भवतः शरीरस्य अपि कृते वातावरणं दुष्टं वा ? पर्यावरण-एलर्जी-विषये ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवन्तः प्रायः श्वासं कुर्वन्ति ? किं भवतः नासिका स्तब्धः, कण्ठः खरचः, रक्तः, जलयुक्तः नेत्रः अस्ति वा ? किं भवतः कदाचित् नासिका अपि स्रवति ? यदि एतानि बहुधा भवन्ति तर्हि अद्य वयं यस्य पर्यावरणस्य एलर्जी इत्यस्य विषये वदामः तेषु अन्यतमः भवितुम् अर्हति। चिन्ता मा कुरुत, एतत् किमपि यत् बहुजनानाम् अस्ति। एतत् सम्यक् किम्, किमर्थं भवति, कथं ज्ञातुं शक्यते, कथं परिहारः कर्तव्यः इति अवलोकयामः ।

एते पर्यावरणीय-एलर्जीः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पर्यावरणस्य एलर्जी तदा भवति यदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः पर्यावरणस्य वस्तूनाम् अतिप्रतिक्रियाम् करोति । सामान्यतया एतानि वस्तूनि – वयं तान् ‘एलर्जीकारकाः’ इति वदामः – वस्तुतः हानिकारकाः न सन्ति । परन्तु यदि भवतः किमपि वस्तुनः एलर्जी अस्ति तर्हि भवतः शरीरं तस्य प्रति एलर्जीरूपेण प्रतिक्रियां करोति ।

कल्पयतु, भवतः गृहे सुरक्षारक्षकः अस्ति। सः प्रायः चोरेभ्यः गृहं रक्षति । परन्तु, यदि भवतः 'एलर्जी' अस्ति तर्हि अयं सुरक्षारक्षकः कदाचित् भवतः गृहम् आगच्छन्तं ज्ञातिं दृष्ट्वा चोरः इति चिन्तयित्वा चिन्तितः भवति।

एषा एलर्जी कस्य भवितुं शक्नोति ?

एतानि पर्यावरणीयएलर्जीः कोऽपि जनयितुं शक्नोति | परन्तु यदि भवतः मातुः पितुः च एताः एलर्जीः सन्ति तर्हि भवतः अपि एताः एलर्जीः भवन्ति । ते पुस्तिकानां मध्ये प्रसारयितुं शक्यन्ते इति भावः ।

एते अतीव सामान्याः सन्ति। अमेरिकासदृशे देशे प्रायः २४ मिलियनजनानाम् एतादृशी स्थितिः इति कथ्यते । श्रीलङ्कादेशे अपि एतादृशी एलर्जीयुक्ताः जनाः बहु सन्ति ।

एषा एलर्जी शरीरे कथं प्रभावितं करोति ?

यदा प्रथमवारं भवन्तः एलर्जीकारकस्य संपर्कं प्राप्नुवन्ति तदा भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः Immunoglobulin E (IgE) इति विशेषप्रकारस्य प्रतिपिण्डं निर्माति । एते IgE प्रतिपिण्डाः अस्माकं श्लेष्माझिल्लीषु, त्वचायां, जीआई-मार्गेषु, श्वसनमार्गेषु च मस्तकोशिकाभिः सह सम्बद्धाः भवन्ति । एतेषु मस्तकोशिकासु हिस्टामाइन् इत्यादीनां रसायनानां संग्रहणं भवति |

अधुना अग्रिमे समये पुनः सः एलर्जीकारकः शरीरे प्रविशति तदा तस्मिन् `IgE` इत्यनेन सह बद्धाः मस्तकोशिकाः सक्रियताम् अवाप्नुवन्ति, अन्तः हिस्टामाइन् इत्यादीनि रसायनानि च मुञ्चन्ति

हिस्टामाइन् एव भवन्तं तानि शीघ्रलक्षणानि ददाति यथा श्वासः, नासिकास्रावः, नेत्रेषु कण्डूः च । एते लक्षणानि निमेषेषु एव आगन्तुं शक्नुवन्ति । अन्ये रसायनानि अपि निरन्तरं शोथं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

कदाचित् एतादृशाः प्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति ये IgE-सम्बद्धाः न सन्ति । अर्थात् शरीरं कतिपयेषु वाष्पशीलरसायनेषु (उदा. रङ्गधूमः, इत्रं) यथा वाष्पशीलकार्बनिकयौगिकं (VOCs) इत्यादिषु प्रतिक्रियां कर्तुं शक्नोति । एतानि IgE विक्रियाणां सदृशानि सन्ति, परन्तु तेषु IgE प्रतिपिण्डानि न सन्ति । अस्य उदाहरणानि रजः, धूमः च सन्ति ।

पर्यावरणीय-एलर्जी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

पर्यावरणीय-एलर्जी-रोगेण एतादृशाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• नासिकासंकोचनं, गुरुत्वस्य भावः
• नासिकाोत्तर ड्रिप
• कासः
• नेत्रयोः परितः कृष्णवर्णः (एलर्जी शाइनरः) २.
• श्रम
• शिरोवेदना
• छत्ताः
• कण्डूयमानं नासिका च स्रावम्
• रक्तं कण्डूयमानं जलयुक्तं च नेत्रं ( epiphora ) ।
• श्वासः
• श्वसनं कष्टं, श्वसनं च

कदाचित्, एताः एलर्जीः दम्मा-आक्रमणं अपि प्रेरयितुं शक्नुवन्ति . अतः एतेषां लक्षणानाम् अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

एतेषां पर्यावरणीय-एलर्जीनां कारणं किम् ?

अस्माकं वातावरणे बहवः विषयाः एताः एलर्जीः जनयितुं शक्नुवन्ति । मुख्यानि सन्ति- १.

• परागः - एते वृक्षतृणतृणानां लघु रजःसदृशाः कणाः सन्ति । वायुना वहन्ति वनस्पतिनां परागणाय च । परागस्य स्तरः प्रातःकाले सर्वाधिकं भवति । अपि च, उष्णवायुयुक्तेषु दिनेषु परागस्य स्तरः अधिकः भवति ।
• सांचाः : एते लघुकवकाः सन्ति । तेषां बीजाणुः वायुना प्लवन्ति । आर्द्रेषु, दुर्वायुप्रवाहयुक्तेषु क्षेत्रेषु (उदा. स्नानगृहेषु, पाकशालायाः कलशेषु, तहखाने) सांचाः वर्धन्ते । पत्रकचराणि, तृणानि, तृणानि च इत्यादिषु स्थानेषु बहिः अपि वर्धयितुं शक्नुवन्ति । उष्ण-आर्द्रदिनेषु ढालबीजाणुः अधिकं वर्धते ।
• पालतू-पक्षिणः लारश्च : एते एव लघु-कणाः (`dander`) सन्ति ये भवतः पालतू-कुक्कुरस्य वा बिडालस्य वा त्वचातः, फरात् च निष्क्रान्ताः भवन्ति । तेषां लारेषु केचन प्रोटीनाः एलर्जीकारकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• रजःकणिकाः : एते लघुजीवाः सन्ति ये मकरेण सह सम्बद्धाः सन्ति, ते नग्ननेत्रेण द्रष्टुं न शक्यन्ते । ते गद्दा, तकिया, शय्या, कालीन, सोफा, पर्दा इत्यादिषु स्थानेषु निवसन्ति । ते मृतत्वक्कोशिकान् खादन्ति यत् वयं अस्माकं पालतूपजीविभिः सह पातयामः। ते न दंशन्ति, परन्तु तेषां विष्ठा, मूत्रं, मृतशरीरस्य अङ्गं च श्वसिति चेत् एलर्जी भवितुम् अर्हति ।
• काक : एतेषां कीटानां मल-लार-अण्डेषु, मृतशरीर-अङ्गेषु च विद्यमानाः प्रोटीनाः केषुचित् जनानां एलर्जी अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

एतेषां अतिरिक्तं ये वस्तूनि अ-IgE-सम्बद्धानि प्रतिक्रियाणि जनयन्ति तानि सन्ति- १.

• धूमः - सिगरेट् धूमः, वाहनधूमः, काष्ठचूल्हधूमः, धूपधूमः इत्यादयः कोऽपि धूमः केषाञ्चन जनानां कृते अप्रियः भवति ।
• धूलः - नियमितरूपेण गृहे स्थापिते धूलेषु मृतत्वक्कोशिका, केशाः, परागः, वस्त्रकणाः, धूलकणिकाः, कीटकणाः, मृत्तिका च इत्यादीनि बहवः वस्तूनि सन्ति

पर्यावरणीय-एलर्जी संक्रामकाः सन्ति वा ?

न, एषा एलर्जी संक्रामकः नास्ति। भवतः एलर्जी अन्यस्मै दातुं न शक्नुथ ।

कथं भवन्तः एतस्य एलर्जी-रोगस्य निदानं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः नियमितरूपेण एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि एलर्जीविशेषज्ञं पश्यन्तु ।सर्वोत्तमं वस्तु मिलनं भवति। सः भवन्तं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छति यथा- १.

• भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी एलर्जी अस्ति वा ?
• किं भवतः कदापि एलर्जी इति निदानं जातम् ?
• भवतः लक्षणानि कानि सन्ति ?
• एतेषां लक्षणानाम् औषधानि (उदा. औषधालयात् गोलियाः) सेवन्ते वा?
• एते लक्षणानि कदा अधिकतया भवन्ति ?
• गृहे पशवः सन्ति वा ?
• भवन्तः कियत्वारं कालीनादिवस्तूनि वैक्यूम कुर्वन्ति ? किं त्वं शय्यापटं प्रक्षालसि ?

तदनन्तरं वैद्यः कानिचन परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति।

कीदृशाः परीक्षाः क्रियन्ते ?

• त्वचाचुभनपरीक्षा : अस्मिन् शङ्कितस्य एलर्जीकारकस्य अल्पमात्रायां भवतः बाहुस्य पृष्ठस्य वा त्वचायां स्थापयित्वा लघुसूचया चुभनं भवति रक्तस्रावः न भविष्यति, केवलं किञ्चित् गुदगुदीभावः एव भविष्यति। प्रायः १५ निमेषेभ्यः अनन्तरं यदि भवतः किमपि वस्तुनः एलर्जी भवति तर्हि क्षेत्रं रक्तं भवति, मशकदंशसदृशं लघुचक्रं च दृश्यते । एतेन भवतः किं एलर्जी अस्ति इति ज्ञास्यति। एतत् एकघण्टायाः न्यूनेन समये कर्तुं शक्यते ।
• रक्तस्य (IgE) परीक्षणम् : अस्मिन् भवतः रक्तस्य अल्पं भागं गृहीत्वा प्रयोगशालायां तस्मिन् विविधानि एलर्जीकारकाणि योजयित्वा भवतः IgE स्तरस्य जाँचः भवति । परिणामान् पुनः आगन्तुं सप्ताहं यावत् समयः भवितुं शक्नोति। कदाचित् मिथ्या-सकारात्मकपरिणामस्य अल्पः सम्भावना भवति । यस्य वस्तुनः भवतः वास्तविकरूपेण एलर्जी नास्ति इति भावः ।

एतेभ्यः एलर्जीभ्यः कथं मुक्तिः भवति ? अथवा तान् नियन्त्रयति?

वस्तुतः एताः पर्यावरणीय-एलर्जीः सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यन्ते । परन्तु लक्षणं नियन्त्रयितुं न्यूनीकर्तुं च शक्यते । अस्य कृते , एंटीहिस्टामाइन् मुख्यतया उपयुज्यते ।

किं एंटीहिस्टामाइन्-उपचारस्य दुष्प्रभावाः सन्ति ?

हिस्टामाइन्-विरोधी औषधानि द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. प्रथम-पीढी के एंटीहिस्टामाइन : उदाहरण : `डाइफेनहाइड्रामाइन (Benadryl®)`, `क्लेमास्टाइन (Dayhist®)`, `हाइड्रोक्सीज़िन (Atarax®)`।

• एतेन तन्द्रा , मुखस्य शुष्कता, चक्करः, शिरोवेदना, कासः, उदरेण, वमनं च भवितुम् अर्हति ।

2. द्वितीय-पीढी के एंटीहिस्टामाइन : उदाहरण : `फेक्सोफेनाडिन (Allegra®)`, `सेटिरिजिन् (Zyrtec®)`, `लोराटाडिन (Claritin®)`।

• एतेषां दुष्प्रभावाः न्यूनाः भवन्ति, विशेषतः तन्द्रा न्यूना भवति । परन्तु केषुचित् जनानां त्वक्-दाहः, कण्डूः, छत्रः, मुखस्य शोफः (angioedema) च भवति ।

केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् `Cetirizine`, `Hydroxyzine` इत्यादीनां औषधानां सेवनं कुर्वन्तः जनाः चिन्ता, अवसादः च वर्धयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु अस्मिन् विषये अधिकं संशोधनस्य आवश्यकता वर्तते ।

औषधस्य प्रयोगानन्तरं कियत्कालं यावत् सुस्थं भवति ?

प्रायः एण्टीहिस्टामाइन् सेवनस्य ३० निमेषेषु एव कार्यं आरभते, प्रथमेषु कतिपयेषु घण्टेषु एव सर्वाधिकं प्रभावी भवति ।

कदाचित्, भवतः वैद्यः भवन्तं प्रतिदिनं एंटीहिस्टामाइन् सेवनं कर्तुं वदति, लक्षणानाम् आगमनं प्रतीक्षां विना ।

यदि भवतः पर्यावरणस्य एलर्जी अस्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यद्यपि एतेषां पूर्णतया चिकित्सा न भवति तथापि एलर्जीकारकाणां यथाशक्ति दूरं स्थित्वा वैद्येन निर्धारितं औषधं सेवित्वा लक्षणं सम्यक् नियन्त्रयितुं शक्यते

एतेभ्यः एलर्जीभ्यः कथं रक्षितुं शक्नुथ ?

नासिकास्प्रे, यथा Fluticasone nasal spray (Flonase®), मध्यमतः गम्भीरपर्यन्तं एलर्जीलक्षणं (नासिकासंकोचनं, नासिकास्रावः, साइनसदाबः) निवारयितुं अतीव प्रभावी इति मन्यते ते नासिकायां शोथं न्यूनीकरोति । एतानि स्प्रे-इत्येतत् प्रतिदिनं उपयोक्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु केषाञ्चन जनानां नासिका कण्डूः, स्रावः च भवितुम् अर्हति । ६५ वर्षाधिकाः जनाः तेषां प्रयोगात् पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, यतः दीर्घकालं यावत् प्रयोगेन नेत्रयोः दबावः (मोतियाबिन्दुः) वर्धयितुं शक्यते ।

यदि भवतः मृदु एलर्जी अस्ति तर्हि द्वितीयपीढीयाः एंटीहिस्टामाइन् प्रतिदिनं सेवनं सर्वोत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।

तदतिरिक्तं एतानि कार्याणि कृत्वा एलर्जी-लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति-

गृहे : १.

• खिडकयः पिहिताः भवन्ति तथा च सम्भवं चेत् वातानुकूलकस्य (AC) उपयोगं कुर्वन्तु। यदि खिडकयः उद्घाटिताः सन्ति तर्हि परागः गृहे आगमिष्यति। व्यजनं खिडक्याः पार्श्वे न स्थापयन्तु, यतः एतेन रजः, परागः च अन्तः आनेतुं शक्यते ।
• गृहस्य अन्तः वायुम् छानयन्तु। भवन्तः परागं छानयितुं शक्नुवन्ति यत् वेण्ट्-उपरि पनीर-वस्त्रवत् किमपि स्थापयित्वा । If you have a HEPA filter , तस्य अपि उपयोगः उत्तमः विचारः। नियमितरूपेण फ़िल्टरं परिवर्तयन्तु।
• स्वगृहे आर्द्रतां न्यूनीकरोतु। आर्द्रतां ५०% न्यूनं कृत्वा ढालवृद्धिः, धूलकणिकानां आक्रमणं च न्यूनीकरिष्यते ।
• यत्र ढालः वर्धयितुं शक्नोति तत्र स्थानानि परिहरन्तु। तहखाना, गराजः, पत्रयुक्ताः क्षेत्राणि च इत्यादीनि स्थानानि । यदि सम्भवं तर्हि एतानि क्षेत्राणि नियमितरूपेण स्वच्छं कुर्वन्तु।
• पालतूपजीविनां नियमितरूपेण स्नानं स्वच्छं च कुर्वन्तु। तान् शय्यागृहे, शय्यायां, सोफे वा न आनयन्तु।
• रजःकणिभ्यः आत्मनः रक्षणं कुर्वन्तु। तकियासु गद्दासु च सूक्ष्मतन्तुकवरं स्थापयन्तु। सप्ताहे एकवारं उष्णजलेन (प्रायः ५४ डिग्री सेल्सियस) शय्यापटं प्रक्षाल्यताम् । पंखपूर्णानि तकियानि, बहुवस्त्रयुक्तानि फर्निचराणि च परिहरन्तु। चर्म, विनाइल इत्यादीनि फर्निचराणि उत्तमाः यतः तेषु रजःकणिकानां प्रवेशः कठिनः भवति ।
• कालीनम्, गलीचां च नियमितरूपेण वैक्यूम कुर्वन्तु। सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं द्विवारं। स्वच्छतायां मुखौटं धारयन्तु। यदि सम्भवं तर्हि कालीनस्य स्थाने टाइल्स्, काष्ठं, लिनोलियमं वा स्थापयन्तु । यदि भवतः समीपे कालीनम् अस्ति तर्हि नियमितरूपेण वैक्यूम कृत्वा प्रक्षाल्यताम्।
• गृहे अन्तः धूम्रपानं न कुर्वन्तु। बहिः सिगरेट्, धूपयष्टिः इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगं कुर्वन्तु ।

बहिः:

