यदा वैद्यः भवन्तं वा भवतः ज्ञातं कञ्चित् कर्करोगः इति वदति तदा प्रथमः प्रश्नः मनसि आगच्छति यत् "किं शल्यक्रियाद्वारा एतत् निष्कासयितुं शक्यते?" अधिकांशतया शल्यक्रिया एव सर्वोत्तमः समाधानः भवति । परन्तु एतादृशाः समयाः सन्ति यदा शल्यक्रिया सर्वदा न सम्भवति । कदाचित्, कर्करोगस्य स्थानं वा रोगी अन्येषां स्वास्थ्यस्थितीनां कारणात् शल्यक्रिया जोखिमपूर्णा भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति वयं विशेषचिकित्सायाः विषये वदामः यत् वैद्याः कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं अनुशंसितुं शक्नुवन्ति । तत् Cryoablation इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Cryoablation इति किम् ?
क्रायोएब्लेशन इति एकः उपचारः अस्ति यस्मिन् असामान्यकोशिकानां विशेषतः कर्करोगकोशिकानां जमेन अत्यन्तं शीतस्य उपयोगः भवति । एवं चिन्तयतु, यथा जलस्य हिमपातः, एषा पद्धतिः कर्करोगकोशिकानां अन्तः द्रवम् जमयति ।
एतत् सुईसदृशस्य विशेषस्य यन्त्रस्य (`cryoprobe`) उपयोगेन क्रियते । अस्मिन् यन्त्रे अतीव शीतलवायुः (यथा द्रव-नाइट्रोजनः अथवा आर्गन-वायुः) भवति । यदा वैद्यः एतेन यन्त्रेण कर्करोगस्य अर्बुदं स्पृशति तदा अत्यन्तं शीतस्य कारणेन कर्करोगकोशिकाः जमन्ति, म्रियन्ते च । कालान्तरे मृतकोशिकाः शरीरात् निष्कासिताः भवन्ति, कर्करोगस्य अर्बुदः संकुचति च । एतत् चिकित्सा कदाचित् `क्रायोसर्जरी` इति कथ्यते ।
केषु सति वैद्यः एतत् चिकित्सां अनुशंसयिष्यति ?
प्रायः शल्यक्रिया प्रथमः विकल्पः भवति यदि सम्भवति । परन्तु यदा शल्यक्रिया सम्भवं वा उचितं वा न भवति तदा क्रायोएब्लेशनः बहुमूल्यः विकल्पः भवति । अत्र केचन मुख्याः परिस्थितयः सन्ति येषु वैद्यः एतत् चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति ।
| परिस्थितिः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| लघु वा प्रारम्भिक अवस्था कर्करोग | एषा पद्धतिः कर्करोगस्य अर्बुदानां कृते प्रयुज्यते येषां कृते बृहत् चीरं विना, केवलं त्वचायाः पृष्ठे लघु छिद्रं कृत्वा एव प्राप्तुं शक्यते |
| खतरनाक कर्करोगस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् | यदि कर्करोगः अतीव संवेदनशीलक्षेत्रे अस्ति, यथा महत्त्वपूर्णस्य अङ्गस्य अत्यन्तं समीपे अस्ति तर्हि शल्यक्रिया तस्य अङ्गस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । एतादृशेषु सति एषः विधिः सुरक्षितः भवति । |
| मेटास्टेटिक कैंसर | यदि कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अस्ति, सः वेदनाम् अन्यं वा असुविधां जनयति तर्हि अस्य चिकित्सायाः उपयोगेन तस्याः वेदनायाः नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते । अस्य नाम Palliative Cryoablation इति । |
एतेन पद्धत्या चिकित्सिताः कर्करोगस्य प्रकाराः
क्रायोएब्लेशनस्य उपयोगः विविधकर्क्कटरोगाणां चिकित्सायै भवति, यथा-
- स्तनकर्क्कटः
- गर्भाशय ग्रीवा कर्करोग
- वृक्कस्य कर्करोगः
- यकृत् कर्करोगः
- फुफ्फुसस्य कर्करोगः
- प्रोस्टेट कर्करोग
- सार्कोमा (संयोजक ऊतकस्य कर्करोगः) २.
- थाइरॉइड कर्करोग
चिकित्सायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
यदि भवान् एतत् चिकित्सां कर्तुं निश्चयति तर्हि भवतः वैद्यः चिकित्सादलः च भवतः स्पष्टनिर्देशं दास्यति यत् किं अपेक्षितव्यम् इति । यदि भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनाः सन्ति तर्हि भवन्तः कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति । एतानि सामान्यानि वस्तूनि भवद्भिः सज्जता करणीयाः।
- कस्यचित् गृहं वाहयितुम् व्यवस्थां कुरुत : चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः स्वयमेव चालयितुं न शक्नुवन्ति ।
- कतिपयानि औषधानि स्थगयितुं : भवन्तः कतिपयान् दिनानि रक्तकृशकद्रव्याणि, एस्पिरिन्, एनएसएआईडी (वेदनानिवारकानि) च सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्यन्ते । एतेन चिकित्साकाले रक्तस्रावस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं भवति ।
- वैद्येन निर्धारितं औषधं सेवनम् : वेदना वा संक्रमणं वा निवारयितुं शीघ्रं आरभ्य औषधं निर्धारितं भवेत् ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः सेवमानानां सर्वेषां औषधानां विषये, विटामिनस्य विषये अपि, चिकित्सायाः पूर्वं स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
चिकित्सायाः समये वस्तुतः किं भवति ?
