किं त्वं एतत् औषधं जानासि यत् त्वं नेत्रेषु स्थापयसि ? (इकोथियोफेट् नेत्रबिन्दवः) २.

भवतः नेत्राणि अतीव बहुमूल्यानि सन्ति। अतः यदि भवान् किमपि औषधं नेत्रेषु स्थापयितुं गच्छति तर्हि तत् किम् इति सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। अद्य वयं नेत्रौषधविशेषस्य विषये वदामः यत् भवतः वैद्यः भवतः उपयोगाय दत्तवान् स्यात्, अथवा भविष्ये भवतः कृते दत्तः भवेत्। अस्य औषधस्य नाम इकोथियोफेट् इति अस्ति . अस्य औषधस्य विषये विवरणं पश्यामः।

किम् एतत् औषधम् ? (इकोथियोफेट् नेत्रबिन्दवः) २.

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इकोथियोफेट् इति औषधं नेत्रस्य अन्तः कार्यं करोति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत्, नेत्रबिन्दुरूपेण आगच्छति . मुख्यतया नेत्रस्य अन्तः दबावस्य न्यूनीकरणाय अस्य उपयोगः भवति | भवन्तः मोतियाबिन्दुः इति रोगं श्रुतवन्तः स्यात् , तदा एव एतत् औषधं बहु उपयोगी भवति । यतः नेत्रस्य अन्तः दबावः वर्धते, तस्मात् दृष्टिक्षतिः भवितुम् अर्हति अतः एतत् औषधं तत् दबावं नियन्त्रयति ।

न केवलम्, यदि कदाचित् नेत्राणि लङ्घितानि दृश्यन्ते अर्थात् यदि क्रॉस् नेत्राणि/strabismus इति स्थितिः अस्ति तर्हि एतस्य औषधस्य उपयोगः तस्य निदानं चिकित्सा च भवति ।

औषधालये क्रीणन्ते सति भवन्तः एतत् औषधं Phospholine Iodide इति ब्राण्ड्-नाम्ना प्राप्नुवन्ति । वैद्याः अन्यकारणात् अपि एतस्य औषधस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु ।

एतस्य औषधस्य प्रयोगात् पूर्वं वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

अधुना, एतस्य औषधस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि भवद्भिः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन वक्तव्यानि । तान् वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्, यतः अन्यथा भवन्तः अनावश्यकसमस्याभिः सह अन्ते गन्तुं शक्नुवन्ति। कल्पयतु, यदि भवतः दम्मा अस्ति, तथा च भवतः वैद्यं न कथयति तर्हि अस्य औषधस्य कारणेन तस्य दुर्गतिः भवितुम् अर्हति । अतः, एतेषां वस्तूनि परिपालयितुं योग्यम् अस्ति वा ?

अत्र तानि वस्तूनि सन्ति- १.

• किं भवतः दम्मा वा अन्ये वा फुफ्फुससम्बद्धाः श्वसनसमस्याः सन्ति ?
• किं भवतः नेत्रस्य कोऽपि रोगः अस्ति, यथा मोतियाबिन्दुः (यद्यपि एतत् औषधं लिखितुं मुख्यकारणं एतत् अस्ति तथापि अन्यप्रकारस्य मोतियाबिन्दुः भवितुम् अर्हति), मोतियाबिन्दुः , रेटिना-विच्छेदः वा ?
• भवतः हृदयरोगः अस्ति वा ?
• नेत्रस्य अन्तः किमपि संक्रमणं शोफः वा अस्ति वा ?
• किं भवतः पार्किन्सन्-रोगः इव तंत्रिकातन्त्रस्य स्थितिः अस्ति ?
• किं फिट् आगच्छति इव, अर्थात् भवतः मिर्गी (आक्षेप) इव स्थितिः अस्ति ?
• किं भवतः उदरस्य व्रणाः अन्याः वा आन्तरिकसमस्याः सन्ति ?
• एतत् Echothiophate इति औषधस्य, अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, केषाञ्चन रञ्जकानां च कृते सत्यम् अस्ति .किं भवतः संरक्षकद्रव्याणां एलर्जी अस्ति ? किं भवतः पूर्वं किमपि एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ?
• किं त्वं गर्भवती असि ? अथवा त्वं गर्भधारणं कर्तुं प्रयतसे ?
• किं त्वं स्तनपानं कुर्वती माता ?

एतां सूचनां भवतः वैद्याय दत्त्वा सः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा, तस्य सुरक्षितरूपेण उपयोगः कथं करणीयः इति च ।

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगं कुर्वन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयोक्तव्यम्। एतत् सम्यक् कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं, किम्? यतः यदि औषधं सम्यक् न प्रविशति तर्हि तस्य इष्टः प्रभावः न भविष्यति।

1. प्रथमं साबुनेन सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम् . ततः, औषधं प्रयोजयित्वा हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। एतेन भवतः नेत्रेषु रोगाणुः न प्रविशति ।

2. तदनन्तरं शिरः किञ्चित् पृष्ठतः तिर्यक् कुर्वन्तु . कुर्सिषु उपविश्य एतत् कर्तुं सुकरम् अस्ति। दर्पणस्य पुरतः अपि करणीयम्।

3. अधुना तर्जनीया अधोपक्ष्मं मन्दं अधः आकर्षयन्तु | एतेन लघुपुटं निर्मीयते । तत्रैव भवता नेत्रबिन्दवः स्थापयितुं आवश्यकाः।

4. अतीव महत्त्वपूर्णं यत् बून्दस्य अग्रभागं भवतः नेत्रे, अङ्गुलीयपुटे, अन्ये वा पृष्ठे न स्पृशन्तु . एवं कृत्वा बून्दकं दूषितं भविष्यति, पुनः उपयोगे भवतः नेत्रे रोगाणुः स्थानान्तरितुं शक्नोति च ।

5. अधुना भवता निर्मितपुटे यत् औषधबिन्दवः स्थापयितुं वैद्यः उक्तवान् तत् स्थापयतु .

6. ततः शनैः शनैः नेत्राणि पिधाय . तान् दृढतया न पिधातु, केवलं शनैः शनैः पिधातु। अनेन औषधं सम्पूर्णे नेत्रे प्रसारितं भविष्यति ।

7. तदनन्तरं नेत्रस्य अन्तःकोणे अङ्गुलीं प्रायः एकं वा द्वौ वा निमेषौ यावत् मन्दं निपीडयन्तु . एतत् नासिकाक्रिमल ओक्लुजन इति कथ्यते | एतेन औषधं नेत्रस्य अन्तः स्थापयितुं साहाय्यं भवति तथा च अश्रुनालिकेण कण्ठे अवशोषितस्य अवांछितदुष्प्रभावस्य सम्भावना न्यूनीभवति

8. वैद्यस्य निर्देशानुसारमेव औषधस्य प्रयोगः करणीयः, निर्धारितप्रमाणात् अधिकं न प्रयोगः करणीयः ।

9. वैद्यस्य सल्लाहं विना एतस्य औषधस्य उपयोगं न त्यजन्तु । एवं कृत्वा भवतः स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं केवलं नेत्रप्रयोगाय एव अस्ति . मुखेन न गृह्णीयात् अन्यथा न प्रयोजयेत् ।

यदि भवन्तः एतत् औषधं बालकानां कृते ददति तर्हि : १.

वैद्याः बालानाम् अपि केषाञ्चन स्थितीनां कृते एतत् औषधं निर्दिशन्ति । परन्तु बालकेषु तस्य प्रयोगे विशेषाणि सावधानतानि ग्रहीतव्यानि सन्ति . अतः यदि भवान् स्वबालकाय एतत् औषधं ददाति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह सम्यक् वार्तालापं कृत्वा तस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ? (अतिमात्रा) २.

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान्, अथवा यदि कश्चन आकस्मिकतया एतत् औषधं सेवितवान् तर्हि समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छतु अथवा तत्क्षणमेव विष-नियन्त्रण-केन्द्रं आह्वयन्तु समयं नष्टं मा कुरुत।

एतत् औषधं भवतः एव अस्ति : एतत् औषधं भवतः वैद्येन निर्धारितम् अस्ति । अन्येभ्यः मा ददातु , यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति।

यदि अहं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ? (अनुपलब्धमात्रा) २.

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु . तथापि यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायां गृह्यताम् . कदापि द्विगुणं मात्रां न गृह्यताम् , यस्य अर्थः एकदा एव द्वौ मात्रां गृह्णीयात् ।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Interactions)

केचन औषधानि अन्ये वा पदार्थाः इकोथियोफेट् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । तानि एकत्र सेवनेन अस्य औषधस्य कार्यप्रणाली परिवर्तयितुं वा दुष्प्रभावाः वर्धयितुं वा शक्यन्ते इति तात्पर्यम् । अतः भवन्तः सर्वं सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु ।

• कतिपय कीटनाशकाः कीटनाशकाः वा : एतेषां संपर्कः इकोथियोफेट् इत्यस्य प्रभावं वर्धयितुं दुष्प्रभावं च जनयितुं शक्नोति । अतः यदि भवन्तः एतानि उद्यानकार्य्ये वा अन्यथा वा उपयुञ्जते तर्हि अतीव सावधानाः भवन्तु।
• मायास्थेनिया ग्रेविस् इत्यादीनां स्थितीनां कृते मांसपेशीशक्तिं वा स्वरं वा सुधारयन्ति ये औषधाः : एतत् मायास्थेनिया ग्रेविस् इत्यादीनां स्थितीनां कृते दत्तैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति।
• शल्यक्रियायाः समये प्रयुक्ताः मांसपेशीविश्रामकाः यथा सुक्सिनिलकोलिन् : यदि भवान् किमपि शल्यक्रियाम् कर्तुं गच्छति तर्हि अवश्यमेव संज्ञाहरणविशेषज्ञं वक्तव्यं यत् भवान् एतत् नेत्रौषधं उपयुङ्क्ते। सुक्सिनिल्कोलिन् इत्यादिभिः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ।
• मोतियाबिन्दुस्य अन्ये औषधानि : यदि भवान् पूर्वमेव मोतियाबिन्दुस्य अन्यौषधानि उपयुङ्क्ते तर्हि तेषां विषये अपि स्वचिकित्सकं वदतु ।

एषा सूची सर्वसमावेशी न भवेत् । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि, अविहितौषधानि, जडीबुटीजन्यपदार्थानि, आहारपूरकद्रव्याणि च स्वचिकित्सकाय वदन्तु । अपि च, यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु .

औषधस्य प्रयोगे सावधानाः भवेयुः विषयाः

• भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः लक्षणं सुधरति वा दुर्गतिम् अनुभवति वा इति पश्यति | तेषु नियुक्तिषु अवश्यं गच्छन्तु।
• यदि भवतः लक्षणं न सुधरति, अथवा यदि तेषां दुर्गतिः भवति तर्हि वैद्यं वदतु ।
• यदि भवन्तः कीटनाशकानां कीटनाशकानां वा संपर्कं प्राप्नुवन्ति , तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु। यथा पूर्वं उक्तं एतानि वस्तूनि अस्य औषधस्य प्रभावं वर्धयितुं दुष्प्रभावं च जनयितुं शक्नुवन्ति ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतस्य औषधस्य उपयोगे के के दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति। केचन गम्भीराः सन्ति, यदि भवन्ति तर्हि सद्यः वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय वक्तव्याः

यदि भवान् एतेषु कश्चन लक्षणं अनुभवति तर्हि यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं वा सूचयितुं महत्त्वपूर्णम्।

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्ता वा; मुखस्य अधरस्य जिह्वाया वा शोफः । कल्पयतु सहसा भवतः मुखं प्रफुल्लितं भवति, भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति, तत् न साधु।
• दृष्टौ परिवर्तनम् : दृष्टिः आकस्मिकं धुन्धलं भवति, द्विगुणं दृष्ट्वा, सामान्यतः भिन्नरूपेण वा वस्तुनि दृष्ट्वा।
• नेत्रप्रकोपः, नेत्रवेदना : औषधं प्रयोज्य किञ्चित्कालानन्तरं नेत्रेषु अद्यापि वेदना वा शोथः वा भवति चेत् ।
• हृदयस्पन्दनस्य लयस्य परिवर्तनं भवति : एतत् किञ्चित् खतरनाकं भवितुम् अर्हति । श्वसनस्य कष्टं , वक्षःस्थलवेदना , चक्करः , अनियमितहृदयस्पन्दनं , मूर्च्छितः वा लघुशिरः वा भावः , सम्भवतः पतनं , अथवा असामान्यतया दुर्बलतां वा श्रान्ततां वा अनुभवति |.

दुष्प्रभावाः ये प्रायः महती न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

एतेषां दुष्प्रभावानाम् प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । तथापि यदि ते निरन्तरं भवन्ति वा भवतः कष्टप्रदाः सन्ति , तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु।

• द्रावणस्य उपयोगानन्तरं तत्क्षणमेव किञ्चित् दाहः, दंशः, असुविधा वा अनुभवितुं शक्नोति . एतत् प्रायः किञ्चित्कालानन्तरं गच्छति ।
• अतिसार
• अश्रुप्रवाहः वर्धितः
• स्वेदनम्

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि भिन्नं अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

एतत् औषधं कथं संगृह्णासि ? (संग्रहण)

औषधस्य सम्यक् संग्रहणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु . एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः यदि ते तस्य अशुद्धरूपेण उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
• कक्षतापमाने (25 डिग्री सेल्सियस (77 डिग्री फारेनहाइट) संग्रहयन्तु अर्थात् प्रायः 25 डिग्री सेल्सियस तापमाने।शीतलनस्थाने न स्थापयन्तु .
• शीशीं उद्घाट्य ४ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं यत्किमपि अप्रयुक्तं औषधं तत् मुक्तं कुर्वन्तु । अवधिः समाप्तं औषधं न प्रयोक्तव्यम्।

प्रयुक्तानि, अवधिगतानि च औषधानि कथं विसर्जयन्ति ? (स्वादीन्)

न सर्वदा केवलं प्रयुक्तं वा अवधिः समाप्तं वा औषधं कचरे क्षिप्तुं वा शौचालयस्य अधः प्रक्षालितुं वा युक्तम् ।

• सर्वोत्तमम् अस्ति यत् यत्र औषधं पुनः ग्रहीतुं कार्यक्रमः अस्ति तत्र गन्तुं। एतेषां स्थानानां विषये भवन्तः स्वस्य औषधालये अथवा पुलिसे ज्ञातुं शक्नुवन्ति।
• यदि तत् प्रत्यागन्तुं कोऽपि उपायः नास्ति तर्हि औषधस्य लेबलं वा तत्सहितं पत्रिकां वा पश्यन्तु यत् कचरे वा शौचालये वा कथं निष्कासितव्यम् इति निर्देशाः सन्ति वा इति यदि भवान् अनिश्चितः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छतु।
• यदि कचरे स्थापयितुं सुरक्षितम् इति वदति तर्हि औषधं पुटतः बहिः निष्कास्य बिडालस्य कूपः, मृत्तिका, काफीपिष्टानि इत्यादिभिः जडैः किमपि वस्तुना सह मिश्रयित्वा मिश्रणं पुटके वा पात्रे वा स्थापयित्वा सम्यक् सील कृत्वा कचरे स्थापयन्तु।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message) स्मर्यताम्

ठीकम्, अतः इदानीं भवद्भिः नेत्रौषधस्य Echothiophate इत्यस्य विषये सुबोधः अस्ति यस्य विषये अद्य वयं चर्चां कृतवन्तः। अत्र कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति।

• चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यथानिर्दिष्टमात्रायां, निर्दिष्टमात्रायां च औषधस्य प्रयोगः ।
• अन्येषां स्वास्थ्यस्थितीनां विषये अन्येषां औषधानां विषये च अवश्यमेव भवतः चिकित्सकाय कथयन्तु ।
• औषधं नेत्रेषु कथं सम्यक् प्रयोक्तव्यम् इति अभ्यासं कुर्वन्तु |
• दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु . यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
• एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति . अन्यस्मै न ददातु।
• औषधं सम्यक् संग्रहयन्तु, यदा तस्य अवधिः समाप्तः भवति तदा तस्य सम्यक् निष्कासनं कुर्वन्तु।

यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। नेत्रयोः पालनं कुरुत !

` इकोथियोफेट्, नेत्रबिन्दवः, मोतियाबिन्दुः, नेत्रचापः, दुष्प्रभावाः, औषधं, नेत्ररोगाः