किं भवतः बालकः सुक्रीडां कुर्वन् सहसा हिंसकवमनं कर्तुं आरब्धवान्? कदाचित् घण्टाभिः, द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः अपि, ते निरन्तरं वमनं कुर्वन्ति। ततः पुनः किमपि न घटितम् इव क्रीडितुं आरभन्ते। कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरं पुनः अपि तथैव कर्तुं आरभन्ते । एतत् न केवलं भवतः, अपितु प्रौढस्य अपि भवितुम् अर्हति । अद्य वयं वदामः यत् एतादृशं तीव्रं वमनं यत् किमपि स्पष्टं कारणं विना आगच्छति गच्छति च।
चक्रीय वमनसिण्ड्रोम (CVS) किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् चक्रीयवमनसिण्ड्रोम (CVS) इति एकः स्थितिः यस्मिन् भवन्तः अकारणं तीव्रं उदरेण वमनं च अनुभवन्ति । अस्य विशिष्टं वस्तु अस्ति यत् एतेषु प्रकरणेषु भवन्तः सर्वथा स्वस्थाः लक्षणरहिताः च भवन्ति ।
अस्माकं शरीरे स्विचः इव चिन्तयन्तु। सहसा अयं स्विचः 'ऑन' भवति, वमनं च आरभ्यते । घण्टाभिः, कदाचित् दिवसान् अपि स्थातुं शक्नोति। अस्मिन् काले एतावत् कठिनं भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः शयनाद् उत्तिष्ठितुं अपि न शक्नुवन्ति । निर्जलीकरणं निवारयितुं भवद्भिः चिकित्सालयं गत्वा लवणं (IV द्रवम्) अपि दातव्यं भवेत् । ततः स्विचः 'अफ' इव सहसा सर्वाणि लक्षणानि अन्तर्धानं भवन्ति, भवन्तः पुनः सामान्यं भवन्ति ।
एषा स्थितिः मासान् वर्षाणि वा अपि स्थातुं शक्नोति । परन्तु लक्षणं सर्वदा न भवति । प्रायः वर्षे कतिपयानि वाराः भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन कृते मासे एकवारं द्विवारं वा अपि भवितुम् अर्हति । लक्षणप्रकारः, दिवसस्य समयः, तीव्रता, लक्षणानाम् अवधिः च प्रायः प्रत्येकं समये एकस्यैव व्यक्तिस्य कृते समानः भवति ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
बालकेषु सीवीएस अधिकतया दृश्यते । आँकडानुसारं एकलक्षबालानां मध्ये प्रायः ३ बालकानां एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । प्रायः बालकाः ३ तः ७ वयसः मध्ये आरभन्ते तथापि एतत् स्मर्तव्यं यत् एतत् कस्यापि वयसि आरभ्यतुं शक्नोति ।
सीवीएस-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
नाटके दृश्यानि इव चतुर्णां मुख्यमञ्चेषु CVS भवति इति वयं चिन्तयितुं शक्नुमः ।
| क्षण | यत् भवति तस्य सरलं वर्णनम् |
|---|---|
| 1. प्रोड्रोम चरण | वमनस्य आरम्भात् निमेषाः वा घण्टाः वा पूर्वं भवन्तः "अहो, एतत् कठिनं भविष्यति" इति भावः आरभते । भवन्तः उदकस्य व्याधिः, स्वेदः इत्यादीनि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अनेकेषां जनानां कृते एतत् प्रातःकाले एव आरभ्यते । |
| 2. वमनचरणम् | एषः कठिनतमः समयः अस्ति। त्वं निरन्तरं वमनं करोषि। कदाचित् घण्टे अनेकवारं । लघुबालानां प्रक्षेप्यवमनं भवितुम् अर्हति । एतत् कतिपयेभ्यः घण्टाभ्यः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः यावत् स्थातुं शक्नोति । अस्मिन् समये एतावत् कठिनं यत् भवन्तः एकान्ते शयने एव स्थातुं, कस्यचित् सह वार्तालापं कर्तुं, भवितुं वा असमर्थाः भवन्ति । |
| 3. पुनर्प्राप्तिचरणम् | वमनं, उदकं च क्रमेण शाम्यति, भवतः सुस्थं भवितुं आरभते । भवन्तः पुनः जीवनं प्राप्नुवन्ति इव अनुभवन्ति। |
| 4. कूपचरणम् | त्वं पुनः सम्पूर्णतया स्वस्थः भविष्यसि। त्वं कदापि न रोगी इव सामान्यजीवनं प्रति आगमिष्यसि। एषः चिकित्साकालः अग्रिमवारं भवतः वमनं यावत् स्थास्यति। |
एतेषां मुख्यपदानां अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि दृश्यन्ते- १.
- तीव्र उदरवेदना
- अतिसार (उदरवेदना) २.
- चक्करः वा चक्करः
- लारं वा लारं वा
- तीव्रतृष्णा
- बुभुक्षा
- विवर्णत्वक्
- तीव्रशिरोवेदना, अत्यन्तं श्रान्तता च
- प्रकाशस्य वा शब्दस्य वा संवेदनशीलता (नीलनेत्रं, शब्दानां श्रवणं कष्टम्) २.
- ज्वरः (१०१°F अथवा ३८.३३°C पर्यन्तं) २.
- Retching (dry-heaving) - अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वमनं भवति, परन्तु भवतः उदरे किमपि नास्ति इति कारणेन किमपि न बहिः आगच्छति।
किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
एतत् निश्चितरूपेण न ज्ञायते यत् एतत् एव CVS इत्यस्य कारणम् अस्ति वा, परन्तु कतिपयानि वस्तूनि सन्ति ये अस्मिन् योगदानं ददति इति चिन्तितम्।
- भवतः मस्तिष्क-आतङ्क-अक्षस्य विषयाः : सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मस्तिष्कस्य अस्माकं आतङ्कस्य तंत्रिकानां च मध्ये संचारः भवति । यदा अस्मिन् ‘सञ्चारस्य’ किमपि भ्रष्टं भवति तदा अनियंत्रितवमनं भवितुम् अर्हति । केचन वैज्ञानिकाः एतत् मस्तिष्क-आतङ्क-विकारः इति वदन्ति ।
- भवतः स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रे परिवर्तनम् : १.एषा व्यवस्था अस्माकं शरीरे येषां वस्तूनि नियन्त्रयितुं न शक्नुमः, यथा हृदयस्पन्दनं, रक्तचापः, वमनं च । यदि अस्मिन् तन्त्रे किमपि भ्रष्टं भवति तर्हि वमनं भवितुम् अर्हति ।
- माइग्रेन-शिरोवेदना : सीवीएस-रोगेण पीडितानां बालकानां प्रायः ८०%, प्रौढानां २५% च माइग्रेन-रोगः अपि भवति । माइग्रेनः केवलं तीव्रशिरोवेदना एव न भवति । सीवीएस इव माइग्रेनः अपि आरम्भे विचित्रः भावः भवितुम् अर्हति । सीवीएस-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां पारिवारिक-इतिहासः माइग्रेन्-रोगस्य भवति ।
- असामान्य माइटोकॉन्ड्रिया डीएनए : माइटोकॉन्ड्रिया अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकस्य कोशिकायाः शक्तिकेन्द्राः सन्ति । ये निर्देशाः (DNA) तेषां कार्यं कथं कर्तव्यमिति वदन्ति ते रोगेन, आनुवंशिकस्थित्या, औषधेन/विषेण वा परिवर्तयितुं शक्यन्ते । अस्माकं आन्तरेषु स्थितानां तंत्रिकाकोशिकानां सम्यक् कार्यं कर्तुं बहु ऊर्जायाः आवश्यकता भवति । यदा अस्मिन् ऊर्जास्रोते (माइटोकॉन्ड्रिया) समस्या भवति तदा अनियंत्रितवमनं भवितुम् अर्हति ।
CVS कृते के के उत्प्रेरकाः सन्ति ?
