किं भोजनं निगलितुं कठिनम् अस्ति ? किं वक्षसि दाहः इव भवति ? किं एषः इओसिनोफिलिकः अन्ननलिकाशोथः (EoE) भवितुम् अर्हति ?

किं भवन्तः कदाचित् खादने भवतः भोजनं कण्ठे अटति इव अनुभवन्ति, येन भवतः निगलनं कठिनं भवति? अथवा केवलं वक्षःस्थलस्य वेदना वा उदरस्य असुविधा वा ? बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एतत् सामान्यम्, सम्भवतः जठरशोथः, परन्तु एतत् किमपि भिन्नं किमपि चिन्तनीयं च भवेत् । अद्य एतादृशी स्थितिः वयम् वदामः। इदं Eosinophilic Esophagitis, अथवा संक्षेपेण EoE इति ।

EoE इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथः (EoE) अस्माकं अन्ननलिकायाः ​​एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति, यत् नलिकां अस्माकं कण्ठात् अस्माकं उदरं यावत् अन्नं वहति एवं चिन्तयतु यत् यदि भवतः मूंगफली इत्यादि किमपि वस्तुनः एलर्जी भवति तर्हि तत् खादन् भवतः दाहः, कण्डूः च भवति । तथैव यदा EoE-रोगेण पीडितः कश्चन उत्प्रेरकस्य संपर्कं प्राप्नोति तदा तेषां अन्ननलिका प्रतिक्रिया करिष्यति । उत्प्रेरकं भोजनं (दुग्धं, अण्डं, सोया वा) वा पर्यावरणस्य परागः वा भवितुम् अर्हति ।

यदा एतादृशं किमपि शरीरे प्रविशति तदा अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रस्य भागः इओसिनोफिल्स् इति श्वेतकोशिकानां प्रकारः युद्धं गच्छन् इव वायुमार्गस्य भित्तिषु बहुसंख्येन समागच्छति यदा एताः कोशिका: समागच्छन्ति तदा ते रसायनानि मुञ्चन्ति येन वायुमार्गस्य अन्तः प्रफुल्लितं भवति, रक्तं भवति (शोथः) भवति ।

यथा जलनलिकां अन्तः प्रफुल्लितं भवति तदा जलस्य गमनं दुष्करं भवति । यदा एषा नली प्रफुल्लिता भवति तदा अन्नस्य अधः गन्तुं दुष्करं भवति । कालान्तरे एतत् संकीर्णं भवितुम् अर्हति । यतो हि : १.

• भोजनं निगलने कष्टम् (dysphagia)।
• भोजन प्रभाव।
• वमनम् ।
• उदरवेदना ।
• वक्षःस्थलवेदना ।

EoE इत्यादीनि लक्षणानि एकं चुनौतीपूर्णं स्थितिं भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु भवतः वैद्यस्य साहाय्येन तस्य प्रबन्धनं सम्यक् कर्तुं शक्यते ।

लक्षणं अतीव भ्रान्तिकं भवति!

EoE इत्यस्य निदानं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति इति मुख्यकारणं अस्ति यत् तस्य लक्षणं Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) इत्यस्य लक्षणैः सह बहु सदृशं भवति यथा वयं सर्वे जानीमः, एतत् एव 'अम्लप्रतिसरणं' अथवा हृदयरोगः इति अपि ज्ञायते । एतयोः व्याधियोः वक्षःस्थलवेदना, ग्रसने कष्टं, वमनं च इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति, अतः द्वयोः भ्रमः सुकरः भवति ।

परन्तु एतयोः घटनायोः कारणानि सर्वथा भिन्नानि सन्ति ।

• अन्ननलिकायां उपरि प्रवह्य उदरस्य अम्लस्य कारणेन जीईआरडी भवति । एतत् तदा भवति यदा उदरस्य अन्ननलिकायोः मध्ये स्थितः कपाटः इव मांसपेशी सम्यक् न निमीलति ।
• EoE न किमपि उदरस्य अम्लस्य कारणेन भवति, एतत् एलर्जी-कारणात् प्रतिरक्षातन्त्रस्य प्रतिक्रिया अस्ति ।

अन्यत् अस्ति यत् जीईआरडी-रोगेण पीडितानां केषाञ्चन जनानां अन्ननलिकायां अपि इओसिनोफिल्स् इत्यस्य किञ्चित् परिमाणं भवति, येन निदानं अधिकं जटिलं भवति ।

अतः वैद्यः एतत् कथं सम्यक् प्राप्नोति ?

भवतः लक्षणं श्रुत्वा भवतः वैद्यः सम्भवतः अनेकानि परीक्षणानि चालयिष्यति यत् एतत् निर्धारयिष्यति यत् एतत् GERD, EoE, अन्यत् किमपि अस्ति वा इति।

1. भवन्तं विवरणं पृच्छन्

प्रथमं भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये बहु पृच्छति । कियत्कालं यावत् भवतः तानि सन्ति, कदा तेषां दुर्गतिः भवति, भवतः कतिपयानि आहारपदार्थानि खादित्वा आगच्छति वा, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एलर्जी अस्ति वा दम्मा वा अस्ति वा इति

2. अन्तःदर्शनपरीक्षा

निदानस्य एतत् महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति । अन्तःदर्शने भवतः अन्ननलिकायाः ​​अन्तः, उदरस्य, क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागस्य च परीक्षणार्थं कॅमेरा, प्रकाशः च सह कृशं लचीलं नलिकां प्रविशति अस्मिन् क्रमे भवतः सहजतां अनुभवितुं संज्ञाहरणस्य उपयोगः भवति । एतेन वैद्यः भवतः अन्ननलिकायां किमपि सूजनं, संकुचनं, श्वेतबिन्दवः, अन्ये वा परिवर्तनं वा दृग्गततया परीक्षितुं शक्नोति ।

3. बायोप्सी परीक्षणम्

अन्तःदर्शनस्य समये वैद्यः अन्ननलिकाभित्तितः लघु ऊतकस्य नमूनाम् आदाय प्रयोगशालायाः कृते प्रेषयति । एतत् बायोप्सी इति कथ्यते । अस्य ऊतकस्य नमूना सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् इओसिनोफिल्स् इत्यस्य असामान्यरूपेण अधिका संख्या अस्ति वा इति, यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः । यदि भवतः EoE अस्ति तर्हि एतेषां कोष्ठकानां संख्या अतीव अधिका भविष्यति । एषा परीक्षा शतप्रतिशतम् निश्चिता अस्ति।

एकदा भवतः EoE इति निदानं जातं चेत्, तत्र किमपि चिन्ता नास्ति। तस्य प्रबन्धनार्थं भवान् स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कर्तुं शक्नोति। ते भवतः एलर्जीयुक्तानि आहारपदार्थानि चिन्तयितुं प्रयतन्ते, निष्कासनआहारं च अनुशंसन्ति। अथवा भवतः अन्ननलिकायां शोफं न्यूनीकर्तुं औषधं लिखन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।