भोजनानन्तरं भवतः उदरवेदना भवति वा ? किं एतत् डम्पिंग सिण्ड्रोम भवितुम् अर्हति ?

भोजनानन्तरं कदाचित् चक्करः, पूर्णः, उदरस्य ऐंठनं वा भवति वा ? केचन जनाः भोजनात् कतिपयेषु घण्टेषु अपि श्रान्ताः, कम्पिताः च अनुभवन्ति । यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः डम्पिंग सिण्ड्रोम इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः, यतः एतेन बहवः जनाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।

डम्पिंग् सिण्ड्रोम् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डम्पिंग सिण्ड्रोम तदा भवति यदा भवतः उदरस्य भोजनं, अथवा भवतः उदरस्य सामग्रीः भवतः क्षुद्रान्त्रे, अथवा यत् वयं सामान्यतया भवतः क्षुद्रान्त्रं वदामः, सामान्यापेक्षया शीघ्रतरं गच्छति वैद्याः एतत् 'द्रुतगठरस्य रिक्तीकरणं' इति अपि वदन्ति । भवतः उदरस्थं भोजनं भवतः क्षुद्रान्त्रे महता पिण्डे "निक्षेप्य" इव चिन्तयतु, तस्य सम्यक् पचनात् पूर्वं ।

अतः यदा एतत् भवति तदा अपच्यमानस्य भोजनस्य बृहत् परिमाणं एकदा एव क्षुद्रान्त्रे गच्छति तदा भवन्तः उदरेण, प्रकोपः, उदरस्य ऐंठनम्, अतिसारः इत्यादीनि असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति न केवलं, अपितु भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य आकस्मिकं, महत् परिवर्तनं अपि भवितुम् अर्हति ।

डम्पिंग् सिण्ड्रोम् इत्यस्मिन् वस्तुतः किं भवति ?

सामान्यतया यदा वयं भोजनं कुर्मः तदा अस्माकं उदरं शनैः शनैः नियन्त्रितरूपेण च क्षुद्रान्त्रं प्रति अन्नं प्रेषयति । एतत् उदरस्य स्नायुभिः, तंत्रिकाभिः, हार्मोनैः च समन्वयेन कार्यं कुर्वन्ति । एतत् वयं "जठरगतिशीलता" इति वदामः ।

परन्तु डम्पिंग सिण्ड्रोम इत्यस्मिन् एषः समन्वयः विकृतः भवति । उदरस्य अधः स्थितः कपाटः, pyloric valve , भोजनस्य पचनात् अपि पूर्वं उद्घाट्यते, उदरस्य सम्पूर्णं सामग्रीं च एकदा एव क्षुद्रान्त्रे निक्षिप्तं भवति

तर्हि किं भवति ? यदा क्षुद्रान्त्रे सहसा अपच्यमानं बहु भवति तदा सा तस्य अनुकूलतां प्राप्तुं प्रयतते । अतिरिक्तं द्रवम् आकर्षयति, अतिरिक्तं हार्मोनं च मुक्तं करोति । ते परिवर्तनानि एव भोजनस्य किञ्चित्कालानन्तरं पूर्वं उक्तस्य असुविधायाः कारणं भवन्ति ।

केषाञ्चन जनानां भोजनस्य कतिपयेषु घण्टेषु अन्यलक्षणं भवति । यतो हि रक्तशर्करायाः स्तरः परिवर्तमानः अस्ति । यदा उच्चशर्करायुक्तं भोजनं सहसा क्षुद्रान्त्रे प्रहारं करोति तदा अस्माकं अग्नाशयः रक्तशर्करायाः नियन्त्रणार्थं अधिकं इन्सुलिन् मुक्तं कर्तुं संकेतं प्राप्नोति । अनेन रक्तशर्करायाः आकस्मिकं न्यूनता भवितुम् अर्हति । एतत् प्रतिक्रियाशीलं हाइपोग्लाइसीमिया इति कथ्यते | अनेन चक्करः, कम्पः, धड़कन इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति ।

डम्पिंग सिण्ड्रोम इति कस्य अधिका सम्भावना वर्तते ?

प्रायः जठरस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलतारूपेण डम्पिंग् सिण्ड्रोमः भवति ।अनुमानं भवति यत् येषां जनानां उदरस्य शल्यक्रिया कृता तेषु २०% तः ५०% यावत् जनाः एतानि लक्षणानि किञ्चित्पर्यन्तं अनुभविष्यन्ति । विशेषतः तेषु जनासु एतत् सामान्यं भवति येषां शल्यक्रिया कृता अस्ति यत् उदरस्य बृहत् भागं निष्कासयति, यथा जठरच्छेदनं (उदरस्य सर्वं वा भागं वा निष्कासयति) अथवा जठरस्य बाईपास शल्यक्रिया ( उदरस्य भागं बाईपासं कृत्वा वजनं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रिया) अत्यन्तं दुर्लभतया, कतिपयैः आन्तरिकस्थितिभिः अपि कारणं भवितुम् अर्हति ।

किं डम्पिंग् सिण्ड्रोम् गम्भीरः स्थितिः अस्ति ?

प्रायः डम्पिंग सिण्ड्रोम भयङ्करः प्राणघातकः वा न भवति । परन्तु यदि एषा स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि शीघ्रं वजनस्य न्यूनीकरणं, पोषणस्य अभावः च भवितुम् अर्हति । यदि अतिसारः नियन्त्रितः न भवति तर्हि निर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकांशतः एतेषां नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते ।

अधिकांशजनानां मृदुलक्षणं भवति ये कालान्तरे दूरं गच्छन्ति । डम्पिंग् सिण्ड्रोम प्रायः स्थायित्वं न भवति अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति ।

डम्पिंग सिण्ड्रोम इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

डम्पिंग सिण्ड्रोमस्य मुख्यौ चरणौ स्तः, प्रत्येकं चरणेन सह सम्बद्धानि लक्षणानि सन्ति । एतेषु चरणेषु एकं वा द्वयोः वा अनुभवं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति ।

प्रारम्भिक डम्पिंग सिण्ड्रोम लक्षण

एते प्रायः भवतः भोजनस्य १० तः ३० निमेषेभ्यः अनन्तरं भवितुं आरभन्ते |

• वमनेच्छा
• वमनम्
• अतिसार (उदरवेदना) २.
• उदरवेदना, लङ्गः च
• प्रकोपः, प्रफुल्लितः भावः
• चक्करः, मूर्च्छा
• हृदयस्पन्दनं वर्धते (वक्षःस्थलं धड़कति इव भावः) ।

भोजनस्य कतिपयेषु घण्टेषु अनन्तरं भवन्ति विलम्बित-डम्पिंग-सिण्ड्रोम-लक्षणाः

प्रायः भोजनस्य द्वौ त्रयो वा घण्टाः अनन्तरं एते लक्षणानि दृश्यन्ते |

• दुर्बलता, श्रान्तता
• कम्पनम्, चञ्चलता
• द्रुतगतिः अनियमितः वा हृदयस्पन्दनम्
• शीतस्वेदः
• मुखस्य रक्तता
• मस्तिष्कस्य नीहारः - स्पष्टतया चिन्तयितुं कष्टस्य भावः
• अतीव क्षुधां अनुभवन्

डम्पिंग सिण्ड्रोमस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्य कारणानां मुख्यतया द्वौ वर्गौ स्तः ।

शल्यक्रियासम्बद्धानि कारणानि : १.

• जठरच्छेदनम् : उदरस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासयितुं शल्यक्रिया ।
• बेरियाट्रिक-शल्यक्रिया : वजनं न्यूनीकर्तुं क्रियमाणा शल्यक्रिया, यथा गैस्ट्रिक-बायपास-शल्यक्रिया ।
• पाइलोरोप्लास्टी : उदरस्य अधः स्थितस्य पाइलोरिक-कपाटस्य शल्यक्रिया ।
• अन्ननलिकाच्छेदनम् : अन्ननलिकायाः ​​भागं वा सर्वं वा निष्कासयितुं शल्यक्रिया ।
• वागोटोमी : एकः शल्यक्रिया यः उदरस्य वैगस् तंत्रिकां कटयित्वा उदरस्य अम्लस्य न्यूनीकरणं करोति ।
• निस्सेन् फण्डोप्लिकेशन : अन्ननलिकायाः ​​परितः पेटस्य उपरिभागं सिवितुं शल्यक्रिया (जठर-अन्ननलिका-प्रतिवाहरोगस्य कृते क्रियते - GERD) ।

रोगसम्बद्धानि कारणानि : १.

डम्पिंग् सिण्ड्रोम इत्यस्य कारणं कतिपयैः चिकित्सापरिस्थितिभिः अपि भवितुम् अर्हति ।

• मधुमेह (Diabetes Mellitus) २.
• चक्रीय वमन लक्षण
• स्वायत्त विकार
• बहिर्स्रावी अग्नाशय अपर्याप्तता
• ग्रहणी व्रण
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिण्ड्रोम
• कार्यात्मक अपच
• भाङ्गस्य अतिरेमेसिस् सिण्ड्रोम ( भाङ्गस्य प्रयोगात् अत्यधिकवमनस्य स्थितिः) ।

डम्पिंग सिण्ड्रोम कथं ज्ञातुं शक्यते ?

यदि भवता पूर्वं उदरस्य शल्यक्रिया कृता (वर्षेभ्यः पूर्वं अपि) तर्हि भवता वर्णितलक्षणानाम् आधारेण भवतः वैद्यः डम्पिंग सिण्ड्रोम इति शङ्कितुं शक्नोति । ते भवन्तं प्रश्नावलीं दातुं शक्नुवन्ति, यथा Dumping Symptom Rating Scale , भवतः लक्षणानाम् तीव्रताम् मापनार्थम्।

परन्तु भवतः वैद्यः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अन्यकारणानां निराकरणाय वा कानिचन परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति । यदि भवता उदरस्य शल्यक्रिया न कृता तर्हि एतानि परीक्षणानि विशेषतया महत्त्वपूर्णानि सन्ति ।

अत्र केचन परीक्षणाः सन्ति ये डम्पिंग सिण्ड्रोमस्य निदानार्थं कर्तुं शक्यन्ते:

• मौखिकग्लूकोजसहिष्णुतापरीक्षा : अस्मिन् शर्करायुक्तं पेयं दत्त्वा पूर्वं पश्चात् च रक्तशर्करायाः स्तरं मापनं भवति । भवतः हेमेटोक्रिट् , यत् रक्तकोशिकानां प्रतिशतं भवति, तत् अपि माप्यते । शर्करायुक्तं पेयं पिबन् भवतः रक्तस्रावस्य वृद्धिः भवतः रक्तात् अधिकं द्रवम् आन्तरेषु आकृष्यते इति अर्थः । यदि भवतः रक्तशर्करा एकघण्टातः त्रयः यावत् न्यूनीभवति तर्हि एतत् विलम्बितनिक्षेपणसिण्ड्रोम इति कथ्यते ।
• हाइड्रोजन श्वासपरीक्षा : एतेन ग्लूकोजस्य घोलस्य पिबनस्य अनन्तरं भवतः श्वासस्य हाइड्रोजनस्य मात्रा अपि माप्यते । भवतः श्वसे हाइड्रोजनस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः क्षुद्रान्त्रं ग्लूकोजं सम्यक् न अवशोषयति । क्षुद्रान्त्रे अतिभारः इति भावः ।
• उपरितन-अन्तःदर्शनम् : अस्मिन् मुखद्वारा संलग्नं कॅमेरा-युक्तं पतली-लचीलं नली (अन्तदर्शन) प्रविष्ट्वा अन्ननलिका, उदरं, ग्रहणी (क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागः) इत्यादीनां अन्तः परीक्षणं भवति एतेन भवतः लक्षणानाम् संरचनात्मकसमस्याः अन्ये वा कारणानि सन्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• ऊपरी जीआई श्रृङ्खला : १.अस्मिन् भवन्तं पिबितुं विशेषं द्रवम् (विपरीतविलयनं) दत्तं भवति, तथा च भवतः अन्ननलिका, उदरं, उपरितनलघुआन्त्रं च भ्रमति इति द्रष्टुं वीडियो एक्स-रे (फ्लोरोस्कोपी इति उच्यते) श्रृङ्खलायाः उपयोगः भवति एतेन द्रवः कियत् शीघ्रं गच्छति इति द्रष्टुं शक्यते ।
• जठरस्य रिक्तीकरणपरीक्षा : एतेन भवतः उदरात् भोजनं कियत् शीघ्रं रिक्तं भवति इति माप्यते । भवता खादितभोजने अत्यल्पमात्रायां रेडियोधर्मी पदार्थः योजितः भवति । ततः विशेषस्य स्कैनरस्य उपयोगेन भवतः वैद्यः भवतः उदरद्वारा भोजनस्य गतिं द्रष्टुं शक्नोति ।

डम्पिंग सिण्ड्रोम इत्यस्मात् कथं मुक्तिः भवति ?

अनेकाः जनाः आहारपरिवर्तनं कृत्वा डम्पिंग सिण्ड्रोम इत्यस्य सफलतया प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति | तीव्रलक्षणानाम् कृते यदि आहारमात्रं न सहायकं भवति तर्हि औषधस्य उपयोगः भवितुं शक्नोति । परन्तु औषधस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति अतः दीर्घकालं यावत् प्रयोगः न अनुशंसितः । दुर्लभेषु सन्दर्भेषु यदि डम्पिंग सिण्ड्रोम शल्यक्रियायाः कारणेन भवति तथा च अन्यः कोऽपि उपचारः साहाय्यं न कृतवान् तर्हि भवतः वैद्यः अन्यं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

आहारमार्गदर्शिका

लक्षणं न्यूनीकर्तुं वैद्याः एतानि युक्तीनि अनुसरणं कर्तुं अनुशंसन्ति-

• एकस्मिन् भोजने भोजनस्य मात्रां न्यूनीकरोतु, दिनभरि भोजनस्य संख्यां वर्धयन्तु । त्रीणि बृहत्भोजनानि स्थाने षट् लघुभोजनानि खादितुम् प्रयतध्वम्।
• मन्दं भोजनं खादन्तु, सम्यक् चर्वन्तु च। अनेन पाचनं सुकरं भविष्यति ।
• यथासम्भवं सरलशर्कराणां, उच्चकार्ब्युक्तानां खाद्यानां, दुग्धजन्यपदार्थानां च सेवनं न्यूनीकरोतु । एते रक्तशर्करायाः आकस्मिकपरिवर्तनं निवारयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति। जटिलकार्ब्स्, यथा साकं धान्यं, श्रेष्ठम् ।
• आहारात् कार्बोहाइड्रेट् न्यूनीकरोतु, तस्य स्थाने अधिकं प्रोटीन्, स्वस्थवसा च योजयन्तु। मेदः मन्दपचनं भवति, ऊर्जायाः स्थिरं स्रोतः च ददाति ।
• आहारतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि अधिकं खादन्तु। एतेन भोजने बल्कं योजितं भवति, आन्तरेषु तस्य गतिः मन्दं भवति । तन्तुः शर्करायाः अवशोषणमपि नियन्त्रयति ।
• भोजनानन्तरं प्रायः ३० निमेषान् यावत् (ऊर्ध्वं) शयनं कुर्वन्तु। एतेन उदरात् अन्नस्य रिक्तीकरणं मन्दं भवति, पाचनकाले रक्तचापं च स्थापयितुं साहाय्यं भवति ।
• भोजनात् ३० निमेषपूर्वं भोजनानन्तरं वा जलं वा अन्यं पेयं वा न पिबन्तु । द्रव पदार्थाः उदरस्य गतिशीलतां वर्धयन्ति ।

औषधानि

केचन औषधानि डम्पिंग सिण्ड्रोमस्य प्रारम्भिकं विलम्बं च लक्षणं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• ऑक्ट्रीओटाइड एसीटेट : १.अस्माकं पाचनतन्त्रे कतिपयानां हार्मोनानाम् क्रियाम् आक्ट्रीओटाइड् अवरुद्धं करोति । अनेन उदरात् अन्नस्य रिक्तीकरणं, क्षुद्रान्त्रेण अन्नस्य गतिः च मन्दं भवति । इन्सुलिनस्य उत्पादनम् अपि न्यूनीकरोति । एतत् औषधं नित्यं (लघु-अभिनयम्) मासिकं वा (दीर्घ-अभिनयम्) इन्जेक्शनरूपेण दीयते ।
• एकर्बोजः : एतत् औषधं अस्माकं शरीरे कार्बोहाइड्रेट् अवशोषणस्य गतिं मन्दं करोति, रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयति । लेट् डम्पिंग सिण्ड्रोम इत्यस्मिन् भवति हाइपोग्लाइसीमिया न्यूनीकरोति इति दर्शितम् अस्ति ।

शल्य-चिकित्सा

डम्पिंग सिण्ड्रोम इत्यस्य कृते शल्यक्रिया दुर्लभतया एव अनुशंसिता भवति । परन्तु यदि भवतः स्थितिः शल्यक्रियायाः कारणेन भवति तर्हि अन्यः शल्यक्रिया तस्याः सम्पादनं कर्तुं शक्नोति । यदि डम्पिंग सिण्ड्रोम भवतः जीवनस्य गुणवत्तां भृशं प्रभावितं करोति अन्यत् किमपि कार्यं न करोति तर्हि पुनर्निर्माणशल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुम् इच्छति । अस्मिन् अन्तर्भवति- १.

• उदरस्य यत् भागं सम्यक् कार्यं न करोति तस्य पुनर्निर्माणं परिवर्तनं वा ।
• गैस्ट्रिक बाईपास इत्यादीनां शल्यक्रियाणां विपर्ययः अथवा न्यूनतया आक्रामकविकल्पे परिवर्तनम्।

किं डम्पिंग सिण्ड्रोम पूर्णतया दूरं गमिष्यति ?

आम्, प्रायः कालेन सह गच्छति। मृदुः प्रारम्भिकः डम्पिंग-लक्षणः प्रायः प्रायः मासत्रयेण अन्तः एव निवृत्तः भवति । अधिकगम्भीरप्रकरणानाम्, विलम्बेन आरभ्यमाणानां डम्पिंग-लक्षणस्य च समाधानार्थं १२ तः १८ मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । तावत्पर्यन्तं आहारपरिवर्तनेन महत्त्वपूर्णं राहतं दातुं शक्यते । परन्तु सुधारं द्रष्टुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः धैर्यं धारयितुं महत्त्वपूर्णम्।

डम्पिंग सिण्ड्रोम-रोगेण के के आहाराः खादितव्याः, के के आहाराः परिहर्तव्याः च?

एतादृशी स्थितिः येषां जनानां कृते विशेषतः जठरस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकं भवति इति आहारयोजनायाः अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । "आहारपरिवर्तनम्" इत्यस्य अन्तर्गतं वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः बिन्दवः अत्र अपि प्रवर्तन्ते-

• खादनीयानि वस्तूनि : प्रोटीनयुक्तानि खाद्यानि (मत्स्यं, कुक्कुटं, अण्डानि, मसूराणि), स्वस्थवसा (एवोकाडो, नट्स्), तन्तुयुक्तानि जटिलकार्बोहाइड्रेट् (ब्राउन राइस, व्रीहि, शाकानि)
• परिहारः वा सीमितः वा वस्तूनि : सरलशर्कराः (मधुरयुक्तानि पेयानि, मिष्टान्नानि, केकानि), अत्यन्तं परिष्कृतानि कार्बोहाइड्रेट् (रोटिकापिष्टात् निर्मिताः वस्तूनि), दुग्धं दुग्धजन्यपदार्थानि च (केचन जनाः पचयितुं कष्टं अनुभवन्ति), उच्चवसायुक्ताः, तले खाद्यानि।

भवतः कृते उपयुक्ता भोजनयोजना निर्मातुं स्वचिकित्सकेन वा पोषणविशेषज्ञेन वा वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः : १.

डम्पिंग् सिण्ड्रोम इति एकः स्थितिः यस्याः अनुभवं बहवः जनाः जठरस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं कर्तुं शक्नुवन्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं अपि एतानि लक्षणानि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकतया, एषा मृदुस्थितिः भवति, कतिपयेषु सप्ताहेषु वा मासेषु वा स्वयमेव निराकृता भविष्यति ।तावत्पर्यन्तं भवन्तः आहारस्य सम्यक् समायोजनं कृत्वा एतां स्थितिं सम्यक् नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।

यदि भविष्ये भवन्तः उदरस्य शल्यक्रियाम् कर्तुं गच्छन्ति तर्हि डम्पिंग सिण्ड्रोम इत्यस्य कृते उपयुक्तं आहारं योजनां कर्तुं बुद्धिमान् । पाकशालां सज्जीकृत्य कतिपयानि भोजनयोजनानि मनसि स्थापयन्तु। यदि भवता आहारपरिवर्तनं कृतम् अस्ति तथा च ते उपशमं न ददति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । सः वा भवतः पुनर्प्राप्तेः समये भवतः साहाय्यार्थं आवश्यकानि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति । अतः, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् आतङ्किताः न भवेयुः, सूचिताः भवेयुः, आवश्यकानि पदानि च स्वीकुर्वन्तु।

डम्पिंग सिण्ड्रोम, पेट, क्षुद्र आंत, शल्य, पाचन, लक्षण