किं त्वया विचित्रः टिक्-ज्वरः श्रुतः ? - एहर्लिचिओसिस् इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम् !

भवन्तः सम्भवतः कानने गच्छन् वा उद्याने तृणेषु क्रीडन्तः वा स्वशरीरे संलग्नं लघु टिक् दृष्टवन्तः । तस्मिन् समये वयं चिन्तयामः यत् "अहो, अयं लघुः प्राणी, अहं किं कर्तुं शक्नोमि?" वयं च केवलं तत् क्षिपामः, किम्? परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् एते लघुकृमिः एतादृशान् रोगान् संक्रमयितुं शक्नुवन्ति येषां विषये वयं न चिन्तयामः, कदाचित् प्राणघातकाः अपि ? खैर, अद्य वयं एकस्य टिक्-जनितस्य रोगस्य विषये वदामः यस्य विचित्रं नाम अस्ति, परन्तु सम्यक् पालनं न क्रियते चेत् खतरनाकः भवितुम् अर्हति, यस्य नाम Ehrlichiosis इति

एर्लिचिओसिस् इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एर्लिचिओसिस् इति रोगः एकप्रकारस्य जीवाणुना उत्पद्यते . `Ehrlichia chaffeensis`, `E. ewingii` or `ई. मुरिस् एउक्लेरिन्सिस`. यदा संक्रमितः टिक् दंशति तदा एषः जीवाणुः शरीरे प्रविशति | यथा मशकेन डेंगू संक्रमणं भवति। अस्य मुख्यतया उत्तरदायी टिक् द्वौ प्रकारौ स्तः - `एकतारकटिकः` `कृष्णपादः टिक्` च ।

अयं रोगः अतीव सामान्यः शीतः वा फ्लूः वा इति रूपेण आरभ्यते | अतः वयं तस्मिन् बहु ध्यानं न दास्यामः। परन्तु यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि गम्भीरं प्राणघातकं च भवितुम् अर्हति . कदाचित् अयं रोगः `मानव मोनोसाइटिक एर्लिचिओसिस् (HME)` इति अपि कथ्यते ।

किम् एषः लाइम्-रोगः इव ?

भवन्तः सम्भवतः लाइम्-रोगस्य विषये श्रुतवन्तः सन्ति। एषः टिक्-जनितः रोगः अपि अस्ति । यद्यपि उभयरोगः कृमिभिः संक्रमितः भवति तथापि लक्षणयोः किञ्चित् भेदः भवति . परन्तु स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एर्लिचिओसिस् लाइम् - रोगात् अधिकं गम्भीरं भवितुम् अर्हति यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते |

किं एर्लिचिया जीवाणुः वास्तवमेव खतरनाकः अस्ति ?

आम्, एतत् Ehrlichia संक्रमणं यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि खतरनाकं भवितुम् अर्हति . चिन्तयतु, येषां १०० जनानां मध्ये एषः रोगः भवति, तेषां मध्ये प्रायः ६० जनानां चिकित्सालये प्रवेशः करणीयः भविष्यति . अपि च, समाचारानुसारं १०० जनानां मध्ये एकः जनानां मृत्युः भवितुम् अर्हति येषु एषः रोगः भवति . अतः एषः लघुतया चिन्तनीयः उत्तमः रोगः नास्ति।

एर्लिचिओसिस्-रोगस्य कस्य अधिका सम्भावना वर्तते ?

वस्तुतः यः कश्चित् टिक् दष्टः भवति सः एषः रोगः प्राप्नुयात् । प्रायः उच्छ्रिततृणयुक्तेषु क्षेत्रेषु, काननयुक्तेषु क्षेत्रेषु टिक्-पक्षिणः दृश्यन्ते । एते टिक् अस्माकं पालतूपजीविनां शरीरेषु अपि दृश्यन्ते |

परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते अस्य रोगस्य तीव्रतररूपस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं भवति । एते सन्ति- १.

• ५० वर्षाधिकाः जनाः ।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः । यथा एच.आई.वी.-रोगयुक्ताः जनाः, कर्करोगिणः, अथवा रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कुर्वन्ति औषधानि सेवन्ते ।
• मधुमेहः, अथवा संयोजी ऊतकविकारः इत्यादयः दीर्घकालीनरोगाः सन्ति ।

यद्यपि श्रीलङ्कादेशे अस्य रोगस्य प्रसारस्य विषये अल्पाः स्पष्टाः आँकडा: सन्ति तथापि विश्वस्य केषुचित् देशेषु विशेषतः अमेरिकादेशस्य केषुचित् भागेषु एषः रोगः सामान्यः अस्ति अधिकांशतः अयं रोगः ग्रीष्ममासेषु अर्थात् मे, जून, जुलै, सेप्टेम्बरमासेषु अधिकं ज्ञायते । यतो हि तस्मिन् काले जनाः बहिः अधिकं समयं यापयन्ति, तस्मिन् काले टिक् अपि अधिकं प्रचुराः भवन्ति ।

एर्लिचिओसिस् अस्माकं शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

एर्लिचिओसिस्-रोगं जनयन्ति ये एर्लिचिया-जीवाणुः ते टिक्-दंशस्य अनन्तरं अस्माकं रक्तप्रवाहं प्रविशन्ति । ततः जीवाणुः प्रत्यक्षतया श्वेतरक्तकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति, ये अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतीव महत्त्वपूर्णाः भागाः सन्ति . तान् शरीरस्य प्रहरणम् इति चिन्तयतु। ते अस्मान् रोगाणुविरुद्धं युद्धं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, रोगात् अस्मान् रक्षन्ति च । जीवाणुः एतान् श्वेतकोशिकान् आक्रम्य अन्ते नाशयति । अनेन अस्माकं शरीरस्य रोगविरुद्धं सामर्थ्यं न्यूनीकरोति ।

एहर्लिचिओसिस्-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य लक्षणं टिक् दंशस्य ५ तः १४ दिवसपर्यन्तं दृश्यते । लक्षणं प्रायः सहसा एव दृश्यते . ज्वरः, शीतलता इत्यादयः लक्षणानि प्रथमं भवन्ति ।

प्रारम्भिकेषु दिनेषु ये लक्षणानि दृश्यन्ते : १.

• ज्वरः आगच्छति।
• शरीरं शीतं भवति ( शीतं भवति ) ।
• मम शिरोवेदना अस्ति .
• शरीरे वेदना, मांसपेशी वेदना .
• अहं बहु श्रान्तः अनुभवामि .

कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं अन्ये लक्षणानि अपि दृश्यन्ते- १.

• त्वक् दाहः । एतत् रक्तबिन्दवः लघुबिन्दवः वा दृश्यन्ते । एषः दाहः प्रौढानां अपेक्षया लघुबालेषु अधिकः भवति ।
• भवन्तः कासं कर्तुं शक्नुवन्ति .
• उदरेण वमनं च भवितुम् अर्हति ।
• भवतः उदरवेदना भवितुम् अर्हति .
• स्मृति-अवधान-समस्याः, भ्रमः च भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवन्तः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अनुभवन्ति, विशेषतः यदि भवन्तः कस्मिन् क्षेत्रे आसन् यत्र टिक् भवितुं शक्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु

वैद्याः अस्य रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ? (निदानम्) ९.

भवतः एर्लिचिओसिस् अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति। ते भवन्तं भवतः लक्षणानाम्, भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये च पृच्छन्ति।यदि भवान् अद्यैव (गतसप्ताहत्रयस्य अन्तः) काननक्षेत्रे अथवा उच्छ्रिततृणेषु गतः यत्र टिक्-पक्षिणः भवितुं शक्नुवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति टिक्केन दष्टं न स्मर्यते चेदपि भवान् तादृशे क्षेत्रे आसीत् चेत् वैद्यं वदतु । एषा सूचना रक्तपरीक्षाभिः सह भवतः चिकित्सकस्य निर्णये सहायकं भविष्यति यत् भवतः एर्लिचिओसिस्-रोगस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा न वा इति ।

कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

मुख्यतया रक्तपरीक्षाः भवन्ति ।

• भवतः बाहौ नाडीयां लघुसूचीं प्रविश्य रक्तस्य नमूना गृह्यते ।
• प्रयोगशाला अस्मिन् रक्तनमूने सम्पूर्णं रक्तगणनां करिष्यति। ते एर्लिचिओसिस्-रोगस्य कारणं जनयन्तः जीवाणुनां लक्षणानि अपि अन्वेषयिष्यन्ति । कदाचित् ते जीवाणुः (संस्कृतिः) अपि वर्धयितुं प्रयतन्ते ।
• परन्तु अस्य जीवाणुस्य विकासाय कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः, प्रयोगशालायाः प्रतिवेदनस्य आगमनात् पूर्वमपि, भवतः चिकित्सकः भवतः लक्षणानाम् अन्यसूचनानाम् आधारेण चिकित्सां आरभ्यतुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति . शीघ्रं रक्तगणना भवतः संक्रमणं भवेत् वा इति विचारं दातुं शक्नोति ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

एहर्लिचिओसिस् इत्यस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः भवति | एतानि औषधानि प्रायः पञ्चसप्तदिनानि यावत् सेवन्ते । ज्वरः सम्पूर्णतया न्यूनीकृत्य अन्येषां लक्षणानाम् उन्नतिं कृत्वा न्यूनातिन्यूनं त्रयः दिवसाः अपि औषधं सेवनीयाः इति तात्पर्यम् ।

शीघ्रमेव चिकित्सां आरभ्यत इति महत्त्वपूर्णम्। लक्षणं यदा एव आरभ्यते तदा चिकित्सा सर्वाधिकं प्रभावी भवति । यदि बहु विलम्बेन त्यक्तं भवति तर्हि एर्लिचिओसिस् गम्भीरजटिलताः, आस्पतेः अपि स्थापनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

गृहे लक्षणानाम् प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?

यदि भवतः लक्षणं तीव्रं न भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं औषधं सेवितुं वदति । परन्तु कस्यापि औषधस्य सेवनात् पूर्वं चिकित्सकस्य परामर्शः करणीयः ।

प्रतिजीवकदवाः आरब्धस्य अनन्तरं भवन्तः 24 तः 48 घण्टानां अन्तः सुस्थं भवितुं आरभन्ते , विशेषतः यदि भवन्तः पूर्वमेव चिकित्सां आरभन्ते। तथापि निर्धारितसमयात् पूर्वं औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु । एवं कृत्वा संक्रमणं पुनः आगन्तुं शक्नोति । यदि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं भवतः स्वास्थ्यं न भवति तर्हि पुनः वैद्यं पश्यन्तु ।

एर्लिचिओसिस् कथं परिहर्तुं शक्नुथ ? (जोखिमं कथं न्यूनीकर्तव्यम्) २.

अस्मात् रोगात् आत्मरक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् कृमिभिः दष्टः न भवेत् | एतत् कर्तुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• भवतः उद्याने तृणं लघु कटितम् , ५ इञ्चात् अधिकं न ऊर्ध्वं स्थापयतु ।
• यदि वनक्षेत्रेषु गच्छन्ति तर्हि केवलं स्पष्टमार्गेषु (स्पष्टमार्गेषु) अनुसरणं कुर्वन्तु ।
• `DEET` , कीटनाशकं युक्तं स्प्रे यत् टिक् निवारयति ।उपयुञ्जताम्‌। अथवा वैद्येन अनुमोदितं अन्यं कीटनाशकं प्रयोजयन्तु।
• कानने वा उच्छ्रिततृणेषु वा गच्छन् यथाशक्ति शरीरस्य भागं आच्छादयति इति वस्त्रं धारयन्तु | यथा दीर्घपैन्ट्, दीर्घास्तनीशर्ट् च। यदि भवान् कश्चन अस्ति यः प्रायः येषु क्षेत्रेषु कृमिः भवति तत्र समयं यापयति तर्हि भवान् विशेषं वस्त्रं क्रीतुम् इच्छति यत् कृमिभ्यः रक्षणं करोति ।
• बहिः स्थित्वा पुनः आगत्य सम्पूर्णं शरीरं टिक् - टिक् - कृते पश्यन्तु | कस्मैचित् दुर्दृश्यानि क्षेत्राणि (शिरः, पृष्ठं) टिक्-पक्षिणां परीक्षणं कुर्वन्तु ।
• पालतूपजीविनां कृमिभ्यः रक्षणस्य सर्वोत्तममार्गस्य विषये पशुचिकित्सकं पृच्छन्तु | विशेषतः बहिः गृहम् आगत्य नियमितरूपेण तान् टिक्स् इति पश्यन्तु ।
• यदि भवान् स्वशरीरे टिकं संलग्नं पश्यति तर्हि तत् सुरक्षितरूपेण कथं निष्कासयितव्यम् इति एतान् निर्देशान् अनुसृत्य (अस्य विषये पृथक् लेखे वदामः)।

यदि मम एर्लिचिओसिस् भवति तर्हि किं भवति ? अहं स्वस्थः भविष्यामि वा ?

यदि शीघ्रं चिकित्सा क्रियते तर्हि अधिकांशजना: पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति . भवतः स्थितिं स्वीकृत्य चिकित्सायाः कृते चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते ।

एहर्लिचिओसिसस्य सम्भाव्यजटिलताः : १.

यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि केषाञ्चन जनानां गम्भीराः, प्राणघातकाः अपि जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• `Disseminated intravascular coagulation (DIC):` एषा अतीव खतरनाका स्थितिः अस्ति यस्मिन् नाडीषु अन्तः रक्तस्य थक्काः निर्मीयन्ते तथा च तत्सह, केषुचित् क्षेत्रेषु रक्तस्रावः आरभ्यते
• एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस् सिण्ड्रोम (ARDS) अथवा श्वसनस्य कठिनता : एतादृशी स्थितिः यस्मिन् फुफ्फुसाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति, येन श्वसनं अतीव कठिनं भवति
• गुर्दाविफलता / तीव्रगुर्दाक्षतिः : वृक्कः शरीरात् अपशिष्टं सम्यक् छानयितुं असमर्थः भवति।
• शरीरस्य अन्तः रक्तस्रावः (Hemorrhaging) .
• सेप्सिस : एकः तीव्रः संक्रमणः यस्मिन् रोगाणुः रक्तप्रवाहं प्रविश्य सम्पूर्णशरीरे प्रसरति ।
• मस्तिष्कस्य तथा तत् आच्छादितानां झिल्लीनां शोथः (Meningoencephalitis) .
• हृदयस्य विफलता .
• आक्षेपाः .
• कोमा अवस्था `(कोमा)` .

एतानि जटिलतानि श्रुत्वा भयङ्कराणि सन्ति। परन्तु स्मर्यतां, एते प्रायः केवलं तदा एव भवन्ति यदा चिकित्सा विलम्बः भवति . अत एव प्रारम्भिकचिकित्सा महत्त्वपूर्णा अस्ति।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः कृमिना दष्टाः, अथवा कृमिः सन्ति इति क्षेत्रे आसन्, ततः एर्लिचिओसिस् इत्यस्य लक्षणं यथा ज्वरः, शरीरस्य वेदना च भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु

टिक् दंशस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव वैद्यस्य दर्शनस्य आवश्यकता नास्ति, यावत् भवतः लक्षणं न भवति । रोगी विना प्रतिजीवकदवाः सेवनेन एर्लिचिओसिस् इति रोगः न निवारितः भविष्यति । तथापि लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु।

आपत्कालीन-कक्षं प्रतिकेषु परिस्थितिषु भवता (ETU) गन्तव्यम् ?

यदि भवतः निम्नलिखित-लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।

• १०३ डिग्री फारेनहाइट (३९.४ सेल्सियस) अधिकः ज्वरः ।
• यदि त्वं काससि रक्तस्रावं च करोषि।
• यदि अतीव कष्टं श्वसनं भवति।
• यदि भवन्तः बकवासं वदन्ति, यदि एकाग्रतां कर्तुं न शक्नुवन्ति, यदि भवन्तः मानसिकपरिवर्तनं दर्शयन्ति।
• यदि भवतः उदरस्य तीव्रवेदना अस्ति।
• यदि आक्षेपः भवति।

अस्माकं पालतूपजीविनां अपि एषः रोगः भवति वा ?

आम्, श्वानानां Ehrlichiosis रोगः भवितुम् अर्हति, यदि च अचिकित्सितं भवति तर्हि तेषां कृते खतरनाकं भवितुम् अर्हति . कदाचित् दीर्घकालीनरोगः भूत्वा मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । यदि भवतः पालतूपजीविनः स्थितिविषये चिन्ता अस्ति तर्हि पशुचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अस्माभिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

अस्माभिः सर्वैः स्मर्तव्यं यत् टिक् केवलं कष्टप्रदाः प्राणिनः न सन्ति ये अस्माकं शरीरे लप्यन्ते, अस्माकं रक्तं च चूषयन्ति, अपितु ते Ehrlichiosis इत्यादीन् खतरनाकान् रोगान् अपि संक्रमयितुं शक्नुवन्ति

यदि भवान् वनयुक्ते, तृणयुक्ते क्षेत्रे निवसति तर्हि कृमिभ्यः स्वस्य रक्षणार्थं सर्वाणि सावधानतानि गृह्यताम् । यदि भवन्तः स्वशरीरे टिकं पश्यन्ति तर्हि तत्क्षणमेव निष्कासयन्तु।

• ज्वरः, शरीरवेदना, तीव्रशिरोवेदना, त्वचादाहः इत्यादीनि लक्षणानि हल्केन न गृह्यताम् , विशेषतः यत्र टिक् वर्तन्ते इति वातावरणे स्थित्वा।
• तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् . यदि पूर्वं चिकित्सा आरब्धा भवति तर्हि भवान् अस्मात् रोगात् पूर्णतया स्वस्थः भवितुम् अर्हति ।
• वैद्येन निर्धारितं प्रतिजीवनानि पूर्णकालं यावत् सेवन्तु | यथा शीघ्रमेव भवतः स्वास्थ्यं भवति तथा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।

स्वस्य स्वास्थ्यस्य, स्वस्य परिवारस्य च पालनं कुरुत! एतेषां रोगानाम् विषये अवगतः भवितुं तेभ्यः आत्मरक्षणे बहु दूरं गमिष्यति ।

` एहर्लिचिओसिस, टिक्, टिक् ज्वरः, जीवाणुसंक्रमणं, ज्वरः, त्वचाक्षतः, निवारणम्