मधुमेह-रेटिनोपैथी-रोगस्य जटिलतानां विषये सम्यक् ज्ञास्यामः ।

यदि भवतः प्रकारः प्रथमः अथवा द्वितीयप्रकारः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः पूर्वमेव जानन्ति यत् मधुमेहः नेत्रस्य समस्यां जनयितुं शक्नोति। एतेषु सर्वाधिकं सामान्यं, अस्माभिः अतीव चिन्तनीयं च मधुमेह-रेटिनोपैथी अस्ति । चिकित्सकीयदृष्ट्या एतत् मधुमेह-रेटिनोपैथी इति कथ्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः नेत्रस्य पृष्ठभागे प्रकाशसंवेदनशीलस्य ऊतकस्य रेटिना इत्यस्य क्षतिः एव । यदा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः भवति, दीर्घकालं यावत् अनियंत्रितः भवति तदा रेटिनायां प्राणवायुः अन्यपोषकद्रव्याणि च प्रदातुं शक्नुवन्ति लघु रक्तवाहिनीः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति फलतः भवतः नेत्राणि सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति, भवतः दृष्टिः क्रमेण धुन्धली भवति ।

अस्याः रोगस्य प्रारम्भिकपदे भवन्तः किमपि लक्षणं न लक्षयितुम् अर्हन्ति । परन्तु कालान्तरे यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि एषा मधुमेह-रेटिनोपैथी-रोगः दुर्गतिम् अवाप्नुयात् अन्ये गम्भीराः जटिलताः च जनयितुं शक्नुवन्ति येषां कारणेन पूर्णदृष्टिक्षयः अपि भवितुम् अर्हति इदानीं एकैकशः तासां विषये वदामः।

मधुमेहरोगेण नेत्रक्षतिः मुख्यानि कानि सन्ति ?

एकदा मधुमेहः भवतः नेत्रेषु क्षतिं कर्तुं आरभते तदा तत्रैव न स्थगयति । यदि सम्यक् नियन्त्रणं न भवति तर्हि अन्येषां समस्यानां संख्यां जनयितुं शक्नोति ।

मधुमेहस्य कारणेन रेटिनायां सूजनं (Diabetic Macular Edema - DME) २.

मधुमेह-रेटिनोपैथी-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः आर्धेषु डी.एम.ई. यदा मधुमेहस्य कारणेन भवतः रेटिनायां रक्तवाहिनीभित्तिः दुर्बलाः भवन्ति तदा द्रवः रक्तं च बहिः स्रवितुं आरभते । एषः द्रवः रक्तं च भवतः रेटिनायाः मध्यभागे सङ्गृह्णाति, यत् मक्युला इति उच्यते । चिन्तयतु, नेत्रस्य महत्त्वपूर्णः भागः मकुला अस्ति यः अस्मान् स्पष्टतया द्रष्टुं, पुस्तकानि पठितुं, जनान् ज्ञातुं च साहाय्यं करोति । अतः यदा एषः क्षेत्रः प्रफुल्लितः भवति तदा भवतः सहसा धुन्धला दृष्टिः , द्विगुणदृष्टिः , नेत्रयोः पुरतः प्लवमानाः लघुकृष्णबिन्दवः (नेत्रप्लवकाः) च भवितुं आरभन्ते

अस्य मुख्यचिकित्सा वीईजीएफ-विरोधी औषधानां इन्जेक्शन् अस्ति । एतानि औषधानि VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) इति पदार्थं अवरुद्ध्य कार्यं कुर्वन्ति, यत् रक्तवाहिनीनां वृद्धिं उत्तेजयति, तथा च मकुलायां सूजनं न्यूनीकरोति एतेन रोगस्य प्रगतिः बहुधा नियन्त्रयितुं शक्यते ।

नेत्रस्य अन्तः रक्तस्रावः (Vitreous Hemorrhage) २.

मधुमेहरोगेण नेत्रे नूतनाः रक्तवाहिकाः अतीव दुर्बलाः भवन्ति । सस्तेन पदार्थनिर्मितानि नलिकां इव भवन्ति । अतः ते सहजतया विस्फोटं कृत्वा नेत्रस्य अन्तः जेली-सदृशे पदार्थे (काचस्य) रक्तं लीकं कर्तुं शक्नुवन्ति । ततः एतत् रक्तं बहिः रेटिनापर्यन्तं प्रकाशस्य गमनं अवरुद्धं करोति ।

कल्पयतु, यदि रक्तस्रावस्य परिमाणं अल्पं भवति तर्हि भवन्तः नेत्रयोः पुरतः कतिपयानि कृष्णबिन्दवः (प्लवकाः) प्लवमानानि द्रष्टुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि रक्तस्रावः तीव्रः भवति तर्हि रक्तं भवतः नेत्रस्य अन्तः सम्पूर्णं गुहां पूरयितुं शक्नोति, येन भवतः दृष्टिः पूर्णतया नष्टा भवति .

नवसंवहनी मोतियाबिन्दुः (नेत्रे दबावः वर्धितः) २.

कदाचित्, भवतः नेत्रस्य परितारिकायां असामान्यं नवीनं रक्तवाहिनीं निर्मातुं आरभन्ते । एते पात्राणि भवतः नेत्रात् द्रवस्य निष्कासनस्य मार्गं अवरुद्धयन्ति । एतत् भग्नावशेषैः रुद्धा नाली इव । भवतः नेत्रस्य अन्तः द्रवस्य निर्माणं भवति, येन नेत्रस्य दबावः अत्यन्तं वर्धते । एतत् मोतियाबिन्दुस्य तीव्रं रूपम् अस्ति ।

एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति । यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि कतिपयेषु दिनेषु दृष्टिः सम्पूर्णतया नष्टा भवितुम् अर्हति । एतत् द्रवप्रवाहं पुनः स्थापयितुं, नेत्रचापं न्यूनीकर्तुं, भवतः दृष्टिः रक्षितुं च वैद्यः लेजर-उपचारस्य औषधस्य च उपयोगं कर्तुं शक्नोति ।

रेटिना विरक्ति

यथा यथा मधुमेह रेटिनोपैथी प्रगच्छति तथा तथा रेटिनायां रक्तवाहिनीः पूर्णतया अवरुद्धाः भवितुम् अर्हन्ति । ततः शरीरं रेटिनायां नूतनानां रक्तवाहिनीनां निर्माणेन प्रतिक्रियां ददाति । यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, एतानि नवीनपात्राणि अतीव दुर्बलाः सन्ति । ते रक्तं लीकं कृत्वा दाग ऊतकं निर्मातुं शक्नुवन्ति । अन्ते यदा एतत् दाग-उपस्थं संकुचति तदा नेत्रस्य पृष्ठभित्तितः रेटिना-विच्छेदः भवति । एतत् भित्तितः छिलितं पोस्टरं इव अस्ति।

एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि विलम्बं विना नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु . अन्यथा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अस्य चिकित्साविधयः सन्ति । यदि रेटिनायां लघुच्छिद्रं वा चीरं वा भवति तर्हि वैद्याः पुनः संलग्नं कर्तुं हिमजाँचस्य अथवा लेजरस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि तस्य बृहत् भागः अवतरितः अस्ति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । सुसमाचारः अस्ति यत् यदि एषा स्थितिः पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि चिकित्सायाः सफलतायाः दरः ९०% यावत् भवति ।

एतासां जटिलतानां परिहाराय अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?

एतेभ्यः गम्भीरेभ्यः जटिलेभ्यः नेत्रेभ्यः रक्षणार्थं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• मधुमेहं सम्यक् नियन्त्रयन्तु : भवन्तः रक्तशर्करायाः स्तरं यथा यथा उत्तमरीत्या नियन्त्रयन्ति तथा तथा मधुमेहस्य रेटिनोपैथी इत्यस्य दुर्गतिं निवारयितुं अधिका सम्भावना वर्तते। यतः, यथा वयं चर्चां कृतवन्तः, अनियंत्रितशर्करायाः स्तरः एव एतान् लघु रक्तवाहिनीनां क्षतिं करोति ।
• रक्तचापस्य विषये सावधानाः भवन्तु : उच्चरक्तचापेन नेत्रेषु रक्तवाहिनीनां अपि क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• चिकित्साविषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : संशोधनेन ज्ञातं यत् यदि चिकित्सा पूर्वमेव आरभ्यते तर्हि रोगस्य प्रगतिः बहुधा नियन्त्रयितुं शक्यते । अतः मधुमेहः अस्ति चेदपि लक्षणं नास्ति चेदपि नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षायै वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।