किं भवन्तः Cyclosporine इत्यस्य अपि उपयोगं कुर्वन्ति ? एतस्य विषये वदामः

भवतु नाम भवता अधुना एव अङ्गप्रत्यारोपणं कृतम्, यथा वृक्कम्। अथवा भवन्तः वातरोगः इत्यादिना सन्धिरोगेण वा सोरायसिस इत्यादित्वक्रोगेण वा पीडिताः सन्ति। एतादृशे परिस्थितौ भवतः वैद्यः भवन्तं Cyclosporine इति औषधस्य उपयोगं कर्तुं उक्तवान् स्यात् । एतत् औषधं किञ्चित् सावधानीपूर्वकं यथा निर्देशितं तथा च उपयोक्तव्यम् । अतः अद्य, तस्य विषये चर्चां कुर्मः, सरलभाषायां यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, यथा भवन्तः निकटमित्रेण सह वार्तालापं कुर्वन्ति।

एतेन औषधेन सह वस्तुतः किं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् साइक्लोस्पोरिन् इति औषधं भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं करोति . इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "वाह, भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं साधु कार्यम् अस्ति वा?" कदाचित् आम् ।

कल्पयतु, यदा भवन्तः नूतनं अङ्गप्रत्यारोपणं कुर्वन्ति तदा भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः नूतनं अङ्गं "विदेशीयम्" इति दृष्ट्वा तस्य उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभते। एतदेव वयं अङ्गप्रत्याख्यानम् इति वदामः। अतः साइक्लोस्पोरिन् यत् करोति तत् तत् रोगप्रतिरोधकशक्तिं किञ्चित् मन्दं करोति तथा च शरीरं नूतनं अङ्गं स्वीकुर्वितुं साहाय्यं करोति।

तथैव गठिया, सोरायसिस इत्यादिषु रोगेषु अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वशरीरस्य स्वस्थभागेषु (सन्धिषु, त्वचा) भूलवशं आक्रमणं करोति साइक्लोस्पोरिन् एतत् अतिसक्रियप्रतिरक्षातन्त्रं नियन्त्रयति, लक्षणं न्यूनीकरोति च ।

औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः चिकित्सकः भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासं ज्ञातुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् । यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं दुष्प्रभावं न्यूनीकर्तुं च एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं करणीयम् ।

• समीचीनमापनम् : यतः एतत् औषधं मौखिकविलयनरूपेण आगच्छति, अतः भवन्तः तस्य मापनार्थं विशेषरूपेण चिह्नितं चम्मचम् वा चषकं वा प्राप्नुवन्ति । गृहे यत् चम्मचम्, चम्मचम् वा न उपयुञ्जीत। ते भवन्तं समीचीनं मापनं न दास्यन्ति।
• औषधस्य विलयनम् : कक्षतापमानस्य संतरारसस्य वा सेबस्य रसस्य वा गिलासे औषधस्य निर्धारितमात्रायां योजयित्वा सम्यक् क्षोभयित्वा पिबन्तु
• अतीव महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं कदापि द्राक्षाफलस्य रसेन सह न सेवन्तु। द्राक्षाफलस्य रसेन अस्य औषधस्य शरीरे कार्यप्रणाली परिवर्तयितुं शक्यते । एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । अन्येन द्रवेण सह मिश्रयितुं पूर्वं वैद्यं पृच्छन्तु।
• नियमितसमयः : प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये औषधं सेवितुं आदतं कुरुत। चिकित्सकस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां परिवर्तयितुं वा न कुर्वन्तु।

यदि भवान् एतत् औषधं बालकानां कृते ददाति यद्यपि १ वर्षाधिकानां बालकानां केषाञ्चन स्थितीनां कृते विहितं भवति तथापि भवता बालरोगचिकित्सकेन सह चर्चा कर्तव्या यदि ६५ वर्षाधिकः कोऽपि एतत् औषधं सेवते तर्हि शरीरं अधिकं संवेदनशीलं भवितुम् अर्हति इति कारणेन न्यूनमात्रायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

यदि अहं औषधस्य मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । किमपि कारणेन द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु। यदि भवन्तः प्रायः एकं मात्रां चूकन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकं औषधं गृहीतवान् तर्हि आतङ्कितः न भवेत् तथा च तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयतु . अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

अस्मिन् औषधेन सह न प्रयोक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : साइक्लोस्पोरिन् अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति, यत्र जडीबुटीजन्यपदार्थाः अपि सन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (अन्यवैद्यैः निर्धारितानि, औषधविक्रेतानि औषधानि, विटामिनानि, जडीबुटीजन्यपदार्थानि च) विषये स्वचिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

निम्नलिखितशर्तैः सह साइक्लोस्पोरिन् इत्यस्य प्रयोगः न कर्तव्यः इति दृढतया सूचितम् ।

• द्राक्षाफलस्य रसः
• सेण्ट् जॉन्स् वर्ट् (जडीबुटी उत्पादः) २.
• टैक्रोलिमस् (सदृशं औषधम्) २.
• केचन विशिष्टानि औषधानि यथा बोसेण्टान्, सिडोफोविर्, सिसाप्राइड्, रानोलाजिन्।

तदतिरिक्तं अन्ये बहवः औषधाः एतेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• केचन प्रतिजीवनानि
• कवकनाशक
• केचन रक्तचापस्य औषधानि
• केचन कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि (statins) २.
• वेदना-शोथ-औषधानि (NSAIDs) - यथा- इबुप्रोफेन्, नप्रोक्सेन्
• जन्मनिरोधक गोलियाँ
• आक्षेपस्य केचन औषधानि

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति अतः भवन्तः यत् किमपि सेवन्ते तत् सर्वं स्वचिकित्सकं वदन्तु ।

औषधं सेवन्ते सति मनसि स्थापनीयानि वस्तूनि

• नियमितपरीक्षा : भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं निरीक्षितुं नियमितरूपेण तं द्रष्टुं वक्ष्यति। सः भवतः वृक्कस्य कार्यं, औषधस्य स्तरं च पश्यन् नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां कर्तुं अपि आदेशं दास्यति। एतानि मा लङ्घयन्तु।
• संक्रमणात् रक्षणम् : १.यतः एतत् औषधं भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं न्यूनीकरोति, अतः भवतः संक्रमणं सुलभतया भवितुम् अर्हति । यदि भवतः ज्वरः, शीतः, कण्ठवेदना वा भवति तर्हि स्वयमेव चिकित्सां न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
• सूर्यरक्षणम् : एतत् औषधं भवतः त्वचां सूर्यप्रकाशस्य प्रति अतीव संवेदनशीलं कर्तुं शक्नोति । अतः सूर्ये सावधानाः भवन्तु। दीर्घास्तनीवस्त्रं धारयन्तु, उत्तमं सूर्यरक्षकं च प्रयोजयन्तु।
• मसूडस्य स्वास्थ्यम् : केषुचित् जनानां मसूडानां सूजनं वा रक्तस्रावः वा अस्य औषधस्य अनुभवः भवितुम् अर्हति । अतः दन्तधावनं सम्यक् कृत्वा दन्तधावनं कृत्वा नियमितरूपेण दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु।
• मद्यपानम् : मद्यपानं परिहरन्तु। अस्य औषधस्य प्रभावशीलतायां बाधां जनयितुं शक्नोति ।
• चेतनायां परिवर्तनम् : केषाञ्चन जनानां निद्रा वा चक्करः वा भवति । यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यन्त्राणि न चालयन्तु, न चालयन्तु।

सम्भाव्य दुष्प्रभाव

कस्यापि औषधस्य इव साइक्लोस्पोरिन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, अन्ये तु सौम्याः ।