कलङ्क-कुरुक-विमोचनं कृत्वा स्निग्धत्वक् प्राप्तुम् इच्छति वा? चर्मकर्षणस्य विषये वदामः !

कदाचित् दर्पणे पश्यन् किञ्चित् दुःखं चिन्ता च भवति किम्? कदाचित् भवतः यौवनात् मुँहासेन त्यक्ताः दागाः एव। अथवा वयसा सह दृश्यमानानि सूक्ष्मरेखाः, सूर्यदग्धाः त्वक्बिन्दवः वा । यदि एतानि वस्तूनि भवतः आत्मविश्वासं न्यूनीकरोति तर्हि अद्य वयं एकस्य विशेषस्य चिकित्सायाः विषये वदामः यस्य उपयोगः समाधानरूपेण कर्तुं शक्यते। एतत् त्वक्भरणम् इति उच्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् चर्मकर्षणं किम् ?

डर्माब्रेशन इति शब्दः महती वस्तु इव ध्वन्यते, परन्तु वस्तुतः सः अत्यन्तं सरलः अस्ति । "चर्म" इत्यस्य अर्थः त्वक्, "घर्षण" इत्यस्य अर्थः च स्क्रैपिंग । अतः सरलतया त्वक्-कर्षणं त्वक्-उत्कर्षणस्य प्रक्रिया अस्ति ।

कल्पयतु काष्ठखण्डं वालुकया स्थापयति। किं भवति यत् रूक्षाः क्षतिग्रस्ताः क्षेत्राणि निष्कास्य स्निग्धपृष्ठं त्यजन्ति । चर्मकर्षणस्य अपि तथैव भवति । अत्र त्वचाविशेषज्ञः प्लास्टिकशल्यचिकित्सकः वा भवतः त्वचायाः उपरितनस्तरं मन्दं निष्कासयितुं विशेषस्य, उच्चगतियुक्तस्य घूर्णनसाधनस्य (लघुब्रशस्य वा हीरकचक्रस्य इव) उपयोगं करोति एतेन अधः स्वस्थः, नवीनः, स्निग्धत्वक् प्रकाश्यते ।

एतत् चिकित्सां केषां त्वक्समस्यानां कृते उपयुज्यते ?

त्वचाक्षर्षणं प्रत्येकस्य त्वचासमस्यायाः समाधानं न भवति। तथापि केषुचित् सन्दर्भेषु अतीव प्रभावी भवितुम् अर्हति । अयं चिकित्सा केषां परिस्थितीनां कृते उपयुक्ता नास्ति इति अवलोकयामः ।

गृहे एव एतत् कर्तुं शक्नोमि वा ?

सर्वथा न ! एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। चर्मक्षरणं केवलं प्रशिक्षितेन चर्मरोगचिकित्सकेन वा प्लास्टिकशल्यचिकित्सकेन वा कर्तव्यम् । गृहे एव कर्तुं प्रयत्नेन त्वक्-क्षतिः, संक्रमणं, स्थायि-दागः च भवितुम् अर्हति । अतः योग्यवैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।

चर्मकर्षणादित्वक्चिकित्सासु किं भेदः ?

भवन्तः अन्येषां उपायानां विषये श्रुतवन्तः स्यात् यत् भवतः त्वचायाः उज्ज्वलीकरणं, स्निग्धीकरणं च भवति, यथा सूक्ष्मचर्मघर्षणं, रसायनिकछिलनम् । एतेषां मध्ये भेदं ज्ञातुं भवतः कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कस्योपयोग्यमिदं कस्य च न युज्यते ।

भवतः निर्णयात् पूर्वं ज्ञातव्यं यत् एतत् चिकित्सा भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा इति। अस्य प्रभावं कुर्वन्तौ मुख्यौ कारकौ स्तः - भवतः त्वचाप्रकारः भवतः स्वास्थ्य-इतिहासः च ।

• त्वचायाः वर्णः : यदि भवतः त्वचा कृष्णा (उदा. एशियाई, कृष्णा) अस्ति तर्हि भवतः स्थायी त्वचायाः विवर्णता (बिन्दुषु कृष्णा वा श्वेतत्वं वा) अथवा चर्मक्षर्षणस्य अनन्तरं दागः भवितुं अधिकं सम्भावना वर्तते अतः कृष्णत्वक्युक्तानां जनानां कृते एतत् न शस्यते ।
• स्वास्थ्यस्य स्थितिः : यदि भवतः निम्नलिखितस्थितयः सन्ति तर्हि चर्मकर्षणं भवतः कृते उपयुक्तं न भवितुम् अर्हति ।
• सम्प्रति सक्रिय मुँहासाः (संक्रमणस्य जोखिमात्)।
• दादः इत्यादयः नित्यं त्वक्संक्रमणाः ।
• त्वचायाः एलर्जी अथवा दाहः।
• घनीभूताः वर्धमानाः च दागाः (keloids) भवन्ति ।
• यदि भवन्तः गतमासेषु मुँहासेः कृते Isotretinoin इत्यादीनि औषधानि सेवन्ते।
• रक्तकृशकौषधानां सेवनम् ।

एतस्य विषये भवता स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापः करणीयः । सः वा भवतः त्वचां परीक्ष्य निर्णयं करिष्यति यत् एतत् भवतः कृते योग्यं वा न वा इति ।

चिकित्साया: पूर्वं चिकित्साया: समये च किं भवति ?

एकदा भवन्तः एतत् चिकित्सां कर्तुं निश्चयं कुर्वन्ति तदा भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह चर्चां करिष्यन्ति । तत्र भवन्तः स्वस्य सर्वाणि अपेक्षाः, परिणामाः, जोखिमाः च चर्चां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

उपचारात् पूर्वं सज्जता : १.

वैद्यः भवन्तं एतादृशं सल्लाहं दातुं शक्नोति यत् -

• सूर्यस्य संपर्कं परिहरन्तु : उपचारात् पूर्वं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् सूर्यस्य संपर्कं परिहरन्तु, अन्यथा चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः त्वचायाः वर्णः स्थायिरूपेण परिवर्तयितुं शक्नोति ।
• केचन औषधानि त्यजन्तु : भवन्तः रक्तकृशकम् इत्यादीनि कानिचन औषधानि अस्थायीरूपेण स्थगयितुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानेन चिकित्साप्रक्रिया मन्दं भवति अतः चिकित्सायाः न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं पूर्वं स्थगितव्यम् ।

उपचारकाले : १.

प्रायः बहिःरोगीविभागे एतत् क्रियते, न तु चिकित्सालये ।

1. प्रथमं त्वक् स्वच्छं कृत्वा एंटीसेप्टिकं लेपयन्तु।

2. तदनन्तरं चिकित्सा कर्तव्यं क्षेत्रं औषधेन जडं भवति। एतत् सुन्नीकरणस्प्रे, जेल्, इन्जेक्शन् वा कर्तुं शक्यते । कदाचित् यदि क्षेत्रस्य चिकित्सा विशालक्षेत्रे क्रियते तर्हि पूर्णतया संज्ञाहरणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

3. एकदा क्षेत्रं सुन्नं जातं चेत् वैद्यः विशेषयन्त्रेण त्वचायाः उपरितनस्तरं सावधानीपूर्वकं निष्कासयति।

4. अन्ते आर्द्रतां धारयितुं उपचारितक्षेत्रे विशेषं पट्टिकां प्रयोज्यते ।

त्वक्-उपचारस्य परिमाणानुसारं कतिपयानि निमेषाणि यावत् प्रायः सार्धघण्टापर्यन्तं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः स्वस्य त्वचायाः कथं पालनं कुर्वन्ति इति अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवन्तः तस्य सम्यक् पालनं न कुर्वन्ति तर्हि संक्रमणं, दागः च भवितुम् अर्हति ।

• प्रथमदिनानि : त्वचा अतीव गुलाबी अथवा रक्ता दृश्यते . भवन्तः दुष्टतया सूर्यदग्धाः इव अनुभूयते। वैद्यः वेदनानिवारणे सहायकं औषधं निर्दिशति।
• चिकित्सासमयः : प्रायः त्वचायाः चिकित्सायाम् १०-१४ दिवसाः भवन्ति । अस्मिन् काले भवन्तः कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति। नूतनत्वक् प्रथमं गुलाबी भवेत्, परन्तु सामान्यवर्णं प्राप्तुं ३ मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
• अवश्यं कर्तव्यानि कार्याणि : १.
• वैद्यः वदति यत् भवन्तः दिने अनेकवारं त्वक् शोधनं कुर्वन्तु।
• शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं संक्रमणं निवारयितुं च निर्धारितं लेपं वा पट्टिकां वा नियमितरूपेण परिवर्तयितव्यम् ।
• सूर्यं सम्पूर्णतया परिहरन्तु। चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि भवन्तः यदा कदापि ३-६ मासान् यावत् बहिः गच्छन्ति तदा SPF ३० वा अधिकयुक्तं सूर्यरक्षकं अवश्यमेव उपयोक्तव्यम् ।
• वैद्येन यथा निर्धारितं तथा एव प्रतिजीवनानि, वायरसविरोधी औषधानि च सेवन्तु ।
• यदा ते भवन्तं दर्शयितुं पुनः आगच्छन्तु इति वदन्ति तेषु दिनेषु अवश्यं गच्छन्तु।

दुष्प्रभावाः के के जोखिमाः च सन्ति ?

यद्यपि चर्मक्षरणस्य दुष्प्रभावाः असामान्याः सन्ति तथापि ते भवितुम् अर्हन्ति, अतः तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् ।

• मुँहासे पुनः प्रादुर्भावः।
• त्वक्वर्णे अस्थायी वा स्थायिरूपेण वा परिवर्तनं (स्थानेषु कृष्णं वा हल्कं वा)।
• त्वक्-छिद्राणि विस्तारितानि (प्रायः अस्थायी)।
• दागः ।
• शोथ।
• संक्रमणाः ।

अनुभविना वैद्यस्य चिकित्सां कृत्वा उपचारोत्तरनिर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कृत्वा एतेषां जोखिमानां न्यूनीकरणं कर्तुं शक्यते ।