मेरुदण्डस्य शिरोवेदनायाः कृते Epidural Blood Patch इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः कदापि मेरुदण्डस्य नलस्य अनन्तरं तीव्रः शिरोवेदना अभवत्, अथवा भवतः शिशुं प्रसवार्थं एपिड्यूरलस्य कृते? उत्तिष्ठे वा स्थिते वा विशेषतया कष्टप्रदः, शयनसमये तु न्यूनीभवति अयं शिरोवेदना अतीव कष्टप्रदः किम्? अद्य वयं एकस्य विशेषस्य चिकित्सायाः विषये वदामः यत् यदा साधारणवेदनाशकानाम् उपशमः नास्ति तदा वैद्याः अनुशंसन्ति। स एव एपिड्यूरल ब्लड पैच् इति चिकित्साविधिः ।

एपिड्यूरल रक्तपटलः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् भवतः स्वस्य किञ्चित् रक्तं गृहीत्वा भवतः मेरुदण्डस्य परितः 'एपिड्यूरल स्पेस' इति अन्तरिक्षे इन्जेक्शन् करणीयम् । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किमर्थं पुनः स्वस्य रक्तस्य इन्जेक्शनं करोमि?"

अत एव । यथा पूर्वं उक्तं यदा भवतः कटिविच्छेदनं वा एपिड्यूरलं वा भवति तदा डुरा मेटर (मेरुदण्डं परितः यत् झिल्ली) लघु छिद्रं भवितुं शक्नोति एतेन तस्य अन्तःस्थः केचन बहुमूल्यः द्रवः, यः मस्तिष्कमेरुद्रवः (CSF) इति उच्यते, सः बहिः लीकं भवति । यदा एषः द्रवः क्षीणः भवति तदा भवन्तः तीव्रशिरोवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति येन भवतः शिरः ऋजुतया धारयितुं कठिनं भवति ।

अतः एषः रक्तपट्टिका मुख्यद्वयं कार्यं करोति- १.

1. लीकं स्थगयति : एकदा भवतः रक्तं एपिड्यूरल-अन्तरिक्षे प्रविष्टं भवति तदा रक्तं जठरं भवति, लघुच्छिद्रं च सीलयति । इदं यथा बैण्ड-एड् स्थापयति। एतेन CSF द्रवस्य बहिः लीकं न भवति ।

2. दबावः पुनः प्राप्नोति : यदा अन्तरिक्षे किञ्चित् रक्तं योजितं भवति तदा अन्तः नष्टः दाबः किञ्चित्पर्यन्तं पुनः आगच्छति तथा च शिरोवेदना शीघ्रं शाम्यति।

एषा ऐच्छिकविधिः वैद्यस्य अनुशंसया क्रियते, भवतः इच्छानुसारं चयनं कर्तुं शक्यते ।

कदा एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ?

यदि भवतः मेरुदण्डस्य तीव्रः शिरोवेदना अस्ति यत् मानकचिकित्साभिः सह न गच्छति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् रक्तपट्टिकां सूचयितुं शक्नोति । सामान्यतः प्रथमं प्रयासः भवति यत् -

• शयने स्थित्वा यथाशक्ति विश्रामं कुर्वन्तु।
• प्रचुरं जलं द्रवाणि च पिबन्तु (कदाचित् IV द्रवम् अर्थात् लवणम् अपि दत्तुं शक्यते)।
• वेदनाशामकानाम् (NSAIDs) इत्यादीनां औषधानां प्रयोगः ।
• काफी इत्यादीनि कैफीनयुक्तानि पेयानि पिबन्तु ।

मेरुदण्डस्य शिरोवेदना विशेषतः एतादृशानां परिस्थितीनां अनन्तरं भवति : १.

• मेरुदण्डात् द्रवम् आदाय (Spinal tap / Lumbar Puncture) ।
• प्रसवकाले शल्यक्रियायां वा वेदना न्यूनीकर्तुं दत्तस्य एपिड्यूरलस्य अनन्तरं ।
• यदि पृष्ठस्य शल्यक्रियायां दुर्घटनायां वा मेरुदण्डं (दुरा) आच्छादयति झिल्ली क्षतिग्रस्ता भवति।

चिकित्सायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

चिन्ता मा कुरुत, भवतः वैद्यः प्रक्रियां, तस्याः पक्षपाताः, कथं कार्यं करोति इति च व्याख्यास्यति। प्रक्रियायाः पूर्वं प्रायः ८ घण्टाः यावत् भोजनं वा पेयं वा न कर्तुं शक्यते । अपि च, निम्नलिखितम् अवश्यं स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

• यदि भवन्तः रक्तकृशकद्रव्याणि (anticoagulants) इत्यादीनि किमपि सेवन्ते।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तथा च इन्सुलिनस्य उपयोगं करोति।
• यदि भवतः कस्यापि औषधस्य विशेषतः संज्ञाहरणस्य एलर्जी अस्ति।
• यदि त्वं गर्भवती असि।

Blood Patch कथं पदे पदे करणीयम्

अस्य चिकित्साविधिः अतीव सरलः अस्ति । पदे पदे किं भवति इति पश्यामः।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?

चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः किञ्चित्कालं विश्रामं कर्तुं पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति । तदनन्तरं गृहं गन्तुं शक्यते । वैद्यः भवन्तं श्रमसाध्यं कार्यं, गुरुवस्तूनि उत्थापनं, २४ घण्टापर्यन्तं नमनं च परिहरितुं परामर्शं दास्यति . तदनन्तरं भवन्तः स्वस्य सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं एतेन भवतः स्वप्नः भवति ?

प्रायः अस्मिन् चिकित्साकाले प्रौढाः पूर्णतया शामिताः न भवन्ति । यतो हि पृष्ठे रक्तं प्रविश्य किं भवति इति वैद्यं वक्तव्यम् । परन्तु केवलं इन्जेक्शनस्थानं एव सुन्नं भवति येन भवन्तः वेदनां न अनुभवन्ति । परन्तु यदि भवतः एतस्य विषये किमपि चिन्ता वा चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु । अस्मिन् चिकित्साकाले लघुबालानां शामीकरणं कर्तुं शक्यते ।

रक्तपट्टिकायाः ​​लाभाः सम्भाव्यजटिलताश्च

यथा कस्यापि चिकित्सायाः, लाभाः अपि च केचन लघुजोखिमाः अपि सन्ति ।

अध्ययनानाम् अनुसारं १०० जनानां मध्ये ८५ जनानां (८५%) अयं चिकित्सा सफलः भवति । यदि प्रथमवारं असफलं भवति तर्हि द्वितीयस्य रक्तपट्टिकायाः ​​सफलतायाः दरः ९०% भवति ।

सद्यः कदा वैद्यं आहूतव्यम् ?

यदि भवतः चिकित्सायाः अनन्तरं संक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु . एतानि चिह्नानि पश्यन्तु : १.

• इन्जेक्शनस्थाने रक्तता, विवर्णता, वेदना, पूतिः च ।
• ज्वरः ।
• अतीव श्रान्ततां अनुभवन् .

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि विलम्बं मा कुरुत। तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।