किं भवन्तः अपि प्रातः शयनाद् उत्थाय कठोरः, कठोरः च अनुभवन्ति? किञ्चित्कालं उपविश्य उत्थाय पृष्ठे वेदना भवति वा ? अथवा कण्ठं भ्रमितुं वा गमनं वा कठिनम् अस्ति ? अस्माकं बहवः मन्यन्ते यत् एतादृशी वेदना सामान्या कार्या अस्ति या वृद्धावस्थायां भवति । वस्तुतः वयसा सह अस्माकं शरीरे परिवर्तनं भवति इति सत्यम् । परन्तु अद्य वयं अस्याः वेदनायाः पृष्ठतः सम्भाव्यं चिकित्साकारणं वक्तुं गच्छामः। सः अन्तरकशेरुकचक्राणां क्षरणं, अथवा `Degenerative Disk Disease` इति ।
Degenerative Disk Disease इति वस्तुतः किम् ?
यद्यपि नाम “रोगः” इति वदति तथापि वस्तुतः एषः रोगः नास्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवतः मेरुदण्डस्य कशेरुकयोः मध्ये चक्राणि वृद्धावस्थायां क्षीणाः भवन्ति । मेरुदण्डं परस्परं उपरि स्तम्भितानां लघुअस्थीनां (कशेरुकाणां) समूहः इव चिन्तयन्तु। एतेषां अस्थिनां परस्परं मर्दनं न भवतु इति मध्ये रबररूपं कुशनं भवति । एतानि चक्राणि वयं मेरुदण्डस्य चक्राणि इति वदामः |
एतानि चक्राणि याने `आघातशोषकाः` इव भवन्ति । ते अस्माकं धावने, कूर्दने, नमने, भारं उत्थापने वा पृष्ठे निपीडनं अवशोषयन्ति, अस्माकं मेरुदण्डस्य रक्षणं च कुर्वन्ति । यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा एतेषां चक्राणां क्षरणं शुष्कं च स्वाभाविकम् । एतत् सर्वेषां कृते किञ्चित्पर्यन्तं भवति ।
समस्या तदा आरभ्यते यदा एतत् कुशनं जीर्णं भवति। ततः मेरुदण्डस्य अस्थिः परस्परं मर्दयितुं आरभते । एतदेव दुःखं जनयति । न केवलं, अपितु एषा स्थितिः अन्यजटिलताः अपि जनयितुं शक्नोति .
| अन्ये सम्भाव्यस्थितयः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| वयस्क स्कोलियोसिस | मेरुदण्डः एकपार्श्वे आकृष्यमाणः इव दृश्यते इति आरभते । |
| हर्नियायुक्त डिस्क | समीपस्थेषु तंत्रिकासु बहिः धक्कायन् निपीडयन् हर्नियायुक्तः चक्रः । |
| मेरुदण्डस्य संकोचन | मेरुदण्डद्वारा मार्गस्य संकुचनं भवति । |
| स्पोंडिलोलिथिसिस | एकस्य कशेरुकस्य अन्यस्य सापेक्षतया अग्रे पृष्ठतः वा स्खलनं। |
एतेन मेरुदण्डस्य कः भागः अधिकतया प्रभावितः भवति ?
एषा स्थितिः मुख्यतया मेरुदण्डस्य द्वौ भागौ प्रभावितं करोति : अस्माकं पृष्ठस्य अधःभागः, अस्माकं कण्ठः च ।
- काठस्य क्षयकारी चक्ररोगः : अस्माकं पृष्ठस्य अधः (L1 to L5) पञ्च कशेरुकाः शरीरे सर्वाधिकं भारं वहन्ति । अतः अस्मिन् क्षेत्रे चक्राणां जोखिमः अधिकः भवति । वस्तुतः अस्याः ९०% भागः अस्मिन् पृष्ठभागे ज्ञायते । एतत् कारणं भवेत् यत् भवन्तः पृष्ठवेदनाम् अनुभवन्ति, पादौ अधः विकीर्णं वेदनां च अनुभवन्ति ।
- गर्भाशयस्य क्षयकारी चक्ररोगः : अस्माकं कण्ठे सप्तकशेरुकयोः मध्ये चक्राः क्षीणाः भवन्ति चेत् एषा स्थितिः भवति । कण्ठस्य उपरि, अधः, पार्श्वयोः च कृत्वा वेदना, तथैव बाहूनां जडता च अस्मिन् क्षेत्रे चक्राणां क्षीणता भवति
- बहुस्तरीयः क्षयकारी चक्ररोगः : कदाचित् एकादशाधिकाः चक्राः अर्थात् कण्ठे पृष्ठस्य च अधः स्थिताः चक्राः एकस्मिन् समये क्षीणाः भवितुम् अर्हन्ति । ततः वयं तत् `Multilevel` इति कण्डिशन् इति वदामः ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् ४० वर्षाधिकानां सर्वेषां मेरुदण्डस्य चक्रस्य किञ्चित् प्रमाणं क्षरणं भवितुम् अर्हति । परन्तु सर्वेषां दुःखं न अनुभवति। केवलं अल्पाः प्रतिशताः एव कुर्वन्ति।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
मुख्यं सामान्यं च लक्षणं पृष्ठवेदना , कण्ठवेदना च भवति | एषा वेदना प्रत्येकेन भिन्नरूपेण अनुभवितुं शक्यते ।
- वेदना आगन्तुं गन्तुं च शक्नोति . सप्ताहान् मासान् वा यावत् स्थातुं शक्नोति, ततः दूरं गन्तुं शक्नोति ।
- पृष्ठस्य अधःभागात् नितम्बपादपर्यन्तं वेदना विकीर्णं कर्तुं शक्नोति |
- उपविष्टे, अग्रे नमने, गुरुवस्तु उत्थापने वा वेदना वर्धते .
- केषाञ्चन जनानां कृते गमनसमये स्थिते वा वेदना न्यूना भवति ।
एषा वेदना कथं भवति ?
| वेदनाया प्रकृतिः | वर्णनम् |
|---|---|
| स्थानीय | कण्ठे अथवा पृष्ठस्य अधः भवितुं शक्नोति । |
| तीव्रता | वेदना मृदुः, मध्यमः, तीव्रः वा भवितुम् अर्हति । |
| कथं भवति | तीक्ष्णं छूरेण, पीडितं, कठोरं वा इव अनुभूयते । |
| कालः | वेदना आरभ्यतुं निवर्तयितुं च शक्नोति, अर्थात् सर्वदा नित्यं न भवति। |
| अवसरान् वर्धयन् | नयनं, विवर्तनं, गुरुवस्तूनाम् उत्थापनं वा कतिपयेषु कार्येषु वेदना वर्धते । |
| कालान्तरे | क्रमेण कालान्तरे वेदना वर्धते । |
एतानि चक्राणि किमर्थं धारयन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?
यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, मुख्यकारणं वृद्धावस्था अस्ति . परन्तु एतेषां चक्राणां वृद्धावस्थायां किं भवति इति समीपतः अवलोकयामः ।
1. चक्राणां शुष्कं कुर्वन्तु : अस्माकं मेरुदण्डस्य चक्रस्य मध्यभागः जेली इव भवति । प्रायः जलं भवति । यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्मिन् जिलेबीयां जलस्य मात्रा स्वाभाविकतया न्यूनीभवति । यथा स्पञ्जः शुष्ककाले संकुचति तथा एतानि चक्राणि अपि कृशतराः संकुचन्ति च । तदा तेषां `आघातशोषक` इति कार्यं कर्तुं क्षमता न्यूनीभवति।
2. चक्राणां विदारणं वा दरारः वा : १.दैनन्दिनजीवने लघु-लघु-दुर्घटना, दुर्-मुद्रा, गुरु-उत्थापनं च एतेषां चक्राणां बाह्य-आच्छादने लघु-लघु-अश्रुपातं जनयितुं शक्नोति । एते अश्रुपाताः प्रायः तंत्रिकानां समीपे एव भवन्ति । अत एव लघुः अश्रुपातः अपि वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति । कदाचित् यदि एतत् अश्रुपातं विशालं भवति तथा च चक्रस्य बाह्यभित्तिः स्फुटति तर्हि अन्तः स्थिता जेली बहिः लीकं कृत्वा तंत्रिकां निपीडयितुं शक्नोति । एतत् वयं `Herniated disc` इति वदामः ।
ये कारकाः अस्याः स्थितिः भवितुं जोखिमं वर्धयन्ति
यद्यपि जरा मुख्यकारणं भवति तथापि केचन कारकाः एतेषां चक्राणां क्षरणं शीघ्रं कर्तुं शक्नुवन्ति, वेदनायाः जोखिमं च वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
- दुर्घटना : पतनम् इत्यादीनां दुर्घटनानां कारणेन चक्राणां क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- स्थूलता : यथा यथा शरीरस्य भारः वर्धते तथा तथा मेरुदण्डस्य उपरि दबावः वर्धते, येन चक्राणां शीघ्रं क्षयः भवितुम् अर्हति ।
- लिङ्गम् : पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां एतानि लक्षणानि अधिकानि भवन्ति ।
- धूम्रपानम् : धूम्रपानेन चक्राणां रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति, येन ते शुष्काः भवन्ति, शीघ्रं च जीर्णाः भवन्ति ।
- शारीरिकरूपेण आग्रही कार्याणि : ये जनाः एतादृशेषु कार्येषु कार्यं कुर्वन्ति येषु भारवस्तूनाम् उत्थापनं वा पृष्ठस्य तनावः वा भवति, तेषां जोखिमः अधिकः भवति ।
वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं निदानं करोति ?
यदा भवन्तः पृष्ठवेदनायाः कृते वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति । उदाहरणतया:
- कदा वेदना आरब्धा ?
- भवन्तः कुत्र दुःखं अनुभवन्ति ?
- कीदृशैः विषयैः वेदना अधिका भवति ?
- किं वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति ?
- वेदनायाः आरम्भात् पूर्वं किमपि दुर्घटना अभवत् वा ?
- किं वेदना सह पादयोः जडता वा दुर्बलता वा अन्ये लक्षणानि सन्ति ?
- एकस्मिन् गत्वा कियत् दूरं गन्तुं शक्नोषि ?
ततः, वैद्यः भवन्तं परीक्षयिष्यति। अस्मिन् काले भवतः तंत्रिकाकार्यस्य (यथा रिफ्लेक्स-मुद्गरेन जानु-टैप करणं), वेदनाबिन्दवः (पृष्ठस्य कतिपयेषु क्षेत्रेषु निपीड्य), मांसपेशीबलस्य च परीक्षणं भवितुं शक्नोति
एतस्याः स्थितिः पुष्टयितुं भवतः चिकित्सकः प्रायः एक्स-रे, सीटी स्कैन्, एमआरआइ इत्यादीनां स्कैन्-करणस्य अनुशंसा करिष्यति । एतेषु स्कैनेषु भवतः मेरुदण्डस्य चक्रस्य स्थितिः, तेषां स्थितिः च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
बहवः जनाः मन्यन्ते यत् यदि तेषां पृष्ठवेदना भवति तर्हि तेषां शल्यक्रिया अवश्यमेव कर्तव्या भविष्यति। न तु तत् सत्यम्। अशल्यचिकित्साभिः बहवः जनाः उपशमं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । प्रथमं वैद्यः तान् एतादृशचिकित्सासु निर्दिष्टुं प्रयतते।
गैर-शल्य चिकित्सा उपचार
- शारीरिकचिकित्सा : एषः अतीव महत्त्वपूर्णः उपचारः अस्ति । पृष्ठस्य उदरस्य च मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्ति व्यायामाः, तथैव प्रशिक्षितस्य शारीरिकचिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन व्यायामाः व्यायामाः वेदनां बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति
- औषधानि : वैद्यः एनएसएआईडी, पेरासिटामोल्, तंत्रिकावेदनाऔषधानि, स्टेरॉयड् वा इत्यादीनि वेदनानिवारकाणि, शोथनिवारकौषधानि च निर्धारयितुं शक्नोति ।
- स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शन् : यदि वेदना तीव्रा भवति तर्हि मेरुदण्डस्य तंत्रिकासु, चक्रेषु, सन्धिषु वा स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शन्-इत्यनेन सूजनं, वेदना च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- रेडियोफ्रीक्वेंसी न्यूरोटॉमी : अस्मिन् विद्युत्तरङ्गानाम् उपयोगेन मस्तिष्कं प्रति वेदनां वहन्तः तंत्रिकाः निष्क्रियः भवति । अनेन वेदनानिवारणमपि भवति ।
गृहे एव कर्तुं शक्याः कार्याणि
- व्यायामः - तरणं, पादचालनं च इत्यादीनि न्यूनप्रभावव्यायामान् कृत्वा पृष्ठस्नायुषु दृढं कर्तुं शक्नुथ ।
- उष्णशीतचिकित्सा : उष्णजलस्य शीशीं वा हिमपैकं वा १०-१५ निमेषपर्यन्तं प्रयोक्तुं वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । भवन्तः द्वयोः क्रमेण अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- खिन्नता : दिनभरि योग इत्यादीनां सौम्य खिञ्चनव्यायामानां करणं मुद्रां सम्यक् कर्तुं, कठोरता न्यूनीकर्तुं च सहायकं भवितुम् अर्हति ।
शल्य-चिकित्सा
अशल्यचिकित्साभिः यदि किमपि उपशमः न भवति, यदि वेदना वर्तते, पादयोः जडता इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति चेत् एव वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति
शल्यक्रियायाः मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । एतेषु `डिस्केक्टोमी` (चक्रस्य भागं हृत्वा), `लैमिनेक्टोमी` (तंत्रिकासु प्रवेशं कर्तुं कशेरुकस्य भागं हृत्वा), `मेरुदण्डस्य संलयनम्` (कशेरुकद्वयं वा अधिकं वा एकत्र संयोजयित्वा तान् स्थिरीकर्तुं) च सन्ति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि शल्यक्रिया सर्वोत्तमः अस्ति।
किं एषा स्थितिः दुर्गतिम् अवरुद्धुं शक्यते ?
आम्, भवन्तः अवश्यमेव शक्नुवन्ति। जीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनं कृत्वा एतेषां चक्राणां क्षरणं मन्दं भवति तथा च वेदनानियन्त्रणे सहायकं भवति ।
- शरीरस्य अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
- यदि धूम्रपानं करोति तर्हि अद्यैव धूम्रपानं त्यजतु।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु, विशेषतः ये व्यायामाः भवतः पृष्ठस्य, उदरस्य च मांसपेशिनां दृढीकरणं कुर्वन्ति ।
- सम्यक् मुद्रां निर्वाहयन्तु। उपविष्टे, स्थिते, भार उत्थापने च पृष्ठं ऋजुं कुर्वन्तु ।
- भारं उत्थापनं कुर्वन् सावधानाः भवन्तु। जानुभ्यां नतपृष्ठं ऋजुं कृत्वा भारं उत्थापयतु।
- बहुकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने न तिष्ठन्तु। यदि भवान् कार्यालये कार्यं करोति तर्हि न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं अर्धघण्टे उत्थाय परिभ्रमतु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Degenerative Disc Disease इति रोगः न, अपितु वृद्धावस्थायाः सह भवति प्राकृतिकः स्थितिः ।
- सर्वेषां थालीः जीर्णा अपि कतिपये जनाः एव वेदनाम् अनुभवन्ति ।
- मुख्यं लक्षणं पृष्ठस्य कण्ठस्य वा वेदना भवति । उपविष्टे वा नमने वा एषा वेदना अधिका भवितुम् अर्हति ।
- जीवनशैलीपरिवर्तनं, शारीरिकचिकित्सा, औषधं च इत्यादिभिः अशल्यचिकित्साभिः बहवः जनाः स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि स्वयमेव निर्णयं न कुर्वन्तु, परन्तु सम्यक् निदानं चिकित्सां च कर्तुं योग्यं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
पृष्ठवेदना, कण्ठवेदना, कशेरुका, क्षयात्मकचक्ररोगः सिन्हाला, पृष्ठवेदना सिन्हाला, मेरुदण्डस्य चक्रम्
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु