सिस्टिसर्कोसिस् इति रोगस्य विषये ज्ञातुम् अर्हति यस्य कारणेन भवतः शरीरस्य अन्तः कृमिः वर्धते ।

किं भवता कदापि `(Cysticercosis)` इति रोगः श्रुतः? कदाचित् एतत् नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वन्यते। परन्तु एतत् अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकं यतः एषा अस्माकं शरीरस्य अन्तः वर्धमानस्य परजीविनः कारणेन उत्पद्यते । कदाचित् शरीरे प्रमुखलक्षणं विना भवितुं शक्नोति । अद्य एतस्य विषये विस्तरेण सरलतया च वदामः।

सिस्टिसर्कोसिस् इति किम् ?

सरलतया `(Cysticercosis)` इति रोगः यदा शूकरस्य पट्टिकाकृमिः (परागस्य `(Taenia solium)`) अण्डानि अस्माकं शरीरे प्रविशति तदा भवति । एते अण्डाः अस्माकं शरीरस्य अन्तः लघुपुटीः निर्मान्ति । जलपूर्णानि लघुपुटकानि इव सन्ति। एते पुटीः एव विविधलक्षणानाम् कारणं भवन्ति ।

यदि भवान् टी.सोलियम-पराजीवस्य अण्डानि युक्तं भोजनं वा पिबति वा खादति वा पिबति वा, अथवा अण्डानि युक्तं मलं स्पृशति चेत् सम्यक् न प्रक्षाल्य मुखं हस्तौ स्थापयति चेत् एतत् प्राप्तुं शक्नोति यदा एते अण्डाः अस्माकं आन्तरेषु प्रविशन्ति तदा ते लार्वा-पट्टिकाकृमिरूपेण विकसिताः भवन्ति, ये ततः मस्तिष्कं नेत्रं च इत्यादिषु शरीरस्य अन्येषु भागेषु गत्वा पुटीः निर्मान्ति

सिस्टिसर्कोसिस् तथा टेनियासिस् इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतयोः भ्रमः न करणीयः इति श्रेयस्करम्, ठीकम्?

• सिस्टिसर्कोसिस् : यदा भवन्तः अकस्मात् परजीवी T. solium इत्यस्य अण्डानि सेवन्ते तदा एतत् भवति । एते अण्डाः शरीरस्य अन्तः पुटीः निर्मान्ति ।
• टेनियासिसः : यदा भवन्तः अत्यल्पपक्वं शूकरमांसम् खादन्ति यस्मिन् पट्टिकाकृमिस्य (T. solium) लार्वा भवन्ति । एते लार्वा भवतः आन्तरेषु बृहत् पट्टिकाकृमिरूपेण विकसन्ति ।

ततः `(Cysticercosis)` इति कारणभूतानि अण्डानि `(Taeniasis)-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य मलद्वारा पर्यावरणं प्रति मुक्ताः भवन्ति । किं त्वं अवगच्छसि ?

एतेन कस्य अधिकः प्रभावः भवति ?

मध्यदक्षिण-अमेरिका, उपसहारा-आफ्रिका, एशिया-देशस्य भागेषु, पूर्वीय-यूरोपस्य च ग्राम्यक्षेत्रेषु निवसतां वा गच्छन्तीनां जनानां मध्ये सिस्टिसर्कोसिस्-रोगः अधिकतया दृश्यते एतेभ्यः देशेभ्यः प्रवासं कृतवन्तः जनासु अपि एतत् अधिकं दृश्यते । यदि भवतः गृहे कस्यचित् टेनिअसिस् (सः बृहत् टेपकीटः) अस्ति तर्हि भवतः सिस्टिसर्कोसिस् रोगस्य जोखिमः भवति ।

विश्वे प्रायः २७ लक्षं जनाः सिस्टिसर्कोसिस्-रोगेण पीडिताः इति अनुमानं भवति । केषुचित् क्षेत्रेषु यत्र शूकरेषु एषः रोगः सामान्यः भवति तत्र प्रायः १०% तः २०% पर्यन्तं जनानां सिस्टिसर्कोसिस्-रोगस्य लक्षणं भवति । यद्यपि उत्तर-अमेरिकादेशे एतत् तावत् सामान्यं नास्ति तथापि अमेरिकादेशे आक्षेपाणां कृते आपत्कालीन-कक्षस्य प्रायः २% जनानां कारणं सिस्टिसर्कोसिस् इति ज्ञातम्

सिस्टिसर्कोसिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

लक्षणं पुटिकाः कुत्र सन्ति इति अवलम्बते । एते पुटीः शरीरे कुत्रापि - मस्तिष्के, नेत्रे, हृदये, फुफ्फुसे, यकृते च - विकसितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु यदा एते पुटीः तंत्रिकातन्त्रे अर्थात् मस्तिष्के मेरुदण्डे च विकसिताः भवन्ति तदा अत्यन्तं तीव्रं सामान्यलक्षणं च भवति । एतत् न्यूरोसिस्टिसर्कोसिस् इति उच्यते |

न्यूरोसिस्टिसर्कोसिस (मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च पुटीः) इत्यस्य लक्षणम् : १.

• आक्षेपाः : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणम् अस्ति । आकस्मिकं चैतन्यक्षयः, आक्षेपाः च। कल्पयतु यत् यदि कस्यचित् सहसा असूचना आक्षेपः भवति तर्हि कियत् भयङ्करं भविष्यति।
• शिरोवेदना : न केवलं नियमितशिरोवेदना, अपितु तीव्रः, निरन्तरं शिरोवेदना ।
• उदरेण, वमनं, भ्रमः च : एतत् ``सिस्टिसर्कल् मस्तिष्कशोथः'' इति अपि कथ्यते ।मस्तिष्कस्य अन्तः दबावः वर्धते तदा एते लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति
• कठोरः कण्ठः ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति, विशेषतः यदि भवतः नूतनः आक्षेपः अस्ति तर्हि भवतः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च बहिः विकसितानां पुटीनां लक्षणं (extraneural cysticercosis) : १.

मस्तिष्कात् बहिः ये अर्बुदाः भवन्ति ते प्रायः प्रमुखलक्षणं न जनयन्ति, परन्तु यदि ते कतिपयेषु स्थानेषु विकसिताः भवन्ति तर्हि ते समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

• चर्मान्तरे सिस्टिसर्कोसिस् : कदाचित् त्वचायाः अधः लघुपिण्डाः दृश्यन्ते ।
• नेत्रस्य सिस्टिसर्कोसिसः : एतेन नेत्रस्य समस्याः भवितुम् अर्हन्ति : १.
• नेत्रवेदना ।
• द्विगुणदृष्टि (द्विगुणता)।
• नेत्रेषु शोथः (यूवेटिसः अथवा रेटिनाइटिसः)।
• सीमित नेत्र गति।
• नेत्रयोः उदग्रता (proptosis)।
• दृष्टिहानिः ।

अस्य कारणं किम् ?

यथा पूर्वं उक्तं `(Cysticercosis)` इति परजीविनः `(T. solium)` इत्यस्य अण्डानां सेवनेन भवति । एते अण्डानि सन्ति : १.

• अप्रक्षालितफलशाकभक्षणम् ।
• अशुद्धजलपानेन ।
• विष्ठास्पर्शात्, ताभिः अण्डैः दूषितहस्तैः मुखस्पर्शेन, अन्नभक्षणेन वा ।

एते अण्डानि अस्माकं आन्तरेषु कूजन्ति, ये लघुकृमिः (`(लार्वा)`) उद्भवति, ते शरीरस्य ऊतकयोः माध्यमेन गत्वा तथाकथितपुटीः निर्मान्ति अधिकतया एतेषां पुटीनां लक्षणं न दृश्यते यावत् एकस्मिन् स्थाने बहवः न भवन्ति । सप्ताहान् वर्षाणि वा भवतः शरीरे सन्ति इति न ज्ञात्वा तानि भवितुं शक्नुवन्ति । यदा एते पुटीः मृताः भवितुम् आरभन्ते तदा लक्षणं दृश्यते । ततः यदा अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः सक्रियः भवति, तान् प्रति प्रतिक्रियां ददाति तदा समस्याः आरभ्यन्ते ।

सिस्टिसर्कोसिस् मस्तिष्कं कथं प्रभावितं करोति ?

आन्तरेषु टी.सोलियम-अण्डानां कूपस्य अनन्तरं लार्वा मस्तिष्कं प्रति गत्वा पुटीं निर्मातुं शक्नुवन्ति । कदाचित् एते पुटीः मस्तिष्के दीर्घकालं यावत् किमपि समस्यां न जनयित्वा तिष्ठितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु यदा एते अर्बुदाः मृताः भवितुम् आरभन्ते तदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः तान् शत्रून् इति ज्ञात्वा तेषां उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभते । अनेन मस्तिष्के शोथः भवति । यदि बहवः अर्बुदाः सन्ति तर्हि ते मृत्योः पूर्वं मस्तिष्के ``द्रव्यमानप्रभावं`` कर्तुं शक्नुवन्ति । एषः शोथः अथवा दबावः मस्तिष्कस्य प्रफुल्लितः भूत्वा प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । अत एव आक्षेपः, शिरोवेदना इत्यादयः तंत्रिकाविषयकाः समस्याः अपि भवन्ति ।

अर्बुदानां मृत्योः अनन्तरं तेषु क्षेत्रेषु कठोरबिन्दवः (कल्कीकरणाः) दृश्यन्ते ।एतादृशानि वस्तूनि मस्तिष्के एव तिष्ठितुं शक्नुवन्ति। एतेषां `(कल्कयुक्त सिस्टिसर्कोसिस गांठिका)` परितः जलं सञ्चितं भूत्वा `(शोफ)` आक्षेपं जनयितुं शक्नोति ।

सिस्टिसर्कोसिसः कथं संक्रमितः भवति ?

संक्रमितस्य मलद्वारा सिस्टिसर्कोसिसः प्रसरति । टी.सोलियम-कृमिः मानव-आन्तरे अण्डानि ददाति, अण्डानि च विष्ठायां मूर्च्छितानि भवन्ति । एतैः अण्डैः दूषितं किमपि खादित्वा सिस्टिसर्कोसिस् भवति ।

चिन्तयतु, एतत् मलं मृत्तिकायां, जले, वनस्पतिषु, वयं खादामः भोजने च अन्ते भवितुम् अर्हति । भवन्तः अकस्मात् T. solium अण्डानि यथाविधिभिः सेवितुं शक्नुवन्ति:

• अछिद्रं, अशुद्धं जलं पिबन्।
• अप्रक्षालितफलशाकभक्षणम् ।
• शौचालयं गत्वा वा मलसंचालयित्वा वा सम्यक् हस्तप्रक्षालनं विना मुखस्य स्पर्शः अथवा भोजनं खादनम् ।

महत्त्वपूर्णम् : अल्पपक्वं शूकरमांसभक्षणेन `(Cysticercosis)` न भवति । `(Taeniasis)` इति आन्तरिककृमिजं रोगं जनयति ।

किं सिस्टिसर्कोसिस् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रामकं भवति ?

न, `(Cysticercosis)` प्रत्यक्षतया व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति न संक्रम्यते । भवतः एतत् रोगं प्राप्तुं `(T. solium)` अण्डानि सेवनीयानि सन्ति ।

`(Cysticercosis)` इति निदानं कथं करणीयम् ?

यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा भवतः लक्षणं पृच्छति । ते भवतः अद्यतनयात्रा-इतिहासस्य विषये अपि पृच्छन्ति स्यात् । ततः ते परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति यथा-

• इमेजिंग् : यदि भवतः तंत्रिकातन्त्रेण सह सम्बद्धानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः सम्भवतः सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ आदेशं दास्यति। अस्मिन् भवन्तं यन्त्रस्य अन्तः स्थापयित्वा मस्तिष्कस्य चित्राणि गृह्णन्ति । वैद्यः एतानि चित्राणि उपयुज्य द्रष्टुं शक्नोति यत् भवतः T. solium cysts अस्ति वा इति।
• रक्तपरीक्षाः - कदाचित् रक्तं गृहीत्वा परीक्षणं भवति । एतेन टी.सोलियमस्य विरुद्धं प्रतिपिण्डानि (सिस्टिसर्कोसिस् सीरोलॉजी टेस्ट्) अन्वेष्यन्ते, अथवा परजीविनः (प्रतिजनाः) भागाः अन्वेष्यन्ते ।
• काठस्य पंचरः : यदि भवतः चिकित्सकः शङ्कते यत् भवतः मस्तिष्के अथवा मेरुदण्डे सिस्टिसर्कोसिस् अस्ति , तर्हि सः भवतः मस्तिष्कमेरुदण्डस्य (CSF) जाँचार्थं परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति। अस्मिन् पृष्ठस्य अधः कृशसूचीं प्रविश्य द्रवस्य नमूना ग्रहणं भवति । एतत् रक्तपरीक्षायाः सदृशं भवति, तथा च टी.सोलियमस्य प्रतिपिण्डानि वा प्रतिजनं वा अन्वेषयति । एतत् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु एषा सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति ।
• बायोप्सी : यदि भवतः त्वचायां दृश्यमानः पिण्डः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य लघु नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायां प्रेषयित्वा टी.सोलियमस्य लक्षणं पश्यति।
• नेत्रपरीक्षा : भवतः वैद्यः भवतः नेत्रयोः अन्तः अर्बुदाः अपि पश्यितुं इच्छति ये भवतः दृष्टिम् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सिस्टिसर्कोसिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अस्य कृते विविधाः उपचाराः सन्ति । भवतः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता सर्वथा न भवेत् । अथवा भवतः वैद्यः औषधानां संयोजनं विहितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टस्थितेः अनुरूपं चिकित्सायोजनां करिष्यति।

कानि औषधानि, चिकित्साः च उपयुज्यन्ते ?

वैद्यः औषधानि वा उपचाराणि वा निर्धारयितुं शक्नोति यथा-

• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : यथा प्रेड्निसोलोन्, डेक्सामेथासोन् इत्यादीनि औषधानि । एतेन अर्बुदस्य मृत्योः समये भवति शोफः, शोथः च न्यूनीकरोति ।
• मिर्गीनिवारक/संकोचनिवारकौषधानि : `(फेनिटोइन्)` तथा `(कार्बामाजेपिन्)` इत्यादीनि औषधानि। एते आक्षेपाणां नियन्त्रणार्थं दीयन्ते ।
• परजीवीविरोधी औषधानि : संक्रमणस्य चिकित्सायै कदाचित् `(एलबेण्डाजोल्)`, `(प्राजिक्वान्टेल)` इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते । परन्तु एतानि औषधानि दत्त्वा महती सावधानी भवति, यतः यदा कृमिः म्रियते तदा मस्तिष्के शोफः वर्धयितुं शक्नोति । अत एव एतानि औषधानि प्रायः शोथनिवृत्तौषधैः सह दीयन्ते ।
• शल्यक्रिया : केचन पुटीः निष्कासयितुं, अथवा यदि मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवस्य (CSF) वर्धनस्य कारणेन दबावः भवति तर्हि, अथवा द्रवस्य अन्यस्थानं प्रति प्रेषयितुं लघुनली (शन्ट्) प्रविष्टुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति

सिस्टिसर्कोसिस् कथं परिहर्तव्यम् ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति! `(Cysticercosis)` इत्यस्मात् स्वस्य रक्षणार्थं सरलाः, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णाः कार्याणि सन्ति । अन्नं जलं च सुरक्षिततया सज्जीकर्तुं हस्तौ सम्यक् प्रक्षालितुं च सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• विशेषतः स्नानगृहस्य उपयोगानन्तरं, शिशुस्य लंगोटं परिवर्त्य, भोजनात् वा भोजनस्य सज्जीकरणात् पूर्वं च बहुधा साबुनेन जलेन च हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् ।
• फलशाकानि सम्यक् प्रक्षाल्य, शक्ये छिलितानि खादन्तु ।
• कटनफलकं, काउण्टरं, पात्रं, कटलरी च उपयोगानन्तरं साबुनेन सम्यक् प्रक्षाल्यताम् ।
• अशुद्धं जलं न पिबेत्। यदि भवन्तः अज्ञातस्रोतः जलं पिबन्ति तर्हि केवलं शीशकं वा क्वाथं वा जलं पिबन्तु ।
• यदि भवन्तः जलं पिबन्ति तर्हि प्रायः एकं निमेषं यावत् सम्यक् क्वाथ्य शीतलं कृत्वा ततः पिबन्तु ।
• यात्रायां यदि भवान् स्वजलं छानयितुं शक्नोति तर्हि " absolute 1 micron or less " filter (camping supply stores इत्यत्र उपलभ्यते) इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु, ततः आयोडीनगोल्यः विलीनं कृत्वा पिबन्तु

स्मर्यताम् : एतानि सावधानतानि अनुसृत्य भवन्तः न केवलं `(Cysticercosis)` इत्यस्मात्, अपितु अन्येभ्यः अनेकेभ्यः संक्रामकरोगेभ्यः अपि स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति।

यदि मम `(Cysticercosis)` अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?

यतः सिस्टिसर्कोसिस्-रोगस्य प्रायः लक्षणं नास्ति, अतः एषः रोगः भवन्तं कथं प्रभावितं करिष्यति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम् । भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टा चिकित्सायोजनां विकसयिष्यति। कदाचित्, तस्य अर्थः भवितुमर्हति यत् सिस्टिसर्कोसिसस्य चिकित्सा सर्वथा न करणीयम् ।

किं सिस्टिसर्कोसिस् घातकः अस्ति ?

सिस्टिसर्कोसिस्-रोगेण मृत्युः अतीव दुर्लभः भवति । अधिकांशं लक्षणं रोगस्य कारणेन एव न भवति, अपितु पुटस्य मृत्योः समये प्रतिरक्षातन्त्रस्य प्रतिक्रियायाः कारणेन भवति । यदि भवतः केवलं कतिचन पुटीः, मृदुलक्षणाः च सन्ति तर्हि भवतः पुनर्प्राप्तेः सम्भावना अतीव उत्तमम् अस्ति ।

सिस्टिसर्कोसिस्-रोगेण सह अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः सिस्टिसर्कोसिस् इति निदानं कृतम् अस्ति तर्हि भवतः लक्षणानाम् उपरि दृष्टिः भवतु । भवतः चिकित्सा निर्धारिता वा न वा, यदि भवतः लक्षणं न सुधरति वा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः सिस्टिसर्कोसिसस्य लक्षणं भवति, विशेषतः आक्षेपः, भ्रमः, अथवा अव्याख्यातं उदकं वा वमनं वा तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु

सिस्टिसर्कोसिस् इति रोगः Taenia solium इति परजीविनः अण्डानि भवन्ति । यत्र भवान् निवसति तत्र तस्य विषये बहु न शृणोति चेदपि सिस्टिसर्कोसिस् गम्भीररोगं जनयितुं शक्नोति । भवान् यस्मिन् क्षेत्रे सिस्टिसर्कोसिस् सामान्यः अस्ति तस्मिन् क्षेत्रे निवसति वा एकस्मिन् क्षेत्रे गच्छति वा, कतिपयानां सरलस्वच्छता-अभ्यासानां अनुसरणं भवन्तं सुरक्षितं भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

• सिस्टिसरकोसिस् इति रोगः शूकरस्य पट्टिकाकृमिस्य (Taenia solium) अण्डानां सेवनेन भवति, यः शरीरस्य अन्तः पुटीं जनयति ।
• दूषितभोजनेन, जलेन, दुर्स्वच्छतायाः च माध्यमेन प्रसरति, न तु अल्पपक्वशूकरमांसभक्षणेन ।
• लक्षणं पुटिकाः कुत्र सन्ति इति अवलम्बते । यदि पुटीः मस्तिष्के (neurocysticercosis) सन्ति तर्हि आक्षेपः, शिरोवेदना इत्यादयः तीव्राः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• सम्यक् हस्तप्रक्षालनं स्वच्छं भोजनं पेयं च खादित्वा अस्मात् आत्मरक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
• यदि भवन्तः आक्षेपाः, तीव्रशिरोवेदनाः, भ्रमः वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । चिन्ता मा कुरुत, एषा स्थितिः सम्यक् चिकित्सायाः, चिकित्सापरामर्शस्य च नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते ।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` सिस्टिसर्कोसिस, टेपवर्म, न्यूरोसिस्टिकर्कोसिस, दौरा, मस्तिष्क संक्रमण, स्वच्छता, परजीवी रोग