किं कब्जः उदरस्य वामभागे वेदना सह आगच्छति ? Diverticular Disease इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं कदाचित् भवतः अधः उदरस्य विशेषतः वामभागे किञ्चित् उदरेण वा पीडा वा भवति ? केषाञ्चन जनानां कृते एतत् कब्जेन सह आगच्छति, केषाञ्चन कृते अतिसारः इव भवति । यद्यपि बहवः जनाः एतत् सामान्यं उदरवेदना एव मन्यन्ते तथापि किञ्चित् अधिकं चिन्तनीयं किमपि भवितुम् अर्हति । अद्य वयं 'विविधरोगः' इति एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः, या अस्माकं देशे विशेषतया वृद्धावस्थायां बहवः जनाः सामान्याः सन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डायवर्टिकुलररोगः किम् ?

कल्पयतु यत् अस्माकं उदरस्य अन्तः विद्यमानं बृहदान्त्रं (बृहदान्त्रं) द्विचक्रिकायाः ​​नलिकां इव अस्ति। यदा अस्य नलिकेः भित्तिः केषुचित् स्थानेषु किञ्चित् दुर्बलतां प्राप्नोति तदा अन्तः निपीडनेन तेभ्यः दुर्बलस्थानेभ्यः लघुबुद्बुदाः बहिः उत्पद्यन्ते तथैव वयं एतां स्थितिं वदामः यत् अस्माकं बृहदान्त्रस्य भित्तिस्थेभ्यः दुर्बलस्थानेभ्यः बहिः निर्गच्छन्तीनां लघुजेबानां निर्माणम् । एतेषां लघुजेबानां चिकित्साशास्त्रेण 'डाइवर्टिक्युला' इति उच्यन्ते ।

एषा स्थितिः मुख्यतया त्रयः भागाः विभक्तुं शक्यते- १.

1. डायवर्टिक्युलोसिसः : एतत् केवलं बृहदान्त्रे लघुपुटस्य निर्माणम् एव । अनेकेषां जनानां लक्षणं नास्ति । अतः ते न जानन्ति अपि यत् तेषां एषा स्थितिः अस्ति। ४० वर्षाधिकानां जनानां प्रायः १०%, ६० वर्षाधिकानां जनानां ५०% जनानां एषा स्थितिः भवति ।

2. डायवर्टिक्युलाइटिसः : एषा किञ्चित् समस्या अस्ति। यदा अपशिष्टं तेषु लघुपुटयोः अन्तः फसति, जीवाणुभिः संक्रमितः भवति, शोथः च भवति तदा एतत् कथ्यते । एतत् यदा वेदनाज्वरादिलक्षणं भवति ।

3. डायवर्टिक्युलर ब्लीडिंग् : तेषां लघुपुटस्य समीपे धावन्ति ये लघु रक्तवाहिकाः क्षतिग्रस्ताः भूत्वा रक्तस्रावं प्रारभन्ते ।

लक्षणानि कानि सन्ति ? एताः परिस्थितयः कथं भेदं कुर्मः, कथं च परिचिनुमः ?

एतेषां त्रयाणां लक्षणानि परस्परं भिन्नानि भवन्ति । अतः तान् स्पष्टतया अवगन्तुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अधोलिखिते सारणीतः भवन्तः सहजतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति ।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

यदि भवतः द्विचक्रशोथस्य लक्षणं भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

• चिकित्सापरीक्षा : वैद्यः भवन्तं भवतः लक्षणानाम्, आहारस्य, मलस्य, भवतः सेवनस्य औषधानां विषये च पृच्छति । ततः सः भवतः उदरं स्पर्शं कृत्वा वेदनायुक्तानि क्षेत्राणि पश्यति।
• परीक्षणम् : १.
• रक्तपरीक्षा : शरीरे संक्रमणं भवति वा इति रक्तपरीक्षा क्रियते ।
• सीटी स्कैन् : उदरस्य अन्तः किं प्रचलति इति स्पष्टतया द्रष्टुं एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तानि लघुपुटकानि प्रफुल्लितानि सन्ति वा अन्ये जटिलताः सन्ति वा इति सम्यक् वक्तुं शक्नोति ।
• कोलोनोस्कोपी : यदि भवतः गुदातः रक्तस्रावः भवति तर्हि एकः परीक्षणः यस्मिन् भवतः बृहदान्त्रे कॅमेरेण सह पतलीनलिकां प्रविश्य रक्तस्रावः कुतः आगच्छति इति सम्यक् ज्ञातुं भवति परन्तु प्रायः द्विचक्रशोथः सक्रियः भवति चेत् एतत् न क्रियते ।

प्रायः अन्यकारणात् क्रियमाणस्य कोलोनोस्कोपी-परीक्षायाः समये प्रायः डायवर्टिक्युलोसिस्-रोगः आकस्मिकतया आविष्कृतः भवति ।

किं खतरनाकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

आम्, डायवर्टिक्युलाइटिसस्य सम्यक् चिकित्सा न कृता चेत् गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अधिकांशः संक्रमितपुटस्य भग्नतायाः (छिद्रणस्य) कारणेन भवति, येन आन्तरेभ्यः अपशिष्टानि उदरगुहायां लीकं भवन्ति

• पेरिटोनाइटिस : १.संक्रमणं सम्पूर्णे उदरगुहायां प्रसरति । एषा अतीव दुःखदः प्राणघातकः अपि अस्ति । एतदर्थं आपत्कालीनशल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
• फोडा : एकस्मिन् क्षेत्रे पूजसङ्ग्रहः यस्य जलनिकासी अथवा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• आन्तरिकबाधः : संक्रमणजन्यः दाग ऊतकः आन्तरिकमार्गं संकुचितं कृत्वा आंशिकं वा पूर्णं वा अवरोधं जनयितुं शक्नोति ।
• फिस्टुला : आन्तरस्य अन्यस्य अङ्गस्य (मूत्राशयः इत्यादि) च असामान्यः सम्बन्धः । एतस्य चिकित्सा शल्यक्रियाद्वारा अपि कर्तुं शक्यते ।

एतस्याः स्थितिः कथं निवारयितुं प्रबन्धनीयं च ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । एतस्याः स्थितिः न विकसितुं, यदि एषा स्थितिः भवति तर्हि जटिलताः न्यूनीकर्तुं च वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

सर्वोत्तमम् अस्ति उच्चतन्तुयुक्तः आहारः ।

अस्याः स्थितिः मुख्यकारणं मलप्रवाहकाले कब्जः, तनावः च भवति । तस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः तन्तुयुक्तं आहारं स्वीकुर्वन्तु । प्रतिदिनं भवतः आहारस्य मध्ये प्रायः २०-३५ ग्रामं तन्तुं योजयितुं प्रयतध्वम् ।

• तन्तुयुक्तानि खाद्यानि : भूरे तण्डुलः, गोधूमः, व्रीहिः, फलानि (कदली, आमः, पपीता), शाकानि (ताम्बूलानि, गोभी, पालकं, गाजरं), हरितानि, चटनी, मटरं, हरितबीनम् इत्यादयः।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु : केवलं तन्तुभोजनं पर्याप्तं नास्ति, भवन्तः प्रचुरं जलं पिबन्तु। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २-३ लीटरं जलं पिबन्तु ।
• व्यायामः - प्रतिदिनं ३० निमेषपर्यन्तं पादचालनम् इव सरलं किमपि अपि आन्तरिककार्यं कर्तुं बहु साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• तनावं परिहरन्तु : शौचालयं गच्छन् शौचार्थं तनावं परिहरन्तु। यदि भवतः कब्जः अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा समुचितं सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।