किं भवतः अपि उदरवेदना, रक्तस्रावः च अस्ति ? पेचिशस्य विषये ज्ञास्यामः !

किं भवतः कदाचित् उदरवेदना, मलः च भवति यस्मिन् रक्तं वा श्लेष्मा वा भवति ? अथवा भवतः अल्पस्य कदापि एतत् अभवत् वा ? एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः वदन्ति तथा च किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति। अद्य 'पेचिश' इति अस्याः अवस्थायाः विषये विस्तरेण वदामः ।

अयं पेचिशः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अतिसारः एकः रोगः अस्ति यः अस्माकं पाचनतन्त्रं प्रभावितं करोति . अस्मिन् किं भवति यत् उदरं बहु शिथिलं भवति । परन्तु न केवलं उदरं शिथिलं भवति, अस्मिन् समये रक्तं वा श्लेष्मा वा इत्यादीनि वस्तूनि मलेन सह बहिः आगन्तुं शक्नुवन्ति . कल्पयतु तत् कियत् असहजं कष्टप्रदं च।

अस्य अतिसारस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । तेषां विषये अपि ज्ञास्यामः।

अमीबीक पेचिश अथवा अमीबियासिस

एतत् मुख्यतया `(Entamoeba histolytica)` इति सूक्ष्मपरजीविनः कारणं भवति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अयं रोगः तदा भवति यदा अयं परजीवी अस्माकं शरीरे प्रविशति । कदाचित् `(Amoebiasis)` इति कथ्यते । अयं अमीबिक पेचिशः अन्यैः परजीवीभिः अपि भवितुम् अर्हति यथा `(E. histolytica)` (`B. coli`) तथा `(Strongyloidiasis)` इत्यादिभिः ।

बेसिलरी पेचिश

एतत् जीवाणुसंक्रमणेन भवति | न तु पूर्वोक्ताः परजीवाः, अपितु जीवाणुः एव अस्य उत्तरदायी भवति । एतस्य स्थितिं जनयन्तः सर्वाधिकं सामान्याः जीवाणुः सन्ति `(Shigella)`, `(Salmonella)`, `(Campylobacter)` तथा `(Escherichia coli)` (`E. coli`) । एतयोः प्रकारयोः अयं बेसिलरी पेचिशः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति .

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् अतिसारस्य सम्यक् चिकित्सा न कृता चेत् घातकः भवितुम् अर्हति . अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्याः।

अस्य अतिसारस्य कस्य अधिका सम्भावना अस्ति ?

वस्तुतः कोऽपि अतिसारः भवितुम् अर्हति . तथापि, उष्णकटिबंधीयदेशेषु अधिकं भवति यत्र जलस्वच्छता दुर्बलं भवति , विशेषतः उष्णजलवायुक्षेत्रेषु । जलस्वच्छता वयं यत् जलं पिबामः तस्मिन् जले कीटाणुनाशकं मारयितुं च प्रक्रिया अस्ति । अतः यत्र सम्यक् न क्रियते तत्र जोखिमः अधिकः भवति।

अपि च यदि भवान् स्वस्य व्यक्तिगतस्वच्छतायाः सम्यक् पालनं न करोति तर्हि भवतः अतिसारस्य सम्भावना अधिका भवति । यथा - शौचालयस्य उपयोगानन्तरं यदि भवन्तः सम्यक् साबुनेन हस्तौ न प्रक्षालन्ति तर्हि भवन्तः स्पृष्टेषु अन्नजलेषु अन्येषु वा पृष्ठेषु अज्ञात्वा रोगाणुः प्रसारयितुं शक्नुवन्ति अनेन सहजतया अन्येभ्यः रोगः प्रसारयितुं शक्यते ।

एतत् कियत् सामान्यम् ?

अतिसारः अतीव सामान्यः रोगः अस्ति . विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनस्य अनुसारं प्रतिवर्षं विश्वे प्रायः १.७ अर्बं अतिसारस्य प्रकरणाः सन्ति . अस्माभिः यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकान् जनान् प्रभावितं करोति इति भावः, सामान्यं च किमपि ।

अस्य पेचिशस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

भवतः अतिसारस्य प्रकारानुसारं अतिसारस्य लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । तत् कथं कार्यं करोति इति अवलोकयामः।

अमीबीक पेचिश के लक्षण

अधिकांशतः अमीबिक् पेचिशयुक्तानां जनानां लक्षणं न भवति . तत् किञ्चित् आश्चर्यं, किं न ? तथापि केषाञ्चन जनानां मृदुलक्षणं भवितुं शक्नोति । अत्र भवन्तः केचन लक्षणानि द्रष्टुं शक्नुवन्ति।

• अतिसार (उदरस्य प्रकोपः) २.
• उच्चज्वरः
• उदरेण वमनं च
• वजनं न्यूनीकरोति
• उदरं व्यथितं इव भावः, उदरस्य पूर्णता

अत्यन्तं दुर्लभतया , परजीवी शरीरस्य अन्येषु भागेषु, यथा यकृत्, गत्वा फोडं जनयितुं शक्नोति । पूससङ्ग्रह इत्यर्थः ।

बेसिलर पेचिश के लक्षण

बेसिलरडीसेन्ट्री इत्यस्मिन् लक्षणं किञ्चित् अधिकं स्पष्टं भवति । एते सर्वाधिकं प्रचलिताः सन्ति : १.

• रक्तेन सह अतिसारः श्लेष्मा वा (एतत् मुख्यं स्पष्टतमं च लक्षणम्) ।
• उच्चज्वरः
• उदरेण वमनं च
• तीव्र उदरवेदना (उदरवेदना) २.

यदि भवतः तीव्रः अतिसारः अस्ति , तर्हि काश्चन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । यथा - बृहदान्त्रस्य तीव्रशोथः, बृहदान्त्रस्य विस्तारः (विस्तारः), तीव्रवृक्करोगः इत्यादयः गम्भीराः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति

पेचिशः घातकः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, पेचिशस्य सम्यक् चिकित्सा न कृता चेत् घातकः भवितुम् अर्हति . विशेषतः निम्नलिखितजनाः जोखिमे सन्ति- १.

• लघुबालानां कृते (५ वर्षाणाम् अधः) २.
• ५० वर्षाधिकानां कृते
• निर्जलीकरणं कुपोषणं वा येषां सन्ति तेषां कृते

अतः एतेषां जनानां विषये अस्माभिः विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या ।

पेचिशस्य कारणं किम् ? कथं प्रसरति ?

अतिसारं जनयन्ति ये परजीवीजीवाणुसंक्रमाः ते अत्यन्तं संक्रामकाः भवन्ति | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् संक्रमितस्य मलस्य रोगाणुः (पराजीवाः वा जीवाणुः वा) कथञ्चित् अन्यस्य मुखस्य अन्तः समाप्ताः भवन्ति । कल्पयतु तत् कियत् अप्रियं भविष्यति! अत्र कथं प्रसारितम् अस्ति :

• यस्मात् सम्यक् हस्तं न प्रक्षाल्य अशुद्धरूपेण वा भोजनं सज्जीकरोति।
• मलिनं दूषितं जलं पिबन् .
• Through sexual contact , विशेषतः मौखिक-गुदा-संपर्क।

बहिः विदेशीयः जीवाणुः शरीरे प्रविश्य संक्रमणं तीव्रं भवति तदा बेसिलरी पेचिशः भवति । अस्य कारणं भवन्ति जीवाणुप्रकाराः सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति : १.

• `(शिगेला)` (एतेन `(शिगेलोसिस्)` इति रोगः जायते)
• `(साल्मोनेला)` (एतेन साल्मोनेला संक्रमणं भवति)
• `(Campylobacter)` (एतेन `(Campylobacteriosis)`)
• `(Escherichia coli)` (`E. coli`) (एतेन `E. coli` संक्रमणं भवति)

अमीबियासिसः तदा भवति यदा कश्चन विशिष्टः परजीवी शरीरे प्रविशति, यथा पूर्वं उक्तः एन्टामोइबा हिस्टोलाइटिका ।

वैद्याः पेचिशस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

भवतः वैद्यः एव भवतः अतिसारः अस्ति वा न वा इति निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति । सः/सा भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, ततः आवश्यकानि परीक्षणानि आदेशयिष्यति।

कीदृशाः परीक्षाः क्रियन्ते ?

यदि भवतः वैद्यः भवतः अतिसारः अस्ति इति शङ्कते तर्हि सः मलसंस्कृतेः आदेशं दास्यति .

एतत् कर्तुं सरलम् अस्ति। वैद्यः भवन्तं विशेषं पुटं, डिस्पोजेबल चम्मचम् च दास्यति। अग्रिमे समये भवतः मलमूत्रं भवति चेत् शौचालयस्य कटोरे प्लास्टिकस्य वा वृत्तपत्रस्य वा खण्डं स्थापयित्वा मलं संग्रहणीयम् । अथवा, स्वच्छे पात्रे शौचं कृत्वा चम्मचेन लघु नमूना गृहीत्वा विशेषपुटे स्थापयित्वा वैद्यस्य समीपं आनेतुं शक्नुवन्ति ।

ततः वैद्यः नमूनाम् प्रयोगशालायाः कृते प्रेषयति, यत्र ते भवतः मलस्य नमूनायाः परीक्षणं कुर्वन्ति यत् जीवाणुः, परजीवी, अथवा परजीवी अण्डानि (अण्डाकाराः) सन्ति वा इति ।

कदाचित्, समीचीननिदानं कर्तुं कतिपयेषु दिनेषु मलस्य नमूनानि प्रदातव्याः भवेयुः ।

भवतः वैद्यः सिग्मोइडोस्कोपी अपि अनुशंसितुं शक्नोति | एषा परीक्षणं निदानस्य पुष्टिं कर्तुं वा भवतः लक्षणानाम् अन्यकारणानां निराकरणं वा कर्तुं शक्नोति । सिग्मोइडोस्कोपी इत्यस्मिन् भवतः चिकित्सकः विशेषकैमरेण सुसज्जितस्य ट्यूबस्य (स्कोपस्य) उपयोगेन भवतः निम्नबृहदान्त्रस्य (सिग्मोइड् बृहदान्त्रस्य) मलाशयस्य च अन्तः परीक्षणं करोति

अतिसारस्य शीघ्रं चिकित्सा कथं भवति ? कानि उपचाराणि सन्ति ?

यदि भवतः अमीबीक पेचिशः (amoebiasis) अस्ति तर्हि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः शरीरात् परजीवीम् अपसारयितुं शक्यते . एतत् कर्तुं भवतः चिकित्सकः परजीवीसंक्रमणस्य औषधं, यथा मेट्रोनिडाजोल् (ब्राण्ड् नाम Flagyl®) इति औषधं लिखिष्यति । भवतः चिकित्सकः प्रतिजीवनानि, उदरेण निवारकौषधानि च, यथा बिस्मथ् सबसैलिसिलेट् (ब्राण्ड्-नाम Pepto-Bismol®) इत्यादीनि अपि निर्धारयितुं शक्नोति ।

यदि भवतः बेसिलरी पेचिशः अस्ति तर्हि अधिकांशजनानां चिकित्सां विना कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहे वा सुस्थं भविष्यति . परन्तु यदि भवन्तः चिकित्सासाहाय्यस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सायां प्रतिजीवकदवाः चतुर्थद्रवः वा खारा वा भवितुं शक्नुवन्ति । अत्यन्तं दुर्लभतया रक्ताधानस्य आवश्यकता भवेत् ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदा भवतः अतिसारः भवति तदा एतानि कार्याणि कर्तुं साधु विचारः ।

• अतिसारविरोधी औषधानि (यथा `(Loperamide)` - `Imodium Advanced®`) न सेवन्तु । एतेषां लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
• निर्जलीकरणं निवारयितुं जलं, रसः, संतरारसः इत्यादीनि द्रवाणि प्रचुरं पिबन्तु . अतिसारेण शरीरस्य बहु जलस्य हानिः भवति ।
• वेदनाम् ज्वरं च न्यूनीकर्तुं औषधविक्रेता नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी -इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) सेवन्तु । एनएसएआईडी-इत्येतत् सर्वाधिकं प्रयुक्तानि एस्पिरिन् (Bayer®), एसिटामिनोफेन् (Tylenol®), इबुप्रोफेन् (Advil®) च सन्ति । परन्तु एतेषां सेवनात् पूर्वं वैद्यस्य परामर्शः करणीयः, विशेषतः यदि भवतः अन्याः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति वा लघुबालकाय दत्ताः सन्ति ।
• भवन्तः उदरेण कृते औषधानि क्रेतुं शक्नुवन्ति, यथा `(Bismuth subsalicylate)` (`Pepto-Bismol®`), परन्तु तानि चिकित्सापरामर्शेण सेवनं श्रेयस्करम्

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ?

यदि भवतः अमेबिक पेचिशः आसीत् तर्हि अधिकांशजनानां प्रायः १४ दिवसेषु सुस्थं भवति . परन्तु यदि भवतः बेसिलरी पेचिशः आसीत् तर्हि सप्ताहे एव भवतः पूर्णतया स्वस्थता भवेत् .

कथं त्वं अतिसारं निवारयितुं शक्नोषि ?

अतिसारस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः उत्तमस्वच्छतायाः अभ्यासः एव | शौचालयस्य उपयोगानन्तरं, भोजनस्य सज्जीकरणात् पूर्वं, भोजनात् पूर्वं च साबुनेन, प्रवाहितजलेन च हस्तौ प्रक्षाल्यताम् । एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। तदतिरिक्तं भवन्तः निम्नलिखितकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति-

• व्यक्तिगतवस्तूनि (यथा दन्तमूषकं, पेयचक्षुः, तौलियाः) अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु .
• यत् जलं रोगाणुरहितं इति निश्चितं नास्ति तस्य उपयोगं न कुर्वन्तु | एतत् न केवलं पेयजलस्य विषये अपि प्रवर्तते, अपितु पाकार्थं, दन्तधावनार्थं च प्रयुक्तजलस्य विषये अपि प्रवर्तते ।
• जलस्य शुद्ध्यर्थं शीशीजलस्य उपयोगं कुर्वन्तु अथवा क्लोरीनगोल्यः उपयुज्यताम् ।
• अथवा जलं यावत् सम्यक् क्वथति (बुदबुदाति) न्यूनातिन्यूनं एकं निमेषं यावत् क्वाथयन्तु, ततः तापं निष्क्रियं कृत्वा उपयोगं कुर्वन्तु ।
• अतिसारयुक्तानां जनानां दूरं तिष्ठन्तु ।
• सर्वाणि फलानि शाकानि च भोजनात् पूर्वं स्वच्छेन, प्रवाहितजलेन सम्यक् प्रक्षाल्यताम् । यदि सम्भवं तर्हि भोजनात् पूर्वं त्वचां निष्कासयन्तु .
• सर्वाणि आहारपदार्थानि सम्यक् पचन्तु . कच्चानि खादितानि सलादानि इत्यादीनि वस्तूनि सज्जीकर्तुं स्वच्छतायाः विषये द्विवारं चिन्तयन्तु ।

यदि भवान् कस्मिंश्चित् क्षेत्रे गच्छति यत्र अतिसारः सामान्यः अस्ति तर्हि एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु-

• हिमघटैः सह पेयानि न पिबन्तु (यावत् भवन्तः तेषु विश्वासं न कुर्वन्ति)।
• फव्वारा पेयं न पिबन्तु .
• सम्यक् सीलबद्धानां पुटकानां जलं शीतलपानं वा न पिबेत् |
• अपाश्चुराइज्ड् दुग्धस्य फलरसस्य च उत्पादानाम् उपयोगं न कुर्वन्तु | पाश्चुराइजेशनं जीवाणुनाशकं प्रक्रिया अस्ति ।

यदि मे अतिसारः अस्ति तर्हि कथं परेषु प्रसरणं निवारयामि ।

यदि भवतः अतिसारः अस्ति तर्हि एतानि युक्तीनि अनुसृत्य अन्येभ्यः रोगस्य प्रसारं निवारयितुं शक्यते ।

• अन्येभ्यः जनाभ्यः दूरं तिष्ठन्तु , विशेषतः यदि भवतः अतिसारः अस्ति।
• अन्येन सह यौनसम्बन्धं न कुर्वन्तु .
• अन्येषां कृते पाकं मा कुरुत .
• जले (तरणकुण्डे, नद्यः, समुद्रे वा) तरणं मा गच्छेत् ।
• शौचालयः, कलशः, द्वारस्य ग्रन्थिः इत्यादीनि क्षेत्राणि नियमितरूपेण कीटाणुनाशकेन स्वच्छानि कुर्वन्तु ।
• वस्त्राणि प्रक्षालन्ते सति उष्णजलेन (कमपि ६० डिग्री सेल्सियस / १३० डिग्री फारेनहाइट्) प्रक्षालन्तु ।

यदि मम अतिसारः भवति तर्हि किं भवति ? अहं स्वस्थः भविष्यामि वा ?

यदि भवतः अमीबीक पेचिशः (amoebiasis) अस्ति, तर्हि सम्यक् निदानं चिकित्सा च कृत्वा भवतः स्थितिः सुधरति . प्रायः १४ दिवसेषु भवन्तः कुशलाः भवेयुः। परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि अमीबिक् पेचिशः मृत्युं अपि जनयितुं शक्नोति .

यदि भवतः बेसिलरी पेचिशः अस्ति तर्हि अधिकांशजना: एकसप्ताहस्य अन्तः चिकित्सां विना स्वस्थतां प्राप्नुयुः . परन्तु केषाञ्चन जनानां गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ये प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, यदि भवतः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं यावत् पेचिशस्य लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु .

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि कतिपयेषु दिनेषु भवतः लक्षणं न सुधरति, कालान्तरेण दुर्गतिम् अवाप्नोति, अथवा चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां न ददाति तर्हि वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु .

विशेषतः यदि भवतः निर्जलीकरणस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु . एतानि लक्षणानि सन्ति- १.

• भ्रमः ( एकाग्रतां प्राप्तुं असमर्थता, चेतनायाः हानिः) २.
• श्यामवर्णीयं मूत्रम्
• मूत्रस्य आवृत्तिः न्यूनीभवति अथवा मूत्रस्य कष्टं भवति
• चक्करः मूर्च्छा वा , विशेषतः उत्तिष्ठन्
• शुष्कं मुखं जिह्वा शुष्ककासं वा
• शिरोवेदना
• न नेत्रेभ्यः आगच्छन्तं अश्रु , निमग्ननेत्रम्
• मांसपेशीषु ऐंठनम्
• पादयोः शोफः
• हृदयस्पन्दनम्

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवान् वैद्यं द्रष्टुं गच्छति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः ।

• "वैद्य, कथं त्वं निश्चयेन जानासि यत् मम पेचिशः अस्ति?"
• "मम अमीबिक् पेचिशः अस्ति वा बेसिलरी पेचिशः?"
• "निर्जलीकरणस्य निवारणाय कियत् द्रवम् पिबितव्यम्?"
• "कीदृशानि द्रवाणि पिबितव्यानि? जीवनी इव किमपि?"
• "किं किमपि आहारं मया न खादितव्यम्? के केचन उत्तमाः आहाराः?"
• "वैद्यः मम कृते कानि औषधानि निर्दिशति? कियत्कालं यावत् मया तानि सेवनव्यानि?"

पेचिशस्य हैजारोगस्य च भेदः कः ?

पेचिशः हैजा च पाचनतन्त्रसम्बद्धाः रोगाः सन्ति | तथापि तयोः भेदः तयोः कारणभूतेषु कारकेषु एव अस्ति .

पेचिशस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः - अमीबियासिसः, बेसिलर पेचिशः च । अमीबियासिसः ई. हिस्टोलाइटिका, बी.कोलाई, स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस् इत्यादिभिः परजीवीभिः भवति । बेसिलरी पेचिशः शिगेला, साल्मोनेला, कैम्पायलोबैक्टर्, ई. कोलाई इत्यादिभिः जीवाणुभिः भवति ।

परन्तु हैजा Vibrio cholerae (V. cholerae) इति जीवाणुना भवति । तेन कारणं मुख्यं भेदम्। लक्षणेषु अपि केचन भेदाः सन्ति यथा हैजायां मुख्यं लक्षणं अतिजलप्रमेहः ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

पेचिशः आन्तराणां रोगः अस्ति । मुख्यं लक्षणं शिथिलं मलं भवति, यत् रक्तयुक्तं कफयुक्तं वा भवितुम् अर्हति . जीवाणुसंक्रमणेन परजीवीसंक्रमणेन वा भवति । अधिकांशजना: चिकित्सां विना कतिपयेषु दिनेषु स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, परन्तु पेचिशः घातकः भवितुम् अर्हति , विशेषतः लघुबालेषु, वृद्धेषु, निर्जलितेषु वा कुपोषितेषु वा

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु स्वच्छता अस्ति! हस्तप्रक्षालनं, स्वच्छजलस्य, भोजनस्य च उपयोगः अस्य रोगस्य निवारणे बहु दूरं गन्तुं शक्नोति ।

भवतः परजीवीसंक्रमणं वा अन्ये गम्भीराः जटिलताः वा सन्ति वा, चिकित्सायै वैद्यं द्रष्टुं अत्यावश्यकम् . यदि लक्षणं कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं भवति, यदि भवतः ज्वरः न्यूनः न भवति, अथवा यदि भवतः तीव्रनिर्जलीकरणस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कुरुत!

` पेचिश, अतिसार, कीटाणु, स्वच्छता, निर्जलीकरण, आहार सुरक्षा