यदा भवन्तः चिकित्साकक्षं गच्छन्ति तदा प्रथमं भवन्तः संज्ञाहरणं प्राप्नुवन्ति । एतत् स्थानीयसंज्ञाहरणं भवेत्, यत् केवलं चिकित्सां क्रियमाणं क्षेत्रं सुन्नं करोति, अथवा सामान्यसंज्ञाहरणं, यत् भवन्तं पूर्णतया निद्रां करोति । ततः, अत्र पदे पदे किं भवति:
1. वैद्यः केवलं तस्मिन् त्वचायां अत्यल्पं छिद्रं (`puncture`) करोति यत्र चिकित्सा क्रियते।
2. तस्य छिद्रस्य माध्यमेन `क्रायोप्रोब्` इति विशेषसूची यस्मिन् क्षेत्रे कर्करोगः स्थितः तत्र प्रविष्टा भवति ।
3. एतत् केवलं अनुमानं न भवति। अल्ट्रासाउण्ड्, एमआरआइ, अथवा सीटी स्कैन इत्यादीनां प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन पर्दायां ट्यूमरस्य स्थानं दृष्ट्वा क्रायोप्रोब् इत्यस्य सटीकं स्थितिः भवति ।
4. ततः, `क्रायोप्रोब` इत्यस्य अत्यन्तं शीतं कतिपयसेकेण्ड् वा निमेषपर्यन्तं कर्करोगे प्रयोज्यते। तस्मिन् क्षेत्रे कोशाः हिमस्य गोलिका इव भवन्ति ।
5. किञ्चित् कालानन्तरं हिमगोलकं हिमपातस्य स्थगितस्य अनन्तरं विगलनं भवति । एषा हिमस्य, विगलनस्य च प्रक्रिया एव कर्करोगकोशिकानां नाशं करोति ।
6. कदाचित् सम्पूर्णस्य अर्बुदस्य नाशार्थं एषा प्रक्रिया अनेकवारं पुनरावृत्तिः कर्तव्या भवति ।
7. अन्ते क्रायोप्रोब् निष्कास्य तस्मिन् लघुछिद्रे लघुप्लास्टरवत् किमपि प्रयोज्यते।
केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः उदरकर्क्कटस्य कृते `लेप्रोस्कोपिक् सर्जरी` (कीहोल् सर्जरी) पद्धत्या अपि एतत् क्रियते । ततः, अनेकाः लघुचीराः कृत्वा चिकित्सां कर्तुं अनेकाः `क्रायोप्रोब्स्` प्रविष्टाः भवन्ति ।
अस्य चिकित्सायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि चिकित्सायाः इव अस्य अपि लाभः, लघुजोखिमः च भवति ।
| लाभाः | जोखिमाः |
|---|---|
| महत् चीरं नास्ति इति कारणेन न्यूनतया वेदना भवति। | उपचारस्थले लघुत्वक् दाहः भवति । |
| पुनर्प्राप्तिसमयः अल्पः भवति, भवन्तः शीघ्रमेव सामान्यजीवनं प्रति आगन्तुं शक्नुवन्ति । | संक्रमण (अति दुर्लभ)। |
| तत्र प्रमुखाः दागाः न भविष्यन्ति। | परितः स्वस्थ ऊतकस्य अथवा तंत्रिकानां लघुक्षतिः। |
| दुष्प्रभावाः न्यूनाः। | संज्ञाहरणसम्बद्धाः जटिलताः (उदा. उदरेण)। |
एतस्य भवितुं जोखिमः अतीव न्यूनः अस्ति । वैद्यः भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यति।
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?
अधिकांशजनानां चिकित्सादिने एव गृहं गन्तुं शक्यते । भवन्तः रात्रौ यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति। प्रायः भवन्तः द्वौ दिवसौ सप्ताहे यावत् सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति | तथापि भवतः स्थितिनुसारं एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति, अतः भवतः वैद्यस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
उपचारानन्तरं नष्टाः कर्करोगकोशिकाः क्रमेण "शुद्धाः" भवन्ति, अस्माकं शरीरस्य स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः च निर्मूलिताः भवन्ति । फलतः कर्करोगः क्रमेण संकुचति ।
पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
चिकित्सायाः कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं भवन्तः पुनः अनुवर्तनपरीक्षायै आगन्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।
- चिकित्सिते क्षेत्रे अतिशयेन शोफः ।
- ज्वरः (३८.४°C / १०१°F इत्यस्मात् अधिकः) ।
- किमपि छिद्रात् पूजः स्रवति।
- उपचारक्षेत्रस्य परितः त्वक् रक्तता वा विवर्णता वा ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- क्रायोएब्लेशन इति न्यूनतमा आक्रामकः उपचारः अस्ति यः कर्करोगकोशिकानां अत्यन्तं शीतेन जमयित्वा नाशयति ।
- यत्र प्रमुखं शल्यक्रिया सम्भवं नास्ति अथवा जोखिमपूर्णं भवति तत्र एषः अतीव उत्तमः विकल्पः अस्ति ।
- एतेन नियमितशल्यक्रियायाः अपेक्षया न्यूनः वेदना, दागः, चिकित्सासमयः च भवति ।
- उपचारानन्तरं मृताः कर्करोगकोशिकाः शरीरस्य प्राकृतिकप्रक्रियाभिः निर्मूलिताः भवन्ति ।
- न तु सर्वेषां कर्करोगाणां सर्वेषां परिस्थितीनां वा कृते उपयुक्तः चिकित्सा । भवतः वैद्यः एव सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यत् एतत् भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा इति निर्णयं करोति । अतः एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु