किं भवतः कदापि एकस्य दन्तस्य परितः जलबुद्बुदः अभवत् ? एकस्य Dentigerous Cyst इत्यस्य विषये वदामः!

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् अस्माकं स्थायीदन्ताः कदाचित् विलम्बेन किमर्थं आगच्छन्ति? अथवा भवता कदापि गुदयोः लघुशोफः पिण्डः वा अनुभूतः? भवता अज्ञात्वा भवतः हनुमत्पादस्य अन्तः, अन्तः आगन्तुं प्रवृत्तस्य दन्तस्य परितः द्रवस्य लघुपुटं विकसितं स्यात् अद्य वयम् अस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः चिकित्साशास्त्रे वयं तम् Dentigerous Cyst इति वदामः । यद्यपि नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वन्यते तथापि एकदा भवन्तः ज्ञात्वा यत् एतत् किम् इति तदा किमपि भयं न भवति ।

दन्तरोगयुक्तं पुटी किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Dentigerous Cyst इति द्रवपूर्णः पुटः (बुद्बुदः इव) । अस्माकं हनुमत्पादस्य अन्तः, अद्यापि न उद्भूतस्य ) स्थायिदन्तस्य मुकुटं (दन्तस्य उपरि) परितः भवति । दन्तस्य परितः लघुपुटमिव चिन्तयतु। एषः एकः प्रकारः Dental Cyst अस्ति ।

दन्तरोगयुक्ताः पुटीः अधिकतया प्रभावितबुद्धिदन्तानाम् परितः विकसिताः भवन्ति | परन्तु जङ्घास्थिषु प्रभावितस्य कस्यचित् दन्तस्य परितः तेषां विकासः भवितुम् अर्हति । पुटी कण्ठे (यत्र मूलमुकुटयोः मिलनं) दन्तस्य समीपे सक्तं भवति, ततः दन्तस्य मुकुटं परितः वर्धते । दन्तक्ष -किरणे , दन्तस्य उपरिभागं परितः आकृष्टं अर्धवृत्तं इव दृश्यते ।

सुसमाचारः अस्ति यत्, भवान् अपि न जानाति यत् भवतां Dentigerous Cyst अस्ति । अधिकांशतः अन्यकारणात् गृहीतस्य क्ष-किरणस्य समये दन्तचिकित्सकाः तान् प्राप्नुवन्ति । एते पुटीः प्रायः भयङ्कराः न भवन्ति । परन्तु यदि ते निरन्तरं वर्धन्ते तर्हि ते परितः जङ्घास्थिम् अन्यदन्तं च क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः पुटी लघुः अपि प्रायः तस्य चिकित्सा सर्वोत्तमा भवति ।

इदं दन्तरोगयुक्तं पुटी कियत् सामान्यम् अस्ति ?

जङ्घापुटिका वस्तुतः तावत् सामान्या नास्ति । परन्तु सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः दन्तजन्यपुटी अस्ति । प्रायः २०, ३० वर्षेषु जनासु ते भवन्ति । तथापि ते कस्यापि वयसः जनानां, लघुबालानां अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।

दन्तरोगयुक्तस्य पुटी इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यद्यपि एते अर्बुदाः कदाचित् लक्षणं विना उपस्थिताः भवितुम् अर्हन्ति तथापि केषुचित् जनानां लक्षणं भवति यथा-

• प्रभावितदन्तस्य परितः दन्तयोः वा अन्तरालाः ।
• दन्ताः स्थानान्तरणं वा स्थानान्तरणं वा।
• गुदगुदानां शोफः ।
• दन्तानाम् संवेदनशीलता (जडता इव) वर्धते।
• कदाचित् यदि अर्बुदः विशालः भवति तर्हि तस्मिन् हनुमत्स्य क्षेत्रे लघुः शोफः अपि अनुभवितुं शक्यते ।
• विलम्बेन आगच्छन् दन्तः अपि लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

यथा, यदि भवतः बालस्य स्थायीदन्तः अपेक्षितापेक्षया बहु पश्चात् आगच्छति, अथवा यदि भवतः गुदस्य एकस्मिन् स्थाने केवलं लघुः शोफः अस्ति, तर्हि दन्तचिकित्सकं पश्यन् जाँचः करणीयः

किमर्थम् एषः दन्तजः पुटीः निर्मीयते ? किं कारणम् ?

दन्तरोगपुटी इति दन्तस्य मुकुटस्य दन्तस्य बाह्यस्तरस्य च मध्ये द्रवसङ्ग्रहः । परन्तु अस्य द्रवसञ्चयस्य सटीकं कारणं अद्यापि विशेषज्ञाः अनिश्चिताः सन्ति ।

अधुना पश्यन्तु, सामान्यतया यदा अस्माकं हनुमत्पादस्य अन्तः दन्तः वर्धयितुं आरभते तदा तस्य रक्षणार्थं दन्तकूपः इति किमपि भवति यावत् सः न विस्फोटयति । अण्डस्य शंखः इव, विकासशीलदन्तस्य कृते आरामदायकः लघुः शंखः। एषः कूपः एव नूतनदन्तस्य पोषणं करोति, तस्य विकासे सहायकः कोशिकाः च उत्पादयति । एकदा दन्तः पूर्णतया विकसितः जातः तदा सः कूपं गत्वा गुदात् निर्गच्छति । पूर्वं यः कूपः दन्तस्य रक्षणं करोति स्म सः पश्चात् दन्तस्नायुबन्धः इति कथ्यते | एतेन दन्तमूलं दन्तकुण्डले दृढतया धारयति ।

परन्तु Dentigerous Cyst -इत्यस्मिन् कूपस्य अन्तः द्रवः सञ्चितः भवति , येन सः गुब्बारेण इव प्रफुल्लितः भवति । फलतः दन्तः बहिः आगन्तुं न शक्नोति, हनुमत्पादस्य अन्तः अटति ।

अस्याः स्थितिः काः जटिलताः उत्पद्यन्ते ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि केचन दन्तरोगयुक्ताः पुटीः जटिलताः उत्पद्यन्ते यथा-

• अमेलोब्लास्टोमा (एषः कर्करोगः न, अपितु हनुमत्पादस्य अस्थिषु भवति अर्बुदः) ।
• संक्रमणानि ।
• जङ्घावेदना वा हनुमत्स्य भङ्गः वा ।
• दन्तक्षयः ।

अतीव दुर्लभतया एते दन्तरोगयुक्ताः पुटीः कर्करोगयुक्तेषु अर्बुदेषु परिणतुं शक्नुवन्ति । एतत् तदा भवति यदा संक्रमणस्य कारणेन क्षेत्रे कोशिका: परिवर्तन्ते, अनियंत्रितरूपेण वर्धयितुं आरभन्ते च । अत एव सावधानता महत्त्वपूर्णा, यद्यपि एतत् लघुपुटी अस्ति।

दन्तरोगयुक्तस्य पुटी कथं निदानं भवति ?

प्रायः अन्यकारणात् कृतेषु इमेजिंग् परीक्षणेषु वैद्याः दन्तरोगयुक्तं पुटीं प्राप्नुवन्ति । यथा, भवतः दन्तचिकित्सकः यदा नियमितदन्तपरीक्षायै एक्स-रे गृह्णन्ति तदा तत् पश्यति । यदि भवतः मसूड़े पिण्डी इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि ते शारीरिकपरीक्षायाः समये तत् ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

यदि कश्चन वैद्यः शङ्कते यत् भवतः दन्तजन्यपुटी अस्ति , तर्हि ते तस्य पुष्ट्यर्थं एतादृशानां रेडियोलॉजिकलपरीक्षाणां उपयोगं करिष्यन्ति:

• मनोरम एक्स-रे : १.एतेन एकस्मिन् चित्रे सर्वेषां दन्तानाम्, ऊर्ध्वजङ्घानां, अधः हनुमत्स्य च पालनं कर्तुं शक्यते ।
• सीटी-स्कैन् : एतेन जबड़ा-अस्थि-दन्तयोः त्रिविम-(3D) चित्राणां श्रृङ्खला गृह्यते । एतेन बहु विवरणं दर्शयितुं शक्यते ।
• एमआरआइ: एतेन त्रिविमीय (3D) "स्लाइस्" चित्राणां श्रृङ्खला अपि गृह्यते । एतेन मृदु ऊतकानाम् उत्तमविवरणं प्राप्तुं शक्यते ।

दन्तरोगयुक्तपुटस्य चिकित्सा कथं भवति ?

दन्तजन्यपुटस्य मानकचिकित्सा मौखिकशल्यक्रिया भवति । भवतः शल्यक्रियायाः प्रकारः भवतः स्थितिः अवलम्बते । For small dentigerous cysts , शल्यचिकित्सकः पुटीं दन्तं च द्वौ अपि निष्कासयिष्यति यस्मिन् सः संलग्नः अस्ति । बृहत्तरपुटस्य कृते मार्सुपियलाइजेशन इति शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति | एतयोः द्वयोः प्रक्रियायोः दन्तजन्यपुटीः पुनरावृत्तिः न भवति इति निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

किञ्चित् अधिकं विस्तरेण शल्यक्रियाविधिद्वयं पश्यामः-

1. एन्युक्लियेशन तथा निष्कर्षण : १ .

अस्मिन् शल्यचिकित्सकः सम्पूर्णं Dentigerous Cyst , प्रभावितं दन्तं च निष्कासयति । यदि पुटी महत् अन्तरं त्यजति तर्हि शल्यचिकित्सकः तस्य पूरणार्थं दन्तअस्थिग्राफ्ट् अपि कर्तुं शक्नोति ।

2. मार्सुपियलीकरणम् : १.

अस्मिन् शल्यचिकित्सकः अर्बुदस्य चीरं कृत्वा द्रवस्य निष्कासनं करोति । ततः, अर्बुदस्य धाराः परितः ऊतकेन सह सम्बद्धाः भवन्ति, एकत्र सिताः भवन्ति । यदा एवं अर्बुदः उद्घाटितः भवति तदा तस्य निष्कासनं निरन्तरं भविष्यति । कदाचित् एषा पद्धतिः प्रयुज्यते यदि अर्बुदः अतीव विशालः भवति अथवा यदि सः महत्त्वपूर्णानां तंत्रिकानां समीपे अस्ति, यथा क्षतिं कर्तुं न शक्यते ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ?

अधिकांशजना: कतिपयेषु दिनेषु सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । प्रथमसप्ताहस्य अन्तः एव भवतः स्वास्थ्यं भवति चेदपि भवतः हनुमत्स्य अस्थिः स्वस्थतां प्राप्तुं, मरम्मतं च कर्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः स्यात् । भवन्तः सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्ति इति सुनिश्चित्य चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं अनुवर्तनपरीक्षाः करणीयाः ।

यदि मम Dentigerous Cyst अस्ति तर्हि किं भवति ?

दन्तरोगयुक्ताः पुटीः स्वयमेव हानिकारकाः न भवन्ति । यदि भवतः अस्ति तर्हि भवतः दन्तचिकित्सकः तस्य निरीक्षणं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् बृहत्तरं भवति वा इति। परन्तु अधिकतया तस्य निष्कासनं एव सर्वोत्तमम् । तस्य निष्कासनं एव एकमात्रं मार्गं यत् एतत् पुनः न वर्धते इति सुनिश्चितं भवति।

दन्तरोगयुक्तपुटीः निवारयितुं शक्यते वा ?

दुर्भाग्येन दन्तजन्यपुटस्य विकासं निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु यदि भवान् एकं विकसयति तर्हि समये चिकित्सा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।जटिलतायाः जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते, यस्य अर्थः अस्ति यत् शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा च प्रमुखा अस्ति ।

मया कदा दन्तचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः मसूडाः वेदनायुक्ताः अथवा प्रफुल्लिताः सन्ति तर्हि दन्तचिकित्सकाय तस्य विषये वक्तव्यम् । एतेषां लक्षणानाम् कारणं यथापि भवतु, शीघ्रं निदानं चिकित्सा च सर्वदा सर्वोत्तमम् ।

सामान्यतया वर्षे न्यूनातिन्यूनं द्विवारं दन्तचिकित्सकस्य दर्शनं कृत्वा जाँच-सफाई-करणाय अतीव महत्त्वपूर्णम् । तद्विधं यदि समस्या अस्ति तर्हि पूर्वमेव गृहीतुं शक्यते।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

If you have a dentigerous cyst , भवन्तः स्वचिकित्सकं प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छन्ति यथा:

• किं मम सद्यः चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति, अथवा केवलं अस्य अर्बुदस्य निरीक्षणं कर्तुं शक्नुमः?
• मया केषां लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तव्यम् ?
• कदा पुनः त्वां द्रष्टुं आगच्छामि ?
• अत्रान्तरे भवन्तः किं उपदेशं दातुं शक्नुवन्ति ?

विस्फोटपुटिकानां दन्तपुटिकानां च मध्ये कः भेदः ?

दन्तरोगयुक्तः पुटीः विस्फोटपुटीः इव न भवति , परन्तु द्वयोः निकटसम्बन्धः अस्ति । दन्तरोगयुक्तः पुटीः तदा भवति यदा दन्तः हनुमत्स्यास्थेः अन्तः एव भवति । यदा दन्तः हनुमत्स्य अस्थिद्वारा उद्भूतः भवति, गुदात् निर्गन्तुं प्रवृत्तः भवति तदा विस्फोटपुटीः भवति ।

बालकेषु विशेषतः स्थायिदन्तविच्छेदनवयसि विस्फोटपुटीः अतीव प्रचलन्ति । प्रायः ते नीलद्रवपूर्णाः फोडाः इव गुदेषु दृश्यन्ते, दन्तस्य बहिः आगत्य स्वयमेव अन्तर्धानं भवन्ति ।

अन्ते एकः गृहं नेतुम् सन्देशः

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः हनुमत्स्य अस्थिमध्ये पुटी अस्ति तदा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्, विशेषतः यदि भवन्तः पूर्वं तस्य विषये न जानन्ति स्म। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्, "एतत् मां न क्षतिं करोति, अतः मया किमर्थं चिकित्सा कर्तव्या?" परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि Dentigerous Cyst भविष्ये अधिकं समयं धनं च व्यययितुं शक्नोति। अतः पुटीः बृहत् भवितुं पूर्वं चिकित्सां कृत्वा अन्येषां दन्तसमस्यानां, यथा संक्रमणं, शिथिलदन्ताः च न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।

स्मर्यतां यत् मुखस्य स्वास्थ्यस्य पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। नियमितरूपेण दन्तपरीक्षाः एतासां समस्यानां पूर्वमेव ज्ञातुं सरलचिकित्साभिः च चिकित्सां कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । चिन्ता मा कुरुत, सर्वस्य समाधानं भवति!