मधुमेहस्य कारणेन भवतः दृष्टिः दुर्गता भवति वा ? DME तथा तत्सम्बद्धाः नेत्रसमस्याः (Eye Problems with DME)

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवता अवलोकितं स्यात् यत् भवतः दृष्टिः अधुना किञ्चित् धुन्धली अस्ति, न तु पूर्ववत् स्पष्टा । भवन्तः निकटतः स्पष्टतया वस्तूनि पश्यन्ति, परन्तु भवतः परिधीयदृष्टिः किञ्चित् धुन्धली भवेत् । प्रायः यदा भवन्तः एतादृशी दृष्टिसमस्याम् अनुभवितुं आरभन्ते तदा भवन्तः मधुमेहरोगेण उत्पद्यमानं नेत्ररोगं डायबिटिक मेकुलर एडिमा (DME) इति रोगं विकसितवन्तः स्यात् परन्तु चिन्ता मा कुरुत। यदि वयं एतत् अवगताः भवेम, पूर्वमेव ज्ञात्वा, तस्य चिकित्सां आरभामः तर्हि एतस्याः स्थितिः दुर्गतिम् अवरुद्धुं शक्नुमः, कदाचित् अपि विपर्ययितुं शक्नुमः ।

नेत्रस्य वस्तुतः किं भवति ? मधुमेह रेटिनोपैथी

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवतः DME अस्ति तर्हि तस्य मूलकारणं Diabetic Retinopathy इति स्थितिः अस्ति । इति भवति ।

अस्माकं नेत्रयोः पृष्ठभागे रेटिना इति अतीव संवेदनशीलः स्तरः अस्ति | इदं कॅमेरे चलच्चित्रं इव अस्ति। वयं यत् पश्यामः तस्य चित्राणि अत्र अभिलेखितानि सन्ति । रेटिना अतीव सूक्ष्मरक्तवाहिनीभिः रक्तस्य आपूर्तिः भवति । मधुमेहस्य कारणेन यदा रक्तशर्करायाः स्तरः दीर्घकालं यावत् अधिकः भवति तदा एताः सूक्ष्माः रक्तवाहिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति ।

एते क्षतिग्रस्ताः रक्तवाहिकाः प्रफुल्लिताः भूत्वा द्रवस्य लीकं कर्तुं आरभन्ते । कदाचित् एतानि नाडीनि सम्पूर्णतया अवरुद्धानि भवन्ति, येन रेटिना-भागेषु रक्तस्य प्रवाहः च्छिन्नः भवति ।

यदि एतत् रक्तस्रावः रेटिना इत्यस्य यस्मिन् भागे ऋजुतया अग्रे पश्यामः तदा स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं करोति तस्मिन् भागे भवति तर्हि तत्र द्रवः सञ्चितः भवति, प्रफुल्लितः च भवति तदेव वयं DME (Diabetic Macular Edema) इति वदामः ।

परन्तु समस्या तत्रैव न स्थगयति। यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा शरीरं नूतनानां रक्तवाहिनीनां निर्माणेन क्षतिं मरम्मतं कर्तुं प्रयतते । परन्तु एताः नवीनाः रक्तवाहिकाः अतीव दुर्बलाः भंगुराः च भवन्ति । ते सहजतया स्फुटितुं शक्नुवन्ति, येन नेत्रे रक्तस्रावः भवति । एतत् सर्वं भवतः दृष्टिम् भिन्नभिन्नरूपेण प्रभावितं करोति ।

नेत्रस्य अन्तः अन्यः समस्या : Vitreomacular Traction Syndrome (VMT) इति ।

इदम् अपरं जटिलता अस्ति। कल्पयतु यत् भवतः नेत्रस्य अन्तः अण्डशुक्ल इव स्पष्टा जिलेबी अस्ति, नेत्रगोलकं पूरयति । चिकित्साशास्त्रे वयं तत् विट्रियस इति वदामः । एषा जिलेबी नेत्रस्य अन्तः भित्तिं प्रति सज्जा भवति, या रेटिना अस्ति ।

यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा एषा जेली क्रमेण संकुचति, अधिकं जलयुक्ता भवति, रेटिनातः पृथक् भवितुं आरभते । प्रायः यदि सम्पूर्णतया अवतरति तर्हि समस्या नास्ति ।

किं भवति यत् संकुचिता जिलेबी मकूलं एकपार्श्वे कर्षति। एतेन कर्षणेन मक्युला आकारः परिवर्तते, कुरुकाः भवन्ति, भवन्तः ऋजुं पुरतः पश्यन्ते सति यत् किमपि पश्यन्ति तत् विकृताः भूत्वा आकृष्टाः दृश्यन्ते एतत् Vitreomacular Traction (VMT) इति कथ्यते ।

किं तेन दृष्टिभ्रंशः सम्भवति ?

आम्, एतत् एव वस्तु वयं सर्वे भयभीताः भवेम। मधुमेहरोगिषु आंशिकं वा पूर्णं वा दृष्टिक्षयस्य प्रमुखं कारणं डीएमई अस्ति । विशेषतः अग्रे पश्यितुं, पठितुं, मुखपरिचयार्थं च उपयुज्यमानं केन्द्रदृष्टिं प्रभावितं करोति ।

प्रायः DME इत्यस्य कारणेन दृष्टिः पूर्णतया अन्तर्धानं भवितुं वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति, परन्तु यदि मक्युला इत्यस्य केन्द्रभागः क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि एषा प्रक्रिया अतीव शीघ्रं भवितुम् अर्हति

यदि भवतः पूर्वमेव दृष्टिः दुर्बलः अस्ति तर्हि तत् भवतः समीपं मा गच्छतु। नेत्रवैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा चक्षुषः, आवर्धकचक्षुषः इत्यादीनां विषयेषु पृच्छन्तु ये भवन्तं उत्तमं द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अतः वयं कथं नेत्रयोः रक्षणं कुर्मः ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । अस्माभिः अस्माकं नेत्ररक्षणार्थं कार्यं कर्तव्यम्।

प्रथमं महत्त्वपूर्णं च भवतः मधुमेहस्य सम्यक् नियन्त्रणं करणीयम् | अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं यथासम्भवं सामान्यस्य समीपे एव स्थापयितव्यम् । कदाचित् एतत् एव नेत्रपरिवर्तनस्य विपर्ययार्थं पर्याप्तं भवितुम् अर्हति ।

रक्तचापं कोलेस्टेरोल् च लक्ष्यमूल्यानां अन्तः एव स्थापयितुं अपि अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतानि लक्ष्याणि प्राप्तुं .

• सम्यक् आहारं खादनम्
• नियमित व्यायाम
• वजननियन्त्रणम्

तादृशानि वस्तूनि भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति।

अन्यत् अत्यावश्यकं वस्तु समये एव नेत्राणां परीक्षणं करणीयम् | एतत् किमपि कारणेन न लङ्घयन्तु।

एषा परीक्षणं DME इत्यादीनां परिस्थितीनां ज्ञातुं पूर्वं किमपि लक्षणं ज्ञातुं शक्नोति । भवतः चिकित्सा कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति निरीक्षितुं भवतः चिकित्सकाय अपि साहाय्यं करोति ।