नेत्रस्य अन्तः संक्रमणम् ? एण्डोफ्थाल्माइटिस इत्यस्य विषये वदामः!

किं भवता कदापि नेत्रस्य अन्तः गम्भीरः संक्रमणः श्रुतः ? भवन्तः सम्भवतः न चिन्तयिष्यन्ति स्म यत् नेत्रस्य अन्तः एतादृशः गम्भीरः संक्रमणः भवितुम् अर्हति इति। तथापि एषा वास्तविकसंभावना अस्ति, चिकित्साशास्त्रे वयं `एण्डोफ्थाल्माइटिस्` इति वदामः । एषा गम्भीरा स्थितिः अतः शीघ्रमेव चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

`अन्तः नेत्रशोथः` इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अन्तः नेत्रशोथः एकः संक्रमणः अस्ति यः भवतः नेत्रस्य अन्तः प्रभावितं करोति . एतत् तदा भवति यदा जीवाणुः कवकाः वा नेत्रे प्रविश्य शोथं जनयन्ति | अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः संक्रमणेन सह युद्धं करोति तदा भवति प्रतिक्रिया ।

कल्पयतु, अस्माकं नेत्रयोः अन्तः द्वौ प्रकारौ द्रवौ स्तः । एकं `जलहास्यम्` इति स्पष्टं द्रवम्। एतत् नेत्रस्य अग्रभागे, लेन्स-कर्णिकायोः मध्ये स्थितम् अस्ति । अन्यः `काचहास्यः` इति स्पष्टं जिलेबीरूपं द्रव्यम्। एतत् नेत्रस्य अन्तः, लेन्सस्य रेटिनायाः च मध्ये स्थितम् अस्ति । एतौ द्वौ प्रकारौ द्रवौ मुख्यतया `एण्डोफ्थाल्माइटिस्` इति अस्य संक्रमणस्य प्रभावेण प्रभावितौ भवतः ।

स्मर्तव्यं यत् एषा अतीव गम्भीरा चिकित्सास्थितिः अस्ति | यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि संक्रमणं प्रसृत्य दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति . कदाचित्, संक्रमणं सम्पूर्णं नेत्रगोलकं कक्षायां अपि प्रसरितुं शक्नोति । एवं सति पनोफ्थाल्मिटिस् इति उच्यते ।

यदा भवन्तः नेत्रचिकित्सकं पश्यन्ति तदा ते भवन्तं वदिष्यन्ति यत् भवतः जीवाणुना अन्तः नेत्रशोथः अस्ति वा कवकेन अन्तः नेत्रशोथः अस्ति वा । संक्रमणं कथं आरब्धम् इति आधारेण अपि तस्य वर्गीकरणं करिष्यन्ति।

`अन्तः नेत्रशोथः` द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. बहिर्जातीयः अन्तःनेत्रशोथः : एषः सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । यदा नेत्रात् बहिः किमपि नेत्रे प्रविश्य संक्रमणं भवति तदा एतत् भवति । यथा - यदि नेत्रस्य दुर्घटना भवति यथा तीक्ष्णवस्तु नेत्रे अटति, नेत्रस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं वा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति

2. अन्तःजातीयः अन्तः नेत्रशोथः : अन्यप्रकारस्य अपेक्षया एषः किञ्चित् न्यूनः भवति । एतत् तदा भवति यदा भवतः शरीरे अन्यत्र कुत्रापि जीवाणुसंक्रमणं कवकसंक्रमणं वा भवतः रक्तप्रवाहद्वारा भवतः नेत्रे प्रसरति | विशेषतः भवतः शरीरे अन्यत्र समस्या भवतः नेत्रं प्रभावितं करोति ।

अन्तः नेत्रशोथस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि भवतः चिन्ता कर्तव्या : १.

• नेत्रयोः रक्तता : न केवलं तत्, कदाचित् नेत्राणि अतीव रक्तानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• तीव्र नेत्रवेदना : नेत्रस्य अन्तः आगच्छन्ती असह्यवेदना ।
• दृष्टिः न्यूनीभूता वा नष्टा वा : सहसा दृष्टिः धुन्धली वा न्यूनीभवितुं वा आरभते ।
• उज्ज्वलप्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता (photophobia) : नेत्राणि एतावन्तः नीलवर्णानि भवन्ति यत् ते प्रकाशं द्रष्टुं न शक्नुवन्ति ।
• पलकस्य शोफः : ऊर्ध्व-अधः पलकयोः शोफः भवितुम् अर्हति ।
• जलयुक्तानि नेत्राणि (epiphora) : नेत्रेभ्यः नित्यं अश्रुपातस्य भावः ।

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णं यतः भवन्तः यावत्कालं प्रतीक्षन्ते तावत् अधिकं क्षतिः भवितुम् अर्हति

किमर्थम् एषः `अन्तः नेत्रशोथः` भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः `बहिर्जातीयः` `अन्तर्जातीयः` इति द्वयोः प्रकारयोः आधारेण कारणानि भिन्नानि भवन्ति ।

`बहिर्जातीय अन्तःनेत्रशोथस्य` कारणानि : १.

एतत् यदा बहिः रोगाः नेत्रे प्रविशन्ति । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• नेत्रशल्यक्रिया : एतत् मुख्यकारणम् अस्ति । विशेषतः मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं एषा स्थितिः सामान्या भवति | अन्येषां नेत्ररोगाणां कृते अपि शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवितुं शक्नोति, यथा मोतियाबिन्दुः । यदि शल्यक्रियायाः एकसप्ताहस्य अन्तः दृष्टिक्षयम्, नेत्रवेदना इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते तर्हि तीव्रः अन्तःनेत्रशोथः भवितुम् अर्हति, यः शीघ्रं विकसितः प्रकारः अस्ति कदाचित् लक्षणानाम् अधिकं समयः भवति, एतत् च दीर्घकालीनः अन्तःनेत्रशोथः इति कथ्यते ।
• नेत्रान्तर्गत-अन्तर्गत-अन्तर्गत-इञ्जेक्शन् : केषुचित् नेत्र-स्थितौ, यथा आयुः-सम्बद्धः मैकुलर-क्षयः, नेत्रे इन्जेक्शन्-प्रयोगः भवति । एतेषु प्रक्रियासु संक्रमणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• औद्योगिकं वा यातायातदुर्घटना वा : कल्पयतु यत् कार्ये यन्त्रखण्डेन नेत्रे आहतः भवति, अथवा कारदुर्घटने किमपि नेत्रे प्रविष्टं भवति। एतादृशाः भेदकाः नेत्र-आघाताः भवतः नेत्रे रोगाणुः अपि प्रविष्टुं शक्नुवन्ति ।
• क्रीडादुर्घटना : केषुचित् क्रीडासु विशेषतः उच्चप्रभावक्रीडासु नेत्रक्षतिः भवितुम् अर्हति ।

`अन्तर्जात अन्तः नेत्रशोथः` इत्यस्य कारणानि : १.

एतत् यदा शरीरस्य अन्यभागात् संक्रमणं रक्तप्रवाहेन नेत्रे प्रविशति । पाश्चात्यदेशेषु एतस्य कारणं भवन्ति ये जीवाणुः सर्वाधिकं प्रचलन्ति ते सन्ति Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae च । कवकसंक्रमणेषु सर्वाधिकं प्रचलितं कैण्डिडा अल्बिकन्स् इति ।

अत्र काश्चन परिस्थितयः सन्ति यत्र शरीरे संक्रमणाः रक्तप्रवाहं प्रविश्य नेत्रेषु प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

• दन्तचिकित्साकार्यम् : यदा दन्तः निष्कासितः भवति, अथवा कतिपयेषु दन्तचिकित्साप्रक्रियासु।
• शिराभिः औषधानि : यतः केषुचित् रोगेषु शिराभिः औषधानि आवश्यकानि भवन्ति ।
• `निमोनिया` अथवा `सेप्सिस` (रक्तविषाक्तता) इत्यादीनि अवस्थानि : एते गम्भीराः संक्रमणाः सन्ति ।
• शरीरे कुत्रापि शल्यक्रियाः : न केवलं नेत्रशल्यक्रियाः, अपितु अन्ये शल्यक्रियाः अपि ।
• फोडः त्वक्व्रणः वा ।
• मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् ।

अद्यतन-अध्ययनेन ज्ञातं यत् कोविड्-१९-रोगेण पीडितानां केषुचित् जनासु अपि 'अन्तर्जात-अन्तर्नेत्रशोथः' इति एषा स्थितिः भवति । एतत् अधिकतया अन्यस्य संक्रमणस्य कारणेन भवति यत् तेषां चिकित्सालये स्थित्वा भवति । कस्य विशेषजोखिमः अस्ति ?

• ये चिरकालात् चिकित्सालये सन्ति तेषां कृते।
• अन्ये गम्भीररोगयुक्तानां कृते।
• येषां शिराभिः प्रतिजीवनानि (`IV antibiotics`) इत्यादीनि औषधानि प्राप्तानि सन्ति।

अन्तः नेत्रशोथः संक्रामकः अस्ति वा ?

न यद्यपि संक्रामककारकेण भवति तथापि एषः रोगः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मै न संक्रामकः .

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ? (निदानम्) ९.

यदा भवन्तः नेत्रचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये पृच्छति , भवतः वर्तमान -लक्षणानाम् विषये पृच्छति , ततः सम्पूर्णं नेत्रपरीक्षां करिष्यति |.

तदनन्तरं, ते प्रायः भवतः नेत्रात् द्रवस्य नमूनाम् , अथवा भवतः नेत्रात् पूतिवत् किमपि गृहीत्वा, तस्य परीक्षणार्थं प्रयोगशालायाः कृते प्रेषयिष्यन्ति । तत् कीदृशः रोगाणुः तस्य कारणं भवति इति सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यति । भवतः रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणं करणीयम् अपि भवेत् ।

केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्यः नेत्रस्य अल्ट्रासाउण्ड् (नेत्रस्य अल्ट्रासाउण्ड्) अपि आदेशं दातुं शक्नोति ।

कथं चिकित्स्यते ?

अन्तः नेत्रशोथस्य चिकित्सायां भवतः नेत्रवैद्यः औषधानि लिखितुं शक्नोति . एतेषु प्रतिजीवनानि वा कवकनिवारकाणि वा, अथवा कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनि शोथनिवारकौषधानि सन्ति । एते नेत्रबिन्दवरूपेण वा इन्जेक्शनरूपेण वा दातुं शक्यन्ते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु यथाशीघ्रं चिकित्सां आरभ्यत इति।

यदि भवतः दृष्टिः रोगेन भृशं प्रभाविता अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः विट्रेक्टोमी इति शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । एतत् शल्यक्रिया नेत्रस्य अन्तः संक्रमितं पदार्थं निष्कासयति, येन शल्यचिकित्सकः प्रत्यक्षतया नेत्रे प्रतिजीवनानि वा कवकनिवारकौषधानि वा प्रविष्टुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यः भवन्तं किञ्चित्कालं यावत् नेत्रपट्टिकां धारयितुं अपि वक्तुं शक्नोति ।

चिकित्सायां किमपि जटिलताः सन्ति वा ?

नेत्रे औषधस्य इन्जेक्शन् (intravitreal injections) कुर्वन् कदाचित् कर्णिकायां वा रेटिनायां वा लघुक्षतिः भवितुम् अर्हति । तथापि बहुधा एतत् न भवति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ?

भवतः वेदना, रक्तता इत्यादीनि लक्षणानि कतिपयेषु दिनेषु शान्तं भवितुं आरभन्ते . परन्तु दृष्टिसमस्याः किञ्चित्कालं यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । अन्तः नेत्रशोथस्य पूर्णतया निराकरणाय सप्ताहान्, मासान् अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति . अतः धैर्यं धारयित्वा चिकित्सायाः अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

एतानि वस्तूनि अन्तः नेत्रशोथस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• यदि भवतः कार्ये वस्तुनि क्षेपणं वा नेत्रयोः प्रवेशः वा भवति (उदा. यन्त्रैः सह कार्यं, वेल्डिंग्), तर्हि सर्वदा सुरक्षात्मकं नेत्रसाधनं धारयन्तु . यदि भवान् उच्चप्रभावयुक्तानि क्रीडां क्रीडति तर्हि अपि एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• यदि नेत्राणि अवश्यं स्पृशन्ति तर्हि हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्य स्वच्छौ स्थापयन्तु . अनावश्यकरूपेण नेत्रयोः स्पर्शं परिहरन्तु।
• यदि भवता किमपि शल्यक्रिया विशेषतः नेत्रस्य शल्यक्रिया कृता तर्हि वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु . आत्मपरिचर्यायाः निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

`एण्डोफ्थाल्माइटिस`-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् किं भवति ? (प्रारम्भिक उपसंहारः) २.

अनेकरोगाणां इव भवन्तः यथा शीघ्रं अन्तःनेत्रशोथं ज्ञात्वा चिकित्सां कुर्वन्ति तथा तथा परिणामः उत्तमः भवति . परन्तु दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तेषु अथवा मधुमेहादिस्थितियुक्तेषु जनासु परिणामः तावत् दुर्बलः भवति ।

केषाञ्चन जनानां चिकित्सायाः अनन्तरं अद्यापि न्यूनदृष्टिः भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि स्वस्य चिकित्सादलेन सह तस्य विषये वार्तालापं कृत्वा आवश्यकं समर्थनं प्राप्नुवन्तु।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः अन्तः नेत्रशोथः अस्ति तर्हि भवतः नियमितरूपेण नेत्रनियुक्तिः कर्तव्या भविष्यति . यदि भवन्तः दृष्टौ वा नेत्रवेदनायां वा किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .

यदि चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः दृष्टिः न्यूनीभूता अस्ति तर्हि आवश्यकतानुसारं भवतः वैद्यः अपि भवतः समर्थनसेवानां अन्वेषणाय साहाय्यं करिष्यति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतां किमपि शल्यक्रिया विशेषतः नेत्रस्य शल्यक्रिया वा नेत्रस्य इन्जेक्शनं वा कृतम् अस्ति, ततः परं नेत्रवेदना, स्रावः, रक्तता वा इत्यादीनि चिन्ताजनकलक्षणाः दृश्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु तीव्र अन्तः नेत्रशोथः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । भवतः स्वस्थतायाः सम्भावना वर्धयितुं यथाशीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

अन्तः नेत्रशोथः नेत्रस्य अन्तः भवति गम्भीरः संक्रमणः । नेत्रक्षतेन, शल्यक्रियायाः, शरीरस्य अन्यत्र संक्रमणस्य प्रसारणेन वा भवितुम् अर्हति ।

• लक्षणम् : नेत्राणि रक्तानि, तीव्रवेदना, दृष्टिः न्यूनीभवति, प्रकाशसंवेदनशीलता, पलकाः सूजन्ति।
• कारणानि : नेत्रशल्यक्रिया, नेत्रदुर्घटना, नेत्रौषधः, शरीरे अन्ये संक्रमणाः।
• उपचारः : प्रतिजीवकदवाः अथवा कवकनाशकौषधानि (बिन्दवः वा इन्जेक्शन्), सम्भवतः शल्यक्रिया (विट्रेक्टोमी) ।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णम् : लक्षणं दृश्यमानमात्रेण नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु। शीघ्रचिकित्सा भवतः दृष्टिः रक्षितुं शक्नोति।
• सुरक्षा : नेत्रयोः रक्षणं कुर्वन्तु, हस्तौ स्वच्छाः भवन्तु, चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं कुर्वन्तु च।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। नेत्राणि अतीव बहुमूल्यानि सन्ति, अतः तेषां पालनं सर्वेषां दायित्वम् अस्ति।

` अन्तःनेत्रशोथ, नेत्र संक्रमण, नेत्र संक्रमण, नेत्र वेदना, दृष्टि हानि, नेत्र शल्यक्रिया, विट्रेक्टोमी