किं निगलनं कठिनम् अस्ति ? भोजनं अटति वा ? इदं इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथः (EoE) भवितुम् अर्हति!

किं भवन्तः खादन्ते सति कण्ठे अन्नस्य पिण्डः अटति इव अनुभवन्ति? किं भवतः जलं पिबन् वक्षःस्थलं कठिनं भवति ? एतादृशेन असुविधायाः जीवनं कियत् कठिनं भवितुम् अर्हति इति केवलं ते एव जानन्ति । यद्यपि बहवः जनाः एतत् जठरशोथः इति मन्यन्ते तथापि कदाचित् अस्याः स्थितिः कारणं Eosinophilic Esophagitis अथवा संक्षेपेण `(EoE)` इति वदामः

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथः (EoE) किम् ?

ठीकम्, सरलतया वदामः। भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः इओसिनोफिल् इति विशेषप्रकारस्य कोशिका अस्ति । सामान्यतया एताः कोशिका: अस्माकं शरीरे प्रविशन्तः परजीवी इत्यादीनां वस्तूनाम् विरुद्धं युद्धं कर्तुं सन्ति । परन्तु कदाचित् विशेषतः यदि भवतः एलर्जी अस्ति तर्हि एते इओसिनोफिल्स् भवतः अन्ननलिकायां - भवतः मुखात् भवतः उदरं प्रति अन्नं वहन्त्याः नलिके - भूलवशं सञ्चितुं आरभन्ते

यदा एवं भवति तदा अन्ननलिका अन्तः प्रफुल्लिता रक्ता वेदना च भवति । त्वक् उपरि दाहः इव अस्ति। प्रायः वयं खादितानां केषाञ्चन आहारानाम् कारणेन एतत् भवति । एतेन शोफेन अन्ननलिका संकीर्णा भवति, येन अन्नं निगलनं दुष्करं भवति, अन्नं च अटति ।

इदानीं यदा भवतः वैद्यः भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति इति पुष्टिं कृतवान् तदा प्रथमं भवतः चिन्तनं भवति यत् "ठीकम्, इदानीं मम कृते किं सर्वोत्तमम् चिकित्सा?" तस्य विषये इदानीं वदामः।

EoE इत्यस्य मुख्याः उपचाराः के सन्ति ?

EoE इत्यस्य एकः उत्तमः उपचारः नास्ति । इदं यथा एकस्य व्यक्तिस्य उपयुक्तः सूटः अन्यस्य व्यक्तिस्य अनुकूलः न भवेत्। भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिः, जीवनशैली, प्राधान्यानि च इत्यादीनि अनेकानि कारकपदार्थानि विचारयिष्यति, येन भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वती चिकित्सायोजना निर्मातुं शक्यते ।

मुख्यतया चत्वारः चिकित्साविधयः सन्ति ।

कथं वैद्यः भवतः कृते योग्यं चिकित्सां चिनोति ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "एतेषु चतुर्षु कः मम कृते योग्यः?" निर्णयं कर्तुं पूर्वं भवतः वैद्यः अनेकाः कारकाः सम्यक् विचारयिष्यति ।

1. भवतः अन्येषां एलर्जीनां इतिहासः

किं भवतः बाल्यकालात् एव दम्मा, एक्जिमा, रजः, परागः इत्यादीनां वस्तूनाम् एलर्जी वा अभवत्? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः EoE-स्थितिः अपि खाद्य-एलर्जी-कारणात् इति महती सम्भावना अस्ति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः औषधस्य अपेक्षया आहारपरिवर्तने अधिकं ध्यानं दातुं शक्नोति । भवन्तः एलर्जीविशेषज्ञस्य, एलर्जीविशेषज्ञस्य समीपमपि निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।

2. भवतः लक्षणानाम् तीव्रता

कल्पयतु यत् कस्यचित् भोजनस्य निगलने किञ्चित् कष्टं भवति । अन्यः नित्यं भोजनं अटति, तस्य अवरोहणार्थं जलं पिबितुं अर्हति । कदाचित्, भोजनं सम्पूर्णतया अटति, तेषां आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं भवति।

3. भवतः जीवनशैली, प्राधान्यानि च

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। वैद्यः भवता सह वार्तालापं करिष्यति, एतानि विषये पृच्छति च।

• किं भवतः आहारस्य नियन्त्रणं सम्भवति ?कल्पयतु यत् भवान् व्यस्तः व्यक्तिः अस्ति यः बहिः बहु खादति। एतादृशस्य व्यक्तिस्य कृते ६ मुख्यानि आहारपदार्थानि (दुग्धजन्यपदार्थाः, अण्डानि, सोया, गोधूमः, मत्स्य/समुद्रीभोजनं, नट्स्) निष्कास्य तेषां सेवनं (Elimination Diet) अतीव कठिनं भवितुम् अर्हति एतादृशे सति भवतः कृते एकवारं निगलितस्य गोल्यस्य उपयोगः सुकरः भवेत् ।
• किं भवतः औषधं रोचते ? केषाञ्चन जनानां दीर्घकालं यावत् औषधस्य सेवनं न रोचते। ते रोगस्य कारणं अन्विष्य आहारद्वारा तस्य नियन्त्रणं कर्तुं रोचन्ते । एतादृशस्य व्यक्तिस्य कृते आहारनियन्त्रणं सर्वोत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।

तात्पर्यम् अस्ति यत् एषः निर्णयः भवता वैद्यः च मिलित्वा करिष्यति।

आहारः EoE इत्यस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति वा ?

अनेकेषां जनानां कृते एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति। यतो हि EoE इत्यस्य मूलकारणं आहारः अस्ति, यदि भवान् तस्य उत्प्रेरकं सटीकं आहारं चिन्तयित्वा तत् निवारयितुं शक्नोति तर्हि प्रायः लक्षणं प्रायः पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति परन्तु आव्हानं भवति यत् भोजनं किम् इति चिन्तयितुं शक्यते।

नियमितरूपेण एलर्जीपरीक्षाभिः, यथा त्वचा-चुभन-परीक्षाभिः, EoE-कारकं भोजनं ज्ञातुं कठिनम् । यतः EoE किञ्चित् भिन्नप्रकारस्य एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति, अतः वैद्याः विशेषपद्धतिद्वयं प्रयुञ्जते ।

1. उन्मूलन-आहारः : अस्मिन् कतिपयान् प्रमुखान् खाद्यान् (प्रायः 6) पूर्णतया निराकरणं भवति ये कतिपयान् सप्ताहान् यावत् EoE-रोगस्य सर्वाधिकं सामान्यकारणानि इति ज्ञातम् अस्ति ततः, वयं तान् एकैकशः पुनः परिचययामः यत् लक्षणं सुधरति वा इति। ततः वयं द्रष्टुं शक्नुमः यत् केषां आहारानाम् कारणेन लक्षणं पुनः आगच्छति ।

2. तत्वात्मकाहारः : एतत् किञ्चित् अधिकं कठिनम् अस्ति। अत्र भवन्तः सर्वाणि नियमितभोजनानि त्यक्त्वा केवलं विशेषं द्रवपोषणपेयम् (अमीनो अम्लसूत्रं) पिबन्ति । एतेन भवतः अन्ननलिकायाः ​​पूर्णविश्रामः भवति, शोफः च सम्पूर्णतया स्वस्थः भवति । ततः, भवन्तः एकैकशः पुनः आहाराः योजयन्ति।

एतयोः द्वयोः अपि विधियोः केवलं वैद्यस्य आहारविशेषज्ञस्य च सल्लाहेन एव कर्तव्यम् | केवलं तत् कृत्वा पोषणस्य अभावः भवितुम् अर्हति ।

अन्ते EoE चिन्ताजनकं किमपि नास्ति । प्रबन्धनीयः अवस्था अस्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च एकत्र कार्यं कृत्वा भवतः जीवनशैल्याः, प्राधान्यानां, स्थितिः च सर्वोत्तमरूपेण अनुकूलं चिकित्सायोजनां विकसितुं शक्नुवन्ति।