किं त्वमपि कश्चन दीर्घकालीनपृष्ठवेदनाया: पीडितः अस्ति ? कदाचित् वयं कियत् अपि औषधं व्यायामं वा सेवयामः चेदपि एषा पृष्ठवेदना न शाम्यति, किम्? एतादृशेषु सति अद्य वयं एकस्याः विशेषपरीक्षायाः विषये वक्तुं गच्छामः यस्य उपयोगेन वैद्याः भवतः पृष्ठवेदनायाः वास्तविकं कारणं ज्ञातुं शक्नुवन्ति । एतत् डिस्कोग्रामः अथवा डिस्कोग्राफी इति कथ्यते ।
डिस्कोग्राम इति किम् ? किम् इत्यर्थः ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, डिस्कोग्रामः एकः विशेषः इमेजिंग् परीक्षणः अस्ति यः दीर्घकालीनस्य पृष्ठवेदनायाः कारणस्य निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति . एतेन परीक्षणेन भवतः वैद्यः पश्यति यत् भवतः मेरुदण्डे कशेरुका इति अस्थिनां मध्ये स्थिता मेरुदण्डस्य चक्रं जीर्णं जातम् अथवा क्षतिग्रस्तम् अस्ति वा इति
कल्पयतु, अस्माकं मेरुदण्डः कशेरुका इति लघुअस्थिभिः निर्मितः अस्ति, ये परस्परं उपरि सञ्चिताः सन्ति । एते कशेरुकाः मृदुः, जेली-सदृशाः भागाः सन्ति ये परस्परं मर्दनस्य स्थाने याने स्पञ्जवत् आघातशोषकवत् कार्यं कुर्वन्ति । तेषां मुख्यं कार्यं यदा वयं परितः गच्छामः वा भारं उत्थापयामः तदा आघातं अवशोषयितुं । एतेषु कस्यापि चक्रस्य यदि किमपि क्षतिः भवति तर्हि तत् पृष्ठवेदनायाः प्रमुखं कारणं भवितुम् अर्हति ।
सामान्यतया वैद्याः प्रथमं पृष्ठवेदनायाः कारणं ज्ञातुं ``(CT scan)`` (Computed Tomography scans) अथवा ``(MRI scan)`` (Magnetic Resonance Imaging) इत्यादीनां परीक्षणं कुर्वन्ति परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु डिस्कोग्रामस्य अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति । तत् कदा ?
- यदि अन्येषां स्कैनानां अनन्तरं कारणं ज्ञातुं अधिका सूचना आवश्यकी अस्ति ।
- यदि औषधं सेवित्वा शारीरिकचिकित्सां कृत्वा अद्यापि पृष्ठवेदना अस्ति।
- अपि च, कदाचित् मेरुदण्डस्य शल्यक्रिया, यथा मेरुदण्डस्य संलयनं, कर्तुं पूर्वं शल्यचिकित्सकाः एतस्य डिस्कोग्रामपरीक्षायाः उपयोगं कुर्वन्ति यत् सम्यक् पुष्टिं कुर्वन्ति यत् कोऽपि चक्रः समस्या अस्ति तथा च कस्य चक्रस्य निष्कासनस्य आवश्यकता अस्ति
भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् यत् वैद्याः तत् 'सर्विकल् डिस्कोग्राम' अथवा 'कुम्बर डिस्कोग्राम' इति वदन्ति। एतानि समानपरीक्षाः सन्ति, परन्तु मेरुदण्डे कुत्र क्रियते तदनुसारं नाम भिद्यते । यदि भवतः कण्ठे वा पृष्ठस्य उपरिभागे वा वेदना भवति तर्हि भवतः गर्भाशयस्य डिस्कोग्रामः भविष्यति । यदि भवतः पृष्ठस्य अधः वेदना भवति तर्हि भवतः काठस्य डिस्कोग्रामः भविष्यति ।
अत्र स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। मेरुदण्डस्य चक्रस्य क्षतिः भवति चेदपि सर्वदा पृष्ठवेदना न भवति . अस्य कारणात् चिकित्साक्षेत्रे डिस्कोग्रामपरीक्षायाः विषये किञ्चित् विवादः अस्ति । परन्तु बहवः वैद्याः मन्यन्ते यत् डिस्कोग्रामः `(CT)` अथवा `(MRI)` स्कैन् इत्यत्र दृष्टं किमपि शङ्कितं पुष्टयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
डिस्कोग्रामपरीक्षा कथं सम्यक् क्रियते ?
डिस्कोग्रामे फ्लोरोस्कोपी इति तन्त्रस्य उपयोगः भवति यत् भवतः कशेरुकाः चक्राः च कथं गच्छन्ति इति द्रष्टुं शक्यते । फ्लोरोस्कोपी सरलतया, चलमानस्य एक्स-रे-प्रतिबिम्बस्य इव अस्ति . तस्य अर्थः अस्ति यत् भवान् तत् वास्तविकसमये एव तत् विडियो इव द्रष्टुं शक्नोति।
अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवतः मेरुदण्डस्य एकस्मिन् चक्रे 'विपरीतसामग्री/रञ्जक' इति विशेषं पदार्थं प्रविशति । एषः रञ्जकः समस्या कुत्र अस्ति इति स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं करोति ।
कल्पयतु, यदि एषः रञ्जकः चक्रस्य अन्तः तिष्ठति तर्हि चक्रः स्वस्थः इति अर्थः । परन्तु यदि रञ्जकः चक्रस्य बाह्यसीमातः परं प्रसरति तर्हि चक्रं जीर्णं वा विदीर्णं वा दर्शयति ।
अस्याः परीक्षायाः सज्जता कथं कर्तव्या ?
भवतः वैद्यः भवतः कृते डिस्कोग्रामस्य पूर्वं अनुसरणं कर्तुं केचन निर्देशाः दास्यति। प्रायः एतानि कार्याणि भवद्भिः कर्तव्यानि सन्ति-
- भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु – यत्र औषधं, पूरकं च सन्ति । अपि च भवतः यत्किमपि एलर्जी अस्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा गर्भवती अस्ति इति शङ्का अस्ति तर्हि अपि स्वचिकित्सकं सूचयतु |
- परीक्षायां गन्तुं मित्रं वा परिवारस्य सदस्यं वा सह गन्तुं वदन्तु । यतः अस्मिन् परीक्षणे भवन्तः शान्ताः भविष्यन्ति, अतः भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।
डिस्कोग्रामपरीक्षायाः समये किं भवति ?
यदा भवन्तः परीक्षायाः निर्धारितसमये आगमिष्यन्ति तदा चिकित्साकर्मचारिणां सदस्यः भवन्तं एक्स-रे-कक्षं प्रति नेष्यति । तत्र भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि शयनं करिष्यन्ति। प्रायः भवन्तः पार्श्वे शयनं करिष्यन्ति, भवतः आरामाय तकियाः अपि प्रदत्ताः भविष्यन्ति ।
प्रायः शिराभिः (IV) शामकेन सह डिस्कोग्रामः क्रियते । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः बाहौ वा हस्ते वा नाडीयां IV स्थापयित्वा भवतः आरामाय किञ्चित् औषधं दत्तं भवति । भवतः प्राणवायुस्तरः, रक्तचापः, हृदयस्पन्दनं च सम्पूर्णपरीक्षायां निरीक्षितं भवति ।
एकदा भवन्तः सहजतां प्राप्नुवन्ति तदा वैद्यः एतानि पदानि गृह्णीयात्-
1. भवतः पृष्ठस्य लघुभागं सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणं इन्जेक्शनं भविष्यति।
2. एक्स-रे (Fluoroscopy) मार्गदर्शनेन भवतः त्वचाद्वारा भवतः मेरुदण्डे एकस्मिन् चक्रे सुई प्रविष्टा भवति ।
3. चक्रं पूर्वं उक्तेन 'कंट्रास्ट् डाई' इत्यनेन इन्जेक्शनं कृत्वा सुई निष्कासिता भवति . (अस्मिन् समये यदि चक्रस्य क्षतिः भवति तर्हि भवतः सामान्यपृष्ठवेदनासदृशं वेदना भवति । अस्मिन् समये वैद्यः भवन्तं वेदनायाः विषये अपि पृच्छति यथा कुत्र वेदना भवति ।)
4. यदि आवश्यकं भवति तर्हि अन्येषां डिस्कानाम् कृते एकतः त्रयः यावत् पदानि पुनः कुर्वन्तु .