• वाहनचालनकाले खिडकयः पिहिताः भवन्तु। एसी चालू कृत्वा वायुः पुनः परिसञ्चारं कुर्वन् भवतु |
• बहिः गमनात् पूर्वं परागगणनां पश्यन्तु।यदि सम्भवं तर्हि उष्णशुष्कवायुयुक्तेषु दिनेषु अन्तःगृहे एव तिष्ठन्तु । प्रातः ५:०० वादनतः १०:०० वादनपर्यन्तं परागस्य संपर्कं न्यूनीकरोतु, यदा परागगणना सर्वाधिकं भवति ।
• मुखौटां धारयन्तु। उद्यानं कटयन्, पत्राणि रेकयन्, तृणं, गोबरम् इत्यादिभिः वस्तूभिः सह कार्यं कुर्वन् वा मुखौटं धारयन्तु ।
• बहिः आगत्य स्नानं कुर्वन्तु। केशान् प्रक्षाल्य वस्त्रं परिवर्तयन्तु। एतेन भवतः शरीरात्, वस्त्रात् च परागः निष्कासितः भविष्यति ।
• वस्त्रशोषणकाले शोषकस्य उपयोगं कुर्वन्तु। बहिः वस्त्राणि न लम्बयन्तु। एतेन वस्त्रेषु परागः, ढालः च फसितुं शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः बहुधा एलर्जी-लक्षणं भवति, विशेषतः यदि ते भवतः दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं कुर्वन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

• मम पर्यावरणस्य एलर्जी अस्ति वा इति भवन्तः सम्यक् कथं वदन्ति?
• मम कीदृशानां वस्तूनाम् एलर्जी अस्ति ?
• भवन्तः कीदृशं एलर्जी औषधं अनुशंसन्ति ?
• तेषां औषधानां दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• किं मया प्रतिदिनं औषधं सेवनीयम्, अथवा लक्षणं भवति चेत् एव?
• अद्यापि बहिः गन्तुं शक्नोमि वा ?
• किं मम उद्याने वा मम गृहे वा अहितकराः वनस्पतयः सन्ति?
• कथं ज्ञास्यामि यत् मम एलर्जी-लक्षणं अस्ति, अथवा शीत-फ्लू-सदृशाः लक्षणाः सन्ति वा?

पर्यावरणीय-एलर्जी-अन्न-एलर्जी-योः मध्ये किं भेदः ?

पर्यावरणीय-एलर्जी भवतः पर्यावरणस्य वस्तुषु भवतः प्रतिरक्षातन्त्रस्य प्रतिक्रिया अस्ति ।

खाद्यएलर्जी कतिपयेषु आहारपदार्थेषु प्रोटीनस्य प्रति रोगप्रतिरोधकशक्तिप्रतिक्रिया अस्ति । सामान्याहारएलर्जी दुग्धं, अण्डं, मूंगफली च सन्ति ।

पर्यावरणस्य एलर्जी तदा भवति यदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः वातावरणे किमपि प्रति भूलवशं अतिप्रतिक्रियां करोति । एतेन नासिकायां रोधः, जलयुक्तानि नेत्राणि, नासिकास्रावः, श्रान्तता इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । सः वा भवतः किं एलर्जी अस्ति इति ज्ञातुं परीक्षणं चालयितुं शक्नोति। ते एलर्जी-लक्षणस्य निवारणे सहायकानि औषधानि अपि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।

सारांशः (गृहं नेतुम् सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः इदानीं भवद्भिः अद्य वयं यत् पर्यावरणीय-एलर्जी- विषये चर्चां कृतवन्तः, तस्य विषये अधिकं अवगतम् अस्ति | स्मर्यतां यत् एतत् अधिकांशजनानां कृते अस्ति अतः लज्जाजनकं भयं वा किमपि नास्ति ।

• मुख्यं वस्तु अस्ति यत् भवतः किं एलर्जी अस्ति इति सम्यक् चिन्तयन्तु। तदर्थं चिकित्सापरामर्शं याचत।
• यथाशक्ति एलर्जीकारकाणां दूरं स्थातुं प्रयतध्वम्। गृहं स्वच्छं कुर्वन्तु, बहिः गच्छन् सावधानाः भवन्तु।
• वैद्येन निर्धारितं औषधं सम्यक् उपयुज्यताम्।
• लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु। यदि ते भवतः जीवनं प्रभावितं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु।

यदि भवान् एतानि पदानि अनुसृत्य पर्यावरणस्य एलर्जी अस्ति चेत् अपि आरामदायकं जीवनं जीवितुं शक्नोति । यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।

` पर्यावरणीय एलर्जी, एलर्जी, छींकना, नासिकासंकोचन, खुजली त्वचा, पराग, धूलकण, एंटीहिस्टामाइन