वैद्यः भवतः रक्ते क्रिएटिनिनस्य स्तरं मापयति तदा सः पश्यति यत् भवतः वृक्काः कियत् सम्यक् छाननकार्यं कुर्वन्ति । प्रायः वयं एतत् परीक्षणं सीरम क्रिएटिनिन् परीक्षणं वदामः ।
सामान्य क्रिएटिनिन् स्तरः किम् ?
यतः क्रिएटिनिन् मांसपेशीभिः उत्पाद्यते, अतः व्यक्तिस्य मांसपेशीद्रव्यमानस्य शरीरस्य आकारस्य च आधारेण एतत् मूल्यं भिन्नं भवितुम् अर्हति । सामान्यतया पुरुषेषु स्त्रियाः अपेक्षया क्रिएटिनिनस्य स्तरः किञ्चित् अधिकः भवति यतः तेषां मांसपेशीद्रव्यं अधिकं भवति ।
| व्यक्ति | सामान्य क्रिएटिनिन श्रेणी (mg/dL) २. |
|---|---|
| स्त्रीणां कृते | ०.६ - १.१ मिग्रा/डीएल |
| पुरुषाणां कृते | ०.७ - १.३ मिग्रा/डीएल |
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एताः सङ्ख्याः प्रयोगशालातः प्रयोगशालायां किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः प्रतिवेदने मूल्यानां समीचीनं मूल्याङ्कनं दातुं शक्नोति।
क्रिएटिनिनस्य वृक्कस्य कार्यस्य (GFR) च सम्बन्धः ।
अस्माकं शरीरे सम्पूर्णं रक्तमात्रा प्रतिदिनं शतशः वारं वृक्कद्वारा गच्छति । अस्य वेगस्य मापनं यस्मिन् वृक्काः रक्तं स्वच्छं कुर्वन्ति तत् Glomerular Filtration Rate अथवा GFR इति कथ्यते | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् वृक्कस्य कार्यक्षमतायाः मापः अस्ति ।
भवतः वैद्यः भवतः GFR प्रत्यक्षतया मापनं कर्तुं न शक्नोति। तत्रैव क्रिएटिनिनपरीक्षा आगच्छति भवतः GFR गण्यते भवतः रक्ते क्रिएटिनिनस्तरः, आयुः, लिंगं च इत्यादीनां कारकानाम् एकस्मिन् विशेषसूत्रे प्रतिस्थापनेन। वयम् एतत् eGFR (अनुमानितम् GFR) इति वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रक्ते क्रिएटिनिन-स्तरस्य वृद्धिः वृक्कस्य छाननक्षमतायां (GFR) न्यूनतां सूचयितुं शक्नोति । ६० तः न्यूनं GFR मूल्यं वृक्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
किमर्थम् एषा क्रिएटिनिनपरीक्षा क्रियते ?
मुख्यतया चिकित्सकाः एतत् परीक्षणं आदेशयन्ति यत् भवतः वृक्काः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति पश्यन्ति। कदाचित्, ते एतत् परीक्षणम् आज्ञापयन्ति यदि भवतः वृक्करोगसम्बद्धाः लक्षणाः सन्ति।
- उदरेण वमनं च
- बुभुक्षा
- नित्यं श्रान्तता दुर्बलता च
- अनिद्रा समस्या
- मूत्रस्य आवृत्तौ वा परिमाणे वा परिवर्तनम्
- पादगुल्फयोः शोफः
यदि भवतः एतानि लक्षणानि नास्ति चेदपि, भवतः वैद्यः प्रायः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति यत् भवतः वृक्कस्य निरीक्षणं भवति यदि भवतः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, हृदयरोगः, यकृत्रोगः वा इत्यादीनि स्थितिः अस्ति कतिपय औषधानि भवतः वृक्कं प्रभावितं कुर्वन्ति वा इति अपि क्रियते ।
परीक्षणं कथं करणीयम् ?
क्रिएटिनिन्-स्तरस्य जाँचस्य मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः ।
1. रक्तपरीक्षा (eGFR Blood Test) : एषा सर्वाधिकं प्रयुक्ता पद्धतिः अस्ति । भवतः बाहुतः यथासाधारणं रक्तस्य नमूना गृह्यते, तस्मिन् क्रिएटिनिनस्य स्तरः मापितः भवति, eGFR मूल्यं च गण्यते । एतदर्थं भवन्तः कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः।
2. क्रिएटिनिन-निष्कासनपरीक्षा : इदानीं एषा पद्धतिः बहु न प्रयुक्ता। अस्मिन् २४ घण्टानां कालखण्डे उत्सर्जितं सर्वं मूत्रं विशेषपात्रे संग्रहणीयम् । तस्मिन् मूत्रस्य नमूने क्रिएटिनिनस्य परिमाणं मापितं भवति यत् वृक्कस्य कार्यस्य विचारः भवति ।
परिणामाः किं वदन्ति ?
न्यूनः GFR वृक्कस्य कार्यं विकृतं सूचयति । एषा स्थितिः आकस्मिकः (तीव्रः) दीर्घकालीनः (दीर्घकालीनः) वा भवितुम् अर्हति ।
वैद्याः जीएफआर-मूल्याधारितं दीर्घकालीनगुर्दारोगस्य तीव्रताम् अनेकचरणयोः वर्गीकरणं कुर्वन्ति ।
| मञ्च | GFR मूल्यम् | अर्थ |
|---|---|---|
| अहम् | ९० वा उपरि | सामान्यं गुर्दाकार्यम् |
| II | ६० - ८९ | मन्दं न्यूनीकृतं क्रियाकलापः |
| IIIa | ४५-५९ - इति | मृदु दीर्घकालीन वृक्करोग |
| IIIb | ३० - ४४ | मध्यमः दीर्घकालीनः वृक्करोगः |
| IV | १५-२९ | तीव्र पुरानी गुर्दा रोग |
| वि | १५ वर्षाणाम् अधः | वृक्कस्य विफलता (प्रायः डायलिसिसस्य आवश्यकता भवति) २. |
अन्ये कारणानि असामान्यक्रिएटिनिनस्तरस्य
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् क्रिएटिनिनस्य स्तरस्य उन्नतिः सर्वदा वृक्करोगः न भवति । कदाचित् अन्यकारणात् एतत् मूल्यं परिवर्तयितुं शक्नोति ।
- तीव्रव्यायामः - यदा भवन्तः अत्यधिकं व्यायामं कुर्वन्ति तदा भवतः मांसपेशिषु अधिकं क्रिएटिनिन् उत्पाद्यते ।
- रक्तमांसस्य अधिकं आहारः : रक्तमांसस्य क्रिएटिनिन् भवति इति कारणतः तस्य अधिकं सेवनेन रक्तस्य स्तरः अस्थायीरूपेण वर्धयितुं शक्यते ।
- कतिपयानि औषधानि : केचन प्रतिजीवनानि अन्ये च औषधानि क्रिएटिनिन्-स्तरस्य परिवर्तनं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- अत्यधिकं मांसपेशीद्रव्यम् : शरीरनिर्माणकर्तुः व्यक्तिस्य क्रिएटिनिनस्य स्तरः सामान्यस्य व्यक्तिस्य अपेक्षया अधिकं भवितुम् अर्हति ।
- निर्जलीकरणम् : शरीरे पर्याप्तं जलं नास्ति चेदपि क्रिएटिनिनस्य स्तरः सान्द्रः भूत्वा उच्चं मूल्यं दर्शयितुं शक्नोति ।
- हृदयस्य विफलता, मूत्राशयस्य समस्या च।
यदि GFR न्यूनं भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
यदि भवतः वैद्यः भवतः GFR न्यूनः इति निर्धारयति तर्हि सः कारणं निर्धारयिष्यति, भवतः कृते योग्यं चिकित्सां च अनुशंसति ।
दीर्घकालीनवृक्करोगस्य मुख्यकारणद्वयं उच्चरक्तचापः, मधुमेहः च । यदि भवतः एतादृशाः अवस्थाः सन्ति तर्हि प्रथमं सोपानं भवति यत् उत्तमेन आहारेन, व्यायामेन, निर्धारितौषधैः च तान् सम्यक् नियन्त्रयितुं शक्यते ।
यदि कारणं स्पष्टं नास्ति, अथवा यदि स्थितिः तीव्रा अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं नेफ्रोलॉजिस्ट् इत्यस्य समीपं निर्दिशति .
नियमितरूपेण भवतः GFR-परीक्षणेन भवतः वृक्कस्य कार्यं कालान्तरे कथं परिवर्तते इति द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । ततः भवतः वैद्यः तदनुसारं भवतः औषधविधानं समायोजयितुं शक्नोति।
प्रथमं वैद्येन सह वार्तालापं विना कस्यापि औषधविक्रेता वेदनाशामकदवाः, ओषधीः, अन्यपूरकाः वा न उपयोक्तव्याः इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । एतेषु केचन भवतः वृक्कस्य हानिम् अकुर्वन् ।
यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा वृक्कस्य कार्यं स्वाभाविकतया न्यूनीभवति, अतः यथाशीघ्रं एतस्य पालनं कृत्वा भवतः यत्किमपि वृक्कस्य कार्यं भवति तत् संरक्षितुं सर्वोत्तमम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अस्माकं मांसपेशिनां कार्यं कृत्वा क्रिएटिनिन् अपशिष्टं उत्पाद्यते । वृक्कैः छानयित्वा निष्कासितम् अस्ति ।
- भवतः रक्ते क्रिएटिनिन-स्तरस्य (विशेषतः भवतः eGFR) मापनं भवतः वृक्कस्य स्वास्थ्यस्य आकलनाय महत्त्वपूर्णपरीक्षासु अन्यतमम् अस्ति ।
- यद्यपि रक्ते क्रिएटिनिन्-स्तरस्य वृद्धिः अथवा GFR-इत्यस्य न्यूनता प्रायः वृक्करोगस्य लक्षणं भवति तथापि सर्वदा एतत् न भवति । अन्ये कारकाः अपि भूमिकां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- वृक्कस्य रक्षणार्थं मधुमेहस्य, उच्चरक्तचापस्य च उत्तमं नियन्त्रणं अत्यावश्यकम् ।
- सर्वदा स्वस्य परीक्षणस्य परिणामस्य, भवन्तः यत्किमपि औषधं (अवर-द-काउण्टर-वेदना-निवारक-द्रव्याणि च) सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु