किं भवन्तः अपि पृष्ठवेदनाया: पीडिताः सन्ति ? (पृष्ठवेदना) अस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः

अस्माकं दैनन्दिनजीवने पृष्ठवेदना न अनुभवितस्य कस्यचित् अन्वेषणं कठिनं, किं न? कदाचित् किञ्चित् लघु उत्थापनेन, अशुद्धतया उपविष्टेन, लघुदुर्घटनातः अपि एषा वेदना भवितुम् अर्हति । न तु सर्वा पृष्ठवेदना समाना, तस्य कारणानि च भिन्नानि । अतः अद्य, एषा पृष्ठवेदना किम्, तस्य कारणानि, लक्षणं, चिकित्सा च विस्तरेण सरलतया च वदामः।

प्रथमं अस्माकं मेरुदण्डः कथं निर्मितः इति पश्यामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मेरुदण्डः अस्माकं कपालात् श्रोणिपर्यन्तं धावन्तः पङ्क्तिबद्धरूपेण लघु अस्थिसङ्ग्रहः अस्ति । एतानि लघु अस्थिः वयं `कशेरुकाः` इति वदामः । अस्माकं मेरुदण्डः एतेषु ३३ कशेरुकैः निर्मितः अस्ति । अस्य महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्माकं सम्पूर्णशरीरं नियन्त्रयति मेरुदण्डः एतेषु कशेरुकेषु धावति, रक्षितः च भवति ।

कल्पयतु, यदा एते कशेरुकाः परस्परं उपरि स्तम्भिताः भवन्ति तदा तेषां परस्परं घर्षणं न भवेत् इति किमपि भवितुम् अर्हति, किम्? अत एव द्वयोः कशेरुकयोः मध्ये अन्तरकशेरुकचक्रः इति उपास्थिखण्डः अस्ति । इदं याने आघातशोषकं इव कार्यं करोति, यदा वयं धावन्तः कूर्दामः च तदा अस्माकं पृष्ठे दबावं अवशोषयति ।

अस्माकं मेरुदण्डः मुख्यभागेषु विभक्तुं शक्यते : १.

• गर्भाशयस्य कशेरुकाः : कण्ठे ७ कशेरुकाः ।
• वक्षस्थलकशेरुकाः : कण्ठस्य पृष्ठस्य च अधः स्थिताः १२ कशेरुकाः ।
• काठस्य कशेरुकाः : पृष्ठस्य अधःभागे ५ बलिष्ठाः बृहत्तमाः च कशेरुकाः ।
• सक्रमः कोक्सीक्सः च : मेरुदण्डस्य अधोभागे अस्थिः ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः पृष्ठवेदनायाः कृते वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं प्रश्नान् (चिकित्सा-इतिहासं) पृच्छति, भवन्तं च परीक्ष्य स्थितिं ज्ञातुं शक्नोति। ततः आवश्यके सति सः एतादृशानि कानिचन परीक्षणानि आज्ञापयितुं शक्नोति यत् तस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं शक्नोति ।

• क्ष-किरणपरीक्षा : एतेन मुख्यतया मेरुदण्डस्य अस्थिनां संरचना, तेषां अस्थिरता (यथा स्खलनं), अर्बुदः, भङ्गः वा परीक्षितः भवति
• सीटी स्कैन् : एतेन हर्नियायुक्तचक्रं वा मेरुदण्डस्य संकोचनं इत्यादीनां विशिष्टानां स्थितिनां पहिचानं कर्तुं शक्यते ।
• एमआरआइ स्कैन् : १.चक्रं तंत्रिकामूलं च बहुविस्तारेण द्रष्टुं एषा सर्वोत्तमा परीक्षा । प्रायः शल्यक्रियायाः पूर्वं योजनायै अस्य उपयोगः भवति ।

पृष्ठवेदनायाः द्वौ विशिष्टौ प्रकारौ चिनुमः ।

यद्यपि पृष्ठवेदनायाः बहवः सामान्यकारणानि सन्ति तथापि अद्य वयं द्वयोः स्थितियोः विषये वदामः ये किञ्चित् अधिकं विशिष्टाः सन्ति तथा च चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते .

1. स्पोण्डिलोलिस्टेसिस् (कशेरुकाणां स्खलनम्) 1.1.

इदं नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वन्यते, किं न ? परन्तु अवगन्तुं सरलम् अस्ति। किं भवति यत् एकः कशेरुकः ('कशेरुका') तस्य अधः कशेरुकस्य उपरि अग्रे पृष्ठतः वा स्खलति । इष्टकापङ्क्तौ एकः इष्टका किञ्चित् अग्रे स्खलितः इव चिन्तयतु। एषा स्थितिः अधिकतया पृष्ठस्य अधः (कटिमेरुदण्डे) भवति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

स्पोण्डिलोलिथिसिसस्य चिकित्सा

अस्य एकः उत्तमः उपचारः शारीरिकचिकित्सा अस्ति | पृष्ठं उदरं च समर्थयन्तः स्नायुः दृढं करोति । भवतः चिकित्सकः वेदनायाः कृते एसिटामिनोफेन् अथवा इबुप्रोफेन् इत्यादीनि नॉनस्टेरॉयड् इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) लिखितुं शक्नोति । यदि वेदना तीव्रा भवति तर्हि एपिड्यूरल स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् दातुं शक्यते ।

तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः न्यूरोपैथिकवेदनायाः, मांसपेशीविश्रामकारकाणां च विशिष्टौषधानां विषये अपि विचारं कर्तुं शक्नोति । परन्तु यदि भवतः मधुमेह इत्यादि चिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि स्टेरॉयड्-उपचारं सेवन्ते सति सावधानाः भवेयुः, यतः एतेन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अस्थायीरूपेण वर्धयितुं शक्यते । अतः सर्वं वैद्येन सह चर्चां कुर्वन्तु। यदि एते उपचाराः सहायतां न कुर्वन्ति तर्हि तंत्रिकानां कृते अधिकं स्थानं प्रदातुं शल्यक्रिया (decompressive laminectomy) अथवा मेरुदण्डस्य संलयनं (spinal fusion) इति विचारः कर्तुं शक्यते

2. गर्भाशय ग्रीवा रेडिक्युलोपैथी (कण्ठे चिमटित तंत्रिका) .

एषा स्थितिः यदा कण्ठे गर्भाशयस्य कशेरुकात् बहिः निर्गच्छन्तं तंत्रिकामूलं संपीडितं भवति | यथा कश्चन जलनलिकां पदानि स्थापयति, जलस्य प्रवाहः मन्दः भवति, तथैव तंत्रिकायाः ​​संपीडने तया गच्छन्ति संकेताः बाध्यन्ते

युवानां अस्य स्थितिः मुख्यकारणं कण्ठे चक्रं भग्नं भवति, तस्मात् बहिः निर्गच्छन्त्याः पदार्थेन तंत्रिका संपीडिता भवति वृद्धजनानाम् सामान्यक्षयपरिवर्तनानां कारणेन अथवा वृद्धावस्थायाः सह भवति गठियायाः कारणेन तंत्रिका संपीडिता भवितुम् अर्हति ।

गर्भाशय ग्रीवा रेडिक्युलोपैथी के लक्षण

• मुख्यं लक्षणं कण्ठं, वक्षःस्थलं, स्कन्धं, बाहुं च यावत् प्रसरति इति वेदना भवति ।
• हस्तेषु अङ्गुलीषु वा जडता वा ज्वलनं वा भवति ।
• भवतः हस्ते मांसपेशीनां दुर्बलता भवति ।
• केचन जनाः संतुलनस्य समन्वयस्य च हानिम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति , विशेषतः हस्तेषु।

गर्भाशय ग्रीवा रेडिक्युलोपैथी चिकित्सा

अस्य प्राथमिकचिकित्साः वेदनाशामकाः शारीरिकचिकित्सा च । शारीरिकचिकित्सायां मृदुः गर्भाशयस्य कर्षणं, व्यायामः, अन्ये च पद्धतयः सन्ति येन वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति । भवतः वैद्यः स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् अथवा एपिड्यूरल इत्येतत् अपि अनुशंसितुं शक्नोति ।