किं भवन्तः सन्धिषु अपि वेदनाम् अनुभवन्ति, यत्र अस्थिषु कण्डराः संलग्नाः भवन्ति? एन्थेसोपैथी, एन्थेसिटिस् च विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवतः स्कन्धे, कोणे, जानुने, पार्ष्णिभागे वा सहसा वेदना वा किञ्चित् शोफः वा अभवत् । कदाचित् प्रातःकाले जागरणसमये सः क्षेत्रः कठोरः भवति? यद्यपि एतानि सामान्यानि प्रतीयन्ते तथापि कदाचित् एतत् ``एन्थेसोपैथी`` अथवा ``एन्थेसिटिस्`` इति अवस्थायाः कारणेन भवितुम् अर्हति।`` चिन्ता मा कुरुत, अद्य एव एतस्य विषये वदामः।

एन्थेसोपैथी इति किम् ? अतीव सरलम् अस्ति!

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'एन्थेसोपैथी' इति सामान्यपदं कस्यापि स्वास्थ्यस्थितेः विकारस्य वा यत् अस्माकं शरीरे यत्र कण्डराः स्नायुबन्धाः च अस्थिभिः सह सम्बद्धाः भवन्ति तेषु स्थानेषु प्रभावितं करोति

एवं चिन्तयतु : अस्माकं कण्डराः दृढरबरपट्टिका इव सन्ति । एते एव अस्माकं मांसपेशिनां अस्थिभिः सह संयोजयन्ति । स्नायुबन्धाः च दृढलचीलाः पट्टिकाः इव भवन्ति। एते एकं अस्थि अन्येन सह संयोजयन्ति ।

अधुना, यत्र कण्डरा अथवा स्नायुबन्धः अस्थि-सम्बद्धः भवति तस्य सटीकस्य बिन्दुस्य चिकित्सापदं ``एन्थेसिस्'' इति कथ्यते ।अतः यदा भवन्तः शब्दस्य अन्ते "-pathy" इति योजयन्ति तदा तस्य अर्थः अस्ति यत् तस्य भागस्य प्रभावं जनयति इति स्थितिः समस्या वा अस्ति तदा ``एन्थेसोपैथी'' इति समस्या भवतः एकस्मिन् वा अधिकेषु ``एन्थेसिस्''-मध्ये तेषु च संयोजक-उतकेषु भवति । अयं प्राप्तः?

अतः एन्थेसिटिस् इति किम् ? तयोः कः भेदः ?

अत्र किञ्चित् भेदः अस्ति। `एन्थेसोपैथी` इति कस्यापि स्थितिः निर्दिशति या `एन्थेसिस्` प्रभावितं करोति । तथापि `एन्थेसिटिस्` इत्यनेन तस्मिन् `एन्थेसिटिस्` इत्यत्र शोथः निर्दिश्यते । अर्थात् `एन्थेसिटिस्` इति विशिष्टा अवस्था या `एन्थेसोपैथी` इति वर्गे पतति ।

कदाचित् वैद्याः एतयोः शब्दयोः परस्परं प्रयोगं समानार्थाय कुर्वन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं पश्यति, तस्य कारणं किम् इति ज्ञास्यति, भवतः समीचीनं चिकित्सां च दास्यति, भवेत् ते कोऽपि शब्दः प्रयुञ्जते ।

एन्थेसिटिस् कियत् सामान्यम् अस्ति ?

प्रतिवर्षं कति जनानां एन्थेसिटिस् भवति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। यतो हि कण्डरा-स्नायुबन्धयोः वेदना, शोफः च अतीव सामान्यः भवति, विशेषतः क्षतिग्रस्तसमये । तथा च बहवः जनाः आधिकारिकरूपेण निदानात् पूर्वं एन्थेसोपैथी इत्यस्मात् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति।

परन्तु विशेषज्ञाः यत् जानन्ति तत् अस्ति यत् सोरायटिकगठिया, एन्किलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस इत्यादीनां शोथकगठियारोगयुक्तेषु जनासु एन्थेसिटिस् अतीव सामान्यः भवति वस्तुतः एकादशाधिकं एन्थेसिटिस्-प्रकरणं भवति चेत् एतासां रोगानाम् निदानार्थं वैद्याः यत् सुरागं प्रयुञ्जते तेषु अन्यतमम् अस्ति ।

एन्थेसिटिस् इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एन्थेसिटिसस्य सर्वाधिकं सामान्यलक्षणं भवति : १.

• पीडा:प्रभावितसन्धिस्थाने अथवा कण्डरासंलग्नस्थाने भवन्तः तीव्रवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । सन्धिप्रयोगे अपि वेदना वर्धते ।
• शोफः : वेदनाक्षेत्रं प्रफुल्लितं दृश्यते ।
• विवर्णता वा रक्तता वा : कदाचित् तस्मिन् क्षेत्रे त्वचा रक्ता विवर्णता वा भवति ।
• कठोरता : विशेषतः यदा भवन्तः प्रथमवारं प्रातः उत्थाय, अथवा यदा भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् समानस्थाने स्थित्वा सन्धिं चालयितुं प्रयतन्ते तदा सः कठोरताम् अनुभवितुं शक्नोति तथा च सहजतया नतुं वा तानितुं वा असमर्थः भवितुम् अर्हति कल्पयतु, प्रातःकाले उत्थाय भवतः एतावत् कठोरता भवति यत् भवतः पार्ष्णिः अपि भूमौ स्थापयितुं न शक्यते ।

केचन एन्थेसोपैथी रोगिणः जनाः अङ्गुलीनखयोः , पादनखयोः च परिवर्तनं अपि लक्षयन्ति | नखानां पिटिंग् अथवा विवर्णता इत्यादीनि वस्तूनि भवन्तः लक्षयितुम् अर्हन्ति ।

भवतः शरीरे कुत्रापि यत्र कण्डरा अथवा स्नायुबन्धः अस्थिना सह सम्बद्धः भवति तत्र एन्थेसिटिसः भवितुम् अर्हति, परन्तु कतिपयानि स्थानानि सन्ति येषु अधिकतया प्रभावः भवति ।

• स्कन्धाः
• कोहनी
• हस्तौ कटिबन्धौ च
• जानुः
• नूपुरम्
• पादाः - विशेषतः पार्ष्णिवेदना (Plantar Fasciitis) - अस्य उत्तमं उदाहरणम् अस्ति ।

किमर्थं वयं एन्थेसिटिस्, एन्थेसोपैथी च प्राप्नुमः ?

एन्थेसोपैथी (एन्थेसिटिस् सहितम्) मुख्यकारणद्वयेन भवति ।

1. भवतः कण्डराः अथवा स्नायुबन्धाः क्षतिं कुर्वन्ति ये चोटाः।

2. शरीरे शोथं जनयन्ति इति स्वास्थ्यस्थितयः।

चोटकारणात्

केचन चोटाः ये एन्थेसोपैथी जनयन्ति ते सन्ति : १.

• पुनरावृत्तिः तनावस्य चोटः : यदि भवान् सर्वदा सङ्गणके कार्यं करोति तर्हि कटिबन्धेषु वेदनायाः विषये चिन्तयतु। अथवा, समानप्रकारस्य गतिं कुर्वन् क्रीडकस्य कृते ये चोटाः आगच्छन्ति।
• क्रीडाक्षतिः : क्रीडां कुर्वन् आकस्मिकदुर्घटनानां, पतनस्य, मोचस्य च कारणेन एताः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ।
• टेनिस-कोहनी : कोणस्य बहिः वेदना ।
• गोल्फक्रीडकस्य कोणः : कोणस्य अन्तः वेदना ।

एतादृशाः चोटाः 'एन्थेसिस्' इति क्षेत्रस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन वेदना, शोफः च भवति ।

शरीरे शोथस्य कारणात्

केचन स्वास्थ्यस्थितयः शरीरे शोथं जनयन्ति, येन एन्थेसिटिसः भवितुम् अर्हति । अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः साइटोकाइन् इति विशेषप्रोटीनानि उत्पाद्य कतिपयेषु परिस्थितिषु प्रतिक्रियां ददाति । यद्यपि एते साइटोकाइन् अस्माकं शरीरस्य चिकित्सायां साहाय्यं कुर्वन्ति तथापि तेषां शोथः अपि भवितुम् अर्हति । केचन अवस्थाः येषु शोथः भवति येषु एन्थेसिटिसः भवितुम् अर्हति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• सोरायटिक गठिया : एषा गठियारोगः त्वक्रोगेण सोरायसिस् इत्यनेन सह सम्बद्धा अस्ति ।
• एन्किलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिसः : एषः एकः प्रकारः गठियाः अस्ति यः मुख्यतया मेरुदण्डं प्रभावितं करोति ।
• रुमेटोइड आर्थराइटिस : एषा अपि एकः शोथः अस्ति या सन्धिषु प्रभावं करोति तथा च रोगप्रतिरोधकशक्तिः क्रियाकलापस्य कारणेन भवति
• सोरायसिस् : यद्यपि एषः त्वक्रोगः अस्ति तथापि तया सह एन्थेसिटिसस्य विकासस्य जोखिमः अस्ति ।
• बर्साइटिसः - सन्धिसमीपे कुशनरूपेण कार्यं कुर्वन्तः बर्सा इति द्रवपूरितपुटस्य शोथः ।
• Plantar Fasciitis : पादस्य तलवे विशेषतः पार्ष्णिभागे भवति इति कष्टप्रदः स्थितिः । एतत् एन्थेसिटिसस्य अपि उत्तमं उदाहरणम् अस्ति ।

किं एन्थेसोपैथी इत्यस्य कारणेन अन्ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

दीर्घकालीन एन्थेसोपैथी (अर्थात् कालान्तरेण विकसिता, दुर्गता च भवति) येषां जनानां अस्थि-स्पर्शस्य विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति ये साइटोकाइन्-धातुः एन्थेसिटिस्-रोगं जनयन्ति ते कदाचित् अस्माकं अस्थिषु नूतनानां ऊतकानाम् विकासाय भूलवशं संकेतं ददति । एते अस्थिस्पर्शाः वेदनां अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति अथवा नूतनवेदनाम् आरभुं शक्नुवन्ति ।

एतासां रोगानाम् निदानं वैद्यः कथं करोति ?

वैद्यः मुख्यतया शारीरिकपरीक्षां कृत्वा एन्थेसोपैथी इत्यस्य निदानं करिष्यति | सः वा भवतः लक्षणं यत्र भवति तस्य क्षेत्रस्य परीक्षणं करिष्यति, सम्भवतः स्पर्शनेन । प्रथमवारं कदा वेदना, कठोरता, अन्ये वा लक्षणानि अनुभूतानि, केषां क्रियाकलापैः तान् दुर्गता (अथवा दुर्बलतराः) भवन्ति इति च चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम् ।

न कश्चित् विशिष्टपरीक्षा अस्ति या तत्क्षणमेव एन्थेसिटिसस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । परन्तु भवतः चिकित्सकः विशेषस्कैन् (इमेजिंग टेस्ट्) इत्यस्य उपयोगेन भवतः शरीरस्य अन्तः चित्रं गृहीत्वा किमपि चोटं वा शोथं वा अन्वेष्टुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• क्ष-किरण
• अल्ट्रासाउंड स्कैन (`अल्ट्रासाउंड`) २.
• एमआरआई स्कैन (`एमआरआई - चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग`)

यदि भवतः वैद्यः भवतः शोथस्य स्थितिः अस्ति इति मन्यते तर्हि सः वा केचन रक्तपरीक्षाः अपि आदेशयितुं शक्नोति .

एन्थेसिटिसस्य चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः आवश्यकः चिकित्सा भवतः एन्थेसिटिसस्य कारणस्य आधारेण भविष्यति । चोटस्य अनन्तरं भवतः शरीरस्य चिकित्सायां साहाय्यं कर्तुं गृहे एव किमपि कर्तुं शक्यते । अथवा, यदि दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति तर्हि दीर्घकालीनप्रबन्धनयोजनायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एन्थेसोपैथी इत्यस्य सर्वाधिकसामान्यचिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.

गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते ये उपचाराः

• RICE विधिः - अनेकेषां चोटानां कृते एषा सामान्या उपचारा प्रयुक्ता अस्ति ।
• र - विश्रामः - प्रभावितशरीरभागस्य विश्रामं कृत्वा।
• I - हिमः : वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं हिमपुटं प्रयोजयितुं।
• ग - संपीडनम् : सूजनं नियन्त्रयितुं संपीडनपट्टिकायाः ​​उपयोगः। भवतः वैद्यः भवन्तं दर्शयिष्यति यत् एतत् कथं सम्यक् प्रयोक्तव्यम्, अत्यधिकं कठिनं न भवति ।
• ई - ऊर्ध्वता : आहतक्षेत्रं हृदयस्य स्तरात् उपरि स्थापयित्वा।
• एनएसएआईडी : इबुप्रोफेन् (NSAIDs) इत्यादीनि औषधविक्रेतानि वेदनानिवारणानि सूजनं न्यूनीकर्तुं वेदनानिवारणे च सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतानि औषधानि दीर्घकालीनप्रयोगाय न शस्यन्ते । वैद्यस्य परामर्शं विना एकैकं १० दिवसाभ्यधिकं न सेवन्तु।

चिकित्सापरामर्शस्य आधारेण प्रदत्तः उपचारः

• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एतानि औषधानि वैद्येन शोथं न्यूनीकर्तुं निर्धारितानि सन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं प्रत्यक्षतया प्रभाविते एन्थेसिस् मध्ये कोर्टिसोन् शॉट् दातुं शक्नोति ।
• शारीरिकचिकित्सा : शारीरिकचिकित्सा चोटस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणं, लचीलतां वर्धयितुं, वेदना न्यूनीकर्तुं च सहायकं भवितुम् अर्हति । शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं व्यायामान्, व्यायामान् च शिक्षयिष्यति यत् भवन्तः पुनः प्राप्तुं पुनः गतिपरिधिं (भवतः शरीरस्य भागं कियत् दूरं चालयितुं शक्नुवन्ति) प्राप्तुं साहाय्यं करोति।
• DMARDs : रोग-संशोधक-वातविरोधी औषधानि (DMARDs) एतादृशानि औषधानि सन्ति ये प्रतिरक्षातन्त्रं दमनं कुर्वन्ति । तेषां उपयोगः स्वप्रतिरक्षारोगाणां प्रबन्धनार्थं भवति, यथा केचन प्रकाराः एन्थेसिटिसजन्यगठियाः ।

एन्थेसिटिस् पूर्णतया निवारयितुं शक्यते वा ?

एन्थेसोपैथी-रोगस्य चिकित्सा यथा यथा तस्य प्रबन्धनं भवति तथा तथा तस्य प्रबन्धनं इति चिन्तनीयम्, न तु तस्य "चिकित्सा" इव, यथा जीवाणुसंक्रमणस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः एन्थेसोपैथी तथा अन्तर्निहितः चोटः अथवा स्थितिः प्रायः पूर्णतया गन्तुं शक्नोति ।

तथापि भवतः एन्थेसिटिसस्य ज्वाला अथवा ज्वालामुखी भवितुम् अर्हति - विशेषतः यदि एतत् स्वप्रतिरक्षारोगस्य कारणेन भवति । भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धनस्य, ज्वालामुखीनां आवृत्तिः न्यूनीकर्तुं च उपायान् दास्यति ।

एन्थेसोपैथी-रोगयुक्तः कोऽपि कीदृशं भविष्यं अपेक्षितुं शक्नोति ?

सर्वेषां अनुभवः समानः न भवति। भवतः एन्थेसोपैथी इत्यस्य प्रकारः, तस्य कारणं किम् इति च अवलम्बते ।

यदि भवतः चोटजन्यः स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः शरीरस्य चिकित्सायाः अनन्तरं एन्थेसिटिस् पूर्णतया गमिष्यति तथा च भवतः कार्येषु केचन परिवर्तनाः कृताः इति अत्यन्तं सम्भाव्यते दीर्घकालीन दुष्प्रभावं विना सर्वाणि सामान्यानि कार्याणि पुनः आरभुं शक्नुवन्ति । परन्तु भवतः सुस्थं भवति चेदपि यावत् वैद्यः न वदति तावत् पुनः श्रमसाध्यं शारीरिकं कार्यं न कुर्वन्तु ।

केचन स्वास्थ्यस्थितयः ये एन्थेसोपैथीं जनयन्ति ते दीर्घकालीनाः भवन्ति । एताः परिस्थितयः भवद्भिः दीर्घकालं यावत्, सम्भवतः जीवनपर्यन्तं प्रबन्धनं कर्तव्यं भविष्यति । भवतः वैद्यः भवता सह किं अपेक्षितव्यं, एतासां स्थितीनां प्रबन्धनं कथं कर्तव्यमिति च वार्तालापं करिष्यति ।

एन्थेसिटिस् निवारयितुं शक्यते वा ?

एन्थेसिटिस् प्रायः निवारणीयः भवति, यतः तस्य कारणेन आकस्मिकाः चोटाः, स्वास्थ्यस्थितयः च भवितुम् अर्हन्ति येषां निवारणं वयं कर्तुं न शक्नुमः । भवतः कस्यापि चिकित्सास्थितेः प्रबन्धनस्य उत्तममार्गाणां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भवन्तः एन्थेसिटिस्-ज्वालायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु भवन्तः तान् सर्वदा निवारयितुं न शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः चोटः अस्ति, अथवा यदि वेदना वा शोफः वा परिवर्तनशीलः, अधिकः भवति, अथवा यदि भवतः सन्धिं चालयितुं असमर्थः अस्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु यदि भवतः एन्थेसिटिस् चिकित्सा पूर्ववत् कार्यं न करोति इति भासते, अथवा यदि भवतः अधिकानि ज्वालामुखी भवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु सः भवतः चिकित्सां परिवर्तयितुं वा समायोजयितुं वा शक्नोति।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

अत्र भवतः वैद्यं पृच्छितुं केचन महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः सन्ति।

• मम किमर्थम् एषः ``एन्थेसोपैथी`` अथवा ``एन्थेसिटिस्`` अस्ति ?
• मया कीदृशाः परीक्षाः कर्तव्याः भविष्यन्ति ?
• एतानि लक्षणानि पुनः प्रादुर्भवितुं शक्नुवन्ति वा ?
• पुनः कदा शारीरिकक्रियाम् आरभुं शक्नोमि ?
• किं मम स्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति यस्याः प्रबन्धनं दीर्घकालं यावत् कर्तव्यम्?

किं एन्थेसोपैथी गठिया इव एव ?

न, `एन्थेसोपैथी` तथा `गठिया`एते द्वौ भिन्नौ विषयौ स्तः। परन्तु तयोः मध्ये निकटसम्बन्धः भवितुम् अर्हति । गठियाः १०० तः अधिकाः प्रकाराः सन्ति, येषु बहवः वेदना, काठिन्यं, शोफं च जनयितुं शक्नुवन्ति, यथा एन्थेसोपैथी इत्यत्र दृश्यन्ते

अपि च अनेकाः प्रकाराः शोथकगठियाः एन्थेसिटिसस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवतः गठियारोगः अस्ति तर्हि भवतः एन्थेसिटिसस्य अधिकः जोखिमः भवति । के लक्षणं परिवर्तनं वा भवन्तः सावधानाः भवेयुः इति विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

यद्यपि ``एन्थेसिटिस्`` तथा ``एन्थेसोपैथी`` इति पदं किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति तथापि स्मर्यतां यत् ते तान् परिस्थितयः निर्दिशन्ति ये भवतः कण्डराः, स्नायुबन्धाः च भवतः अस्थिभिः सह सम्बद्धाः भवन्ति इति स्थानानि प्रभावितयन्ति यदि एतेषु क्षेत्रेषु वेदना वा कठोरता वा अनुभवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु।

एषा स्थितिः एकवारं कृता चोटः भवितुम् अर्हति या चिकित्सां करोति, अथवा दीर्घकालं यावत् प्रबन्धनीयस्य चिकित्सास्थितेः कारणेन भवितुम् अर्हति ।

अतः यदि भवतः एतस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा तस्य सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। सः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् एतेषां लक्षणानाम् कारणं किं भवति, तेषां उपशमनं कथं करणीयम्, कारणस्य प्रबन्धनार्थं किं कर्तव्यम् इति । स्वस्थ रहिये !

` एन्थेसोपैथी, एन्थेसिटिस, सन्धि वेदना, कण्डरा वेदना, सूजन, गठिया, श्रीलंका