किं भवता कदापि प्रफुल्लितं, असहजं, मलं गन्तुं न शक्नुवन् दिवसान् यावत् प्रयत्नानाम् अपि अनुभवः कृतः? यदा भवन्तः जलयुक्ताः भवन्ति तथा च प्रचुरं तन्तुं खादन्ति तदा अपि कदाचित् भवन्तः इव अनुभवन्ति यत् कब्जस्य किमपि सहायकं नास्ति . एतादृशेषु काले भवन्तः एनीमा इत्यस्य विषये श्रुतवन्तः स्यात् . अनेके जनाः अस्याः प्रक्रियायाः विषये असहजतां अनुभवन्ति, परन्तु एषा किम् अस्ति, कथं कार्यं करोति इति सम्यक् अवगत्य भवतः मनः आरामं कर्तुं शक्नोति । एनीमा किम्, किमर्थं च तस्य उपयोगः भवितुम् अर्हति इति चर्चां कुर्मः ।
एनेमा इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एनीमा एकः प्रक्रिया अस्ति यत्र गुदाद्वारा भवतः बृहदान्त्रे द्रवः प्रविष्टः भवति यत् मलस्य प्रवाहं प्रेरयितुं साहाय्यं करोति । यद्यपि प्रायः एतत् स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन चिकित्सालये अथवा चिकित्सालयस्य परिवेशे क्रियते तथापि गृहे उपयोगाय औषधालयेषु औषधालयेषु औषधालयेषु एनीमाकिट् उपलभ्यन्ते परन्तु प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि एनीमा-प्रयोगः न कर्तव्यः ।
"एनीमा" इति पदं प्रयुक्तं द्रवं प्रक्रियां च निर्दिशितुं शक्नोति । भवान् Fleet® saline enema अथवा Pedia-Lax® इत्यादीनां सामान्यब्राण्ड्-विषये श्रुतवान् स्यात्, ये आन्तरिक-अवरोधस्य निवारणाय प्रयुक्ताः मानक-चिकित्सा-उत्पादाः सन्ति ।
एनीमा कदा आवश्यकः भवति ?
एनीमाः सामान्यतया विशिष्टचिकित्सास्थितीनां कृते आरक्षिताः भवन्ति:
- तीव्रकब्जस्य निवृत्तिः : एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः उपयोगः, परन्तु अन्तिमः उपायः इति गणनीयः . यदि जलस्य सेवनं वर्धयित्वा, उच्चतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि सेवनं, वैद्येन अनुशंसितस्य मलमृदुकरणस्य प्रयोगः च कार्यं न कृतवान् तर्हि एनीमा अग्रिमः सोपानः भवितुम् अर्हति
- मलप्रभावस्य चिकित्सा : यदा कब्जः तीव्रः भवति तदा मलः कठोरः शुष्कः च भवितुम् अर्हति, प्रभावीरूपेण बृहदान्त्रे अटति । मल-प्रभावः इति नाम्ना प्रसिद्धा एषा स्थितिः स्वाभाविकतया कठिना भवति । एनीमा एतत् अवरोधं मृदु कर्तुं, बहिः प्रक्षालितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- शल्यक्रियापूर्वं सज्जता : बृहदान्त्रे अथवा गुदायां प्रक्रियाभ्यः पूर्वं क्षेत्रं स्वच्छं कर्तुं एनीमा इत्यस्य उपयोगः भवति । एतेन शल्यक्रियायाः समये संक्रमणस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति |
- कोलोनोस्कोपी इत्यस्य सज्जता : अस्याः प्रक्रियायाः कृते, यस्याः कृते बृहदान्त्रस्य वृद्धिः अथवा कर्करोगः अस्ति वा इति परीक्षितुं कॅमेरा उपयुज्यते, आन्तरिकं पूर्णतया रिक्तं भवितुमर्हति एनीमा प्रायः प्रिप् प्रोटोकॉलस्य भागः भवति ।
- निदानप्रतिबिम्बनम् : बेरियम-एनीमा -इत्यस्मिन् संरचनात्मकसमस्यानां पहिचानाय क्ष-किरणपरीक्षायाः समये स्पष्टविपरीततां प्रदातुं बेरियमयुक्तं द्रवम् आन्तरे प्रविष्टं भवति
- प्रत्यक्ष औषधप्रसवः : व्रणात्मककोलाइटिस इत्यादीनां स्थितीनां कृते चिकित्सायाः कृते औषधं प्रत्यक्षतया बृहदान्त्रे वितरितुं शक्यतेजलन ।
महत्त्वपूर्णम् : केचन जनाः "डिटॉक्स" अथवा " वजनं न्यूनीकर्तुं " एनीमा-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति । एतेषां प्रयोजनानां कृते एनीमाः प्रभावी इति वैज्ञानिकं प्रमाणं नास्ति । कृपया अचिकित्साकारणात् तेषां उपयोगं परिहरन्तु।
एनीमा के प्रकार
प्रयुक्तस्य समाधानस्य, तेषां अभिप्रेतप्रभावस्य च आधारेण एनीमाः भिन्नाः भवन्ति । सामान्यप्रकारस्य कृते अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु :
| एनीमा का प्रकार | कथं कार्यं करोति |
|---|---|
| सोडियम फॉस्फेट | अत्यन्तं सामान्यः, द्रुतगतिः प्रकारः । मलं मृदु कर्तुं बृहदान्त्रे जलं आकर्षयति, येन तस्य गमनं सुकरं भवति । |
| ग्लिसरीन | मलस्य जलीकरणं मृदुकरणं च कृत्वा कार्यं करोति। |
| बिसाकोडिल् | मलं बहिः धक्कायितुं बृहदान्त्रस्य मांसपेशिनां उत्तेजनं करोति। |
| खनिजतैलम् | मलस्य, बृहदान्त्रस्य च आस्तरणं स्नेहयति, येन मलस्य गमनं सुलभं भवति । |
गृहनिर्मित समाधानस्य विषये चेतावनी
केचन जनाः साबुनस्य, सिरकास्य, दुग्धस्य, काफीयाः अपि उपयोगेन गृहनिर्मितं एनीमा-निर्माणं कर्तुं प्रयतन्ते । एते सुरक्षिताः न सन्ति। गृहे निर्मितं मिश्रणं बाँझं न भवति, तथा च ते भवतः आन्तरिकस्य ऊतकस्य, क्षतस्य , अथवा तीव्रसंक्रमणस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः एनीमा-इत्यस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि कृपया स्वस्य चिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन औषधालयात् चिकित्सा-श्रेणीयाः किटं क्रियताम् . यदि भवन्तः तीव्रवेदनाम्, गुदातः रक्तस्रावः, मूर्च्छा वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनसेवाभिः (911) सम्पर्कं कुर्वन्तु ।
एनीमा-इत्यस्य सम्यक् उपयोगं कथं करोति ?
प्रत्येकं एनीमा-किट् अद्वितीयं भवति, अतः भवन्तः स्वस्य विशिष्ट-किट्-सहितं प्रदत्तानां निर्देशानां सटीकरूपेण अनुसरणं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् । तथापि अत्र भवद्भिः अनुसरणीयानि सामान्यानि पदानि सन्ति ।
1. सज्जता : १.तौलियां स्थापयित्वा आरभत। एतेन प्रक्रियायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव शौचालयं प्राप्तुं न शक्यते चेत् किमपि अव्यवस्थां परिहरितुं साहाय्यं भविष्यति । हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्य यथानिर्देशं द्रावणं सज्जीकरोतु। विलयनं कक्षतापमाने भवेत् । अतितप्तस्य अतिशीतस्य वा द्रवस्य उपयोगेन अनावश्यकवेदना भवितुम् अर्हति ।
2. सम्यक् स्थितिः : एनीमा सम्मिलितुं आरामदायकं स्थानं ज्ञातव्यम्। यदि त्वं स्वयमेव एतत् करोषि तर्हि वामभागे शयनं कृत्वा दक्षिणजानुं वक्षःस्थलं प्रति आकर्षयतु । एतेन दक्षिणहस्तेन नलिकां सहजतया प्रविष्टुं शक्यते । यदि कोऽपि भवतः सहायतां करोति तर्हि ते भवन्तं जानुभ्यां न्यस्तस्थाने गन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, अग्रे नत्वा— योगस्य `(बालस्य मुद्रा)` इव।
3. सम्मिलनम् : एनीमा-नलिकेः अथवा नोजलस्य अग्रभागे पेट्रोलियम-जेली इत्यादिकं स्नेहकं प्रयोजयित्वा मन्दं गुदायां प्रविष्टं कुर्वन्तु । कियत् दूरं सम्मिलितं कर्तव्यमिति निर्देशाः निर्दिशन्ति । कदापि नलिकां बलात् न कुर्वन्तु। यदि प्रतिरोधस्य सामना भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्थगयित्वा स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु।
4. प्रशासनं निष्कासनं च : यावत् अनुशंसितमात्रायां द्रवः न प्रदत्ता तावत् यावत् बोतलं वा पुटं वा धीरेण निपीडयन्तु, ततः धीरेण नलिकां निष्कासयन्तु।
5. धैर्यम् : `(retention enema)` इत्यस्य कृते निर्देशेषु निर्दिष्टकालं यावत् द्रवम् अन्तः अवश्यं धारयितव्यम्। अन्यप्रकारस्य कृते आग्रहं अनुभवमात्रेण शौचालयं प्रति गच्छन्तु ।
एनीमा इत्यस्य जोखिमाः जटिलताः च कानि सन्ति ?