5. पंचरव्रणात् रक्तस्रावं निवारयितुं प्लास्टरं प्रयोजयन्तु ।
डिस्कोग्रामस्य समये वैद्यः फ्लोरोस्कोपी इत्यस्य उपयोगेन चित्राणि गृह्णीयात् । ततः, ते सीटी-स्कैन् अथवा एमआरआइ-स्कैन् अपि कर्तुं शक्नुवन्ति । एकादशाधिकं इमेजिंग् टेस्ट् कृत्वा वैद्यस्य समीचीननिदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते |
आरम्भात् अन्ते यावत् डिस्कोग्रामपरीक्षायां प्रायः एकघण्टायाः समयः भवति .
परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?
डिस्कोग्रामस्य अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् पंचरस्थलस्य परितः किञ्चित् वेदना, असुविधा च अनुभवितुं शक्यते । गृहे एव एतत् वेदना न्यूनीकर्तुं शक्नुथ। एकं हिमपुटं तौल्येन वेष्टयित्वा २० निमेषान् यावत् वेदनायुक्ते क्षेत्रे स्थापयन्तु, ततः २० निमेषान् यावत् निष्कासयन्तु। यथावत् प्रायः एतत् कुर्वन्तु। भवन्तः पेरासिटामोल् (उदा. टाइलेनोल्®) अथवा इबुप्रोफेन् (उदा. मोट्रिन्®) इत्यादीनि वेदनाशामकदवाः अपि सेवितुं शक्नुवन्ति ।
किं तत्र किमपि जोखिमम् अस्ति ?
डिस्कोग्रामतः जटिलताः दुर्लभाः सन्ति , परन्तु कतिचन वस्तूनि सन्ति ये भवितुम् अर्हन्ति:
- संक्रमण।
- रक्तस्रावः ।
- पृष्ठवेदना सुधरितुं पूर्वं अधिका भवति।
- रक्तवाहिनीनां वा तंत्रिकानां वा क्षतिः ।
- अस्थायी दुर्बलता वा जडता वा।
- शिरोवेदना।
- वमनेच्छा।
- विपरीतरञ्जकस्य एलर्जी प्रतिक्रिया ।
- पक्षाघात (एतत् अतीव दुर्लभम्) ।
डिस्कोग्रामस्य अनन्तरं चिकित्सां कर्तुं कियत्कालं भवति ?
अधिकांशजना: प्रायः २४ घण्टाभिः अन्तः कार्यं कर्तुं, विद्यालयं, अन्येषु दैनन्दिनकार्यक्रमेषु च पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति . परन्तु यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् तस्मिन् क्षेत्रे वेदना पूर्णतया गन्तुं कतिपयान् दिनानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
मम परीक्षाफलं किं वदति ?
रेडियोलॉजिस्ट् भवतः डिस्कोग्रामस्य परिणामं दृष्ट्वा भवन्तं वक्ष्यति यत् कन्ट्रास्ट् रञ्जकः अद्यापि चक्रस्य अन्तः अस्ति वा बहिः लीक् अभवत् वा।
- यदि मृत्योः अद्यापि चक्रस्य अन्तः अस्ति , तर्हि सामान्यं/नकारात्मकं परिणामं भवति । चक्रं साधु इति भावः ।
- यदि रञ्जकः चक्रात् बहिः लीकः अभवत् , तर्हि चक्रस्य क्षरण-क्षतिः अभवत् (सकारात्मकः परिणामः) इति सूचयति ।
अहं कदा परिणामं ज्ञास्यामि ?
एकदा रेडियोलॉजिस्ट् भवतः डिस्कोग्रामस्य परीक्षणं समाप्तवान् तदा ते परिणामं भवतः वैद्यं प्रति प्रेषयिष्यन्ति । एकदा ते परिणामं प्राप्नुवन्ति तदा भवतः वैद्यः भवता सह तेषां विषये वार्तालापं करिष्यति। अधिकांशतया, भवन्तः एकसप्ताहस्य अन्तः परिणामं प्राप्नुवन्ति .
यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?
भवतः स्थितिः अवलम्बते। चिकित्सायोजनायाः निर्णयात् पूर्वं भवतः वैद्यः अतिरिक्तप्रतिबिम्बपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । अथवा, ते मेरुदण्डस्य संलयनं अनुशंसन्ति, यस्मिन् क्षतिग्रस्तचक्रं निष्कास्य कशेरुकाणां एकत्र संलयनं भवति । एतेन पृष्ठवेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
डिस्कोग्रामस्य अनन्तरं यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु :
- यदि ज्वरः १०१ डिग्री फारेनहाइट् (३८.३ सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकः भवति ।
- यदि दंशस्थानात् किमपि विवर्णता, शोफः, उष्णता, पूतिस्रावः वा भवति ।
- यदि भवतः नूतनं पृष्ठवेदना भवितुं आरभते।
- यदि भवतः पृष्ठवेदना अधिका भवति .
डिस्कोग्रामपरीक्षा कियत् कष्टप्रदं भवति ?
यदि भवतः मेरुदण्डे हर्निया-चक्रं भवति तर्हि वैद्यः विपरीत-रञ्जकस्य इन्जेक्शन्-करणेन किञ्चित् वेदनाम् अनुभवितुं शक्नोति । बहवः जनाः वदन्ति यत् प्रतिदिनं तेषां पृष्ठवेदनायाः सदृशी एव एषा वेदना अस्ति | यद्यपि तस्मिन् समये असहजं भवेत् तथापि एषा वेदना वैद्यस्य कृते कस्य चक्रस्य हर्निया वा विदीर्णता वा इति ज्ञातुं साहाय्यं करोति ।
परीक्षणानन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् भवन्तः किञ्चित् असुविधां वा वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि औषधविहीनं वेदनानिवारणं गृहीत्वा दिवसे अनेकवारं हिमं प्रयोजयन्तु ।
डिस्कोग्रामस्य एमआरआइ-स्कैन्-इत्यस्य च मध्ये किं भेदः ?
उभयम् अपि इमेजिंग् परीक्षणम् अस्ति यत् पृष्ठवेदनायाः कारणं ज्ञातुं साहाय्यं करोति । तथापि तेषु अनेकधा भिद्यते : १.
प्रायः वैद्याः प्रथमं सीटी-स्कैन् अथवा एमआरआइ-स्कैन्-इत्यस्य आदेशं ददति । अन्येषां इमेजिंगपरीक्षाणां आवश्यकता अस्ति चेत् अधिका सूचना आवश्यकी अस्ति चेत् ते डिस्कोग्रामं आदेशयिष्यन्ति। एमआरआइ-इत्यनेन चक्रस्य संरचनायाः उत्तमं चित्रं प्राप्यते, तस्य चक्रस्य कारणेन वेदना वस्तुतः भवति वा इति निर्धारयितुं डिस्कोग्रामस्य उपयोगः भवति
अन्ते...
दीर्घकालीन पृष्ठवेदना वास्तवतः भवतः जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। यदा भवान् प्रत्येकं चिकित्साविकल्पं प्रयतितवान् अस्ति तथा च किमपि कार्यं न करोति इव दृश्यते तदा "किं कदापि एतस्य समाधानं अस्ति वा?"
पृष्ठवेदनायुक्तानां सर्वेषां डिस्कोग्रामस्य आवश्यकता नास्ति। परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु एषा इमेजिंगपरीक्षा मेरुदण्डस्य चक्रं जीर्णं जातम् इति पुष्टयितुं अन्यस्थितीनां निराकरणं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यदि भवान् पृष्ठवेदनाया: पीडितः अस्ति यस्याः सुधारः न भवति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु यत् डिस्कोग्रामः भवतः निदानस्य सहायकः भवितुम् अर्हति वा इति ।
` पृष्ठवेदना, डिस्कोग्राम, कशेरुका, मेरुदण्ड, निदान, एक्स-रे, पृष्ठवेदना
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु