किं भवता कदापि 'culdocentesis' इति शब्दः श्रुतः ? भवता वैद्यस्य उल्लेखः श्रुतः स्यात्, अथवा भवता कुत्रचित् पठितः स्यात् । यद्यपि एषः जटिलः विचित्रः च शब्दः इव ध्वन्यते तथापि वस्तुतः एषः महिलानां स्वास्थ्ये प्रयुक्तः परीक्षा अस्ति । अतः अद्य वयं वदामः यत् एतस्य उपयोगः किमर्थं भवति, कदा क्रियते, अद्यकाले कियत् व्यापकरूपेण उपयुज्यते इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कल्डोसेन्टेसिस् इति किम् ?
काल्डोसेन्टेसिस् इति चिकित्साविधिः यस्मिन् भवतः योनिस्य पृष्ठतः गर्भाशयस्य अधः च विशेषक्षेत्रे असामान्यद्रवस्य वा द्रवस्य वा सङ्ग्रहस्य जाँचः भवति एतत् अधिकतया अवगन्तुं अस्माकं शरीरस्य तत् भागं अवलोकयामः ।
कल्पयतु यत् स्त्रियाः गर्भाशयस्य गुदायाश्च मध्ये योनिपृष्ठे लघु शून्यं स्थानं वा पुटं वा भवति । एतदेव वयं चिकित्साशास्त्रे 'पश्च-कल्-डे-सैक्' अथवा 'डग्लस्-पुटस्य' इति वदामः । यद्यपि सामान्यतया एतत् स्थानं शून्यं भवति तथापि केषुचित् चिकित्सास्थितौ अस्मिन् अन्तरिक्षे द्रवः सङ्गृहीतुं शक्नोति । यथा रक्तं, पूतिं, अन्यं द्रवम् ।
अतः यदि कश्चन वैद्यः शङ्कते यत् अस्मिन् क्षेत्रे 'डग्लस्-पुटम्' इति किञ्चित् असामान्यं द्रवम् अस्ति तर्हि सः एतत् काल्डोसेन्टेसिस्-परीक्षां करिष्यति यत् एतत् कीदृशं द्रवम् अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति अत्र वैद्यः योनिभित्तिद्वारा अतीव कृशसूचीं तस्मिन् अन्तरिक्षे प्रविश्य तत्रत्यस्य द्रवस्य लघुनमूनां गृह्णाति । ततः, नमूना प्रयोगशालायां प्रेष्यते यत् तस्मिन् किं किं अस्ति इति परीक्षितुं शक्यते ।
परन्तु अत्र किञ्चित् महत्त्वपूर्णं वक्तव्यम् अस्ति। अधुना प्रौद्योगिक्याः उन्नतेः कारणात् एषा काल्डोसेन्टेसिस् परीक्षणं दुर्लभतया एव भवति । अस्य कारणं योनिान्तरस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अस्ति । अस्मिन् स्कैन् मध्ये भवन्तः शरीरस्य अन्तः द्रवान् अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति, विना कस्यापि सुईयाः उपयोगं कुर्वन्ति । अतः इदानीं एषा परीक्षा विलुप्तप्रायः इति वक्तुं शक्यते ।
किमर्थम् एषा परीक्षा आवश्यकी ?
पूर्वं यदा अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-इत्येतत् सामान्यं नासीत् तदा एषा परीक्षा अतीव महत्त्वपूर्णा आसीत् । विशेषतः आपत्काले शीघ्रं निदानं कर्तुं साहाय्यं कृतवान् । अस्य परीक्षणस्य करणस्य मुख्यकारणानि अनेकानि आसन् । ते किम् इति पश्यामः।
| स्थितिः कारणं वा | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| एकः भग्नः अस्थानिकः गर्भः | एतदेव अस्य परीक्षणस्य मुख्यकारणम् । अत्र किं भवति यत् गर्भाशयात् बहिः प्रायः गर्भनलिके शिशुः गर्भः भवति, सा नली विदार्य उदरं प्रति रक्तस्रावं करोति एतत् रक्तं डग्लस् इत्यस्य पुटके सङ्गृह्यते । |
| श्रोणि भड़काऊ रोग (PID) ९. | एषः संक्रमणः यदा गर्भाशयः, गर्भाशयः इत्यादिषु प्रजननतन्त्रस्य ऊर्ध्वभागेषु रोगाणुः प्रविशति । अनेन तस्मिन् पुटके पूजसदृशद्रवस्य सङ्ग्रहः अपि भवितुम् अर्हति । |
| फटे अण्डकोष पुटी | अण्डकोषेषु निर्मिताः जलेन वा अन्येन द्रवेण वा पूरिताः पुटीः कदाचित् स्फुटितुं शक्नुवन्ति, येन द्रवः उदरगुहायां लीकं कृत्वा डग्लस् इत्यस्य पुटके सङ्गृहीतुं शक्नोति |
| एंडोमेट्रिओसिस | अस्मिन् सति गर्भाशयस्य अन्तः वर्धनीयं ऊतकं गर्भाशयात् बहिः वर्धते, येन उदरस्य अन्तः रक्तादिद्रवस्य सञ्चयः भवति |
| श्रोणिं प्रति आघातः | यदि कनिष्ठोदरस्य श्रोणिस्य वा चोटः भवति तर्हि आन्तरिकं रक्तस्रावः भवति, रक्तस्य सञ्चयः च भवितुम् अर्हति । |
एतादृशेषु परिस्थितिषु पूर्वं एषा परीक्षा अतीव उपयोगी आसीत् यत् संग्रहः रक्तः, पूतिः, अन्यः कोऽपि द्रवः वा इति निर्धारयितुं शक्यते स्म ।
अस्तु, भवता एतत् परीक्षणं कर्तव्यम् आसीत्, कथं करिष्यसि?
यथा पूर्वं उक्तं यद्यपि इदानीं सामान्यतया एतत् न प्रयुक्तं तथापि एषा प्रक्रिया कथं कार्यं करोति इति ज्ञातुं साधु । अस्य कृते भवता बहु सज्जता कर्तुं आवश्यकता नास्ति। वैद्यः भवन्तं परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि निमेषाणि यावत् निश्चलतया तिष्ठतु इति वदेत् । एतत् प्रायः एवं क्रियते- १.
1. प्रथमं सोपानम् : १ .वैद्यः प्रथमं सामान्यश्रोणिपरीक्षां करिष्यति। ततः, सः गर्भाशयस्य मन्दं उत्थापयितुं धारयितुं च विशेषयन्त्रस्य (speculum) उपयोगं करिष्यति । एतत् किञ्चित् असहजं अनुभवितुं शक्नोति, परन्तु एतत् दुःखदं न भवति ।
2. चरण 2: तदनन्तरं योनिभित्तिः यत्र सुई प्रविष्टव्या तत्र लघुक्षेत्रं सुन्नं भवति। एतत् स्थानीयसंज्ञाहरणस्य उपयोगेन क्रियते, अतः भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति ।
3. तृतीयः चरणः : अधुना वैद्यः सुन्नक्षेत्रस्य माध्यमेन सिरिन्जेन सह सम्बद्धां अतीव पतलीं सुईं सावधानीपूर्वकं प्रविशति। सः तत् 'पश्च-कुल्-डे-सैक्' इति अन्तरिक्षे निवेशयिष्यति यस्य विषये वयं कथयामः ।
4. अन्तिमः सोपानः - एकदा सुई सम्यक् स्थाने भवति तदा सिरिन्जस्य उपयोगेन नमूनारूपेण अल्पमात्रायां द्रवः निष्कासितः भवति । ततः सुई सावधानीपूर्वकं निष्कासिता भवति ।
सम्पूर्णा प्रक्रिया केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति । नमूना परीक्षणार्थं प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते । परीक्षणानन्तरं भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ किञ्चित् मन्दं ऐंठनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति।
किम् एतत् दुःखदम् ?
न, एषा परीक्षा कष्टप्रदा नास्ति। यत्र सुई प्रविष्टा तत्र जडा भविष्यति इति कारणेन भवन्तः किमपि वेदनाम् अनुभविष्यन्ति । तथापि भवन्तः किञ्चित् किञ्चित् दबावं वा असुविधां वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । कदाचित् भवन्तं आरामं कर्तुं शामकं दत्तं भवति, परीक्षणानन्तरं कश्चन भवन्तं गृहं वाहयितुम् उत्तमः विचारः ।
अस्मिन् किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?
यथा कस्यापि चिकित्साविधिषु केचन अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति, परन्तु एते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।
| संशय | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| परितः अङ्गानाम् क्षतिः | अत्यन्तं दुर्लभतया, सुई प्रविष्टे सति गर्भाशयं, गुदां, मूत्राशयं वा प्रहारयितुं शक्नोति । |
| संक्रमण | सुईप्रवेशस्थानद्वारा शरीरे रोगाणुप्रवेशस्य सम्भावना अत्यल्पा एव भवति । |
| रक्तवाहिनीनां वा अर्बुदानां वा क्षतिः | सुई रक्तवाहिनीं, अण्डकोषस्य पुटीं, अन्यं अर्बुदं वा यदृच्छया प्रहारं कर्तुं शक्नोति । |
परिणामाः किं वदन्ति ?
प्राप्तस्य द्रवस्य नमूनायाः परीक्षणेन निदानं भवति । परिणामाः बहु किमपि वक्तुं शक्नुवन्ति।
- सामान्यं परिणामः - सामान्यतया 'डग्लस्-पुटे' द्रवस्य महती मात्रा न भवति । यदि अस्ति तर्हि वर्णेन स्पष्टं अल्पमात्रायां च , सामान्यम्।
- असामान्यपरिणामः १.
- यदि पीतः, पूस-सदृशः स्रावः अस्ति , तर्हि अधिकतया तस्य अर्थः अस्ति यत् संक्रमणं अस्ति, यथा PID।
- यदि रक्तं भवति तर्हि किञ्चित् आन्तरिकं रक्तस्रावं सूचयति । विशेषतः यदि अ-जठर-रक्तं भवति तर्हि तत् भग्न-अस्थानिक-गर्भधारणस्य प्रमुखं लक्षणम् अस्ति । यतो हि उदरगुहायां रक्तजठनप्रक्रिया परिवर्तते ।
- यदि स्पष्टद्रवस्य बृहत् परिमाणं भवति , तर्हि अण्डकोषस्य पुटीः भग्नः भवितुम् अर्हति ।
एतेषां परिणामानां आधारेण वैद्यः अग्रे किं कर्तव्यमिति निर्णयं करिष्यति । तस्य प्रतिजीवनानि आरभ्यतुं वा आपत्कालीनशल्यक्रियायै भवन्तं निर्दिष्टुं वा आवश्यकता भवेत्।
कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टुम् इच्छसि ?
यदि भवता कैलोडोसेन्टेसिस् परीक्षणं कृतम् अस्ति तथा च तदनन्तरं एतादृशाः लक्षणाः दृश्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कर्तव्यम् .
- यदि भवन्तः उदरस्य तीव्रवेदनाम् अथवा श्रोणिवेदनाम् अनुभवन्ति |
- यदि भवतः योनितः अत्यधिकं रक्तस्रावः भवति .
- यदि भवतः ज्वरः, शीतलता इत्यादीनि फ्लू-सदृशानि लक्षणानि भवन्ति .
एते जटिलतायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, अतः तान् मा अवहेलयन्तु।
अन्ययोः शब्दयोः विषये ज्ञास्यामः ये अस्य सदृशाः ध्वन्यन्ते ।
भवन्तः सम्भवतः अन्येषां चिकित्सापरीक्षाणां विषये श्रुतवन्तः ये अस्य सदृशाः ध्वनिन्ते, अतः भ्रमः मा भवतु।
- कल्डोसेन्टेसिस् तथा कोल्पोसेन्टेसिस् : एतौ एकस्यामेव परीक्षणस्य नामद्वयम् अस्ति । अस्य कृते प्रयुक्तः पुरातनः शब्दः कोल्पोसेन्टेसिस् इति ।
- कल्डोसेन्टेसिस् तथा एम्निओसेण्टेसिस् : एतौ द्वौ सर्वथा भिन्नौ परीक्षणौ स्तः । एम्नियोसेन्टेसिसएषा प्रक्रिया अस्ति यया गर्भावस्थायां गर्भे शिशुं परितः स्थितं एम्नियोटिक द्रवं निष्कासयितुं सुई गृहीत्वा आनुवंशिकविकारस्य जाँचः भवति गर्भिणीयां क्रियते । डग्लस् इत्यस्य पुटके असामान्यद्रवस्य जाँचार्थं कल्डोसेन्टेसिस् क्रियते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कल्डोसेन्टेसिस् इति प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् स्त्रियाः गर्भाशयस्य पृष्ठतः 'डग्लस्-पुटम्' इति स्थानात् असामान्यद्रवस्य निष्कासनार्थं सुईयाः उपयोगेन तस्य परीक्षणं भवति
- पूर्वं विशेषतः भग्नबाह्यगर्भधारणादि आपत्कालस्य अन्वेषणार्थं एतस्य बहुधा उपयोगः भवति स्म ।
- परन्तु अद्यत्वे यतो हि ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अधिकं सटीकं, सुरक्षितं, वेदनाहीनं च भवति, अतः कल्डोसेन्टेसिस् परीक्षणं दुर्लभतया क्रियते ।
- एषा परीक्षणं संज्ञाहरणं कृत्वा क्रियते इति कारणेन कष्टप्रदं नास्ति, तस्य जोखिमाः अपि अत्यल्पाः भवन्ति ।
- यदि भवन्तः तीव्रनीचवेदना वा असामान्यरक्तस्रावः इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि किमपि न कल्पयित्वा तत्क्षणमेव योग्यवैद्यस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment