भोजने किं भवतः अन्नं निगलितुं कष्टं भवति, अथवा भवतः कण्ठे अटत् इव भवति? अथवा वक्षःस्थले दाहः वेदना वा अस्ति वा ? बहवः जनाः एतत् जठरशोथः इति मन्यन्ते, परन्तु कदाचित् अस्य कारणं भिन्नं, एलर्जी-सम्बद्धं स्थितिः भवितुम् अर्हति । एतस्याः कारणात् केचन जनाः भोजनं कर्तुम् इच्छन्ति इव अपि अनुभवन्ति । अद्य वयं एतादृशीमेव स्थितिं वदामः, परन्तु तस्य विषये बहवः जनाः न श्रुतवन्तः, यस्य नाम Eosinophilic Esophagitis इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथः (EoE) किम् ?
यद्यपि एतत् नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि कथा अतीव सरलम् अस्ति । एतत् नाम भङ्गं कुर्मः।
- अन्ननलिका अस्माकं मुखात् अस्माकं उदरं यावत् अन्नं वहति । एतत् वयं सिंहले गुलेट् इति वदामः।
- इओसिनोफिल्स् अस्माकं शरीरे श्वेतरक्तकोशिकानां एकः प्रकारः अस्ति । प्रायः अस्माकं शरीरे एलर्जी भवति चेत् ते वर्धन्ते ।
- -इतिस् प्रत्ययस्य अर्थः "शोथः" अथवा "शोफः" इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथः (EoE) एकः एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति यया अस्माकं अन्ननलिकायां इओसिनोफिल् इति श्वेतकोशिकानां सञ्चयः भवति, येन अन्ननलिका प्रफुल्लिता भवति एक्जिमा इव चिन्तयतु, यत्र त्वचा रक्ता, प्रफुल्लिता, कण्डूयमानः च भवति, परन्तु अन्ननलिकायां अपि तथैव भवति ।
यदि एषः शोफः निरन्तरं भवति तर्हि अन्ननलिकायाः अन्तः दागस्य ऊतकं निर्मीयते, येन भोजनस्य मार्गः संकुचितः भवति । एतत् तदा भवति यदा भवतः निगलने कष्टं प्रारभ्यते, भवतः भोजनं अटत् इव भवति । भवता खादितं भोजनं मुखात् उदरं प्रति सुलभतया न गच्छति, तत् च अटति । एषा दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति । रात्रौ एव न सुस्थं भविष्यति, जीवनपर्यन्तं चिकित्सां कर्तव्यं भविष्यति इति भावः । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, उत्तमाः उपचाराः सन्ति ये तस्य नियन्त्रणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
EoE इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ? किं ते वयसा सह परिवर्तन्ते ?
आम्, अस्याः स्थितिः यस्मिन् वयसि भवति तदनुसारं लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । न तु लघुशिशुषु लक्षणं भवति, अपितु प्रौढे । एतत् स्पष्टतया अवगन्तुं एतत् पश्यामः ।
| आयुवर्गः | अधिकांशतः सामान्यलक्षणम् |
|---|---|
| लघु शिशवः बालकाः च |
|
| वृद्धाः बालकाः प्रौढाः च |
एतेषां मुख्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि सन्ति ये कस्यापि वयसि भवितुं शक्नुवन्ति ।
- उदरवेदना : उदरक्षेत्रे वेदना।
- उदरेण वमनं च : भोजनानन्तरं उदरेण वमनं च।
- रिगर्जिटेशन : निगलितभोजनस्य कण्ठे मुखं वा प्रति रिगर्जिटेशन ।
- खाद्यप्रभावः : एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . खाद्यखण्डः अन्ननलिकायां संकीर्णक्षेत्रे अटति, न कण्ठात् अधः गच्छति, न पुनः उपरि आगच्छति एतादृशेषु सन्दर्भेषु अन्ननलिकायाः भङ्गस्य जोखिमः भवति अतः तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गन्तुं अत्यावश्यकम् ।
केषुचित् जनासु सर्वदा एतानि लक्षणानि न भवन्ति । ते किञ्चित्कालं यावत् सुस्थं अनुभवन्ति, ततः किञ्चित् कालानन्तरं पुनः आगच्छन्ति। परन्तु अन्येषां कृते एताः असुविधाः स्थातुं शक्नुवन्ति ।
अस्माकं किमर्थम् एतत् अस्ति ? किं कारणम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः कतिपयेषु एलर्जीकारकेषु अतिप्रतिक्रियां करोति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् यदा वयं खादामः भोजने केचन वस्तूनि, अथवा पर्यावरणस्य रजः इत्यादीनि वस्तूनि अस्माकं वायुमार्गेषु प्रविशन्ति तदा अस्माकं शरीरं मन्यते यत् एषः महत् शत्रुः अस्ति
ततः रोगप्रतिरोधकशक्तिः 'शत्रु' इत्यस्य उपरि आक्रमणं कर्तुं इओसिनोफिल्स् सहितं बहूनां कोशिकानां अन्ननलिकायां प्रेषयति । एताः कोशिका: सञ्चिताः भूत्वा अन्ननलिकायाः अन्तः शोथं, शोफं वा जनयन्ति ।
मुख्यानि खाद्यानि ये EoE प्रेरयितुं शक्नुवन्ति
अधिकतया वयं खादितानां आहारानाम् कारणेन एताः एलर्जीः भवन्ति । तेषु कतिपये मुख्यशङ्किताः सन्ति ।
| अधिकांशतः सामान्यानि आहारपदार्थानि ये एलर्जी जनयन्ति |
|---|
| - दुग्धं दुग्धजन्यपदार्थाः च (Dairy) . |
| - अण्डम् (अण्डम्) २. |
| - गोधूमपिष्टम् |
| - सोया |
| - मूंगफली इत्यादयः (मूंगफलीः, वृक्षस्य अण्डानि) २. |
| - समुद्री भोजन/शैलमत्स्य |
अधिकांशजनानां एताः सर्वाः समस्याः न सन्ति। कदाचित् एतेषु एकं वा द्वौ वा भवतः समस्यायाः कारणं भवितुम् अर्हति । वयं पश्यामः यत् यदा वयं चिकित्साविषये वदामः तदा कथं सम्यक् ज्ञातुं शक्नुमः।
EoE इत्यस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
यद्यपि केनापि एषः रोगः भवितुम् अर्हति तथापि केचन जनाः अधिकं प्रवणाः भवन्ति । विशेषतः अन्ये एलर्जीरोगयुक्ताः जनाः EoE-रोगस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
- अस्थमा
- एलर्जी नासिकाशोथ - बारम्बार नासिका प्रवाह, छींकना
- त्वचा रोगाः (एक्जिमा, एटोपिक त्वचाशोथ) २.
- अन्ये आहार-एलर्जी
एताः स्थितिः भवति चेत् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः सामान्यतया एलर्जीकारकाणां प्रति अधिकं संवेदनशीलः भवति इति अर्थः । अपि च, यदि भवतः परिवारे कस्यचित् (मातापितरौ, भ्रातरौ) EoE अस्ति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य अल्पः जोखिमः भवति।
कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् भवतः एषः रोगः अस्ति वा ?
यदि भवतः पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं योग्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् । वैद्यः प्रथमं भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति, भवतः चिकित्सावृत्तान्तं च अवलोकयिष्यति।
भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति वस्तूनि : १.
- यथा भवन्तः भोजनं कुर्वन्ति : किं भवन्तः स्वभोजनं सम्यक् चर्वन्ति यत् तस्य निगलनं सुकरं भवति ? किं भवन्तः रोटिकामांसादिकं केचन आहारपदार्थाः परिहरन्ति ? किं भवन्तः भोजनं निगलितुं बहु जलं पिबन्ति? एतानि वस्तूनि भवतः वैद्याय विचारं दातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः लक्षणैः सह कथं सामना भवति इति ।
- भवतः अन्ये चिकित्सास्थितयः : पृच्छन्तु यत् भवतः दम्मा, धूलि-एलर्जी, त्वक्-रोगः वा अस्ति वा ।
- भवतः पारिवारिकचिकित्सा-इतिहासः : पृच्छन्तु यत् भवतः परिवारे कस्यचित् समानानि निगलनस्य कष्टानि सन्ति वा EoE वा।
एतस्याः सूचनायाः आधारेण यदि भवतः चिकित्सकः EoE इत्यस्य शङ्कां करोति तर्हि सः भवन्तं जठरान्त्रविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति, यः निदानस्य पुष्ट्यर्थं मुख्यपरीक्षाद्वयं करिष्यति ।
1. अन्तःदर्शनम् अथवा ईजीडी : १.अस्मिन् मुखद्वारा अन्ते कॅमेरायुक्तं कृशं लचीलं नलिकां प्रविश्य अन्ननलिका, उदरं, क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागं च परीक्षितुं शक्यते अस्मिन् क्रमे भवन्तं वेदनारहितं औषधं दीयते। वैद्यः भवतः अन्ननलिकायाः अन्तः शोफः, श्वेतबिन्दवः, संकुचनं च इत्यादीनि वस्तूनि कॅमेराद्वारा द्रष्टुं शक्नोति ।
2. बायोप्सी : अन्तःदर्शनस्य समये वैद्यः अन्ननलिकायाः आस्तरात् ऊतकस्य लघु नमूना गृह्णाति । एतत् बायोप्सी इति कथ्यते । ततः सूक्ष्मदर्शकेन ऊतकस्य परीक्षणं भवति यत् इओसिनोफिल्स् इत्यस्य संख्या असामान्यतया अधिका अस्ति वा इति । EoE इत्यस्य पुष्ट्यर्थं एतत् बायोप्सी अत्यावश्यकम् अस्ति ।
EoE इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?
EoE इत्यस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं अन्ननलिकायां शोथस्य नियन्त्रणं भवति । एतस्य मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः - औषधं, आहारपरिवर्तनं च । भवन्तः वैद्येन सह मिलित्वा निर्णयं करिष्यन्ति यत् भवतः कृते कोऽपि विधिः श्रेष्ठः इति।
औषधेन चिकित्सा
एतानि औषधानि कण्ठे सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर् (PPIs) : एते सामान्यतया जठरशोथस्य कृते निर्धारितस्य औषधस्य प्रकारः अस्ति । ते केषुचित् EoE रोगिषु अन्ननलिकायां सूजनं न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एतानि शक्तिशालिनः औषधानि सन्ति ये शोथं न्यूनीकरोति । प्रायः ते सामयिकविलयनरूपेण (स्प्रेरूपेण गोलीरूपेण वा) दत्ताः भवन्ति । एतानि औषधानि प्रत्यक्षतया कण्ठे कार्यं कुर्वन्ति अतः तेषां दुष्प्रभावाः न्यूनाः भवन्ति ।
- जैविककारकाः : केषाञ्चन जनानां कृते यदा अन्ये उपचाराः कार्यं न कुर्वन्ति तदा विशिष्टानि औषधानि, यथा डुपिलुमाब् (Dupixent®) इन्जेक्शनरूपेण दीयन्ते । एते प्रतिरक्षातन्त्रस्य विशिष्टभागं लक्ष्यं कृत्वा नियन्त्रयन्ति यः एलर्जीप्रतिक्रियां जनयति ।
आहार परिवर्तनम् (Food Group Elimination) २.
एषः अपि अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति । अस्मिन् वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः ६ मुख्याहारसमूहाः पूर्णतया समाप्ताः भवन्ति ये भवतः आहारात् एलर्जी (दुग्धं, अण्डं, गोधूमः, सोया, नट्स्, समुद्रीभोजनं) जनयितुं अधिकतया सम्भाव्यन्ते।
1. प्रथमं एतेषां सर्वेषां आहारसमूहानां भोजनं किञ्चित्कालं यावत् त्यजन्तु।
2. तदनन्तरं वैद्यः अन्यं अन्तःदर्शनं बायोप्सी च करिष्यति यत् अन्ननलिकायां सूजनं न्यूनीकृतम् अस्ति वा इति।
3. यदि प्रकोपः न्यूनीकृतः अस्ति तर्हि एतेषु एकं वा अधिकं वा आहारं भवतः समस्यायाः कारणम् इति अर्थः ।
4. तदनन्तरं, निष्कासितान् आहारसमूहान् पुनः स्वस्य आहारस्य अन्तः योजयन्तु, एकैकं, कतिपयेषु सप्ताहेषु।
5. प्रत्येकं आहारसमूहं योजयित्वा पुनः बायोप्सी क्रियते यत् सूजनं पुनः आगतं वा इति।
यद्यपि एषा पद्धतिः किञ्चित् समयग्राही, बोझिलः च प्रतीयते तथापि भवतः केषां आहारानाम् एलर्जी अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । एकदा भवन्तः तत् ज्ञात्वा केवलं तानि आहारपदार्थानि परिहृत्य अन्यत् सर्वं सामान्यतया खादितुम् अर्हन्ति ।
EoE इत्यनेन सह जीवनं एकं आव्हानं वा ?
EoE प्राणघातकः रोगः नास्ति, परन्तु दीर्घकालीनत्वात् तस्य आजीवनं चिकित्सायाः अथवा आहारप्रबन्धनस्य आवश्यकता भवति ।
अनेकेषां जनानां कृते चिकित्सा आरब्धस्य अनन्तरं लक्षणं प्रायः सर्वथा अन्तर्धानं भवति । परन्तु केचन जनाः विशेषतः येषां भोजनस्य प्रभावस्य दुष्टः अनुभवः अभवत्, तेषां निगलनस्य भयं (phagophobia) भवितुं शक्नोति । ते रोटिकादिभोजनस्य बृहत् दंशं खादितुम् भयं चिन्ताञ्च अनुभवन्ति ।
एतादृशे समये कतिपयानि वस्तूनि भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- अन्यैः सह सम्पर्कं कुर्वन्तु : अन्यैः जनाभिः सह वार्तालापः करणीयः ये अस्य रोगस्य विषये जानन्ति, अस्य रोगस्य विषये च सन्ति, तेषां सह वार्तालापः महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एतत् भवतः एकाकी नास्ति इव अनुभूयते इति साहाय्यं करिष्यति। समर्थनसमूहानां विषये भवान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नोति।
- पोषणविशेषज्ञस्य साहाय्यं प्राप्नुवन्तु : पोषणविशेषज्ञः भवतः कृते उपयुक्तैः आहारैः सह स्वादिष्टं भोजनं निर्मातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति येषु हानिकारकसामग्रीरहितं भवति।
- मानसिकस्वास्थ्यसमर्थनं प्राप्नुवन्तु : यदि निगलनस्य भयम् इत्यादीनि वस्तूनि भवतः जीवनं प्रभावितं कुर्वन्ति तर्हि तस्य विषये मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः।
स्मर्यतां यत् EoE-रोगेण भवतः अन्ननलिका-कर्क्कट-रोगस्य जोखिमः न वर्धते, अतः तया अनावश्यकरूपेण आतङ्किताः न भवेयुः ।
यदि चिकित्सायाः अनन्तरं लक्षणानाम् पुनरागमनं भवति, अथवा यदि भवतः निगलने नूतनं कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथः (EoE) केवलं जठरशोथः एव न भवति । अन्ननलिकायाः एलर्जीशोथः अस्ति ।
- ग्रसने कष्टं, अन्नं भोजने लसति, वक्षःस्थलवेदना च मुख्यलक्षणम् अस्ति ।
- रोगस्य पुष्ट्यर्थं अन्तःदर्शनम्, बायोप्सी च अत्यावश्यकाः सन्ति ।
- यद्यपि एषः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति यः आजीवनं स्थातुं शक्नोति तथापि औषधेन वा आहारेन वा अस्य प्रबन्धनं अतीव सफलतया कर्तुं शक्यते ।
- यदि अन्नस्य कश्चन खण्डः कण्ठे अटति (food impaction) तर्हि आपत्कालः भवति । तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- भवतः लक्षणानाम् अथवा निगलनस्य भयानां विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। सम्यक् उपचारेण, समर्थनेन च सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु