मधुमेहः मतिभ्रमः च : किम् एतत् गम्भीरम् ?

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः जानन्ति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रणे स्थापयितुं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति । प्रतिदिनं रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचस्य अतिरिक्तं रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः भवति चेत् भवतः शरीरे यत् लक्षणं दृश्यते तस्य विषये अपि अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति सामान्यतया यदा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः भवति तदा भवतः तृष्णा, श्रान्तता, उदरेण च भवति । परन्तु यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अनियंत्रितः भवति तर्हि भवन्तः तानि वस्तूनि द्रष्टुं श्रोतुं च आरभन्ते यत् तत्र नास्ति । एतत् लघुतया ग्रहीतव्यं वस्तु नास्ति |

किमर्थं वस्तुनि एतावन्तः स्थानात् बहिः दृश्यन्ते ? किमर्थम् इति ज्ञास्यामः।

अस्थितानि वस्तूनि द्रष्टुं श्रवणं च इति चिकित्सापदम् । मधुमेहरोगी व्यक्तिः एतां स्थितिं अनुभवति तस्य मुख्यकारणं Hyperosmolar Hyperglycemic Syndrome इति गम्भीरा स्थितिः अस्ति | यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं तथापि सरलतया अवगच्छामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा स्थितिः तदा भवति यदा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अतीव उच्चः भवति अर्थात् ६०० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकः भवति । यदा एतत् भवति तदा अस्माकं शरीरं मूत्रद्वारा एतां अतिरिक्तं शर्करां निवारयितुं प्रयतते । परन्तु यदा वयं एतस्याः शर्करायाः मुक्तिं प्राप्नुमः तदा शरीरस्य कृते आवश्यकं जलं अपि बहु नष्टं भवति ।

कल्पयतु, एतत् जलस्य टङ्कस्य अधः पङ्कं निष्कासयितुं इव अस्ति, टङ्क्यां सर्वं उत्तमं जलं अपि निष्कासितम् अस्ति ।

एवं प्रकारेण शरीरात् अतिशयेन जलं नष्टे सति शरीरस्य निर्जलीकरणं भृशं भवति । अत्रैव बृहत्तमा समस्या आरभ्यते । अस्माकं शरीरस्य सामान्यकार्यार्थं विशेषतः मस्तिष्कस्य तंत्रिकातन्त्रस्य च कार्याय अत्यावश्यकः खनिजस्य एकः प्रकारः अस्ति । एतान् विद्युत् विलेयकान् वयं विद्युद्विलेहकाः इति वदामः । यदा निर्जलीकरणं तीव्रं भवति तदा एतेषां विद्युत्विलेयकानाम् संतुलनं सर्वथा बाधितं भवति ।

अस्माकं मस्तिष्ककोशिकाः परस्परं संवादं कुर्वन्ति, अल्पविद्युत्सन्देशाः इव । एते विद्युत् विलेहकाः सन्देशस्य आदानप्रदाने सहायकाः भवन्ति । यदा ते संतुलनात् बहिः भवन्ति तदा मस्तिष्कस्य संचारव्यवस्था बाधिता भवति ।

अस्य भ्रमस्य फलस्वरूपं भवन्तः अस्तित्वहीनानि वस्तूनि द्रष्टुं आरभन्ते, नास्ति इति शब्दान् श्रोतुं आरभन्ते, कश्चन भवन्तं प्रहारयति इव अपि अनुभूयते परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एकवारं भवतः वैद्यः भवन्तं चिकित्सालये पुनः जलं दत्त्वा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयति चेत् एतानि मतिभ्रमाः पूर्णतया गमिष्यन्ति।

अस्याः गम्भीरस्य स्थितिः अन्ये कानि लक्षणानि सन्ति ?

न सन्ति वस्तूनि द्रष्टुं अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि सन्ति ये अस्मिन् अवस्थायां भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?

हाइपरओस्मोलर हाइपरग्लाइसीमिक सिण्ड्रोम (HHS) इति एषा स्थितिः बहु सामान्या नास्ति । परन्तु कस्यापि प्रकारस्य मधुमेहरोगयुक्तेषु जनासु अस्य विकासः भवितुम् अर्हति । परन्तु द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणः जनाः सर्वाधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । विशेषतः : १.

• ६० वर्षाधिकानां कृते।
• अन्येषां दीर्घकालीनरोगाणां हृदयरोगादीनां कृते।
• येषां कृते संक्रामकावस्थायाः कारणेन रोगाक्रान्ताः सन्ति।

यदि कस्यचित् एतादृशं किमपि भवति तर्हि अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?

कल्पयतु यत् भवतः गृहे मधुमेहरोगी कश्चन सहसा व्याकुलः भवति, कक्षे कस्यचित् सह वार्तालापं करोति यदा कोऽपि नास्ति, भित्तिस्थानि वस्तूनि दृष्टवान् इति दावान् करोति वा तस्मिन् एव काले ते वदन्ति यत् ते अतीव श्रान्ताः, तृषिताः च सन्ति। एषा स्थितिः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।

1. शान्तं भवतु : सर्वप्रथमं शान्तं भवतु। यदि भवन्तः घबराहटाः सन्ति तर्हि भवन्तः स्पष्टतया चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति। रोगी सान्त्वना अपि।

2. रोगी तत्क्षणमेव चिकित्सालयं नेतुम् : एतत् किमपि न यत् गृहे एव चिकित्सा कर्तुं शक्यते। रोगी यथाशीघ्रं चिकित्सालयं नेतुम्। आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रथमः विकल्पः भवेत् । यदि सम्भवं तर्हि १९९० तमे वर्षे एम्बुलेन्ससेवायां सम्पर्कं कर्तुं सर्वोत्तमम् ।

3. जलं ददातु : यदि रोगी चेतनः अस्ति तथा जलं पिबितुं समर्थः अस्ति तर्हि यावत् ते चिकित्सालयं न प्राप्नुवन्ति तावत् किञ्चित् जलं ददातु।

एतादृशे परिस्थितौ कालः सारस्य एव । अतः स्वयमेव औषधस्य आश्रयं न कृत्वा यथाशीघ्रं रोगी वैद्यस्य समीपं निर्दिष्टुं अत्यावश्यकम् ।

चिकित्सालये भवतः किं चिकित्सा भवति, एतस्मात् कथं जीवति?

एकदा भवन्तः चिकित्सालये प्रवेशं प्राप्नुवन्ति तदा वैद्याः एतस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं आवश्यकानि चिकित्सानि आरभन्ते ।

• शिराभिः द्रवः (IV द्रवः) : निर्जलीकरणात् नष्टस्य जलस्य परिमाणस्य स्थाने एतत् अत्यावश्यकम् ।
• विद्युत् विलेयकस्य प्रदानम् : एते शरीरे खनिजानाम् संतुलनं पुनः स्थापयितुं दीयन्ते ।
• इन्सुलिनस्य प्रशासनम् : उच्चरक्तशर्करायाः स्तरं क्रमेण नियन्त्रयितुं सामान्यस्तरं प्रति आनेतुं च इन्सुलिनस्य प्रशासनं भवति ।

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एतस्याः भयङ्करस्य परिस्थितेः निवारणं करणीयम्, न तु तस्याः भवितुं प्रतीक्षा । एतस्य एकमात्रः उत्तमः च उपायः अस्ति यत् भवतः मधुमेहस्य सम्यक् नियन्त्रणं करणीयम् ।

• चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• समये एव औषधं सेवन्तु।
• नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु, तस्य अभिलेखं च स्थापयन्तु ।
• स्वस्थ आहारं खादन्तु।
• व्यायामं न त्यजन्तु।
• यदा भवन्तः रोगी भवन्ति (शीतज्वरः वा फ्लू इव) तदा रक्तशर्करायाः स्तरस्य विषये अतिरिक्तं सावधानाः भवन्तु, यतः रोगसमये भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः भवितुम् अर्हति

यदि भवान् एतानि कार्याणि सम्यक् करोति तर्हि एतानि गम्भीराणि जटिलतानि बहुधा निवारयितुं शक्नुवन्ति ।