किं भवतः कदाचित् श्वसनस्य कष्टं भवति, वक्षःस्थलस्य कठिनता, अथवा निरन्तरं कासः भवति ? यदि वैद्यः वदति यत् भवतः फुफ्फुसस्य कार्यस्य जाँचार्थं परीक्षणं कर्तव्यं तर्हि सम्भवतः DLCO परीक्षणम् एव। अतः अद्य एव एतस्य विषये वदामः। एतत् किमपि भयङ्करं नास्ति, अतीव सरलपरीक्षा अस्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा डीएलसीओ परीक्षणं किम् ?
डीएलसीओ परीक्षणं विशेषपरीक्षा अस्ति यत् भवतः फुफ्फुसात् भवतः रक्ते प्राणवायुः कियत् सम्यक् गच्छति इति मापयति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् फुफ्फुसस्य कार्यं मापयति इति अनेकपरीक्षासु अन्यतमम् अस्ति । एतेन भवतः चिकित्सकाय भवतः फुफ्फुसाः कियत् स्वस्थाः कुशलाः च सन्ति इति उत्तमं विचारं दातुं शक्नोति।
अस्मिन् परीक्षणे भवता श्वसितस्य वायुस्य मध्ये कार्बनमोनोआक्साइड् इत्यस्य अत्यल्पं, अहानिकारकं परिमाणं योजितं भवति । ततः, भवतः फुफ्फुसात् भवतः रक्ते अवशोषितस्य कार्बनमोनोआक्साइडस्य परिमाणं माप्यते । एतत् "कार्बनमोनोआक्साइडस्य प्रसारणक्षमता" अथवा संक्षेपेण DLCO इति कथ्यते ।
'प्रसार' इति किम् ? अस्माकं कृते कथं महत्त्वपूर्णम् ?
कल्पयतु, यदा वयं श्वसामः तदा वायुस्थः प्राणवायुः अस्माकं फुफ्फुसेषु गच्छति । ततः अयं प्राणवायुः फुफ्फुसेषु अत्यल्पेषु वायुपुटेषु (alveoli) गच्छति । एतेषां परितः वायुपुटकानि अतीव सूक्ष्मरक्तवाहिनीजालवत् प्रसारितानि सन्ति ।
‘प्रसारः’ इति प्रक्रियायाः अभिप्रायः यत् तेभ्यः वायुपुटेभ्यः प्राणवायुः रक्तवाहिनीषु प्रसृत्य रक्तेन सह मिश्रितः भवति । इदं यथा उष्णजलस्य चषके चायपुटं स्थापयित्वा चायः जले विलीयते। एवं रक्तेन सह मिश्रितः प्राणवायुः अस्माकं सम्पूर्णे शरीरे गत्वा अस्माकं कोशिकाभ्यः ऊर्जां प्रदाति ।
अतः, रक्ते अयं प्राणवायुः यया वेगेन, कार्यक्षमतया च योजितः भवति, सः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।
- भवतः फुफ्फुसेषु वायुपुटस्य (alveoli) पृष्ठभागः ।
- वायुपुटस्य परितः लघु रक्तवाहिनीषु (केशिकासु) कियत् रक्तं भवति ।
- भवतः रक्ते प्राणवायुः वहति इति प्रोटीनस्य हीमोग्लोबिनस्य सान्द्रता ।
- वायुपुटस्य रक्तवाहिनीयोः मध्ये कृशपर्दे स्थूलता ।
- वायुप्रवाहानाम् अन्तः अनावश्यकं द्रवसञ्चयः अस्ति वा।
यदि एतेषु कश्चन कारकः परिवर्तते तर्हि रक्ते प्राणवायुप्रदानं बाधितं भवितुम् अर्हति । तदेव DLCO परीक्षणं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
किमर्थं वैद्यः एतस्य डीएलसीओ परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति ?
वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वक्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । मुख्यकारणानि पश्यामः।
| परीक्षणस्य कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| लक्षणस्य कारणं अन्वेष्टुं | भवतः श्वासप्रश्वासयोः कासस्य च वास्तविकं कारणं फुफ्फुसस्य समस्या अस्ति वा इति अवगच्छन्तु। |
| फुफ्फुसस्य क्षतिस्य आकलनाय | रोगादिकारणात् फुफ्फुसस्य कियत् क्षतिः कृता इति माप्यताम् । |
| केषाञ्चन फुफ्फुसरोगाणां निदानार्थम् | एतत् परीक्षणं कतिपयेषु फुफ्फुसरोगाणां शीघ्रं ज्ञापनार्थं (परीक्षणार्थं) उपयुज्यते । |
| शल्यक्रियायाः पूर्वं | प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः फुफ्फुसाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति पश्यन्तु । |
| उपचाराणां सफलतां मापनार्थम् | यदि भवन्तः पूर्वमेव फुफ्फुसरोगस्य चिकित्सां कुर्वन्ति तर्हि पश्यन्तु यत् तत् औषधं कियत् प्रभावी अस्ति । |
| रोगस्य स्थितिं निरीक्षितुं | वर्तमान चिकित्सास्थितिः सुधरति वा दुर्गतिम् अनुभवति वा इति अवलोकयन्तु। |
यदा भवन्तः परीक्षां ददति तदा किं भवति ?
एतत् अतीव सरलम् अस्ति। भयं चिन्ता वा कारणं न विद्यते ।
यः तकनीकिः परीक्षणं करोति सः प्रथमं भवतः नासिकायां लघुक्लिप् स्थापयति। तया नासिकाद्वारा श्वसनं त्यजतु। ततः ते भवन्तं एतानि पदानि अनुसरणं कर्तुं वक्ष्यन्ति।
1. मुखपत्रे मुखं स्थापयतु : १.यन्त्रेण सह सम्बद्धे मुखपत्रे मुखं स्थापयित्वा तत् कठिनतया कठिनं कर्तव्यं यथा वायुः न निर्गन्तुं शक्नोति ।
2. सामान्यरूपेण श्वसितुम् : प्रथमं सामान्यरूपेण श्वसितुम्, निःश्वासं गृहीत्वा, निःश्वासं च।
3. गभीरं निःश्वासं गृह्यताम् : तदनन्तरं यथाशक्ति गभीरं निःश्वासं ग्रहीतुं कथ्यते।
4. श्वसनं धारयतु : अधुना प्रायः 10 सेकण्ड् यावत् निःश्वासं धारयितुं आवश्यकम्। एतत् तदा भवति यदा विशेषवायुमिश्रणे कार्बनमोनोआक्साइड् भवतः रक्ते अवशोष्यते ।
5. शीघ्रं श्वसनं कुर्वन्तु : ततः, भवन्तः स्वस्य सर्वान् निःश्वासं यन्त्रे एकदा एव, शीघ्रं निष्कासयितुं प्रवृत्ताः सन्ति।
भवता निःश्वासस्य वायुना अवशिष्टस्य कार्बनमोनोआक्साइड् इत्यस्य परिमाणं यन्त्रेण माप्यते । तस्मात् ते गणयन्ति यत् भवतः रक्ते कियत् अवशोषितम् अस्ति । समीचीनपठनं प्राप्तुं भवान् एकवारं द्वौ वा अधिकं एतां प्रक्रियां पुनः कर्तुं शक्नोति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्मिन् परीक्षणे कार्बनमोनोआक्साइड् इत्यस्य परिमाणं अत्यल्पम् अस्ति | भवतः शरीरस्य किमपि प्रकारेण हानिः न करिष्यति। अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।
परीक्षायाः पूर्वं मया सज्जता आवश्यकी वा ?
आम्, समीचीनपरीक्षाफलं प्राप्तुं भवद्भिः कतिपयानि सरलपदानि अनुसरणं कर्तव्यम् । एतस्य विषये भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति। प्रायः एतानि सोपानानि सन्ति- १.
- परीक्षणात् ४-६ घण्टापूर्वं धूम्रपानं परिहरन्तु ।
- यदि भवान् पूरक-आक्सीजनस्य उपयोगं करोति तर्हि परीक्षणात् १० निमेषपूर्वं तत् स्थगयतु (यदि भवान् सुरक्षिततया कर्तुं शक्नोति तदा एव)।
- परीक्षणात् पूर्वं श्रमसाध्यव्यायामं न कुर्वन्तु।
परीक्षणस्य परिणामं कथं अवगन्तुं शक्यते ?