यदा सम्यक् क्रियते तदा एनीमा सुरक्षिता प्रक्रिया भवति । परन्तु अनुचितप्रयोगेन जोखिमाः उत्पद्यन्ते ।
| जोखिम / जटिलता | वर्णनम् |
|---|---|
| वेदना वा असुविधा वा | यदि द्रवः अतितप्तः शीतलः वा भवति, यदि वा नली बलात् प्रविष्टा भवति तर्हि भवतः वेदना भवति । यदि भवन्तः बवासीररोगेण पीडिताः सन्ति तर्हि अतिरिक्तसावधानतां कुर्वन्तु। |
| गुदा वा आन्तरिक छिद्रणम् | लापरवाहप्रवेशः गुदायाः ऊतकं विदारयितुं शक्नोति। तदतिरिक्तं अधिकं द्रवस्य उपयोगेन आन्तरस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः मलस्य रक्तं (विशेषतः उज्ज्वलं रक्तं रक्तं) लक्षयन्ति तर्हि एतेन ऊतकक्षतिः सूचयितुं शक्यते । तत्क्षणं आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु। |
| संक्रमण | यदि भवतः उपकरणं स्वच्छं नास्ति तर्हि जीवाणुः भवतः प्रणाल्यां प्रवेशं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः प्रतिरक्षाक्षयः अस्ति तर्हि वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु यतः एनीमा भवतः कृते उपयुक्ताः न भवेयुः । |
| पुरानी कब्ज | एनीमा-इत्यस्य अति-निर्भरतायाः कारणेन आन्तरिक-स्नायुषु स्वाभाविक-संकोचनक्षमता (मांसपेशी-स्मृतिः) नष्टा भवितुम् अर्हति, येन दीर्घकालं यावत् दीर्घकालीन-कब्जः अधिकः भवितुम् अर्हति |
| विद्युत विलेयक असंतुलन | यदि भवतः क्रॉनिक किडनी डिजीज (CKD) अस्ति तर्हि सोडियम फॉस्फेट् एनीमा इत्यस्य प्रयोगं परिहरन्तु । एते भवतः शरीरस्य विद्युत् विलेयकसन्तुलनं बाधितुं शक्नुवन्ति, येन खतरनाकाः जटिलताः उत्पद्यन्ते । |
| अन्तर्निहितस्थितीनां मास्किंग | चिकित्सानिरीक्षणं विना कब्जस्य चिकित्सायै एनीमा-प्रयोगेन अधिकगम्भीरान् अन्तर्निहितस्वास्थ्यविषयान् मुखमण्डनं कर्तुं शक्यते । केवलं शीघ्रं उपशमं मा अन्वेष्टुम्; यदि भवन्तः बहुधा कब्जं कुर्वन्ति तर्हि मूलकारणं चिन्तयितुं वैद्यं पश्यन्तु । |
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
- कब्जस्य कृते एनीमा-उपयोगात् पूर्वं वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु । भवतः आवश्यकतानां कृते सुरक्षिततरं, सरलतरं समाधानं भवितुम् अर्हति।
- यदि भवतः एनीमा कथं कर्तव्यमिति विषये किमपि प्रश्नं भ्रमः वा अस्ति तर्हि चिकित्सकं पृच्छतु । चोटस्य जोखिमस्य अपेक्षया व्यावसायिकमार्गदर्शनं सर्वदा सुरक्षितं भवति ।
- यदि भवान् एनीमा कृतवान् अस्ति तथा च निर्देशेषु निर्दिष्टसमये परिणामः नास्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा यदि भवान् तीव्रवेदनाम् अनुभवति तर्हि स्वस्थानीय आपत्कालीनकक्षं प्रति गच्छतु।
निरोगीलङ्कातः प्रमुखाः टेकअवेजः
- एनीमा कब्जस्य प्रथमा रक्षारेखा न भवति; अन्यचिकित्साविधयः असफलाः भवन्ति चेत् एव अन्तिमः उपायः इति मन्यते ।
- व्यावसायिकचिकित्सामार्गदर्शनं विना कदापि एनीमा-प्रयोगस्य प्रयासं न कुर्वन्तु ।
- गृहे निर्मितं साबुनं वा कॉफी एनीमा इत्यादीनां DIY समाधानं परिहरन्तु, यतः एते अत्यन्तं खतरनाकाः भवितुम् अर्हन्ति । सर्वदा चिकित्सकस्य प्रत्यक्षनिरीक्षणे चिकित्सकीयदृष्ट्या अनुमोदितानां, औषध-श्रेणीयाः एनीमा-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
- एनीमा किट् इत्यनेन सह प्रदत्तानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। अनुशंसितद्रवस्य आयतनं, अवधारणसमयः, सम्मिलनप्रक्रिया च सम्यक् ध्यानं दत्तव्यम् ।
- नित्यं एनीमा-उपयोगे आश्रिताः न भवेयुः, यतः एतेन दीर्घकालं यावत् भवतः कब्जः अधिकः भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवन्तः निरन्तरं कब्जेन सह संघर्षं कुर्वन्ति तर्हि तस्य मूलकारणस्य परिचयः महत्त्वपूर्णः अस्ति । कृपया स्वस्य लक्षणानाम् विषये चर्चां कर्तुं स्वस्य स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह समयं निर्धारयन्तु।
