किं भवतः कण्ठे मुखस्य च विचित्रवेदना (Eagle Syndrome) ? तस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः कदाचित् कण्ठे, मुखे, कण्ठे वा विचित्रं, कष्टप्रदं वेदनाम् अनुभवन्ति? किं भवन्तः सम्यक् चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति, किं भवन्तः कदापि इदं वेदनाम् अनुभवन्ति यत् भवन्तः निगलन्ति, वार्तालापं कुर्वन्ति, शिरः पार्श्वतः पार्श्वे चालयन्ति वा तदा अधिका भवति? तर्हि एतत् किमपि यत् भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति। एतां स्थितिं वयं Eagle Syndrome इति वदामः | यद्यपि नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वन्यते तथापि वस्तुतः एतत् चिकित्सास्थितिः एव ।

अतः, ईगलसिण्ड्रोम इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, ईगलसिण्ड्रोमः भवतः स्टाइलोइड् प्रक्रियायाः विस्तारस्य कारणेन वा स्टाइलोह्योइड् लिगामेण्टस्य घनीकरणेन वा उत्पद्यमानः कष्टप्रदः स्थितिः अस्ति , येन सः कठोरः अस्थिसदृशः च भवति

कल्पयतु, भवतः प्रत्येकस्य कर्णस्य अधः एकः लघुः कृशः अस्थिखण्डः अस्ति यस्य नाम स्टाइलोइड् प्रक्रिया अस्ति । तदेव स्टाइलोइड् प्रक्रिया अस्ति। अत्र एकः ऊतकखण्डः अस्ति यः अस्मात् अस्थितः भवतः कण्ठस्य अग्रभागे हायोइड् अस्थिपर्यन्तं धावति यस्य नाम stylohyoid ligament इति । अयं स्नायुबन्धः सामान्यतया रबरपट्टिका इव लोचना भवेत् । परन्तु ईगल सिण्ड्रोम-रोगयुक्तेषु जनासु अयं स्नायुबन्धः कदाचित् अतीव स्थूलः कठोरः च भवितुम् अर्हति , अस्थि इव ।

किं त्वं इदानीं अवगच्छसि ? यदा एतत् प्रसारितं अस्थि वा कठोरः स्नायुबन्धः तस्मिन् क्षेत्रे धावन्तीनां तंत्रिकानां रक्तवाहिनीनां वा उपरि दबावं कर्तुं आरभते तदा एव भवन्तः लक्षणं अनुभवितुं आरभन्ते

एषः गरुड-लक्षणः कियत् सामान्यः अस्ति ?

एतत् वस्तुतः अतीव दुर्लभं वेदना लक्षणम् अस्ति | सामान्यजनसङ्ख्यायाः ०.१६% तः न्यूनं भागं प्रभावितं करोति । तत् सहस्रेषु एकस्मात् न्यूनम्।

परन्तु प्रायः ४% जनसंख्यायां स्टाइलोइड् प्रक्रिया इति एतत् अस्थि सामान्यापेक्षया दीर्घं भवितुम् अर्हति । समासे अस्य अस्थिस्य दीर्घता प्रायः २.५ सेन्टिमीटर् (इञ्चात् किञ्चित् न्यूनम्) भवति । लम्बी स्टाइलोइड् प्रक्रिया ३ सेन्टिमीटर् (इञ्च् इत्यस्मात् किञ्चित् अधिका) इत्यस्मात् दीर्घा भवति । परन्तु एतत् लम्बास्थियुक्तेषु सर्वेषु ईगल-लक्षणं न भविष्यति । तेषु अत्यल्पः प्रतिशतः एव एतत् वेदनां अनुभविष्यति ।

किं च, पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां त्रिगुणा अधिका एषा स्थितिः भवति । प्रायः ३० वा ४० वर्षेषु जनासु अस्य निदानं भवति ।

ईगलसिण्ड्रोमस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

लक्षणं तस्मिन् निर्भरं भवति यत् भवतः स्टाइलोइड् प्रक्रियायाः अथवा स्टाइलोहायोइड् लिगामेण्ट् इत्यनेन काः तंत्रिकाः रक्तवाहिनीं च संपीडिताः भवन्ति ।

एतानि लक्षणानि सामान्यतया द्रष्टुं शक्यन्ते- १.

• मुखस्य, कण्ठस्य, कण्ठस्य वा वेदना . भोजने, जृम्भने, वार्तालापे, शिरः परिवर्ते वा एषा वेदना अधिका भवेत् ।
• कण्ठे किमपि अटत् इति भावः . सुई वा लघुकन्दुकं वा अटति इव अनुभूयते।
• भोजनं निगलने कष्टं (dysphagia) .
• कर्णयोः ध्वनिं श्रुत्वा (टिनिटस्) . "घन" इति शब्दः इव ध्वन्यते ।
• शिरोवेदना ।
• चक्करः .

ईगल-सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां शिरस्य उभयतः लम्बित-स्टाइलोइड्-प्रक्रिया भवति । तथापि आश्चर्यवत् बहुसंख्यकाः केवलं एकस्मिन् पार्श्वे एव वेदनाम् अनुभवन्ति .

ईगल सिण्ड्रोम इत्यस्य वेदना कीदृशी भवति ?

केषाञ्चन जनानां कृते एषा वेदना ग्लोसोफैरिन्जियल न्यूरलजिया इति तंत्रिकास्थितेः वेदनायाः सदृशी भवितुम् अर्हति । यदि भवतः कण्ठे गहने प्रमुखा तंत्रिका glossopharyngeal nerve , स्टाइलोइड् प्रक्रियायाः द्वारा संपीडिता भवति तर्हि भवतः टॉन्सिलेषु अथवा जिह्वायाः पृष्ठतः तीक्ष्णं विद्युत्सदृशं वेदना अनुभवितुं शक्नोति एषा वेदना कदाचित् भवतः कर्णं प्रति विकीर्णं भवितुम् अर्हति ।

अन्ये ईगल सिण्ड्रोम इत्यनेन सह आगच्छन्तं तंत्रिकावेदनां पुनरावृत्तिः, तीक्ष्णः, जडः, शनैः स्पन्दनशीलः च वेदना इति वर्णयन्ति ।

ईगल सिण्ड्रोम इत्यस्य कारणं किम् ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, लक्षणं तदा भवति यदा लम्बिता स्टाइलोइड् प्रक्रिया अथवा स्टाइलोहायोइड् लिगामेण्ट् इति घनीभूता अस्थि भवतः शिरसि कण्ठे च संवेदनशीलतंत्रिकासु रक्तवाहिनीं वा दबावति परन्तु अद्यापि विशेषज्ञेषु भिन्नाः मताः सन्ति यत् एतत् अस्थि किमर्थं दीर्घं भवति अथवा स्नायुबन्धः स्थूलः भवति इति ।

१९३७ तमे वर्षे डॉ. वाट् ईगलः, यः सिण्ड्रोमस्य नाम दत्तवान्, सः सूचितवान् यत् कदाचित् टॉन्सिलेक्टोमी इत्यस्य अनन्तरं स्टाइलोहायोइड् लिगामेण्ट् अस्थिभङ्गः भवति , अर्थात् अस्थि इव कठोरः भवति

अन्ये सम्भाव्यकारणानि सन्ति- १.

• कतिपय संक्रमण।
• कण्ठस्य चोटः ।
• यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा स्नायुबन्धानां लोचः नष्टः भवति ।

ईगलसिण्ड्रोमस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यद्यपि एतत् अतीव दुर्लभं तथापि कदाचित् एषा लम्बिता स्टाइलोइड् प्रक्रिया भवतः कैरोटिड् धमनयः इत्यादीनां बृहत् रक्तवाहिनीनां संपीडनं कर्तुं शक्नोति कैरोटिड् धमनयः मुख्याः रक्तवाहिकाः सन्ति ये भवतः मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रयच्छन्ति ।

यदि एतत् भवति तर्हि भवतः नेत्रयोः अधः वेदना भवति । अथवा, भवन्तः क्षणिक-इस्कीमिक-आक्रमणस्य (TIA) , लघु-आघातस्य, अथवा पूर्ण-आघातस्य अपि सदृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे जडता (hemiparesis) .
• चक्करः .
• धुन्धली दृष्टि .
• चेतनाहानिः मूर्च्छा वा (syncope) २..
• वाक् परिवर्तनं (यथा शब्दाः उलझन्ति) .

महत्त्वपूर्णम् : ईगल सिण्ड्रोम इत्यस्मिन् एते लक्षणाः प्रायः एपिसोडिकः भवन्ति । किञ्चित्कालानन्तरम् अन्तर्धानं भवन्ति इत्यर्थः । परन्तु कदाचित् ते अतीव गम्भीरं चिकित्सास्थितिं (उदाहरणार्थं धमन्याः कटनं वा चोटं वा) सूचयितुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः आघातस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु अथवा तत्क्षणमेव आपत्कालीन-एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु । एतत् किमपि विलम्बं न भवति!

ईगलसिण्ड्रोमस्य निदानं कथं भवति ?

भवतः वैद्यः प्रथमं सम्यक् चिकित्सा-इतिहासं (यथा पूर्वं शिरः-कण्ठस्य शल्यक्रिया वा दुर्घटना वा) गृह्णीयात् ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति .

कदाचित्, वैद्यः भवतः कण्ठं अनुभवति चेत् एतां असामान्यरूपेण दीर्घं स्टाइलोइड् प्रक्रियां अनुभवितुं शक्नोति । अथवा, ते भवतः मुखस्य अन्तः, यत्र भवतः टॉन्सिलाः सन्ति, तत्र भवतः किमपि वेदना भवति वा इति पृच्छन्ति।

तथापि, एतस्य असामान्यस्य स्टाइलोइड् प्रक्रियायाः अथवा स्टाइलोहायोइड् लिगामेण्ट् इत्यस्य सटीकनिदानार्थं विशेषप्रतिबिम्बपरीक्षाः अवश्यं करणीयाः । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• CT scan (Computed Tomography - CT scan) : अस्मिन् भवतः स्टाइलोइड् प्रक्रियायाः स्टाइलोहायोइड् लिगामेण्टस्य च चित्राणि ग्रहीतुं एक्स-रे-श्रृङ्खलायाः उपयोगः भवति । एतानि चित्राणि एकत्र स्थापितानि त्रिविमीयं (3D) चित्रं निर्मातुं, अतः भवतः वैद्यः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति यत् भवतः स्टाइलोइड् प्रक्रिया तानिता अस्ति वा इति।
• CT Angiogram (Computed Tomography Angiogram - CT angiogram) : एतत् रक्तवाहिनीनां एक्स-रे-प्रतिबिम्बम् अस्ति । यदि भवतः स्टाइलोइड् प्रक्रिया अथवा स्नायुबन्धः भवतः कैरोटिड् धमनी इत्यादीनां रक्तवाहिनीनां संपीडनं करोति इति शङ्कते तर्हि भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति ।

अन्ये के के स्थितीः ईगलसिण्ड्रोम इति भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्यन्ते ?

अन्येषां लक्षणानाम् निराकरणं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् ईगल-लक्षणस्य सदृशं लक्षणं जनयन्ति । एतासां स्थितीनां निराकरणाय भवतः वैद्यः परीक्षणानाम् आदेशं दातुं शक्नोति:

• शिरः कण्ठस्य च शोथस्य स्थितिः : यथा , साइनसाइटिस , टॉन्सिलिटिस , इन्सर्शन टेण्डिनाइटिस |
• Temporomandibular joint (TMJ) disorders : एते जबड़ासन्धिस्य विकाराः सन्ति ।
• ग्लोसोफैरिन्जियल न्यूरलजिया .
• मायोफैसियल वेदना लक्षणम् .
• शिरः कण्ठस्य च कर्करोगः .
• माइग्रेन शिरोवेदना .
• दन्तचिकित्सासमस्याः .

ईगल सिण्ड्रोम इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

भवतः वैद्यः वेदनानियन्त्रणार्थं औषधानि लिखितुं शक्नोति । अथवा, ते भवतः स्टाइलोइड् प्रक्रियां लघु कर्तुं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति (styloidectomy) . भवतः लक्षणं कियत् तीव्रं भवति, भवतः शल्यक्रियायाः उत्तमः अभ्यर्थी अस्ति वा इति उपचारः निर्भरं भवति ।

चिकित्सायाः कृते प्रयुक्तानि औषधानि सन्ति- १.

• वेदनाशामकाः (वेदनाशामकाः) .
• अवसादनिवारकदवाः : एतेषां उपयोगः केषाञ्चन तंत्रिकावेदनायाः कृते अपि भवति ।
• स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् : शोथं सूजनं च न्यूनीकरोति।
• लिडोकेन इन्जेक्शन : अस्थायीरूपेण वेदनाया: निवारणं करोति।
• नॉनस्टेरोइडल् एंटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स् (NSAIDs) चिकित्सकस्य नुस्खेन सह वा विना वा सेवनं कर्तुं शक्यते .

शल्यक्रिया (स्टाइलोइडेक्टोमी): १.

भवतः स्टाइलोइड् प्रक्रियायाः मरम्मतार्थं शल्यक्रियाद्वारा ईगल सिण्ड्रोम इत्यस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । शल्यचिकित्सकः एतत् शल्यक्रियाम् द्वयोः प्रकारयोः एकेन कर्तुं शक्नोति ।

1. Intraoral/Transoral approach : अस्मिन् दृष्टिकोणे शल्यचिकित्सकः भवतः मुखस्य अन्तः स्टाइलोइड् प्रक्रियां प्राप्नोति । अस्य उपायस्य लाभः अस्ति यत् बाह्य - दागः नास्ति | परन्तु अन्यविधापेक्षया शल्यचिकित्सकस्य सम्यक् प्राप्तुं किञ्चित् कठिनतरं भवति ।

2. Extraoral/Transcervical approach : अस्मिन् दृष्टिकोणे शल्यचिकित्सकः भवतः कण्ठे एकं लघुं चीरं कृत्वा स्टाइलोइड् प्रक्रियां प्राप्तुं शक्नोति। यद्यपि एतेन पद्धत्या शल्यचिकित्सकः प्रत्यक्षतया ऊतकं प्राप्तुं शक्नोति तथापि शल्यक्रियायां अधिकं समयः भवति, ततः परं दागः त्यजति .

भवतः निदानस्य आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः कृते कोऽपि विधिः श्रेष्ठः इति व्याख्यास्यति ।

स्टाइलोइडेक्टोमी शल्यक्रियायाः जटिलताः काः सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रियायाः किञ्चित् जोखिमं भवति । शल्यक्रियायाः समये ऊतकानाम् क्षतिः भवति चेत् दागः, गहनकण्ठसंक्रमणं च भवितुम् अर्हति । एते गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति यदि अचिकित्सिताः भवन्ति ।

शिरः-कण्ठ-शल्यक्रियायाः अनुभविनां शल्यचिकित्सकं दृष्ट्वा एतेषां जटिलतानां जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

ईगलसिण्ड्रोमस्य पुनर्प्राप्तेः दरः किम् ?

पुनर्प्राप्तेः दरः अतीव उत्तमः अस्ति . प्रायः ८०% जनाः येषां स्टाइलोइडेक्टोमी भवति तेषां लक्षणानाम् पूर्णनिराकरणं भवति । अधिकांशजनानां कृते वेदना, असुविधा च औषधविहीनैः वेदनानिवारणैः, औषधनिर्देशैः च नियन्त्रयितुं शक्यते ।

यदि ईगलसिण्ड्रोमस्य चिकित्सा न भवति तर्हि किं भवति ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि भवतः लक्षणं निरन्तरं भवितुं शक्नोति । एषा न तादृशी स्थितिः या स्वयमेव सुदृढा भविष्यति।

तथापि एतत् स्मरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । केवलं भवतः स्टाइलोइड् प्रक्रिया कैल्शियमनिक्षेपैः घनीभूता अस्ति, अथवा लम्बिता अस्ति, तस्मात् भवतः ईगल सिण्ड्रोम इति न भवति । अपि च, केषाञ्चन जनानां लम्बवत् स्टाइलोइड् प्रक्रियाः, ईगल सिण्ड्रोमस्य लक्षणं च शल्यक्रिया भवति, परन्तु तेषां लक्षणं न सुधरति ।

अत एव अस्याः रोगस्य निदानस्य प्रबन्धनस्य च अनुभविनो वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति | यतः कदाचित् शल्यक्रियायाः लाभः कस्य भविष्यति इति सम्यक् निर्धारणं कठिनं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यानां चिकित्साविकल्पानां विषये सल्लाहं दास्यति ।

किं ईगलसिण्ड्रोम-रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

ईगल-सिण्ड्रोम-रोगस्य निवारणाय भवता वस्तुतः किमपि कर्तुं न शक्यते । तथापि, स्टाइलोइड् प्रक्रियां दूरीकर्तुं शल्यक्रिया भवतः लक्षणं पूर्णतया निवारयितुं शक्नोति .

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् स्वचिकित्सकं प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति यथा-

• मम स्टाइलोइड् प्रक्रियायाः दीर्घतायाः किं कारणं सर्वाधिकं सम्भाव्यते ?
• मम स्टाइलोइड् प्रक्रिया प्रमुखान् तंत्रिकान् संपीडयति वा रक्तवाहिनीं वा?
• चिमटितस्य तंत्रिकायाः ​​कानि लक्षणानि अपेक्षितुं शक्यन्ते ?
• किं मम शल्यक्रिया आवश्यकी भविष्यति, अथवा औषधेन तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्नोमि?
• यदि भवतः शल्यक्रिया भवति तर्हि कथं क्रियते ?

ईगल-सिण्ड्रोम-रोगे कतिपयानि अतिरिक्त-सेन्टिमीटर्-मात्रायां अपि घनीभूत-उपस्थं भवतः एतावत् वेदनाम् अनुभवितुं शक्नोति यत् भवतः शिरः परिवर्तयितुं वा मुखस्य भावः परिवर्तयितुं वा कठिनं भवति परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् ईगल सिण्ड्रोम लक्षणैः सह जीवनं भवतः नूतनं सामान्यं भवितुम् आवश्यकं नास्ति। ईगल सिण्ड्रोम इति चिकित्सायोग्यः रोगः । भवतः वैद्यः भवन्तं औषधस्य आवश्यकता अस्ति वा शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति वा इति परामर्शं दास्यति।

गृहं नेतु-सन्देशः

अतः यदि भवतः कण्ठे, मुखे, कण्ठे वा निरन्तरं, अव्याख्यातं वेदना, निगलने कष्टं, कण्ठे किमपि अटत् इव भावः वा भवति तर्हि केवलं तस्य अवहेलनां मा कुरुत ईगल सिण्ड्रोम इति भवितुम् अर्हति ।

यद्यपि एषा दुर्लभा स्थितिः तथापि निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सां कृत्वा सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते . मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टव्यम्। कदाचित् सरलं औषधं वेदनानिवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति, अथवा लघुशल्यक्रिया पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः वेदनायाः सटीककारणं ज्ञात्वा तस्य सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं शक्यते ।

` ईगल सिण्ड्रोम, कण्ठवेदना, मुखवेदना, गले वेदना, स्टाइलोइड प्रक्रिया, स्टाइलोहायोइड स्नायुबंधन, निगलने कष्ट