एडीडी एडीएचडी च : किं भेदः ? (ध्यानघात अतिसक्रियता विकार) २.

किं भवतः बालकः प्रायः विद्यालये स्वप्नजगति नष्टः भवति? किं सः गृहकार्यं नियुक्ते वा अध्ययनकाले वा सहजतया अन्यस्मिन् जगति भ्रमति? अथवा, एकस्मिन् स्थाने न स्थित्वा सः सर्वदा चंचलः, चंचलः च भवति वा? यदा भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि पश्यन्ति तदा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "किम् अस्य बालकस्य ADHD ( Attention Deficit Hyperactivity Disorder) अस्ति?" तस्मिन् एव काले अन्ये पृच्छन्ति यत् "किम् एतदपि एडीडी इति न कथ्यते? किं ताद्वयं समानम्?" कदाचित् भवन्तः प्रौढत्वेन इदानीं बाल्यकालात् एव एतादृशीनां समस्यानां विषये चिन्तयन्ति ।

किं एडीडी एडीएचडी च वास्तवमेव द्वौ भिन्नौ विषयौ स्तः?

सरलतया वक्तुं शक्यते, न तु वस्तुतः। एतानि एकस्यामेव अवस्थायाः नामद्वयम् । परन्तु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वैद्याः ``ADD'' इति पदस्य उपयोगं न कुर्वन्ति । पुरातनं नाम अस्ति। अद्यत्वे जनाः ``एडीडी'' इति पदस्य उपयोगं कुर्वन्ति चेदपि एतत् आधिकारिकं चिकित्सानिदानं नास्ति । यः व्यक्तिः पूर्वं ``ADD'' इति उच्यते स्म सः अधुना त्रयाणां प्रकारेषु एकस्य सन्दर्भे ``ADHD'' इति उच्यते ।

वस्तुतः यदि भवान् अस्य इतिहासं पश्यति तर्हि १९८० तमे दशके एव अस्याः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः ``ADD - Attention Deficit Disorder`` इति नाम दत्तम् तस्मिन् समये तस्य द्वौ प्रकारौ आस्ताम् - अतिसक्रियतायुक्तः ``ADD`` अतिसक्रियतारहितः ``ADD`` च ।

परन्तु १९८७ तमे वर्षे वैद्याः ``ADHD - Attention Deficit Hyperactivity Disorder'' इति नाम परिवर्तयन्ति स्म ।ततः परं एषा स्थितिः ``ADHD'' इति उच्यते ।अधुना च वयम् जानीमः यत् एषा केवलं लघुबालेषु एव सीमितं नास्ति, तथा च ``ADHD''-रोगयुक्ताः बहवः बालकाः प्रौढतां यावत् अस्याः स्थितिः सह जीवन्ति

एडीएचडी-रोगस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

ध्यान-अभाव-अतिसक्रियता-विकारः (ADHD) मस्तिष्कसम्बद्धः, तंत्रिकाविकासात्मकः स्थितिः अस्ति । न बालस्य दुष्टता आलस्यं वा। बालस्य विद्यालयकार्यं, गृहकार्यं, दैनन्दिनजीवनस्य कार्याणि च महत्त्वपूर्णं प्रभावं कर्तुं शक्नोति । एडीएचडी-रोगेण पीडितानां बालकानां मुख्यत्रयक्षेत्रेषु कष्टं भवति ।

1. ध्यानं स्थापयितुं कठिनता ( अप्रमादः ): .

कल्पयतु, भवान् बालकं पाठं पाठयति। किञ्चित् कालानन्तरं बालकः खिडक्याः बहिः पश्यति । अथवा हस्ते लेखनीं क्रीडन्। सः भवतः वचनं न शृणोति इव। सः प्रायः वस्तूनि नष्टं करोति, स्वकार्यस्य व्यवस्थितीकरणं न जानाति, स्वप्नेषु च सर्वदा नष्टः भवति । एतत् ध्यानक्षयविकारः इति कथ्यते ।

2. आवेगशीलता : १.

एतत् चिन्तनात् पूर्वं अभिनयस्य विषये अस्ति। प्रश्नस्य समाप्तेः पूर्वमेव उत्तरं दातुं प्रयत्नः। अन्ये यदा वदन्ति तदा व्यत्ययम्। तेषां वारं प्रतीक्षितुं धैर्यं न भवति। दीर्घकालीनपरिणामस्य विषये न चिन्तयित्वा शीघ्रं निर्णयं करणम्।

3. अतिसक्रियता : १.

एतेषां बालकानां एकस्मिन् स्थाने स्थातुं कष्टं भवति। कुर्सिषु उपविष्टाः अपि ते नित्यं चंचलतां, चंचलतां, उत्थाय गन्तुं च प्रयतन्ते । यत्र शान्ताः भवेयुः तत्र अपि एकस्मिन् स्थाने स्थातुं न शक्नुवन्ति, यथा कक्षायां भोजनमेजस्य वा। धावन्तः कूर्दन्तः आरोहन्तः च सदा । इदं यथा तेषां शरीरे मोटरः संलग्नः अस्ति, ते सर्वदा "यात्रायां" भवन्ति।

एडीएचडी-रोगस्य त्रयः मुख्याः प्रकाराः

सम्प्रति मनोचिकित्सकाः एडीएचडी मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभजन्ति । भवतः वा भवतः बालस्य वा लक्षणं कस्य प्रकारस्य अधिकतया मेलनं करोति इति आधारेण निदानं क्रियते ।

1. प्रधानतया असावधान प्रस्तुति

एतत् एव बहवः जनाः `(ADD)` इति कथयन्ति स्म । एतेषां बालकानां पूर्वं उक्तं अतिक्रियाशीलता वा अप्रमादः वा नास्ति । अत एव एतेषां बालकानां परिचयः किञ्चित् कठिनः । प्रायः शान्तः लज्जालुः स्वलोके इव दृश्यन्ते । ते कक्षायां "स्वप्नं" दृष्ट्वा बालकः भवेयुः। मुख्यं लक्षणं ध्यानं दातुं असमर्थता ।

2. मुख्यतः अतिसक्रिय-आवेगपूर्ण प्रस्तुति

एतेषां बालकानां ध्यानस्य प्रमुखा समस्या न स्यात्। परन्तु ते एकस्मिन् स्थाने स्थातुं न शक्नुवन्ति। तेषां बहु ऊर्जा भवति, ते प्रायः चञ्चलाः, आवेगपूर्णाः च भवन्ति । एते लक्षणानि सुलभतया दृश्यन्ते अतः एषः प्रकारः सुलभतया परिचयः भवति ।

3. संयुक्तप्रस्तुतिः

यथा नाम सूचयति, एषः प्रकारः बालः उपर्युक्तयोः लक्षणयोः संयोजनं प्रदर्शयति । अर्थात् तेषां ध्यानं दातुं कष्टं भवति, अतिसक्रियः, आवेगपूर्णाः च लक्षणाः अपि प्रदर्शयन्ति ।

अधोलिखितं सारणी एतानि लक्षणानि अधिकस्पष्टतया अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

एडीएचडी कथं निदानं भवति ? (निदानम्) ९.

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । एडीएचडी-रोगस्य निदानार्थं एकः परीक्षणः नास्ति । केवलं भवतः बालकस्य एडीएचडी अस्ति इति मा कल्पयन्तु। अन्ये बहवः परिस्थितयः सन्ति येषु एडीएचडी-सदृशं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

उदाहरणतया:

• निद्रायाः समस्याः
• उद्वेगः
• निराशा
• शिक्षणविकलाङ्गता
• थाइरॉइड समस्या
• श्रवणशक्ति वा दृष्टिदोषता

अतः समीचीननिदानार्थं बालरोगचिकित्सकं, मनोचिकित्सकं, बालमनोवैज्ञानिकं वा योग्यव्यावसायिकं द्रष्टुं अत्यावश्यकम् ।

निदानप्रक्रियायां निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• विस्तृतविमर्शः - वैद्यः भवतः, भवतः बालकस्य, भवतः बालस्य शिक्षकाणां च सूचनां प्राप्स्यति।
• व्यवहारमूल्याङ्कनपरिमाणाः : मातापितृभ्यः शिक्षकेभ्यः च बालस्य व्यवहारप्रतिमानानाम् आकलनाय भर्तुम् विशेषप्रश्नावलीः (व्यवहारमूल्याङ्कनपरिमाणाः) दत्ताः भवन्ति।
• सम्पूर्णा शारीरिकपरीक्षा : एतत् महत्त्वपूर्णं यत् श्रवणदृष्टिसहिताः अन्याः शारीरिकाः परिस्थितयः न सन्ति इति सुनिश्चितं भवति ।
• अन्येषां शर्तानाम् निराकरणम् : वैद्यः विचारयिष्यति यत् बालस्य जीवने अद्यतनः प्रमुखः परिवर्तनः (उदा. मातापितृणां तलाकः, परिवारस्य सदस्यस्य मृत्युः) अस्य व्यवहारस्य कारणं भवितुम् अर्हति वा इति।

एडीएचडी-रोगस्य निदानार्थं एते लक्षणानि न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् स्थातव्यानि . अपि च, केचन लक्षणानिइदं १२ वर्षाणां वयसः पूर्वं आरब्धं भवितुमर्हति तदतिरिक्तं एते लक्षणाः द्वयोः वा अधिकयोः परिवेशयोः (उदा. गृहं विद्यालयं च) अवश्यं भवितव्यं तथा च बालस्य सामाजिकसम्बन्धेषु, शिक्षा इत्यादिषु महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुमर्हति।