परीक्षणस्य परिणामाः प्रतिशतरूपेण दत्ताः सन्ति। एतेन भवतः आयुः, ऊर्ध्वता, लिंगम् इत्यादीनां कारकानाम् अवलोकनं कृत्वा भवतः स्कोरः सामान्यतया भवतः DLCO स्कोरस्य तुलनायां कियत् भवति इति ज्ञायते ।
| परिणाम | मूल्यम् (अपेक्षितमूल्यस्य प्रतिशतरूपेण) २. | अर्थ |
|---|---|---|
| सामान्य | ७५% तः १४०% पर्यन्तं | भवतः फुफ्फुसाः भवतः रक्ते पर्याप्तं प्राणवायुः प्रविशन्ति। |
| मन्दं न्यूनीकृतम् | ६०% तः ७५% पर्यन्तं | आक्सीजनविनिमयः किञ्चित् बाधितः भवति । एषः कस्यापि चिकित्सास्थितेः आरम्भः भवितुम् अर्हति । |
| भृशं न्यूनीकृतम् | ४०% तः न्यूनम् २. | आक्सीजनविनिमयः महत्त्वपूर्णतया बाधितः भवति । एतस्य अग्रे अन्वेषणस्य आवश्यकता वर्तते। |
डीएलसीओ मूल्यस्य न्यूनतायाः कारणानि कानि सन्ति ?
न्यूनं DLCO मूल्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः फुफ्फुसात् भवतः रक्ते प्राणवायुः कुशलतया न स्थानान्तरितः भवति। एतत् कतिपयैः फुफ्फुसैः हृदयस्य वा स्थितिभिः कारणं भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:
- धूम्रपानम्
- सीओपीडी (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) तथा वातस्फीति इत्यादीनां स्थितिः
- फुफ्फुसस्य ऊतकं प्रभावितं कुर्वन्ति रोगाः, यथा सार्कोइडोसिस्
- हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च रोगाः - यथा, फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म (PE), फुफ्फुसस्य धमनी उच्चरक्तचापः, संकुचनात्मकहृदयविफलता
- रक्ताल्पता
- स्वप्रतिरक्षाविकाराः - यथा, लुपस् (SLE), स्क्लेरोडर्मा
डीएलसीओ मूल्यं वर्धयितुं शक्नोति वा ?
आम्, केषुचित् सन्दर्भेषु DLCO मूल्यं अपेक्षितापेक्षया अधिकं भवितुम् अर्हति । अस्य कारणानि निम्नलिखितरूपेण भवितुम् अर्हन्ति ।
- अस्थमा
- स्थूलता
- परीक्षणात् पूर्वं व्यायामः
- उच्चपर्वतक्षेत्रेषु निवसन्
- फुफ्फुसानां अन्तः रक्तस्रावः
- रक्तरोगाः यथा पॉलीसिथेमिया वेरा
यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?
एतत् स्मर्यताम्। डीएलसीओ परीक्षणं केवलं प्रहेलिकायां एकः भागः अस्ति। भवतः वैद्यः अस्य परीक्षणस्य परिणामं भवतः लक्षणैः सह, अन्येषां फुफ्फुसपरीक्षाणां, यथा स्पाइरोमेट्री इत्यादीनां परिणामान् च संयोजयित्वा अन्तिमनिदानं प्राप्स्यति
यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि सटीककारणं ज्ञातुं भवन्तः अधिकपरीक्षाः, सम्भवतः सीटी-स्कैन्-करणं कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः । अतः केवलं परिणामस्य विषये चिन्तयितुं मा भयम् अनुभवन्तु। तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य सल्लाहं अनुसरणं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- DLCO (Lung Diffusion Testing) इति अतीव सुरक्षितं सरलं च परीक्षणं यत् भवतः फुफ्फुसात् भवतः रक्ते प्राणवायुः कियत् सम्यक् गच्छति इति मापयति।
- एतेन श्वासप्रश्वासयोः लक्षणानाम् कारणं ज्ञातुं, फुफ्फुसरोगाणां निदानं, चिकित्सानां सफलतायाः मापनं च भवति ।
- परीक्षणात् पूर्वं धूम्रपानं, अत्यधिकव्यायामं च समीचीनपरिणामानां कृते परिहरितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवतः परीक्षणस्य परिणामस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् . सः वा भवतः सर्वं व्याख्यास्यति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु