भवतः शिशुः ब्रीचः अस्ति वा ? किं अस्माभिः शिशुं परिवर्तयितव्यम् ? बाह्यमस्तिष्कसंस्करणस्य (ECV) विषये ज्ञातुम् आवाम्!

भवन्तः गर्भस्य अन्तिमेषु सप्ताहेषु प्रेम्णा माता भवितुम् अर्हन्ति । प्रत्येकं समये भवन्तः स्वशिशुं द्रष्टुं स्कैन् कृते गच्छन्ति तदा भवतः महती आशा भवति। परन्तु सहसा वैद्यः वदति यत् "शिशुः ब्रीच-स्थितौ अस्ति" इति । शिशुशिरः ऊर्ध्वं अधः अधः च इति भावः । एतत् वयं ``ब्रेच् पोजीशन'' इति वदामः।एतादृशे समये किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवितुं सामान्यम्। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, इदानीं मया सिजेरियन-क्रिया कर्तव्या वा?" परन्तु चिन्ता मा कुरुत। कदाचित्, शल्यक्रियायाः गमनात् पूर्वं शिशुं परिवर्तयितुं प्रयत्नस्य उपायः अस्ति । तदेव अद्य वयं वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बाह्यशिरोसंस्करणं (ECV) किम् ?

बाह्यमस्तिष्कसंस्करणं, अथवा ECV यथा वयं संक्षेपेण वदामः, एषा प्रक्रिया अस्ति यत्र वैद्यः भवतः उदरस्य उपरि हस्तौ स्थापयति, गर्भस्य अन्तः शिशुं ``ब्रेच``स्थानात् ``शिरः-अधः`` स्थितिं प्रति परिवर्तयितुं अतीव सावधानीपूर्वकं सटीकं च दबावं ददाति सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अत्रैव शिशुः परिवर्त्यते यथा शिरः अधः भवति ।

चिन्तयतु, भवतः गर्भधारणस्य ३६ सप्ताहेषु अधिकांशः शिशवः स्वाभाविकतया शिरः अधः कुर्वन्ति । योनिप्रसवस्य कृते एषा सर्वोत्तमा सुरक्षिता च स्थितिः । परन्तु सर्वे शिशवः तथैव न गच्छन्ति। मोटेन वक्तुं शक्यते यत् १०० शिशवः मध्ये प्रायः ३ शिशवः अद्यापि अस्मिन् बिन्दौ ब्रीच्-स्थितौ भवितुम् अर्हन्ति । तदा एव भवतः वैद्यः ECV इति सुझावं दास्यति। प्रायः भवतः गर्भस्य ३७ सप्ताहेषु एव एतत् भवति ।

कथं एतत् करोषि ? किं व्यथते ?

एतत् भवतः किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति। सामान्यं यत् भवतः मनसि बहु प्रश्नाः आगच्छन्ति, यथा "अहो, यदि अहं उदरं निपीड्य शिशुं परिवर्तयामि तर्हि किं दुःखं भविष्यति? किं शिशुं क्षतिं करिष्यति?" पश्यामः यत् एतत् वस्तुतः कथं भवति।

एषा प्रक्रिया भवतः प्रसूतिचिकित्सकेन क्रियते ।

1. सज्जता : प्रथमं भवतः भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यस्य सावधानीपूर्वकं परीक्षणं भविष्यति। शिशुस्य हृदयस्पन्दनम् इत्यादीनि वस्तूनि निरीक्षितानि भविष्यन्ति।

2. गर्भाशयस्य शिथिलता : प्रायः, भवतः गर्भाशयस्य मांसपेशिनां आरामाय औषधं दत्तं भविष्यति। एतेन शिशुस्य भ्रमणं सुकरं भविष्यति, भवतः असुविधा अपि न्यूनीभवति ।

3. शिशुं परिवर्तयितुं : तदनन्तरं वैद्यः भवतः उदरस्य उपरि हस्तान् स्थापयित्वा शिशुं मन्दं परिवर्तयितुं स्थिरं, अपि दबावं प्रयोक्ष्यति। एषः दबावः कतिपयानि निमेषाणि यावत् स्थास्यति ।

4. निरीक्षणम् : शिशुं परिवर्त्य अपि शिशुस्य हृदयस्पन्दनम् इत्यादीनां वस्तूनाम् पुनः निरीक्षणं भवति यत् शिशुः सम्यक् अस्ति इति सुनिश्चितं भवति।

वेदनाविषये वदन् आम्, यदा भवन्तः उदरं निपीडयन्ति तदा भवन्तः किञ्चित् असुविधां, कठिनतां, मासिकधर्मस्य ऐंठनम् इव अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु असह्यवेदना नास्ति। केचन वैद्याः वेदनाशामकदवाः अपि ददति, परन्तु तत् अत्यावश्यकं नास्ति।

परीक्षणसहितं सम्पूर्णप्रक्रियायां प्रायः द्वौ घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । सुरक्षाकारणात् प्रायः एतत् शल्यक्रियाकक्षस्य समीपे एव क्रियते । यतो हि यदि आकस्मिकं जटिलता भवति तर्हि आपत्कालीन-सी-सेक्शन् शीघ्रं कर्तुं शक्यते । एषः सावधानता, न तु तादृशं भविष्यति इति गारण्टी ।

ईसीवी इत्यस्य लाभाः जोखिमाः च के सन्ति ?

कस्यापि चिकित्साप्रक्रिया इव ईसीवी इत्यस्य लाभाः सन्ति, केचन अत्यन्तं लघुजोखिमाः च सन्ति । एतानि भवतः वैद्यः विस्तरेण व्याख्यास्यति। एतत् स्पष्टतया अवगच्छामः।

भवतः शिशुस्य च सुरक्षा सर्वदा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा भवति, अतः भवतः वैद्यः भवता सह एतेषां जोखिमानां विषये वार्तालापं करिष्यति, भवतः कृते एतत् योग्यं वा इति निर्णयं कर्तुं भवतः साहाय्यं करिष्यति ।

सर्वे एतत् ईसीवी कर्तुं शक्नुवन्ति वा ?

न, प्रत्येकं गर्भिणी एतत् कर्तुं न शक्नोति। केचन परिस्थितयः सन्ति यत्र ईसीवी कर्तुं न शक्यते, अर्थात् तत् न अनुशंसितम् । भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य आधारेण भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् भवतः कृते सुरक्षितम् अस्ति वा इति ।

ईसीवी-सफलतायाः सम्भावनाः काः सन्ति ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। ईसीवी इत्यस्य औसतसफलतायाः दरः प्रायः ५८% भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् प्रत्येकं द्वयोः ईसीवीयोः एकस्मात् न्यूनं सफलं भवति । यद्यपि एतत् शतप्रतिशतम् गारण्टी नास्ति तथापि सामान्यप्रसवस्य प्रयासस्य उत्तमः अवसरः अस्ति ।

यदि ईसीवी सफलः न भवति तर्हि किं भवति ?

कल्पयतु यत् भवतः वैद्यः भवतः शिशुं परिवर्तयितुं प्रयतितवान् परन्तु असफलः अभवत्। यदि तत् भवति तर्हि आतङ्कस्य आवश्यकता नास्ति। अग्रिमपदार्थरूपेण भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं करिष्यति तथा च पश्चात् योजनाकृतं C-section समयनिर्धारणं करिष्यति . अत्यन्तं दुर्लभतया केचन अनुभविनो वैद्याः योनिद्वारा ब्रीच-स्थितौ शिशुं प्रसवयितुं समर्थाः भवन्ति । परन्तु भवतः भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यं वैद्यस्य अनुभवः च इत्यादिषु अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति । अन्तिमनिर्णयः सर्वदा भवतः सुरक्षायाः विषये एव अवतरति।

अतः भवतः सर्वाणि चिन्तानि भयानि च स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु। प्रक्रियां, तस्याः पक्षपातानि च अवगत्य मिलित्वा उत्तमं निर्णयं कुर्वन्तु।