केचन घटनाः, आहाराः, मानसिकदशाः च वमनं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति । एतान् वयं 'उद्दीपकाः' इति वदामः।
- मौसमस्य परिवर्तनं (विशेषतः शरद-शीतकालयोः सामान्यम्)
- चॉकलेट्, चीज्, कॉफी, एमएसजी इत्यादीनि खाद्यानि
- बालानाम् अतिशयेन आनन्दः (उदाहरणार्थं जन्मदिनस्य पार्टी, पिकनिकः)
- प्रौढेषु तीव्रः तनावः चिन्ता च
- एलर्जी, साइनस-संक्रमणं, शीत-रोगः वा
- शारीरिकः अतिश्रमः
- अभक्षणं चिरकालं यावत् गमनम्
- दीर्घकालीन भाङ्गस्य प्रयोगः
- स्त्रीणां मासिकमासिकम्
- गतिरोगः
यदि भवान् ध्यानं ददाति यत् भवान् वा भवतः बालकः कदा वमनं आरभते, किमपि खादित्वा वा कदा किमपि दुःखदं भवति वा, तर्हि भवतः उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं सुकरं भविष्यति
अस्मात् कानि जटिलतानि उत्पद्यन्ते ?
निरन्तरं, तीव्रं वमनं अस्माकं शरीरस्य हानिं कर्तुं शक्नोति ।
| जटिलता | सरलतया... |
|---|---|
| निर्जलीकरणम् | वमनेन अतिसारेण च शरीरात् अतिद्रवहानिः । एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । |
| अन्ननलिकाशोथ | वमनेन सह आगच्छन्तं उदरस्य अम्लस्य कारणेन अस्माकं अन्ननलिका क्षतिग्रस्तः, प्रफुल्लितः च भवति । |
| मैलोरी-वेस् अश्रुपातः | वमनस्य दबावः अस्माकं अन्ननलिकायाः अधोभागं विदारयितुं शक्नोति । अनेन वमनेन सह रक्तं निर्गन्तुं शक्यते । |
| दन्तक्षयः | मुखं प्रविश्य उदरस्य अम्लं दन्तस्य तामचीनीं विलीयते, दन्तक्षयः च भवितुम् अर्हति । |
कथं वैद्यः एतत् CVS इति चिन्तयति ?
CVS इत्यस्य निदानं किञ्चित् कठिनं भवति यतोहि विशेषरूपेण निदानं कुर्वन् एकः परीक्षणः नास्ति । भवतः वैद्यः इदं सुनिश्चितं कर्तुम् इच्छति यत् भवतः अन्ये एतादृशाः लक्षणाः न सन्ति ये समानलक्षणं जनयन्ति।
भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, पारिवारिक-चिकित्सा-इतिहासस्य, भवतः वमनस्य च विषये बहु पृच्छति । ततः सः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, सम्भवतः अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति च।
परीक्षाः ये कर्तुं शक्यन्ते
- रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम् (Lab tests): एतानि परीक्षणानि शरीरे चयापचयरोगाः, माइटोकॉन्ड्रियारोगाः, अन्येषु अङ्गानाम् समस्या वा सन्ति वा इति ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति
- इमेजिंग् परीक्षणम् : एते भवतः पाचनतन्त्रे तंत्रिकातन्त्रे च अङ्गानाम् समस्यां अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति । यथा, भवन्तः उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड्, मस्तिष्कस्य एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन्, अथवा उपरितन-जीआई-श्रृङ्खलां कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यन्ते । भवतः आन्तरेषु भोजनं कियत् शीघ्रं गच्छति इति ज्ञातुं जठरस्य रिक्तीकरणपरीक्षायाः अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- उपरितन-अन्तःदर्शनम् : अन्ननलिका, उदर-लघु-आन्त्रयोः समस्याः अन्वेष्टुं मुखेन लघु-कॅमेरा-प्रवेशः भवति ।
सीवीएस-रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?
चिकित्सा भवतः कस्मिन् अवस्थायां अस्ति इति अवलम्बते अर्थात् भवतः वमनं भवति वा वमनस्य प्रकरणं निवारयितुं प्रयतते वा इति ।
- प्रोड्रोम-चरणम् : लक्षणानाम् आरम्भमात्रेण उदरेण न्यूनीकरणाय, उदरस्य अम्लस्य न्यूनीकरणाय, माइग्रेनस्य चिकित्सायाः च औषधानि दातुं शक्यन्ते ।
- वमनचरणम् : अस्मिन् काले भवद्भ्यः माइग्रेनस्य चिकित्सा, उदरस्य अम्लस्य न्यूनीकरणं, चिन्ता न्यूनीकर्तुं च औषधानि अपि दत्तानि भविष्यन्ति । निर्जलीकरणं निवारयितुं भवन्तः आस्पतेः निवेशनं कृत्वा IV द्रवाणि दातुं प्रवृत्ताः भवेयुः । अस्मिन् काले अन्धकारे, शान्तस्थाने विश्रामं कृत्वा लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- पुनर्प्राप्तिचरणस्य समये : आवश्यके सति लवणं निरन्तरं दातव्यं, क्रमेण द्रवपदार्थेषु ततः ठोसभोजनेषु च गच्छन्तु ।
- कुण्डपदे : वैद्यः भविष्ये वमनस्य प्रकरणं निवारयितुं निवारकौषधानि निर्धारयितुं शक्नोति ।
माइग्रेन-निवारक-औषधानि, उदरेण-निवारक-औषधानि, कदाचित् आक्षेप-निवारक-औषधानि अपि चिकित्सायाः कृते उपयुज्यन्ते ।
केचन जनाः कोएन्जाइम क्यू१०, राइबोफ्लेविन्, एल-कार्निटिन् इत्यादीनां पूरकाणां लाभं प्राप्तवन्तः । तथापि वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि किमपि न आरभत ।
एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?
यद्यपि सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि पुनरावृत्तिवमनस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- स्वस्य उत्प्रेरकान् (आहाराः, घटनाः) चित्वा यथासम्भवं तेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु।
- वैद्येन यथा निर्धारितं तथैव औषधस्य प्रयोगः करणीयः ।
- यदि भवतः एलर्जी, साइनसस्य समस्या च अस्ति तर्हि शीघ्रं चिकित्सां कुर्वन्तु।
- सक्रियः तिष्ठतु, परन्तु अतिप्रयत्नः मा कुरुत।
- सुष्ठु निद्रां कुरुत।
- तनावस्य चिन्तायाः च प्रबन्धनं कुर्वन्तु।
वैद्यं पृच्छितुं प्रश्नाः
यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं महत्त्वपूर्णं भवेत् ।
- यदि मम CVS अस्ति तर्हि मया कानि परीक्षणानि निश्चितरूपेण ज्ञातव्यानि?
- वमनं निवारयितुं पुनः आगमनं निवारयितुं च किं औषधं सेवितव्यम् ?
- मम उत्प्रेरकानाम् परिहाराय मया के जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तव्यम्?
- लक्षणानाम् न्यूनीकरणाय अन्ये कानि कार्याणि कर्तुं शक्नोमि ?
- किं लक्षणं भवन्तं द्रष्टव्यं, अथवा सीधा चिकित्सालयस्य ETU (Emergency Treatment Unit) गन्तव्यम्?
सीवीएस प्रायः कुण्ठितं कुण्ठितं च स्थितिः भवति । अस्याः समस्यायाः एक-आकार-समाधानं नास्ति, एक-आकार-सर्व-अनुकूल-जीवनशैली-परिवर्तनं च सर्वेषां कृते परिपूर्णं नास्ति । भवतः कृते योग्यं चिकित्सां, उत्प्रेरकं च अन्वेष्टुं भवतः चिकित्सकेन सह भवता सह कार्यं कर्तव्यं भविष्यति। कालान्तरे बहवः जनाः असहजतां जनयन्तः वस्तूनि, परिस्थितयः च परिहरितुं श्रेष्ठाः भवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- सीवीएस केवलं उदरवेदना एव नास्ति। इयं वास्तविकी स्थितिः अस्ति या वमनस्य अवधिषु पूर्णकल्याणस्य अवधिषु च क्रमेण भवति।
- यद्यपि कारणं दुष्करं भवति तथापि चिकित्साः सन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् समीचीनं निदानं प्राप्तुं शक्यते।
- भवतः वा भवतः बालकस्य वा कृते उत्प्रेरकानाम् (यथा भोजनं, तनावः) परिचयः रोगस्य प्रबन्धने महती सहायकः भवति ।
- यदा वमनं तीव्रं भवति, विशेषतः यदि शरीरं द्रवपदार्थान् न्यूनीकर्तुं असमर्थं भवति तदा निर्जलीकरणं निवारयितुं चिकित्सालयस्य ETU (Emergency Treatment Unit) -इत्यत्र गन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति
- कदापि स्वयमेव औषधं न सेवन्तु। सदा सल्लाहार्थं योग्यवैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु