भवतः पादौ वैरिकास् नाडीः सन्ति वा ? शल्यक्रिया विना तेषां चिकित्सायाः आधुनिकपद्धतेः विषये ज्ञास्यामः (Endovenous Thermal Ablation)

पादयोः पश्यन् त्वक् अधः नीलाः बैंगनी वा नाडीः कृमिवत् विकृष्य ग्रन्थिताः पश्यसि । कदाचित् एतेषां भवतः पादौ गुरुत्वं, पीडितं, कण्डूयनं वा भवितुम् अर्हति, किम्? अस्माकं बह्वीषु एषा स्थितिः अतीव सामान्या अस्ति । अतः भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतस्य विषये किं कर्तुं शक्यते, अथवा भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति वा इति। चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं आधुनिकचिकित्सापद्धतेः विषये वदामः यत् शल्यक्रियां विना अस्याः समस्यायाः समाधानं प्रदाति, अतीव सरलतया।

अतः Endovenous Thermal Ablation इति किम् ?

एतत् दीर्घं विचित्रं नाम इव ध्वन्यते, परन्तु वस्तुतः एतत् अत्यन्तं सरलम् अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एतत् वैरिकास् नाडीनां न्यूनतमं आक्रामकं, आधुनिकं चिकित्सा अस्ति । कदाचित् अन्तःशिरालेजरः रेडियोआवृत्तिः वा इति उच्यते ।

कल्पयतु यत् भवतः गृहे जलनलिके छिद्रं भवति, सः लीकं भवति। तस्य स्थाने वयं छिद्रं विशेषप्रकारस्य गुञ्जेन सीलयामः । अस्मिन् चिकित्सायां भवतः वैद्यः विशेषयन्त्रस्य उपयोगं करोति तथा च लेजर-किरणानाम् अथवा रेडियोतरङ्गानाम् तापस्य उपयोगेन समस्यानाडीं अन्तःतः सील करोति .

यदा नाडी एवं निमीलति तदा किं भवति ? अस्माकं शरीरं आश्चर्यजनकम् अस्ति। तया नाडीद्वारा गतं रक्तप्रवाहं स्वयमेव समीपस्थेषु स्वस्थनाडीषु पुनः निर्दिशति । किञ्चित्कालानन्तरं मुद्रिता नाडी संकुचति, शरीरेण शोषिता च भवति । परिणामः अस्ति यत् भवतः पादौ प्रफुल्लिताः कुरूपाः नाडयः अन्तर्धानं भवन्ति, भवतः पादौ सुन्दराः दृश्यन्ते ।

अस्माकं किमर्थम् एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?

यदि भवतः पादौ मध्यमाः बृहत् वा वैरिकास् नाडीः सन्ति तर्हि एषः उपचारः भवतः कृते उत्तमः भवितुम् अर्हति । प्रथमं अस्याः स्थितिः सामान्यलक्षणं पश्यामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं नाडीषु लघुद्वारसदृशाः भागाः सन्ति ये केवलं एकस्यां दिशि रक्तस्य प्रवाहं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतान् कपाटान् वदामः। यदा एते दुर्बलाः क्षतिग्रस्ताः वा भवन्ति तदा हृदयं गत्वा नाडीषु अन्तः कुण्डं न कृत्वा रक्तं पृष्ठतः प्रवाहितुं शक्नोति । एवं नाडीषु रक्तसङ्ग्रहः भवति, येन ताः प्रफुल्लिताः, विकृष्यन्ते, त्वक्-उपरि दृश्यमानाः च भवन्ति ।

केचन जनाः सौन्दर्यकारणात् एतत् चिकित्सां कुर्वन्ति, यथा पादशोफस्य स्वरूपं निवृत्त्यर्थम् । अपि च, दीर्घकालीनवैरिकास् नाडयः कदाचित् गम्भीरजटिलताः जनयितुं शक्नुवन्ति यथा गभीराशिरा थ्रोम्बोसिस (DVT) , अचिकित्सिताः व्रणाः (त्वक् व्रणाः), अथवा नाडीभ्यः रक्तस्रावः अतः वैद्यः एतत् चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति ।

कथं एतत् चिकित्सा क्रियते ?

एतत् चिकित्सा प्रायः नाडीशल्यचिकित्सकेन क्रियते । एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति अतः चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता नास्ति ।

उपचारात् पूर्वम्

भवतः वैद्यः भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां विटामिनस्य च विषये पृच्छति । केचन औषधानि (विशेषतः रक्तकृशकम् ) चिकित्सायाः कतिपयदिनानि पूर्वं स्थगयितुं प्रार्थयितुं शक्यन्ते ।

उपचारकाले

मा भयम्, भवन्तः यत् कर्तव्यं तत् कुर्वन्ति येन भवन्तः वेदनां न अनुभवन्ति।

• चिकित्सा क्रियमाणायाः नाडीयाः परितः क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणं क्रियते ।
• भवतः शान्तं भवितुं शामकं दत्तं भवेत् ।

ततः, वैद्यः एतानि पदानि अनुसृत्य भवति ।

1. अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यनेन समस्यायाः नाडीं ज्ञास्यति।

2. पादस्य उपरि प्रायः जानुना अधः वा गुल्फस्य समीपे वा अत्यल्पः चीरः भवति ।

3. तया चीरेण नाडीयां कृशं नलिकां (कैथेटरं) प्रविष्टं भवति।

4. अस्याः नलिकेः माध्यमेन लेजर-रेडियो-तरङ्ग-उत्सर्जकं अतीव सूक्ष्मं यन्त्रं नाडीयाः समस्याग्रस्तभागं प्रति प्रेष्यते ।

5. तया मुक्तं तापं स्थायिरूपेण सीलं कृत्वा अन्तःतः नाडीं पिधायति ।.

6. अन्ते लघुचीरे पट्टिकां प्रयोज्यते। अधिकांशतः सिलेखानां आवश्यकता नास्ति ।

सम्पूर्णप्रक्रियायां प्रायः एकघण्टायाः समयः भवति . तस्मिन् एव दिने भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।

पारम्परिकशल्यक्रियायाः अपेक्षया एषा पद्धतिः श्रेष्ठा वा ?

अवश्यं, आम्। पुरातनपद्धत्या (Vein Stripping Surgery) पादे अनेकस्थानानि छित्त्वा नाडीं बहिः आकर्षयति । तदनन्तरं चिकित्सां कर्तुं सप्ताहान् यावत् समयः भवति, अतीव दुःखदः च भवति । परन्तु अस्याः आधुनिकपद्धत्याः बहवः लाभाः सन्ति ।

Endovenous Thermal Ablation नाडीं न छित्त्वा निष्कासयति, अपितु केवलं अन्तःतः एव सीलं करोति । अतः पुनर्प्राप्तेः समयः अतीव अल्पः भवति, जटिलताः अपि न्यूनतमाः भवन्ति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं विषये सावधानाः भवेयुः ?

चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः गृहं प्राप्तुं कस्यचित् साहाय्यस्य आवश्यकता भविष्यति । गृहं गत्वा एतानि वस्तूनि पालनं कुर्वन्तु।

• वैद्येन निर्धारितं विशेषं संपीडनमोजां धारयितुं अनिवार्यम् अस्ति ।
• यदा सम्भवं तदा पादौ उन्नतौ स्थापयन्तु ।
• दिवा बहुधा गमनम् रक्तसञ्चारस्य कृते अतीव उत्तमम् अस्ति ।
• यावत् चिकित्सकः पुनः अनुमतिं न ददाति तावत् व्यायामं, भारं उत्थापनं च परिहरन्तु ।
• तरणकुण्डस्य उष्णतटस्य वा उपयोगं न कुर्वन्तु।
• सप्ताहद्वयं यावत् विमानयात्रा परिहरन्तु ।

प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं भवतः वैद्यः अन्यं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् करिष्यति यत् चिकित्सा सफला अभवत् वा, नाडी सम्यक् सील कृता अस्ति वा इति।

दुष्प्रभावाः कदा तत्कालं चिकित्सां कर्तव्यम् इति च

एषः अतीव सुरक्षितः उपचारः अस्ति । तथापि केचन लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा - कतिपयान् सप्ताहान् यावत् चिकित्सितक्षेत्रे किञ्चित् क्षतम्, झुनझुना, वेदना वा भवितुम् अर्हति । एते प्रायः स्वयमेव संकल्पं कुर्वन्ति ।

परन्तु यदि भवान् निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत् गभीरनाडी-थ्रोम्बोसिसस्य (DVT) लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः, समयं नष्टं न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।