मधुमेहः भवतः दृष्टिदृष्टिं कथं प्रभावितं करोति (मधुमेहः नेत्रसमस्याः च)

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि अवश्यमेव अस्मिन् विषये चिन्ता कर्तव्या। मधुमेहः केवलं रक्तशर्करायाः स्तरस्य विषये एव इति बहवः जनाः मन्यन्ते । परन्तु वस्तुतः मधुमेहः यदि सम्यक् नियन्त्रितः न भवति तर्हि भवतः बहुमूल्यनेत्रेषु भवतः चिन्तापेक्षया अधिकं क्षतिं कर्तुं शक्नोति । वस्तुतः २० तः ७४ वर्षाणां मध्ये प्रौढानां अन्धतायाः प्रमुखं कारणं मधुमेहः अस्ति अतः अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः।

प्रथमं सामान्यं लक्षणं : धुन्धला दृष्टिः

यदि भवन्तः सहसा किञ्चित् धुन्धलाः अनुभवन्ति तर्हि आतङ्किताः न भूत्वा नूतनं चक्षुषः युग्मं क्रेतुं बहिः धावन्तु। सम्भवतः एतत् भवतः उच्चरक्तशर्करायाः कारणेन अस्थायी वस्तु अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते तदा भवतः नेत्रस्य अन्तः प्राकृतिकचक्षुः प्रफुल्लितुं शक्नोति । यदा एतत् भवति तदा भवतः नेत्रं सम्यक् ध्यानं दातुं न शक्नोति तथा च भवतः दृष्टिः धुन्धली भवति ।

समाधानं भवति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं पुनः लक्ष्यपरिधिं प्राप्तुं शक्यते | सामान्यतया भोजनात् पूर्वं ७०-१३० मिग्रा/डीएल मध्ये भोजनात् १-२ घण्टानां अनन्तरं १८० मिग्रा/डीएल तः न्यूनं स्थापयितुं सर्वोत्तमम् । एकदा भवतः रक्तशर्करा नियन्त्रणे जातः चेत् भवतः दृष्टिः पूर्णतया सामान्यतां प्राप्तुं मासत्रयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

मोतियाबिन्दः

चिन्तयतु, कॅमेरा इव अस्माकं नेत्रयोः प्राकृतिकचक्षुः भवति यत् चित्राणि स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं करोति । यदा एषः चक्षुः मलिनजालकफलकवत् मेघयुक्तः भवति तदा वयं तम् "मोतियाबिन्दुः" इति वदामः । एतां स्थितिं केनापि विकसितुं शक्यते ।

परन्तु मधुमेहरोगिणां कनिष्ठवयसि मोतियाबिन्दुः भवति, सामान्यजनसङ्ख्यायाः अपेक्षया अधिकवेगेन च मोतियाबिन्दुः भवति ।

यदा लेन्सः मेघयुक्तः भवति तदा नेत्रं चित्राणि सम्यक् केन्द्रीक्रियितुं न शक्नोति । अनेन प्रकाशं दृष्ट्वा धुन्धला दृष्टिः, चकाचौंधः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति । अस्य चिकित्सा मेघयुक्तं चक्षुः निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमचक्षुः स्थापयितुं शल्यक्रिया अस्ति ।

मोतियाबिन्दुः - नेत्रस्य अन्तः दबावः वर्धते

मधुमेहरोगिणां मोतियाबिन्दुरोगस्य अपि अधिकः जोखिमः भवति । एतत् तदा भवति यदा नेत्रस्य अन्तः उत्पन्नः द्रवः (वैद्याः `जलीयहास्य` इति वदन्ति) सम्यक् निष्कासनं कर्तुं न शक्नोति, येन नेत्रस्य अन्तः दबावः सृजति एतेन वर्धितः दबावः नेत्रे तंत्रिकानां, रक्तवाहिनीनां च क्षतिं कर्तुं शक्नोति, येन दृष्टिपरिवर्तनं भवति ।

मोतियाबिन्दुस्य प्रकाराः लक्षणानि च

• सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः (Open-angle glaucoma):अस्य सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् यावत् रोगः अतीव उन्नतः न भवति, दृष्टिः च भृशं क्षतिं न प्राप्नोति तावत् लक्षणं न भवति । अत एव प्रतिवर्षं नेत्रपरीक्षा करणीयम् इति महत्त्वपूर्णम् | वैद्यः एतत् पूर्वमेव ज्ञातुं शक्नोति । अस्याः स्थितिः औषधैः, विशेषैः नेत्रबिन्दुभिः च चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
• दुर्लभाः प्रकाराः : एतेषु प्रकारेषु भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि दर्शयितुं शक्नुवन्ति : १.
• शिरोवेदना
• नेत्रवेदना वा वेदना वा
• धुन्धली दृष्टि
• जलयुक्तानि नेत्राणि
• प्रकाशानां परितः प्रभामण्डलानि दृष्ट्वा
• दृष्टिहानिः

मधुमेहरोगिणां जनानां ``नववास्कुलर ग्लाउकोमा'' इति अन्यः दुर्लभः रोगः भवितुम् अर्हति एते द्रवस्य प्रवाहं अवरुद्ध्य नेत्रे दाबं वर्धयन्ति । एतस्य चिकित्सा लेजर-उपचारैः अथवा ``Anti-VEGF.`` इति इन्जेक्शन् इत्यनेन क्रियते

मधुमेह रेटिनोपैथी

मधुमेहरोगेण भवति नेत्रक्षतिः अयं गम्भीरतमः चिन्ताजनकः च ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रेटिना अस्माकं नेत्रयोः पृष्ठभागे प्रकाशसंवेदनशीलकोशिकानां सङ्ग्रहः अस्ति । एताः कोशिका: प्रकाशं प्रतिबिम्बेषु परिवर्त्य दृक्तंत्रिकाद्वारा मस्तिष्कं प्रति प्रेषयन्ति ।

अनियंत्रितरूपेण उच्चशर्करायाः स्तरः रेटिनायां सुकुमारानां रक्तवाहिनीनां क्षतिं करोति । वयं एतत् ``Diabetic Retinopathy`` इति वदामः।`` यदि एतत् पूर्वमेव न ज्ञायते, चिकित्सा च न क्रियते तर्हि पूर्णतया अन्धतां जनयितुं शक्नोति . भवतः मधुमेहः यावत्कालं यावत् भवति तावत् भवतः अस्याः रोगस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

कथं अहम् एतस्मात् पलायिष्यामि ?

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः रक्तशर्करा, रक्तचापः, कोलेस्टेरोल् च स्तरं नियन्त्रणे स्थापयितव्यम् । यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्तुं भवतः नेत्रयोः समग्रस्वास्थ्यस्य च महती सहायता भवति ।

मधुमेह रेटिनोपैथी के विभिन्न चरण

• पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी : एषः प्रथमः चरणः अस्ति । रक्तवाहिनीनां क्षतिः अपि भवतः दृष्टिः सुष्ठु भवेत् । परन्तु यदि भवतः मधुमेहः नियन्त्रितः न भवति तर्हि एतत् अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।
• मक्युपैथी : एषा स्थितिः तदा भवति यदा मधुमेहः रेटिना इत्यस्य मक्युला इति भागं प्रभावितं करोति । पठन-वाहन-आदि-सूक्ष्म-वस्तूनाम् अस्मान् स्पष्टतमा-दृष्टिं ददाति इति क्षेत्रं मकुला-इत्येतत् । अत्र शोफः सुलभतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते, परन्तु सः गम्भीरः अपि भवितुम् अर्हति यस्य चिकित्सा कठिना भवति ।
• प्रजनन रेटिनोपैथी : १.एतत् दुष्टतमं परिदृश्यम् अस्ति। यदा नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थिताः कोशिका: पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नुवन्ति तदा नूतनाः, दुर्बलाः रक्तवाहिनयः निर्मातुं आरभन्ते । एते अतीव भंगुराः सन्ति। अतः ते सहजतया रक्तस्रावं, जठरं, दागं च कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषां दागानां कारणेन नेत्रस्य पृष्ठभागात् रेटिना अपि विच्छेदः भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः दृष्टिः सदा नष्टा भवेत् . परन्तु अस्याः स्थितिः चिकित्साः सन्ति । शल्यक्रिया, लेजर-उपचाराः च एताः अवांछित-रक्तवाहिनीः नाशयितुं शक्नुवन्ति, अन्धतां च निवारयितुं शक्नुवन्ति ।

यदा भवन्तः तत्कालं वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवन्ति तदा परिस्थितयः

यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि आपत्कालः भवितुम् अर्हति । अतः तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् . आवश्यके सति समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।