किं भवतः एकः पादः सहसा प्रफुल्लितः, स्पर्शतः उष्णः च अभवत् । किं भवतः गमनसमये वा स्थिते वा दुःखं भवति ? कदाचित् भवतः पादस्य त्वचा रक्ता अस्ति ? बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एतत् केवलं
मोचः अथवा गुल्फस्य मोचः अस्ति। परन्तु कदाचित् तत् किमपि बहु गम्भीरतरं भवितुम् अर्हति, तत्क्षणमेव ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते। अद्य वयं गहने नाडीयां
रक्तस्य जठरस्य विषये वदामः, अथवा यत् चिकित्साशास्त्रेण
Deep Vein Thrombosis (DVT) इति प्रसिद्धम् अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डीवीटी इति किम् ?
अस्माकं शरीरे रक्तवाहिकाः द्विविधाः सन्ति । एकं त्वक् अधः दृश्यमानाः उपरितननाडयः । अन्यः शरीरस्य अन्तः गभीरं धावन्ति बृहत् नाडीः ।
एतेषु गभीरनाडीषु रक्तस्य जठरस्य (thrombus) निर्माणं भवति चेत् गभीरनाडीघननाशः (DVT) इति । जलनलिके अटन् मलखण्डः इव चिन्तयतु, जलस्य प्रवाहं अवरुद्ध्य । एषः रक्तपिण्डः नाडीयां
रक्तस्य प्रवाहं पूर्णतया वा आंशिकरूपेण वा अवरुद्धुं शक्नोति । एषा स्थितिः पादानां नाडीषु (विशेषतः ऊरुषु वा नितम्बेषु), श्रोणिषु च अधिकतया दृश्यते । परन्तु दुर्लभतया बाहूनां, मस्तिष्कस्य, आन्तरस्य,
यकृतस्य , वृक्कस्य वा नाडीषु रक्तस्य जठरस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति ।
डीवीटी किमर्थं भयङ्करं भवितुम् अर्हति ?
यदि डीवीटी-स्थितिः यथावत् तिष्ठति तर्हि प्राणघातकं न भवति । परन्तु
अस्याः नाडीयाः अन्तः निर्मितः रक्तपिण्डः ततः विच्छिद्य रक्तप्रवाहेन गन्तुं आरभते चेत् मुख्यं संकटं भवति । कल्पयतु, यदि भग्नः रक्तपिण्डः (अस्माभिः एतत् `एम्बोली` इति वदामः) सीधा फुफ्फुसेषु रक्तवाहिनीं गत्वा अटति तर्हि किं भवति? तदेव वयं
Pulmonary Embolism (PE) इति वदामः । एषा अतीव भयङ्करः, प्राणघातकः आपत्कालः अस्ति । अतः डीवीटी-रोगस्य शङ्कामात्रेण रोगस्य निदानं चिकित्सा च अत्यावश्यकम् ।
Pulmonary Embolism (PE) is the most serious and dangerous complication of DVT , अतः भवतः पादे रक्तस्य थक्कां हल्केन न गृह्यताम्।
तदतिरिक्तं येषां जनानां डीवीटी-रोगः अस्ति, तेषु प्रायः आर्धेषु दीर्घकालीनसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति येषां नाम
Post-Thrombotic Syndrome इति ।एतत् तदा भवति यदा रक्तपिण्डेन नाडीनां अन्तः सुकुमारकपाटानां क्षतिः भवति, येन सम्यक् पम्पिंगस्य स्थाने पादयोः रक्तस्य सङ्ग्रहः भवति एतेन मासान् वर्षाणि वा यावत् शोफः, वेदना, त्वक्-विवर्णता (भूरेण), दुर्चिकित्सा व्रणाः (शिरा-स्थिरताव्रणाः) च भवितुम् अर्हन्ति
कथं ज्ञायते यत् भवतः डीवीटी अस्ति वा? लक्षणानि कानि सन्ति ?
डीवीटी-रोगेण पीडितानां सर्वेषां लक्षणं न भविष्यति । प्रायः ३०% जनानां डीवीटी-रोगः लक्षणं विना भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां लक्षणानि एतावन्तः सौम्याः भवन्ति यत् ते तानि अपि न लक्षयन्ति । तथापि केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति । यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति विशेषतः यदि केवलं एकस्मिन् पादे एव भवन्ति तर्हि भवतः चिन्ता कर्तव्या ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|
| पादस्य वा बाहुस्य वा शोफः | प्रायः एकस्मिन् पार्श्वे एव भवति । कदाचित् एषः शोफः सहसा भवितुं शक्नोति । |
| वेदना वा कठोरता वा | पादे वा बाहौ वा वेदना भवति। एषा वेदना वर्धते विशेषतः स्थिते वा गमने वा । |
| स्पर्शं प्रति उष्णतां अनुभवति | प्रफुल्लितः, वेदनायुक्तः च क्षेत्रः अन्येभ्यः क्षेत्रेभ्यः अधिकं उष्णतां अनुभवितुं शक्नोति । |
| त्वचायाः विवर्णता | त्वक् रक्तवर्णं नीलवर्णं वा गृह्णाति । |
| दृश्यमानाः नाडीः | त्वक्-अधः नाडयः सामान्यापेक्षया बृहत्तराः, अधिकाः उदग्राः च दृश्यन्ते । |
| अन्ये विशेषताः | यदि जठरस्य नाडीषु रक्तपिण्डानि भवन्ति तर्हि उदरवेदनादीनि लक्षणानि भवन्ति, यदि ते मस्तिष्कस्य नाडीषु भवन्ति तर्हि आकस्मिकं तीव्रशिरोवेदना वा आक्षेपादिलक्षणं भवति |
फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म (PE) इत्यस्य लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु!
केचन जनाः केवलं रक्तपिण्डः मुक्तः भूत्वा तेषां फुफ्फुसेषु निवसति तदा एव ज्ञायते यत् तेषां डीवीटी अस्ति । अतः निम्नलिखित लक्षणेषु अतीव जागरूकाः भवन्तु।
- अकस्मात् वक्षःस्थलस्य वेदना
- श्वसनस्य कष्टम्
- रक्तं कासयन्
- चक्करः (vertigo) २.
- मन्त्रं कर्तुं
यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि केवलं गृहे एव स्थित्वा तत् बहिः प्रतीक्षां न कुर्वन्तु। एतत् आपत्कालम् अस्ति। यथाशीघ्रं कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
डीवीटी-रोगस्य जोखिमकारकाः के सन्ति ?
कोऽपि डीवीटी प्राप्तुं शक्नोति। परन्तु केषाञ्चन जनानां तस्य विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
- दीर्घकालं यावत् निश्चलतया उपविष्टः : कल्पयतु यत् भवान् कोलम्बोतः श्रीलङ्कादेशस्य जाफ्नानगरं प्रति बसयानेन गच्छति, अथवा देशं प्राप्तुं घण्टाभिः यावत् विमानेन गच्छति। एतादृशेषु दीर्घयात्रासु भवतः पादौ समानस्थाने स्थापयित्वा रक्तसञ्चारः मन्दः भवति, रक्तपिण्डः च भवति । प्रमुखशल्यक्रियायाः अनन्तरं अपि तथैव भवति, अथवा यदि भवन्तः रोगकारणात् दिवसान् यावत् शयने एव तिष्ठितव्याः भवन्ति।
- शल्यक्रिया अथवा दुर्घटना : यदि शल्यक्रियायाः कारणेन अथवा दुर्घटनायाः कारणेन नाडयः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तर्हि रक्तपिण्डस्य जोखिमः वर्धते ।
- ४० वर्षाणाम् अधिकवयसः : वयसा सह क्रमेण जोखिमः वर्धते ।
- गर्भावस्था प्रसवोत्तरं च : गर्भावस्थायां प्रसवस्य अनन्तरं प्रायः ६ सप्ताहपर्यन्तं डीवीटी-रोगस्य जोखिमः सर्वाधिकं भवति ।
- अतिभारः/मोटापेः : येषां जनानां अतिभारः भवति तेषां अधिकं जोखिमः भवति ।
- धूम्रपानम् : धूम्रपानेन रक्तस्य जठरस्य जोखिमः वर्धते ।
- कर्करोगस्य कर्करोगस्य च चिकित्सा : केचन प्रकाराः कर्करोगस्य कर्करोगस्य च उपचाराः (उदा. रसायनचिकित्सा) डीवीटी-रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति ।
- जन्मनिरोधकगोल्यः अथवा हार्मोनचिकित्सा : जन्मनिरोधकगोल्यः हार्मोनचिकित्सा च येषु एस्ट्रोजेन् हार्मोनः भवति, तेषु रक्तस्य जठरस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते
- पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् (माता, पिता, भ्रातरः) डीवीटी-रोगः अभवत् तर्हि भवतः अपि जोखिमः अस्ति ।
- आनुवंशिककारणानि : केचन जनाः एतादृशानि अवस्थानि जन्म प्राप्नुवन्ति येन तेषां रक्तं सहजतया जठरति ।
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : स्वप्रतिरक्षारोगाः यथा ल्यूपस्, भड़काऊ आन्तरिकरोगः, वैरिकास् नाडीः (पादयोः वैरिकास् नाडयः), कोविड्-१९ संक्रमणं च डीवीटी-रोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
वैद्य, भवन्तः डीवीटी-रोगस्य सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ?
यदि भवतः डीवीटी-रोगस्य लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः परीक्षणं करिष्यति, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये, जोखिमकारकाणां विषये च पृच्छति, ततः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं करिष्यति ।
- डुप्लेक्स वेनस अल्ट्रासाउण्ड् : डीवीटी-परिचयार्थं एषा मुख्या, सर्वाधिकं च प्रयुक्ता परीक्षणम् अस्ति । इदं शिशुस्कैन् इत्यस्य सदृशम् अस्ति । अदुःखं भवति । नाडीषु रक्तस्य प्रवाहं, रक्तपिण्डाः सन्ति वा इति च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।
- शिराविज्ञानम् : इदानीं एतस्य बहु उपयोगः न भवति । अस्मिन् नाडीयां विशेषद्रवम् (रञ्जकं) प्रक्षेप्य क्ष-किरणं गृह्णाति ।
- एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् : कदाचित् एतानि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते यदि गभीरेषु नाडीषु, यथा उदरं वा मस्तिष्कं वा रक्तस्य जठरस्य शङ्का भवति
- विशेषरक्तपरीक्षा : यदि भवतां कृते अकारणं डीवीटी-रोगः जातः, अथवा यदि भवतां पारिवारिक-इतिहासः अस्ति, तर्हि भवतां वैद्यः रक्तस्य जठरं प्रभावितं कुर्वन्तः आनुवंशिक-स्थितीनां जाँचार्थं विशेष-रक्तपरीक्षां कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति
डीवीटी-रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?
डीवीटी-चिकित्सायां कतिपयानि मुख्यलक्ष्याणि सन्ति ।
- रक्तपिण्डस्य बृहत् भवितुं निवारयन्।
- तस्य रक्तपिण्डस्य मुक्तिः, फुफ्फुसानां च गमनम् इति निवारयन् ।
- नूतनानां रक्तपिण्डानां निर्माणं निवारयन् ।
- दीर्घकालीनजटिलतानां (Post-Thrombotic Syndrome) जोखिमं न्यूनीकर्तुं ।
एतेषां लक्ष्याणां प्राप्त्यर्थं मुख्यतया अनेकाः चिकित्साविधयः सन्ति ।
1. रक्तकृशकम् (Anticoagulants) 1.1.
एतत् आङ्ग्लभाषायां `Anticoagulants` इति कथ्यते । एतानि औषधानि रक्तस्य जठरस्य क्षमतां न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतानि औषधानि पूर्वमेव निर्मितं रक्तपिण्डं ``न विलीनयन्ति'' । अपि तु तस्य बृहत्तरं भवितुं, नूतनानां जठराणां निर्माणं च निवारयन्ति । कालान्तरे शरीरस्य प्राकृतिकप्रक्रियाः क्रमेण रक्तपिण्डं विलीनं कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्य कृते ``वारफारिन्``, ``हेपारिन्`` इत्यादीनां औषधानां उपयोगः भवति । भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कः औषधः उपयुक्तः अस्ति, भवतः कियत्कालं यावत् तस्य सेवनं कर्तव्यम् इति । सामान्यतया, भवन्तः एतत् औषधं ३-६ मासान् यावत्, अथवा केषाञ्चन जनानां कृते, जीवनपर्यन्तं सेवनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
चेतावनी : अस्य औषधस्य सेवनस्य मुख्यः दुष्प्रभावः रक्तस्रावस्य जोखिमः वर्धते । यदि भवतः कश्चन असामान्यः क्षतविक्षतता, दन्तधावनकाले मसूडानां रक्तस्रावः, अन्यः वा असामान्यः रक्तस्रावः भवति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
2. संपीडन मोजा
एते नियमितमोजाः इव न सन्ति। एते विशेषरूपेण निर्मिताः मोजाः सन्ति ये गुल्फयोः परितः सम्यक् उपयुज्यन्ते । गुल्फयोः परितः अतीव कठिनाः भवन्ति, क्रमेण जानुपर्यन्तं न्यूनाः भवन्ति । एतेन रक्तं पादयोः उपरि प्रवाहितं भवति, स्थगितम् न भवति । एतानि दिवसं यावत् धारयित्वा पादयोः शोफः, वेदना च प्रायः ५०% न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
3. IVC Filter इति
एतत् सर्वेषां चिकित्सा न भवति। ये रक्तकृशकद्रव्याणि सेवितुं न शक्नुवन्ति, येषां सेवनकाले रक्तपिण्डाः भवन्ति तेषां कृते शस्यते । अत्र शरीरस्य मुख्यनाडीयां `वेनाकावा` इति लघुजालसदृशं यन्त्रं (एकं `छिद्रकं`) प्रविष्टं भवति । एतत् पादौ भग्नं रक्तपिण्डं गृह्णाति यत् तस्य फुफ्फुसयात्रायाः पूर्वं भवति ।
कथं अहं DVT पुनरावृत्तिं निवारयितुं शक्नोमि?
एकदा भवतः DVT भवति तदा पुनः तस्य निवारणं महत्त्वपूर्णम्। अपि च, यदि भवान् DVT-रोगस्य जोखिमे अस्ति तर्हि पुनः तस्य निवारणार्थं पदानि स्वीकुर्वन्तु ।
यदि भवतः पूर्वमेव डीवीटी अस्ति:
- वैद्येन निर्धारितं औषधं सम्यक् समये च सेवन्तु। एकं दिवसं अपि न त्यजन्तु।
- निर्धारितदिनेषु चिकित्सालयेषु रक्तपरीक्षासु च उपस्थिताः भवन्तु।
- स्वस्थजीवनशैलीं (उत्तमः आहारः, व्यायामः, धूम्रपानात् परिहारः च) स्वीकुर्वन्तु ।
यदि भवान् डीवीटी-रोगस्य जोखिमे अस्ति तर्हि तस्य निवारणाय : १.
- दीर्घयात्रासु : उत्थाय घण्टायां न्यूनातिन्यूनम् एकवारं परिभ्रमन्तु। उपविश्य गुल्फयोः परिभ्रमणं, पादाङ्गुलिषु उपरि अधः च चालनं इत्यादीनि लघुव्यायामानि कुर्वन्तु ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं : शयनाद् उत्थाय यथाशीघ्रं गमनम् आरभत। यथा वैद्यः वदति तथा कुरुत।
- सर्वदा पर्याप्तं जलं पिबन्तु।
- चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणस्य उपायानां विषये सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Deep Vein Thrombosis (DVT) इति रक्तस्य जठरं शरीरस्य गहनेषु नाडीषु भवति । एषा गम्भीरा अवस्था अस्ति ।
- डी.वी.टी.
- एकस्मिन् पादे आकस्मिकं शोफः, वेदना, उष्णता, रक्तता च डीवीटी-रोगस्य मुख्यलक्षणाः सन्ति । एतानि मा अवहेलयन्तु।
- यदि भवतः आकस्मिकवक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
- रक्तकृशकं, संपीडनमोजा च मुख्यतया चिकित्सायाः कृते उपयुज्यते । चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- दीर्घयात्रासु शल्यक्रियायाः अनन्तरं च सक्रियः स्थातुं न तु निषण्णः भवितुं डीवीटी-निवारणाय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
डीवीटी, गहरी शिरा घनास्त्रता, रक्त थक्का, शिराओं में रक्त थक्का, पैर की सूजन, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म, रक्त पतला करने वाले, एंटीकोआगुलेंट, रक्त पतला कर दियाँ, पाद दर्द
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु