मधुमेहः भवतः दृष्टिदृष्टिं कथं प्रभावितं करोति (मधुमेहः नेत्रसमस्याः च)

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि अवश्यमेव अस्मिन् विषये चिन्ता कर्तव्या। मधुमेहः केवलं रक्तशर्करायाः स्तरस्य विषये एव इति बहवः जनाः मन्यन्ते । परन्तु वस्तुतः मधुमेहः यदि सम्यक् नियन्त्रितः न भवति तर्हि भवतः बहुमूल्यनेत्रेषु भवतः चिन्तापेक्षया अधिकं क्षतिं कर्तुं शक्नोति । वस्तुतः २० तः ७४ वर्षाणां मध्ये प्रौढानां अन्धतायाः प्रमुखं कारणं मधुमेहः अस्ति अतः अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः।

प्रथमं सामान्यं लक्षणं : धुन्धला दृष्टिः

यदि भवन्तः सहसा किञ्चित् धुन्धलाः अनुभवन्ति तर्हि आतङ्किताः न भूत्वा नूतनं चक्षुषः युग्मं क्रेतुं बहिः धावन्तु। सम्भवतः एतत् भवतः उच्चरक्तशर्करायाः कारणेन अस्थायी वस्तु अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते तदा भवतः नेत्रस्य अन्तः प्राकृतिकचक्षुः प्रफुल्लितुं शक्नोति । यदा एतत् भवति तदा भवतः नेत्रं सम्यक् ध्यानं दातुं न शक्नोति तथा च भवतः दृष्टिः धुन्धली भवति ।

समाधानं भवति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं पुनः लक्ष्यपरिधिं प्राप्तुं शक्यते | सामान्यतया भोजनात् पूर्वं ७०-१३० मिग्रा/डीएल मध्ये भोजनात् १-२ घण्टानां अनन्तरं १८० मिग्रा/डीएल तः न्यूनं स्थापयितुं सर्वोत्तमम् । एकदा भवतः रक्तशर्करा नियन्त्रणे जातः चेत् भवतः दृष्टिः पूर्णतया सामान्यतां प्राप्तुं मासत्रयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

परन्तु स्मर्यतां, धुन्धलीदृष्टिं सामान्यमिव मा अवहेलयन्तु। तस्य विषये वैद्यं अवश्यं वदन्तु। सः वा पश्यितुं शक्नोति यत् एतत् किमपि गम्भीरतरस्य लक्षणम् अस्ति वा इति।

मोतियाबिन्दः

चिन्तयतु, कॅमेरा इव अस्माकं नेत्रयोः प्राकृतिकचक्षुः भवति यत् चित्राणि स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं करोति । यदा एषः चक्षुः मलिनजालकफलकवत् मेघयुक्तः भवति तदा वयं तम् "मोतियाबिन्दुः" इति वदामः । एतां स्थितिं केनापि विकसितुं शक्यते ।

परन्तु मधुमेहरोगिणां कनिष्ठवयसि मोतियाबिन्दुः भवति, सामान्यजनसङ्ख्यायाः अपेक्षया अधिकवेगेन च मोतियाबिन्दुः भवति ।

यदा लेन्सः मेघयुक्तः भवति तदा नेत्रं चित्राणि सम्यक् केन्द्रीक्रियितुं न शक्नोति । अनेन प्रकाशं दृष्ट्वा धुन्धला दृष्टिः, चकाचौंधः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति । अस्य चिकित्सा मेघयुक्तं चक्षुः निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमचक्षुः स्थापयितुं शल्यक्रिया अस्ति ।

मोतियाबिन्दुः - नेत्रस्य अन्तः दबावः वर्धते

मधुमेहरोगिणां मोतियाबिन्दुरोगस्य अपि अधिकः जोखिमः भवति । एतत् तदा भवति यदा नेत्रस्य अन्तः उत्पन्नः द्रवः (वैद्याः जलीयहास्य इति वदन्ति) सम्यक् निष्कासनं कर्तुं न शक्नोति, येन नेत्रस्य अन्तः दबावः सृजति एतेन वर्धितः दबावः नेत्रे तंत्रिकानां, रक्तवाहिनीनां च क्षतिं कर्तुं शक्नोति, येन दृष्टिपरिवर्तनं भवति ।

मोतियाबिन्दुस्य प्रकाराः लक्षणानि च

• सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः (Open-angle glaucoma):अस्य सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् यावत् रोगः अतीव उन्नतः न भवति, दृष्टिः च भृशं क्षतिं न प्राप्नोति तावत् लक्षणं न भवति । अत एव प्रतिवर्षं नेत्रपरीक्षा करणीयम् इति महत्त्वपूर्णम् | वैद्यः एतत् पूर्वमेव ज्ञातुं शक्नोति । अस्याः स्थितिः औषधैः, विशेषैः नेत्रबिन्दुभिः च चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
• दुर्लभाः प्रकाराः : एतेषु प्रकारेषु भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि दर्शयितुं शक्नुवन्ति : १.
• शिरोवेदना
• नेत्रवेदना वा वेदना वा
• धुन्धली दृष्टि
• जलयुक्तानि नेत्राणि
• प्रकाशानां परितः प्रभामण्डलानि दृष्ट्वा
• दृष्टिहानिः

मधुमेहरोगिणां जनानां नववास्कुलर ग्लाउकोमा'' इति अन्यः दुर्लभः रोगः भवितुम् अर्हति एते द्रवस्य प्रवाहं अवरुद्ध्य नेत्रे दाबं वर्धयन्ति । एतस्य चिकित्सा लेजर-उपचारैः अथवा Anti-VEGF. इति इन्जेक्शन् इत्यनेन क्रियते

मधुमेह रेटिनोपैथी

मधुमेहरोगेण भवति नेत्रक्षतिः अयं गम्भीरतमः चिन्ताजनकः च ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रेटिना अस्माकं नेत्रयोः पृष्ठभागे प्रकाशसंवेदनशीलकोशिकानां सङ्ग्रहः अस्ति । एताः कोशिका: प्रकाशं प्रतिबिम्बेषु परिवर्त्य दृक्तंत्रिकाद्वारा मस्तिष्कं प्रति प्रेषयन्ति ।

अनियंत्रितरूपेण उच्चशर्करायाः स्तरः रेटिनायां सुकुमारानां रक्तवाहिनीनां क्षतिं करोति । वयं एतत् Diabetic Retinopathy इति वदामः। यदि एतत् पूर्वमेव न ज्ञायते, चिकित्सा च न क्रियते तर्हि पूर्णतया अन्धतां जनयितुं शक्नोति . भवतः मधुमेहः यावत्कालं यावत् भवति तावत् भवतः अस्याः रोगस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

कथं अहम् एतस्मात् पलायिष्यामि ?

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः रक्तशर्करा, रक्तचापः, कोलेस्टेरोल् च स्तरं नियन्त्रणे स्थापयितव्यम् । यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्तुं भवतः नेत्रयोः समग्रस्वास्थ्यस्य च महती सहायता भवति ।

मधुमेह रेटिनोपैथी के विभिन्न चरण

• पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी : एषः प्रथमः चरणः अस्ति । रक्तवाहिनीनां क्षतिः अपि भवतः दृष्टिः सुष्ठु भवेत् । परन्तु यदि भवतः मधुमेहः नियन्त्रितः न भवति तर्हि एतत् अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।
• मक्युपैथी : एषा स्थितिः तदा भवति यदा मधुमेहः रेटिना इत्यस्य मक्युला इति भागं प्रभावितं करोति । पठन-वाहन-आदि-सूक्ष्म-वस्तूनाम् अस्मान् स्पष्टतमा-दृष्टिं ददाति इति क्षेत्रं मकुला-इत्येतत् । अत्र शोफः सुलभतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते, परन्तु सः गम्भीरः अपि भवितुम् अर्हति यस्य चिकित्सा कठिना भवति ।
• प्रजनन रेटिनोपैथी : १.एतत् दुष्टतमं परिदृश्यम् अस्ति। यदा नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थिताः कोशिका: पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नुवन्ति तदा नूतनाः, दुर्बलाः रक्तवाहिनयः निर्मातुं आरभन्ते । एते अतीव भंगुराः सन्ति। अतः ते सहजतया रक्तस्रावं, जठरं, दागं च कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषां दागानां कारणेन नेत्रस्य पृष्ठभागात् रेटिना अपि विच्छेदः भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः दृष्टिः सदा नष्टा भवेत् . परन्तु अस्याः स्थितिः चिकित्साः सन्ति । शल्यक्रिया, लेजर-उपचाराः च एताः अवांछित-रक्तवाहिनीः नाशयितुं शक्नुवन्ति, अन्धतां च निवारयितुं शक्नुवन्ति ।

यदा भवन्तः तत्कालं वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवन्ति तदा परिस्थितयः

यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि आपत्कालः भवितुम् अर्हति । अतः तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् . आवश्यके सति समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।