किं भवन्तः कदाचित् मन्यन्ते यत् यदा भवतः उदरवेदना वा जठरशोथः वा भवति तदा सामान्यम् अस्ति? बहवः जनाः कुर्वन्ति। परन्तु कदाचित्, एतेषां लक्षणानाम् कृते कृताः परीक्षणाः किमपि प्रकाशयितुं शक्नुवन्ति यत् वयं न चिन्तयामः अपि। तदेव Intestinal Metaplasia इति उच्यते, एषा स्थितिः प्रथमदृष्ट्या न दृश्यते, परन्तु तस्य गणना आवश्यकी अस्ति । अद्य एव एतस्य विषये वदामः, ठीकम्?
अतः, एतत् किम् (Intestinal Metaplasia) ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Intestinal Metaplasia इति स्थितिः यत्र भवतः उपरितनपाचनमार्गे , अर्थात् भवतः उदरस्य अथवा अन्ननलिका (यस्य नलीद्वारा वयं भोजनं निगलामः) कोशिका: परिवर्तन्ते किं भवति यत् तेषु क्षेत्रेषु कोशिका: आन्तरेषु कोशिका: इव दृश्यन्ते इति आरभन्ते । अत एव "आन्तरिकाः" भागः प्राप्नोति, यस्य अर्थः "आन्त्रवत्" इति । यदा वैद्याः एतत् पश्यन्ति तदा भवतः उदरस्य अथवा अन्ननलिकायाः आस्तरणं आन्तरिकस्य आस्तरणं प्रतिस्थापितम् इव दृश्यते ।
एतत् कल्पयतु : भवतः पाकशालायाः भित्तिषु कश्चन प्रकारः टाइल् अस्ति । कालान्तरे केनचित् कारणेन ताः टाइल्-पट्टिकाः भवन्तः स्नानगृहे उपयुज्यमानाः एव प्रकाराः टाइल्-पट्टिकाः प्रतिस्थापयितुं आरभन्ते । अत्रापि तदेव भवति।
यदा एषा स्थितिः अन्ननलिकायां भवति तदा सा बैरेट् अन्ननलिका इति अपि कथ्यते । यदा जठरे भवति तदा गैस्ट्रिक इन्टेस्टिनल मेटाप्लासिया इति अपि कथ्यते ।
एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?
वैज्ञानिकानां मतं यत् एतत् कोशिकापरिवर्तनं (मेटाप्लासिया) तदा भवति यदा कोशिकानां दीर्घकालीनतनावस्य अथवा जलनस्य संपर्कः भवति . एषः तनावः विविधैः पर्यावरणीयकारकैः आगन्तुं शक्नोति | उदाहरणतया:
- धूम्रपानम्
- मद्यपानम्
आन्तरिक मेटाप्लासिया अथवा बैरेट् अन्ननलिका इत्यस्य मुख्यकारणं अम्लप्रतिसरणस्य कारणेन अन्ननलिकायां दीर्घकालं यावत् जलनम् अस्ति . यदि भवतः GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) इत्यस्य लक्षणं दीर्घकालं यावत् अस्ति, धूम्रपानं करोति, मद्यपानं वा भवति तर्हि भवतः एषा स्थितिः अधिका भवति
अपरपक्षे आन्तरिकमेटाप्लासियायाः कारणं मुख्यं कारकं हेलिकोबैक्टर् पाइलोरी इति जीवाणुसंक्रमणं भवति । एषः जीवाणुः उदरस्य रक्षात्मकं श्लेष्म-आस्तरणं क्षतिं करोति । अपि च, स्वप्रतिरक्षा मेटाप्लास्टिक एट्रोफिक जठरशोथः इति स्थितिः आन्तरिकमेटाप्लासियायाः कारणम् अस्ति । अस्मिन् भवतः शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः उदरस्य कोशिकासु आक्रमणं करोति । एतत् आनुवंशिकमपि भवितुम् अर्हति ।
आन्तरिक मेटाप्लासिया गम्भीरः वा ?
आम्, एषा स्थितिः कर्करोगस्य जोखिमकारकं मन्यते . एषः कर्करोगः नास्ति , स्मर्यताम्। तथापि कर्करोगस्य मार्गे एकं सोपानं भवितुम् अर्हति । एकदा कोशिका: एकवारं परिवर्तन्ते तदा तेषां पुनः परिवर्तनस्य सम्भावना अधिका भवति । यदि एताः कोशिका: अन्यं परिवर्तनं कुर्वन्ति तर्हि ते कर्करोगपूर्वकोशिका : भवन्ति । तदा एव कर्करोगस्य विकासः भवति ।
महत्त्वपूर्णम् : आन्तरिक मेटाप्लासिया कर्करोगः न भवति। परन्तु कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते एव । अतः आतङ्किताः न भवेयुः, वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं च महत्त्वपूर्णम् ।
आन्तरिक मेटाप्लासिया इत्यस्य चरणाः के सन्ति ?
यथा यथा एषा स्थितिः (Intestinal Metaplasia) अधिका भवति तथा तथा (dysplasia) इति स्थितिं प्राप्नोति । अस्य द्वौ चरणौ अपि स्तः- १.
(निम्न-श्रेणी-विक्षेपः) २.
अस्मिन् केचन कोष्ठकाः आकारे संरचनायां च प्रारम्भिकपरिवर्तनं दर्शयन्ति । यद्यपि एताः कर्करोगपूर्वकोशिकाः इति मन्यन्ते तथापि तेषां द्रुतगत्या परिवर्तनं न दृश्यते । अस्याः (low-grade dysplasia) रोगस्य दुर्गतिपूर्वं भवतः वैद्यः चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।
(उच्च-श्रेणी-विक्षेपः) २.
अस्मिन् स्तरे कोशिकासु अधिकजटिलपरिवर्तनानि द्रष्टुं शक्यन्ते । किन्तु ते अद्यापि प्रसरन्तः (आक्रामकाः) न दृश्यन्ते। एतत् कर्करोगस्य एकं पदं समीपम् अस्ति। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् एतस्याः स्थितिः (उच्च-श्रेणीयाः विकृतता) कर्करोगः भवितुं पूर्वं चिकित्सां कुर्वन्तु ।
(Intestinal Metaplasia) इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?
आन्तरिकमेटाप्लासिया उदरस्य अथवा अन्ननलिकायाः ऊतकयोः दीर्घकालीनतनावस्य प्रतिक्रियारूपेण भवति इति दृश्यते । वैज्ञानिकाः पूर्णतया न अवगच्छन्ति यत् केषुचित् जनासु किमर्थं तस्य विकासः भवति अन्येषु न। तथापि कारकसंयोगेन कारणं दृश्यते- १.
- ऊतकं प्रभावितं कुर्वन्तः विभिन्नानां उत्तेजकानाम् संख्या।
- तेषां दुःखदवस्तूनाम् तीव्रता ।
- कियत्कालं यावत् (अवधिः) ऊतकं तेषु तनावेषु सम्पर्कं कृतवान् अस्ति।
- आनुवंशिकप्रवृत्तिः – अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि परिवारे कस्यचित् स्थितिः (IM), अथवा उदरस्य अथवा अन्ननलिकास्य कर्करोगः अस्ति।
आन्तरिक मेटाप्लासिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
वैद्याः एतस्य स्थितिं जनयन्ति ये उत्तेजकाः सन्ति तेषां निराकरणाय प्रयतन्ते, एतस्याः आशायाः कृते यत् एतेन न्यूनातिन्यूनं मेटाप्लासिया-रोगस्य दुर्गतिः न भविष्यति
- धूम्रपानं मद्यपानं च त्यजन्तु .
- अम्लप्रतिसरणस्य चिकित्सा .
- ( H. pylori ) संक्रमण का उन्मूलन।
एतानि कार्याणि कृत्वा भवतः ऊतकानाम् मेटाप्लासिया-कारणात् दीर्घकालीन-शोथात् चिकित्सायाः अवसरः प्राप्यते । यदि एषा स्थितिः विकृततां गच्छति तर्हि वैद्याः प्रभावितं ऊतकं कर्करोगरूपेण न परिणतुं निष्कासयितुं अनुशंसन्ति ।
सारांशः स्मर्तव्याः विषयाः च
ठीकम्, अतः उदरस्य अथवा अन्ननलिकायां आन्तरिकस्य मेटाप्लासिया किञ्चित् क्षतिस्य लक्षणम् अस्ति। प्रतिवर्तनीयं वा गन्तुं वा शक्नोति। लक्षणं न जनयति चेदपि महत्त्वपूर्णक्षतिः पूर्वमेव कृता इति अर्थः । तथा, एतत् चेतावनी यत् यदि एतत् क्षतिं न स्थगितम् अस्ति तर्हि अधिकं गम्भीरं क्षतिः भवितुम् अर्हति।
कर्करोगस्य जोखिमः न्यूनः अस्ति चेदपि एतां चेतावनीम् गम्भीरतापूर्वकं गृहीत्वा भवतः उदरस्य अथवा अन्ननलिकायाः क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति वस्तूनि न्यूनीकर्तुं वा निराकृतुं वा प्रयत्नः करणीयः यदि अवसरः दत्तः तर्हि भवन्तः आंशिकरूपेण वा पूर्णतया वा स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति तथा च दुष्टपरिणामान् परिहरितुं शक्नुवन्ति । अतः, सर्वोत्तमम् अस्ति यत् आतङ्कितः न भवेयुः, स्वशरीरस्य पालनं कुर्वन्तु, वैद्यस्य सल्लाहस्य सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु च।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु